Меланома и невус хориоидеи глаза: симптомы, лечение, прогноз

Хориоидеа глаза – это сосудистая оболочка, расположенная между сетчаткой и склерой. Она представляет собой развитую сеть кровеносных сосудов, расположенных в определенном порядке: снаружи лежат крупные кровеносные сосуды, а внутри, ближе к сетчатке – капилляры.

Основные функции хориоидеи – питание всех слоев сетчатки глаза, вывод продуктов обмена в ток крови. Входящий в ее составслой капилляров участвуетв регулировании обменных процессов сетчатки глаза и сосудистых оболочек. Хориоидеа состоит из нескольких слоев: надсосудистого, сосудисто-капиллярного, базального и околососудистого пространства.

Околососудистый слой – это небольшое пространство, которое пронизано большим количеством тонких пластинок. Они соединяют между собойстенки склеры и хориоидеии легко отслаиваются при изменении внутриглазного давления или при хирургическом вмешательстве.

Надсосудистая оболочка состоит изэластических волокон и хроматофоров– клеток, содержащих темный пигмент. Хроматофоры часто приводят развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

Сосудисто-капиллярный слой представляет собой мембрану темно-коричневого цвета, через которую проходят крупные кровеносные сосуды – артерии и вены, которые переходят вболее мелкие капилляры. Этот слой обеспечивает работу сетчатки глаза. В случае возникновения воспалительного процесса происходит поражение как сетчатки, так и хориоидеи.

Мембрана Буха представляет собой тонкую пластинку, которая обеспечивает питание сетчатки кислородом и вывод продуктов обмена в кровь.

Опухоли хориоидеи

Опухоли хориоидеи – это доброкачественные и злокачественные образования сосудистой стенки глазного яблока. К новообразованиям хориоидеи относят невус, генгиому и меланому.

В результате обследования у офтальмолога наиболее часто диагностируется невус –доброкачественное образование, генгиома часто диагностируется у пациентов в возрасте старше 60 лет, наиболее часто и быстро у пациентов развивается злокачественное новообразование – меланома.

Лечение опухолевых заболеваний напрямую зависит от их формы болезни и стадии ее развития. Так, для лечения невуса используетсяметод лазерной коагуляции, меланомы – лазерная терапия, генгиомы – оперативное лечение.

Меланома хориоидеи глаза

Это агрессивный вид ракового поражения хориоидеи глаза, которое отличается очень быстрым поражением ткани. Как правило, оно возникает на коже или поражает глаза. Как такового заболевания меланома сетчатки глаза не существует.

Заболевание развивается в клетках, вырабатывающих темный пигмент – меланин. Этиклетки расположеныв сосудистой оболочке глаза.

В зависимости от стадии развития меланомы метастазы могут быть обнаружены в разных органах и тканях, но наиболее часто их наличие определяется в печени и легких.

Причины заболевания

В настоящее время точные причины заболевания не выявлены. Спровоцировать возникновения меланомы сосудистой оболочки глаза может ряд факторов:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • солнечные ожоги;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие родинок, которые вырабатывают меланин;
  • возраст старше 50 лет.

Специалистами отмечено, что меланома хориоидеи чаще возникает у людей со светлой кожей, светло-голубыми глазами. Мужчины чаще склонны к заболеванию, чем женщины.

Симптомы

У большинства пациентов меланома хориоидеи никак не проявляется. Ее можно диагностировать при проверке зрения. Необходимонезамедлительно обратиться к окулисту, если появились такие признаки:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Изменение радужной оболочки сетчатки глаза;
  • Явления дискомфорта глазного яблока, связанные с его увеличением;
  • Появление новообразований, узелковых образований и язв под веком.

Некоторые формы меланомы хориоидеи развиваются очень медленно, зрение сохраняется в течение продолжительного времени. На последней стадии заболевания происходитотслоение сетчатки глазаи воспалительные процессы.

У пациента могут появляться ощущения вспышек в глазах или пятен, изменяется восприятие света,радужная оболочка глазстановится бесцветной, развивается глаукома.

Стадии меланомы хориоидеи

У заболевания выделяет 4 стадии:

  1. Стадия «спокойного глаза», которая протекает без проявления симптомов;
  2. Развиваются осложнения, воспалительные процессы и глаукома;
  3. Опухоль разрастается за пределы глаза;
  4. Быстро происходит процесс роста злокачественных новообразований, образуются метастазы.

Диагностика

В настоящее время современное оборудование позволяет провести быструю и качественную диагностику заболевания на ранних стадиях.

Основными методами обследования и диагностирования болезни является осмотр глазного дна. В случае подозренияналичия меланомыофтальмолог назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить размеры новообразования.

Методом флуоресцентной ангиографии производится фотографирование глазного дна для определения проходимости сосудов.

Лечение меланомы

Продолжительное время единственным действенным методом лечения меланомы хориоидеи считалось удаление глаза.

Сейчас для лечения пациентов широко используется лучевая терапия. Она эффективна для лечения образований среднего размера. Для лечения опухоли большого размера используется метод энуклеации, то есть удаления глаза. Это вызвано тем, чтодля удаления меланомыбольшого размера требуется большое количество радиации, которое может быть губительно для здоровья пациента и может привести к полной потере зрения.

Хирургическое лечение подразумевает удаление части сетчатки глаза или глазного яблока полностью. В некоторых случаях для уничтожения раковых клеток может использоваться инфракрасный лазер.

Если меланома распространилась за пределы глазного яблока и начали образовываться отдаленные метастазы,практикуется терапия, направленная на повышение иммунитета организма. Для лечения используются препараты, уничтожающие раковые клетки. По окончании курса лечения пациент должен систематически проходить обследование.

Меланома глаза: прогноз

Прогноз лечения меланомы хориодеи в большинстве случае благоприятный. Новообразование не дает метастаз на другие органы. Однако в случае диагностирования опухоли большого размера возможно использование только одного метода лечения – удаления глаза.

Профилактика меланомы хориоидеи

В настоящее время не существует мер профилактики и прогноза меланомы хориоидеи. Для предотвращения заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста,избегать попадания солнечных лучей, реже находиться на открытом воздухе при высокой температуре в жаркое время суток. Пациентам рекомендуется систематически исследовать кровь на печеночные ферменты.

Невус хориоидеи

Невус хориоидеи – это доброкачественное внутриглазное новообразование, которое в большинстве случаев локализовано в задней части глазного дна.

Большая часть невусов имеютврожденный характери диагностируется у пациентов старше 30 лет. Образование имеет вид плоских очагов светло-серого или зеленого цвета размеров от одного до шести миллиметров.

Невус приводит к дистрофическим изменениям в эпителиальной ткани. Пациенты со стационарным невусом находятся под постоянным наблюдением врача. При прогрессирующей форме заболевания во избежание перерождения в меланому требуется лечение.

Меланоцитома хориоидеи – это разновидность невуса,доброкачественная опухоль, которая отличается сильной черно-серой пигментацией. Обычно меланоцитома располагается на диске зрительного нерва и распространяется в поверхностных слоях нервных волокон.

Глазная меланома

Под меланомой понимают новообразование злокачественного характера, состоящего из пигментных клеток. Таковые известны как — меланоциты. Здоровые клетки выполняют важную функцию защитного характера в организме человека. Но по некоторым причинам, таковые могут трансформироваться и приносить большой вред. Сами меланоциты находятся не только в коже. Эти клетки имеются и на слизистых оболочках органов, а также в органах зрения. Меланома глаза, известная как, меланобластома – опасное активно прогрессирующие заболевание, требующее немедленных оперативных мер по ее лечению.

В тканях глаза содержатся меланоциты, способные вызывать меланому

Причины возникновения меланомы органов зрения

Современная медицина не дает точного ответа на вопрос, что является возбудителем трансформации меланоцитов. Многочисленные исследования показывают различные друг от друга результаты зависимости определенных факторов, влияющих на злокачественность пигментных клеток. Можно лишь сопоставить некоторые из них и получить примерный список возбудителей.

Как меланома кожи, так и меланома глаза часто возникает от чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения. Этот фактор является основным и хорошо изученным. Ученые считают, что от воздействия прямых солнечных лучей или от воздействия искусственно выработанного излучения (ламп солярия), риск того, что пигментные клетки могут переродиться может достигать 25%. Этот показатель зависит от многих факторов, чаще личностного характера.

Именно личностные склонности к образованию этого заболевания часто называют главными и основными. Меланоз глаз проявляется чаще у людей со светлыми глазами.

Риск возникновения этого заболевания зависит от генетической предрасположенности, а также эпицентров выработки пигментных клеток – меланоформных невусов.

Меланома органов зрения может возникать у людей любых возрастных групп. Но исследования показали, что это онкологическое заболевание появляется чаще у тех кому за 50, особенно это касается мужского пола.

Ношение солнцезащитных очков — один из возможных способов профилактики меланомы

Симптоматика меланомы глаза

Самостоятельно определить меланому глаза сложно. Симптоматика большинства заболеваний органов зрения схожа между собой. Любое отклонение от прежнего вида или ухудшение самочувствия – это повод обратиться к врачу. Только качественная медицинская диагностика и исследования лабораторного характера могут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Предвестниками меланомы являются:

  • ухудшение зрения;
  • боль или дискомфорт в глазу;
  • изменение цвета радужки глаза;
  • образование язв или кожных новообразований на веке;
  • воспалительные процессы в области века;
  • увеличение глазного яблока;
  • глазные узелки и кровотечение.

Любой из таковых факторов может являться свидетельством трансформации пигментных клеток.Но не стоит расстраиваться раньше времени. Меланома такого типа – редкое заболевание, симптоматика которого схожа с другими менее опасными недугами.

Изменение цвета глаз — повод для тревоги

Разновидности меланомы органов зрения

Меланома имеет разные виды. Таковые разделяют по месту локализации заболевания. Современная медицина подтверждает существования таковых заболеваний:

  • меланома века;
  • меланома радужной оболочки глаза;
  • меланома конъюнктивы;
  • меланома сетчатки глаза;
  • меланома хориоидеи;
  • меланома ресничного тела.

Но не все виды меланомы органов зрения представляют собой прогрессирующие и опасные заболевания. Только некоторые из таковых, даже при качественном и правильном лечении, могут негативно повлиять на прогноз жизни больного. Меланома хориоидеи — рак сосудистой оболочки глаза. Из всех известных типов заболевания, этот – самый опасный.

Злокачественная опухоль подвергает организм человека серьезной опасности. Этот недуг развивается стремительно и даже после прохождения курса лечения – ремиссия наступает редко.

Опасным фактором меланомы является то, что пораженные ею объекты, органы зрения, находятся близко к важным для жизни другим органам. Один из таковых – мозг. Если меланома распространит свои метастазы в этом направлении, то риск получения необратимых последствий увеличится в несколько раз.

Меланома может располагаться на любой части глаза

Опасность меланомы хориоидеи

Каждый тип такого недуга имеет симптомы, свойственные только одному виду. Пользуясь таковыми, специалисты определяют примерный диагноз больного. Ничего не мешает воспользоваться этой информацией для самостоятельного осмотра. Клиническая картина такого недуга бывает разной. Для самой известной и опасной формы заболевания, воспаления сосудистой оболочки глаза, свойственно подвергать опасности один глаз. Меланома хориоидеи только в единичных случаях поражает оба органа. Возрастная группа риска – 50-90 лет. Такой вид заболевания разделяют на 2 типа. Первый – узловой, а второй – плоскостный.

Узловой тип хориоидеи имеет видимые невооруженным глазом признаки своей деятельности.В сосудистой оболочке глаза образуются мелкие точки и пятна, имеющие четкую форму и окантовку. Цвет таковых может быть разным. В зависимости от насыщенности поврежденных клеток, он может быть от бледно-розового до черного.

Плоский тип меланомы хориоидеи

Плоскостному типу хориоидеи свойственно образовывать пигментные пятна напоминающие чашу. Микропрепарат больше по размеру, чем в случае возникновения узлового типа заболевания. Плоскостные пятна располагаются в нижних слоях сосудистой оболочки глаза. Меланома хориоидеи отличается своей малой интенсивностью развития. Зрение не изменяется до самых последних стадий, когда наблюдается отслаивание сетчатки.

Но существует другая опасность. Она состоит в том, что из-за своего расположения в нижних слоях сосудистой системы, раковые клетки могут распространяться и на другие органы.

Меланома хориоидеи иногда перерастает в комплексный вид заболевания. Оно имеет название – увеальная меланома. Этот недуг относится к онкологически опасным видам, и повреждает одновременно сосудистую оболочку, радужную оболочку и цилиарное тело глаза.

Локализация меланом сосудистого тракта в процентах от частоты случаев; 85% — хориодея; 9% — цилиарное тело; 6%- радужная оболочка.

Радужная оболочка и свойственный ей вид меланомы

Меланома радужки, как и в случае меланомы хориоидеи, имеет разную форму пигментных пятен. Этому заболеванию свойственно образование узловых, плоскостных и диффузных скоплений клеток. Определить внешне, онкологическое заболевание, не сложно. На радужке глаза пигментное пятно имеет темно-коричневый цвет. Только при узловых формах, этот недуг будет сложно определить самостоятельно. На радужке глаза образовываются мелкие пятна бугристой формы. Таковые могут развиваться несколько лет. Только спустя год-полтора, их можно будет увидеть даже через отражение в зеркале. На ранних этапах определить этот вид меланомы может только специалист.

По сравнению с другими типами недуга, этот – наименее опасен.Хоть заболевание и относят к злокачественным, но оно редко дает метастазы на другие органы. Применяя в качестве лечения, удаление опухоли и фотокоагуляцию поврежденного участка, можно значительно повысить шансы на полное выздоровление. Но иногда, на поздних стадиях недуга, может потребоваться серьезная хирургическая операция по удалению глазного яблока.

Меланомы радужки на ранних этапах может увидеть только специалист

Другие типы меланомы органов зрения и их лечение

Конъюнктивальной формой меланомы называют заболевание, вызванное образованием невусов на конъюнктиве. Этот тип заболевания имеет особенные отличительные черты, свойственные только ему. Такое новообразование имеет маленькие размеры, ровные границы своей формы, а вокруг нее располагается множество сосудов. Рост злокачественной опухоли может сопровождаться как с единичным таким узелком, так и с несколькими подобными экземплярами. Часто меланома повреждает поверхностные участки органов зрения. Это заболевание локализируется на лимбе, области слезного мясца и на полулунной складке.

Недуг может распространяться и на другие области глаза. Нередко поврежденные клетки прорастают в область глазного яблока. Меланопатия распространяется поверхностно, а рост ее редко бывает быстрым.

Нечасто раковые клетки переходят на веко. Такое заболевание имеет отдельную клиническую картину и свойственные ей симптомы. Микропрепарат меланомы имеет светло-коричневый оттенок. Новообразование, по своему строению, напоминает мелкий шарик на ножке. На его бугристой поверхности часто появляются трещины и мелкие сосочки. На последних стадиях меланомы, метастазы могут распространяться хаотично. Часто от таковых страдает головной мозг, кожа и печень. Как утверждают медики, процесс распространения метастаз сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Невусы, предваряющие появление меланомы

Хирургический тип лечения

Меланома глаза лечение которой основано на применении одновременно нескольких методик, часто считают смертельной в фазе метастазирования. Несмотря на это, своевременное диагностирование и избавление от рака, является единственным способом выжить. В качестве лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию и хирургические методы.Биопсию проводить не рекомендуется из-за повышенного риска распространения метастаз.

Существуют и общие методы лечения. Меланома глаза причины которой достоверно не известны, может исчезнуть из-за хирургического вмешательства, позволяющего:

  • удалить глазное яблоко;
  • удалить все органы глазницы.

Недостатком таковых является потеря органов зрения. Существуют и другие методы, сохраняющие важную функцию организма. К таковым относят:

  • лучевую терапию;
  • криодеструкцию;
  • коагуляцию лазером;
  • коагуляцию током.

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимость того или иного, зависит от: типа меланомы, ее стадии, формы новообразований и др. Современная медицина делает уклон на комбинацию оперативного вмешательства и органосохраняющих методов.

Здоровым людям, не зараженным меланомой, специалисты рекомендуют использовать профилактические меры, способствующие защитить организм от негативного воздействия тех или иных факторов. К таковым относят: защиту органов зрения от попадания солнечных лучей (использование солнцезащитных очков), систематические посещения офтальмолога (1 раз в год) и обращение к врачу при возникновении любых проблем с органами зрения.

Меланома хориоидеи, симптомы, исследования, прогноз

Это наиболее распространенная внутриглазная опухоль взрослых составляет до 85% увеальных меланом.

Клинические особенности

1. Проявляетсячаще в 6 декаде жизни (от 50 до 80 лет).
• Бессимптомную опухоль выявляют случайно.
• Симптоматическая опухоль вызывает снижение зрения или выпадение в поле зрения.
• В 1/3 случаях пациенты предъявляют жалобы на кратковременные метаморфопсии в виде ярких пятен, перемещающихся перед глазом 2-3 раза в день, лучше видимых при слабом освещении.
2. Признаки
Проминирующее, субретинальное, куполообразное, коричневого или серого цвета образование. Иногда опухоль имеет крапчатый рисунок за счет отложения темно-коричневого или черного пигмента либо может быть беспигментной. Оранжевый пигмент (липофусцин) встречается часто, но не является специфическим признаком опухоли.
• Когда опухоль прорывает мембрану Бруха, то приобретает грибовидную форму.
• Вторичная экссудативная отслойка сетчатки встречается часто и не должна быть принята за регматогенную отслойку.
• Редкие признаки: складки хориоидеи, геморрагии, вторичная глаукома, катаракта или увеиты.

Меланома хориоидеи глаза

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Меланома хориоидеи глаза— это злокачественная опухоль сосудистой оболочки, питающей сетчатку, поддерживающей давление и температуру глазного яблока. Это смертельно опасное новообразование, приводящее к потере зрения, а при распространении метастазов — к летальному исходу.

Изучение эпидемиологии заболевания может показать, что болеют чаще представители европеоидной расы, со светлой кожей и цветом глаз (зеленые, голубые, серые).

Актуальность проблемы в том, что меланома хориоидеи поражает трудоспособных женщин и мужчин с 30 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст 50 лет. Несмотря на то, что медицина в России и во всем мире постоянно совершенствует методы борьбы с онконедугом, его последствия нередко приводят к инвалидизации пациента. У детей, подростков, молодых девушек и юношей патология встречается редко.

В этиологии главную роль играет воздействие ультрафиолетового облучения на организм, другим фактором является наследственность, мутации генов, передающиеся по наследству. Не исключается влияние психосоматики.

Меланома хориоидеи глаза излечима, шанс выжить есть, но прогноз зависит от распространенности, сроков обращения к врачу, динамики и скорости протекания.

Если не терять времени и обратиться за медицинской помощью, то при операбельной опухоли выживаемость 80–87 %. При агрессивных эпилоидно-клеточных образованиях смертность 48–50 %.

Если не лечить меланому хориоидеи глаза, то запущенный, неоперабельный онкопроцесс приводит к смерти онкобольного в течение 6–12 месяцев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды меланомы хориоидеи глаза

Классифицируются меланомы хориоидеи глаза по разным признакам: особенностям роста, цитологии клеток. Используется международная классификация по TNM.

Так, различают две формы меланомы глаза:

  • • Узловая — этот тип встречается чаще, характеризуется экзофитным ростом в полость глазницы, сначала напоминает купол или гриб с четкими краями, затем, вследствие отслойки хориоидеи, границы сглаживаются или происходит прорыв по направлению к стекловидному телу. Цвет от черного, коричневого до светло-розового. Чем светлее, тем более агрессивна разновидность.
  • • Плоскостная. Растет в толще хориоидеи, представляет уплощенное онкообразование, как бы выстилающее глазницу изнутри. Быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры.

По цитологической картине выделяют виды:

  • • эпителоидная;
  • • веретеноклеточная;
  • • фасцикулярная;
  • • смешанная.

Меланома хориоидеи глаза, симптомы и признаки с фото

При меланоме хориоидеи глаза начало заболевания протекает без характерных особенностей и боли. Такое бессимптомное течение на ранних этапах и отсутствие начальных первичных признаков — предвестников, затрудняет своевременное выявление. Ощущение жжения, зуда, внешние изменения склер появляются только при инфицировании глаза.

При офтальмоскопии можно обнаружить на глазном дне явные видимые изменения — шишка, напоминающая гриб, пятно (темное, светлое или неравномерной окраски). Его цвет соотносится с агрессивностью меланомы.

Самые первые жалобы больного:

  • • размытость зрения;
  • • плавающие помутнения;
  • • яркие вспышки перед глазами;
  • • дефекты поля зрения;
  • • изменение формы зрачка.

Глаз не болит, но при повышении внутриглазного давления появляется болезненность. При прорастании в глазницу внутриглазное давление снижается, а симптоматика частично исчезает.

К поздним проявлениям относятся:

  • • симптомы со стороны пораженных метастазами органов (печень, легкие, головной мозг, кишечник);
  • • болевой синдром;
  • • истощение, слабость, резкое снижение веса;
  • • интоксикация и раковый распад, которые выражаются частым пульсом, ослабленным дыханием, невысокой температурой.

Причины меланомы хориоидеи глаза

Основные причины возникновения меланомы хориоидеи глаза — мутации ДНК в пигментных клетках глаза, вызывающие неконтролируемый рост опухоли. Причиной мутаций становится излишняя инсоляция и воздействие на кожу и глаза ультрафиолетового излучения (УФИ).

Способствующие факторы:

  • • солнечные ожоги в детстве: меланома хориоидеи долго развивается (проявления обнаруживаются через 10–15 лет);
  • • инсоляция, загар, посещение солярия;
  • • возраст — опухоль хориоидеи глаза чаще бывает обнаружена у пожилых людей;
  • • фенотип — светлокожие люди с голубыми, зелеными глазами болеют чаще;
  • • переезд человека с предрасположенностью в страны, где активность солнечного облучения выше, в том числе регулярные туристические поездки, могут запускать онкологический процесс;
  • • наследственные заболевания, например, врожденный окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), кариотипические повреждения шестой хромосомы;
  • • родинки на теле и коже;
  • • меланома в анамнезе, когда образуется вторичный очаг;
  • • особенности профессии, например, сварщик, или длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.

Конечно, онкопатология не заразна: нет возбудителя болезни, как при папилломатозе, вызванном вирусом папилломы человека. Меланомой нельзя заразиться воздушно-капельным путем, но хронические инфекции, сниженный иммунный статус способны провоцировать развитие онкологии. Женский фактор, а именно гормональные перестройки в период полового созревания, беременности, климакса, тоже немаловажен.

Стадии меланомы хориоидеи глаза

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  • • 0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  • • 1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  • • 2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  • • 3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  • • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве. Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Диагностика меланомы хориоидеи глаза

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  • • выявить новообразование;
  • • определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  • • получить описание (размер, локализация), фотографии;
  • • провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  • • поставить диагноз;
  • • внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  • • офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  • • УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  • • широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  • • компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  • • рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Лечение меланомы хориоидеи глаза

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  • • радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  • • брахитерапия;
  • • транспупиллярная термотерапия;
  • • фото или лазерная коагуляция;
  • • хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

Профилактика меланомы хориоидеи глаза

Как предотвратить возникновение меланомы хориоидеи глаза?

Рекомендации онкологов включают:

  • • избегать прямого воздействия солнечных лучей, не загорать с полудня до 3–5 часов дня;
  • • защищать кожу и глаза солнцезащитными кремами, очками;
  • • на производстве использовать средства защиты от УФИ.

Рекомендуется повышать общий иммунитет организма и исключить повреждающие факторы. Для этого следует:

  • • избавиться от вредных привычек (наркомания, алкоголь, курение);
  • • заниматься спортом — активный образ жизни способствует укреплению иммунитета;
  • • придерживаться режима (обязателен достаточный сон);
  • • наладить питание.

Продукты питания должны быть насыщены минеральными веществами, белками, витаминами и клетчаткой. Полезно включить в рацион говяжью печень, морепродукты, грецкие орехи, свежую зелень.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение меланомы хориоидеи глаза в Израиле

Лечение меланомы хориоидеи глаза в Израиле — это высокая точность исследований, результативное лечение, комфортабельные условия.

Для организма человека меланоциты выполняют полезные функции, ведь они продуцируют меланины, которые защищают от вредного влияния.

Меланома глаза — это злокачественное новообразование, которое образуется из меланоцитов, пигментообразующих клеток. Патология.

Облучение при меланоме хориоидеи глаза

Лучевая терапия при меланоме хориоидеи глаза (брахитерапия) применяется как самостоятельный органосохраняющий метод лечения самых.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Меланома хориоидеи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Описание заболевания

Медицинская практика показывает, что меланомой хориоидеи заболевают люди после 60 лет. В детском возрасте это заболевание встречается крайне редко. Благодаря многочисленным исследованиям, было установлено, что чаще всего болезнь встречается у людей, проживающих в скандинавских странах, а также во Франции и Израиле.

Наиболее подвержены появлению меланомы люди белой расы с глазами светло голубых оттенков. На сосудистой оболочке глаз представителей мужского пола меланома появляется гораздо реже, чем у женщин.

Выделяют две формы этого заболевания. К ним относят:

  • Узловую форму, при которой образование очень быстро увеличивается в размерах и имеет злокачественную природу. Как правило, появляется такая опухоль непосредственно в наружном слое оболочки глаза. Ее признаками является: округлая форма, обозначенная четкими границами и имеющая внешнее сходство с грибом. Образование бывает насыщенно коричневого, черного или розоватого цвета. Необходимо отметить, что розовый окрас новообразования считается наиболее опасным. Эта форма болезни считается самой распространенной.
  • Плоскоклеточную форму, при которой недоброкачественная опухоль находится не на поверхности, а в толще глазной оболочки и имеет большое распространение. Форма опухоли напоминает чашу. Образование растет очень быстро и распространяется за пределы оболочки глаза. В медицинской практике эта форма встречается гораздо реже узловой.

Учитывая признаки, которые соответствуют определенной форме заболевания, врач назначает соответствующее лечение.

Виды и стадии злокачественного процесса

  1. меланому кожи века;
  2. меланому конъюнктивы;
  3. меланому хориоидеи глаза;
  4. меланому цилиарного тела;
  5. меланому радужки глаза (радужной оболочки).

Также опухоли различают в зависимости от внутренней структуры:

  • веретеноклеточная — самая щадящая по свои показателям, прогноз на выздоровлении достаточно высок;
  • фасцикулярная;
  • эпителиоидная – самая агрессивная, с увы неутешительным прогнозом;
  • смешанная.

Меланома века

Достаточно редкая разновидность меланом. Относится к подкожному и кожному типу, но при этом, представляет собой достаточно опасную патологию. Ее развитие зачастую происходи из пигментных пятен.

Обычно меланома хориоидеи формируется в наружной части сосудистой оболочки из 2 типов клеточных структур:

От клеточного состава опухоли зависит риск метастазирования – эпителиоидное новообразование является худшим вариантом, потому что риск распространения раковых клеток составляет около 50%.

В зависимости от внешнего вида выделяют следующие виды опухоли:

Стадии меланомы хориоидеи

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  • • 0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  • • 1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  • • 2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  • • 3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  • • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве. Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Стадия 1. Это, так называемая, «стадия спокойного глаза». Это начальная, бессимптомная стадия. Стадия 2. Начало развития осложнений (воспаления или глаукомы). Стадия 3. Опухоль прорастает за пределы наружной капсулы глаза. Стадия 4. Распространение злокачественно процесса, с развитием отдаленных метастазов.

Долгое время единственным лечением было удаление глаза

Симптомы меланомы глаза

Первые клинические проявления меланомы обусловлены локализацией ее в ткани хориоидеи. Опухоль макулярной области, обычно проявляется нарушениями зрения (метаморфопсиями, хромо- и фотопсиями, снижением остроты зрения), имеет тенденцию распространяться наружу.

Когда меланома находится за границами желтого пятна, ее течение длительное время остается без симптомов (год или более). Затем, пациент обнаруживает появление в поле зрения темного пятна.

При объективном исследовании выявляется скотома, которая соответствует локализации опухоли.

Узловая форма меланомы характеризуется опухолью на глазном дне, которая имеет резкие границы, с профилированием в стекловидное тело. Цвет такой опухоли может варьироваться от серого до серовато-коричневого. Малое количество пигмента делает меланому розоватой или белесой.

Меланома хориоидеи является очень опасным заболеванием для жизни человека. В связи с чем, при наличии предрасположенности к его появлению необходимо сразу же обратиться к грамотному специалисту, который сможет быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

К основным симптомам этой болезни офтальмологи относят:

  • сильное увеличение размера глазного яблока;
  • сопутствующие болевые ощущения и разбухание глазного яблока под веком;
  • внезапное снижение остроты зрения, вплоть до частичной потери;
  • появление тумана перед глазами или замутненного зрения;
  • наличие красноватых и темных пятен, которые мешают пациенту рассмотреть находящиеся перед ним объекты или предметы;
  • искажение четкости зрения ;
  • видимое изменение зрачка, которые под действие новообразования становится неправильной, расплывчатой формы;
  • заметное изменение оттенка радужной оболочки глаза;
  • появление на оболочке глаза болезненных язвочек и опухоли.

Наличие одного из перечисленных симптомов может быть причиной не только мелономы хориоидеи глаза. Диагностировать заболевание может только квалифицированный онколог.

Вредные токсины, которые образуются в результате распада недоброкачественного новообразования на оболочке глаза, становятся причиной развития воспалительных реакций или увеита. Насколько быстро будет развиваться этот процесс, зависит от состава образования на клеточном уровне.

Медицинская практика показывает, что наличие воспалительного процесса, поражающего основные структуры человеческого глаза, выявляются при меланоме хориоидеи диаметром, превышающем 15 мм и толщиной не менее 5 мм. .

Некротические изменения в месте поражения приводят к появлению сильных болевых ощущений в области больного глаза, распространяющиеся в височную область головы. Как правило, эти изменения сопровождаются видимой отечностью и покраснением века.

Диагностика

Для того чтобы лечение было эффективным, нужно поставить точный диагноз. Диагностируют онкологию сетчатки с помощью осмотра глаза с расширенным зрачком.

Специальные глазные капли расширяют зрачок, и врач через хрусталик осматривает сетчатку. Для того чтобы провести детальное исследование сетчатки и внутреннюю часть глаза, специальным инструментом направляют пучок света.

Офтальмолог, таким образом, сможет делать снимки и наблюдать за ростом опухоли и определять ее размер.

УЗИ глаза проводят после того, как его обезболили глазными каплями. После этого, на поверхность глаза кладут маленький зонд, который может посылать и принимать звуковые волны. Эхо передает информацию на экран аппарата и формирует изображение внутренней части глаза.

Существуют и другие методы диагностики. Непрямая офтальмоскопия, диафаноскопия радужки и глазного яблока. Биопсия, как ни странно, применяется очень редко.

Согласно многочисленным исследованиям, мелоному хориоидеи на начальном этапе обнаружить совсем не просто. Глаз пациента диагностируется при помощи специальнам аппаратом офтальмоскопом. Образование выглядит как небольшой узелок на оболочке глаза.

Офтальмолога при осмотре пациента должны насторожить:

  • заметные изменения контуров радужной оболочки;
  • специфические имплантационные узелки на глазном яблоке;
  • ярко выраженная пигментация.

При наличии перечисленных признаков пациента срочно направляют на прием к онкологу, который ставит заключительный диагноз.

Какие методы диагностики применяются для выявления опухоли:

  • Исследование глаза ультразвуком.
  • Метод биомикрофтальмоскопии.
  • Просвечивание специальным узким световым пучком новообразования или диафаноскопия.
  • Для того, чтобы диагноз был максимально достоверен, применяются все вышеперечисленные методы обследования пациента.

До принятия решения о методах лечения больного лечащий врач онколог должен полностью исключить наличие метастаз. Следует заметить, что при первичном обращении к врачу с жалобами на появление внешних изменений формы радужной оболочки и видимых узелков на поверхности глазного яблока, метастазу обнаруживаются примерно у 2-7% пациентов с достаточно крупными новообразованиями.

Если опухоли сравнительно небольшие, то наличие метастаз бывает примерно у 1% заболевших.

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  • • выявить новообразование;
  • • определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  • • получить описание (размер, локализация), фотографии;
  • • провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  • • поставить диагноз;
  • • внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  • • офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  • • УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  • • широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  • • компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  • • рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Лечение новообразования

Лечение проводят после детального обследования пациента. Один из эффективных методов лечения, является оперативный метод, удаляется опухоль. Иссекают новообразование вместе с близлежащими тканями. Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа, который используют для качественности проведения операции, и для большего контроля операцией.

Что касается со стороны терапевтического мероприятия, то оно направлено на повышение иммунитета организма. Проводят облучение, химиотерапию, лазерную деструкцию опухоли (с помощью специального лазера разрушают опухоль, или уменьшают ее размеры). Лечение при меланоме должно быть комбинированным. Прогноз считается неблагоприятным, если после проведения хирургического вмешательства, пациент потерял зрение.

Основным методом лечения меланомы хориоидеи, является энуклеация глаза. Когда выявляются признаки прорастания опухоли за границы глаза, обязательно выполняют экзентерацию орбиты.

В период после операции рекомендуется глубокая рентгенотерапия. Меланомы хориоидеи второй и третьей стадии, на ряду с хирургическим лечением и лучевой терапией, требуют применения ТиоТЭФ и сарколизина.

При начальных ограниченных небольших опухолях, размер которых не превышает 3 диаметров диска зрительного нерва, с выстояниями 1-1,5мм возможна фото- и лазер коагуляция опухоли. Небольшого размера, плоские опухоли, также могут облучаться с помощью бетааппликаторов, которые подшиваются к склере.

Прогноз заболевания всегда серьезный и зависит от его стадии, а также клеточного строения опухоли. Отягощается прогноз прорастанием опухоли за границы глаза. Развитие метастазов происходит, как правило, на 3-5 году после операции. Но их появление нередко и на более поздних сроках.

Лечение меланомы хориоидеи глаза будет напрямую зависеть от размера новообразования, его локализации и распространении воспалительного процесса.

Используется такой метод как лучевая терапия, который позволяет сохранить пораженный новообразованием орган зрения.

Если врачами будет сделан вывод, что метод лучевой терапии не даст нужных результатов, то глаз больного будет подвержен хирургическому вмешательству, которое будет заключаться в энуклеации глаза. К полному удалению пораженного органа зрения прибегают в случае обширного поражения глазного яблока опухолью или при очень большом размере недоброкачественного образования.

Меланому хориоидеи глаза лечат следующими методиками:

  • методом криотерапии, который подразумевает лечение образования небольшой величины при помощи использования низких температур;
  • способом диатермотерапии, который подразумевает прижигание образования;
  • при помощи облучения протонами – этот метод применяется, когда злокачественное образование находится вблизи зрительного нерва;
  • иммунотерапией, при которой используется лечение пациента интерфероном.
  • Лучший способ лечения, который применим для конкретной ситуации, подбирает врач, изучив все результаты обследования заболевшего.
  • В дополнение к хирургическому вмешательству может проводиться курс рентгенотерапии, а также лазерной коагуляции новообразования .

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  • • радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  • • брахитерапия;
  • • транспупиллярная термотерапия;
  • • фото или лазерная коагуляция;
  • • хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

видение «вспышек света» в глазах; видение «плавающих» объектов (пятен) ; искажение четкости зрения или его полная потеря; дальнозоркость (если меланома находится в центре зрения); изменение восприятия цвета; обесцвечивание радужки глаза; появление пятен темного цвета на внешней части глаза; изменение формы зрачка; глаукома.

Специалистами было установлено, что у людей, имеющих светлый цвет глаз, меланома встречается чаще, чем у у людей с карими глазами.

Изменение формы зрачка не редко является симптомом меланомы хориоидеи

Возможно, этот факт связан с ультрафиолетовым излучением, поэтому врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Средняя меланома хордиоидеи лечится в с помощью лучевой терапии. В тяжелых случаях применяется удаление глаза (энуклеация).

Для профилактики метастазов оба этих метода лечения одинаково эффективны, однако какой из методов лечения выбрать, решается врачами для каждого пациента индивидуально, только после тщательного обследования и взвешивания всех возможных рисков.

Лечение меланомы хориоидеи больших размеров происходит только посредством энуклеации, поскольку большое количество радиации, нужное для разрушения крупногабаритной меланомы, очень вредно для глаз пациента и также может привести его к слепоте и удалению глаза.

На современном оборудовании диагностика стала гораздо эффективнее

Эффективные методы терапии

Наличие злокачественной опухоли с высоким риском метастазирования определяет тактику лечения: только удалив новообразование, можно создать условия для выздоровления. В зависимости от стадии процесса используются следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Органосохраняющие методики;
  2. Удаление глаза (энуклеация).

При первых стадия онкологического процесса, когда величина узла не превышает 3,5 мм, отсутствуют признаки распространения раковых клеток на соседние ткани и в отдаленные органы, используются следующие методы:

  • брахитерапия (локальное лучевое воздействие на опухоль);
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • термотерапия лучом инфракрасного лазера.

Для каждого пациента методика подбирается индивидуально с обязательным учетом возможностей лечебного метода, показаний и противопоказаний к процедуре. При 3-4 стадии заболевания единственный реальный шанс сохранить жизнь человеку – выполнить операцию по удалению глазного яблока с последующим проведением комплексной лучевой терапии для воздействия на отдаленные метастазы рака.

Профилактика меланомы хориоидеи глаза

Для того чтобы предотвратить заболевание, стоит носить солнцезащитные очки, проходить профилактические осмотры у офтальмолога, обращать внимание на изменения в глазе и не игнорировать симптомы появления онкозаболевания. Люди, после сорока лет, должны проходить комиссию раз в год в обязательном порядке.

В последнее время, благодаря развитию науки, лечение меланомы стало более щадящим к пациенту. Энуклеация теперь проводится редко, что позволяет сохранить больному глаз.

Прогноз зависит от клеток меланом. Тип А, с ядерными включениями веретеноклеточного новообразования является менее агрессивным, а тип В, без них, считается довольно агрессивным.

Как бы там не было, а предупредить заболевание лучше всего в начале. Несмотря на современные методы лечения и аппаратуры.

Прогноз для жизни

Ссылаясь на данные медицинской практике, можно сказать, что положительный прогноз для жизни пациента и его трудоспособности будет зависеть от стадии развития онкологических процессов, на которой пациент обратился за помощью к врачу, а также от размера новообразования и его локализации.

Если диаметр новообразования составляет до 10 мм, прогнозируемый летальный исход может быть 16%. При диаметре опухоли, превышающем 15 мм, смертность исчисляется 53%. Чтобы заболевания можно было диагностировать на ранних стадиях развития, которые при правильном лечении считаются излечимыми, пациенту, имеющему генетическую предрасположенность к появлению меланомы хориоидеи глаза, следует регулярно посещать офтальмолога.

Важно заметить, что при разросшемся диаметре узловой формы меланомы, существенно снижается острота зрения пациента, иногда может быть диагностирована полная слепота. Если органосберегающая операция, направленная на избавление от злокачественного образования, невозможна, для сохранения жизни пациента советуют применить энуклеацию глаза. Подобное вмешательство влечет инвалидизацию заболевшего человека.

Практика показывает, что меланома хориоидеи глаза редко дает поражающие рядом находящиеся ткани и органы метастазы. В связи с чем, шансы на выживание человека довольно высокие. Самую большую опасность для жизни представляют собой злокачественные образования, которые начинают выходить за пределы пораженного органа.

Во время просмотра видео вы узнаете о проблемах с глазами.

Важно помнить, что опасное заболевание меланома хориоидеи глаза часто бывает обусловлена генетической предрасположенностью человека, возраст которого старше 60 лет. В связи с чем, по достижению этого возраста и при наличии проблем с остротой зрения следует наблюдаться у офтальмологов не реже одного раз в шесть месяцев.

Пациенты с меланомой хориоидеи глаза, имеют большие шансы на выживание, поскольку меланома сосудистой оболочки не перекидывается на другие части тела, то есть, почти не дает метастаз. Однако, меланомы глаза больших размеров дают пациентам мало шансов на осуществление более щадящего лечения, чем удаления.

Именно поэтому, очень важна регулярная диагностика меланомы с использованием современного медицинского оборудования. Также рекомендуем прочесть статью о меланоме спины.

Задний отдел сосудистой оболочки глаза — хориоидея

Меланома хориоидеи относится к опасному варианту злокачественной опухоли с высоким риском метастазирования. Позднее выявление новообразования в глазу резко снижает шансы на выздоровление. Возможной мерой профилактики является регулярное посещение офтальмолога: при ранней диагностике патологии и вовремя выполненной органосохраняющей операции вероятность сохранения зрения и жизни значительно возрастает.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: