Меланоформный невус D22

Содержание

Определение и общие сведения

Меланома сосудистой оболочки

Меланома увеальная составляет 5% всей патологии органа зрения. Частота её растёт. В США за последние годы выявление меланомы хориоидеи по обращению увеличилось с 5,3 до 10,9 на 1 млн населения. В России этот показатель колеблется от 8 до 13,3 на 1 млн населения. Частота заболеваемости увеличивается с каждой декадой жизни, и после 70 лет ежегодно регистрируют 50 новых случаев опухоли на 1 млн населения.

Морфологически выделяют веретеноклеточную и эпителиоидную меланому. Смешанная меланома занимает промежуточное место, прогноз при ней зависит от преобладания веретенообразных или эпителиоидных клеток.

Этиология и патогенез

Опухоль в хориоидее развивается, как правило, спорадически. В редких случаях можно говорить о генетической предрасположенности: семейные формы меланомы составляют 0,37%.

В генезе меланомы возможны три механизма развития: de novo (чаще), на фоне предшествующего невуса хориоидеи и существующего окулодермального меланоза.

Клинические проявления

Чаще опухоль локализуется за экватором, растёт одиночным узлом. В начальной стадии представлена небольшим (не более 4-5 диаметров диска) округлой формы очагом желтовато-коричневого или серо-аспидного цвета; на поверхности и вокруг него видны друзы стекловидной пластинки. Возможна очаговая пролиферация ПЭС. Поля оранжевого пигмента на поверхности меланом обусловлены отложением зёрен липофусцина на уровне ПЭС. В опухоли развивается хаотичная сеть новообразованных сосудов. Сосуды сетчатки над опухолью уплощаются, при толщине опухоли более 6 мм исчезает их параллакс. При больших меланомах возможен разрыв сетчатки, и гладкая, блестящая поверхность опухоли проминирует в СТ, в котором становятся видимыми комплексы опухолевых клеток или дисперсия пигмента.

Злокачественное новообразование сосудистой оболочки: Диагностика

Диагноз меланомы хориоидеи остаётся сложным, процент клинически нераспознанных, но доказанных гистологически случаев колеблется от 3,6 до 12%.

Более половины больных жалуются на ухудшение зрения.

• Определение центрального и периферического зрения.

• Прямая и непрямая офтальмоскопия.

• КТ и МРТ исследование.

Прочее

Показания к консультации других специалистов

Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от вида лечения. После энуклеации — 2 нед. После локального разрушения период нетрудоспособности затягивается на 2-3 мес.

Дальнейшее ведениеОбязательно динамическое наблюдение офтальмолога, онколога.

Информация для пациента

Не рекомендована работа в горячих цехах, длительное пребывание на солнце.

Зависит от гистологического типа опухоли, её размеров, локализации. Принято считать, что 40% больных погибают в течение 10 лет с момента постановки диагноза в результате гематогенного метастазирования в печень, лёгкие.

Виды пигментных невусов

Для определения целесообразности и способа лечения родимого пятна необходимо определить, к какому виду относится новообразование, врожденное оно или приобретенное.

Диспластический пигментный невус – приобретенное доброкачественное образование. Может являться обособленным элементом, возникшим на здоровом участке кожи, или быть компонентом сложного «семейного» очага. Пятно зачастую неправильной формы, слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет нечеткие границы, его цвет варьируется от рыжевато-коричневого до темно-красного. Размер диспластического невуса обычно больше, чем врожденного, иногда достигает 12-13 мм. Традиционное месторасположение – грудь, ягодицы и волосистая часть головы. Этот вид невуса при определенных обстоятельствах склонен к перерождению в злокачественную опухоль (меланому);

Пограничный пигментный невус – врожденное новообразование, встречается и у взрослых, и у детей. По форме своей похож на плоский темный узелок размером около 1 см. Отличительная диагностическая особенность пограничного невуса – совершенно гладкая наружная поверхность и отсутствие на ней волосков. Излюбленные места образования – лицо, шея, ладони, подошвы и наружные половые органы. Этот вид «родинок» требует к себе пристального внимания, т. к. может увеличиваться в размере после каких-либо микротравм и воспалительных процессов, а также в период гормональной перестройки организма (половое созревание подростков);

Голубой или синий пигментный невус – чаще поражает женщин, чем мужчин. Приобретенные родимые пятна синевато-голубоватого (реже коричневого) цвета в виде одиночных элементов (полусфер), незначительно возвышающихся над уровнем кожи, формируются обычно в области лица, нижних конечностей и ягодиц. Их поверхность мягкая, гладкая, рост волос отсутствует. В злокачественные новообразования трансформируются очень редко;

Гигантский пигментный невус – только врожденная патология кожи, никогда не формируется под влиянием посторонних факторов! Редко локализуется на лице, чаще на туловище, руках или ногах. Пятно растет вместе с ребенком, может достигать 25 см. в диаметре, имеет неровную пористую или бугристую поверхность, иногда с глубокими трещинами. Помимо косметического дискомфорта такое новообразование несет серьезную угрозу здоровью человека. В результате малейшей травматизации поверхности пятна есть риск перерождения его в рак кожи.

Причины возникновения пигментного невуса

«Родинки» появляются у эмбриона в период 10-25 недели в результате нарушения структуры клеток кожи, которые становятся способными к удерживанию большого количества пигмента. Как следствие, образуются скопления невоцитов, нагусто заполненных красящим веществом.

Мутации на клеточном уровне провоцируются следующими факторами:

Неблагоприятный радиационный фон окружающей среды;

Регулярное воздействие агрессивного ультрафиолета на кожу беременной женщины;

Ежедневный рацион, «богатый» красителями, консервантами и продуктами с ГМО;

Применение пероральных контрацептивов незадолго до планируемой беременности;

Лечение гормональными препаратами во время вынашивания ребенка;

Нарушения гормонального баланса в организме будущей матери вследствие возникновения угрозы выкидыша;

Табакокурение и употребление алкоголя женщиной не только в период беременности, но и в предшествующие 2-3 года до зачатия;

Хронические инфекции мочевыводящих путей и женской половой системы;

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Что такое невус

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Лечение

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из — за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой; при неполных формах возможны любые два или более признаков, иногда с ангиомами другой локализации « энцефалотригеминальный ангиоматоз « Стёрджа–Уэбера болезнь « невоидная аменция.

Особенности пигментного невуса: что нужно знать о подобной проблеме

Пигментный невус или же просто невус представляет собой доброкачественную неопластическую структуру, локализованную в области кожи (дермального слоя) рук, ног, паха, лица, губ, конъюнктивы. Код пигментного невуса по МКБ-10 — D22. Таким образом, официальная медицина признает возникновение родинок (родимых пятен) патологическим процессом. Однако это не причина для паники. Дермальные образования подобного рода крайне редко требуют специализированного лечения. Однако при определенных условиях возможна трансформация (преобразование) неоплазмы в злокачественную форму. Это так называемые пограничные родинки, несущие потенциальную возможность малигнизации.Что же нужно знать о столь непростом патологическом состоянии, которое способно стать опасным для жизни и здоровья?

Стоит ли удалять данные образования

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
  • БДУ
  • голубой
  • волосяной
  • пигментный

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Классы МКБ-10

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В РоссииМеждународная классификация болезней10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в2017,2018, 2022 году.

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
  • БДУ
  • голубой
  • волосяной
  • пигментный

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В РоссииМеждународная классификация болезней10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ— без других указаний.

НКДР— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Симптоматика

В данном случае общей клинической картины как таковой нет. Более того — длительное время заболевание может протекать бессимптомно, что и приводит к запоздалому лечению.

Невус хориоидеи глаза характеризуется следующей клинической картиной:

  1. чаще всего патология носит врожденный характер и проявляется только после 30 лет.
  2. локализуется в задней части глазного яблока.
  3. возможно бинокулярное поражение органов зрения.
  4. крайне редко приводит к существенному ухудшению зрения.
  5. в большинстве случаев протекает длительное время бессимптомно.

Увеальная меланома может характеризоваться следующим образом:

  • начальное развитие патологического процесса практически всегда бессимптомное;
  • возможно утолщение сосудистой стенки глаза;
  • разрыв внутренней оболочки глаза;
  • снижение качества зрительной функции;
  • периодическое появление «черной занавеси» перед глазами;
  • периодические вспышки света, что не обусловлено внешними факторами воздействия.

Наиболее ярко выраженной клинической картиной характеризуется гемангиома. В данном случае присутствуют следующие признаки:

  1. стремительное развитие клинической картины, что приводит к расслоению сетчатки глаза.
  2. снижение качества зрения.
  3. образование на поверхности глазного яблока черного узла с четко очерченными краями.
  4. часто осложняется синдромом Стерджа-Вебера.

Именно такая форма заболевания часто приводит к серьезным осложнениям, наиболее вероятное из которых перипапиллярная атрофия хориоидеи. Установить точно, какая именно форма опухоли хориоидеи имеет место, может только врач путем проведения всех необходимых в данном случае диагностических мероприятий.

О данном невусе

Пигментный невус – образование на коже, состоящее в основном из клеток меланоцитов. Представляет собой плоские либо выпуклые пятна на кожном покрове. Отмечаются разнообразные формы и размер. Цвет возможен от светло-коричневого до темного, порой черного. Поверхность зависит от разновидности невуса. Бывает гладкой либо бугристой. В большинстве случаев относится к доброкачественной форме. Некоторые типы могут с возрастом исчезать, другие – перерождаются в онкологию.

Пигментные пежины имеют отдельный код по мкб. В зависимости от разновидности образования код по мкб 10 различается.

Виды и коды:

  1. Меланоформный – D22,
  2. Врожденный неопухолевый – 5,
  3. Неопухолевый – 1.

Виды и способы терапии описаны в международной классификации болезней (мкб 10).

Пигментные родинки начинают проявляться с возрастом. У новорожденных детей они практически всегда отсутствуют. Множественное появление характерно для периода гормональной перестройки организма. К старости невусы становятся бледными, незаметными.

Пигментные родимые пятна имеют три стадии развития.

Стадии:

  • Внутриэпителиальная,
  • Пограничная,
  • Внутридермальная.

Подобные родимые пятна иногда называют меланоцитарными, невоклеточными.

Этиология

Прежде всего, следует обозначить, в какой именно области начинается развитие болезни. Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, которая обеспечивает корректное функционирование сетчатки и не только.

В целом, функции хориоидеи заключаются в следующем:

  • восстанавливает постоянно распадающиеся зрительные вещества;
  • снабжает кислородом и другими питательными веществами фоторецепторы;
  • как было указано выше, питает сетчатку.

Другими словами, данная составляющая глаза отвечает за качество работы зрительного аппарата, поэтому любая патология в этой области может привести к тому, что качество зрения существенно снизиться или человек вовсе ослепнет.

Что касается этиологической картины данной группы патологических процессов, то она состоит из таких факторов:

  1. генетическая предрасположенность — в медицине описаны случаи, когда развитие такого заболевания имело семейные масштабы.
  2. дисфункция генов-супрессоров опухолевого роста.
  3. окулодермальный меланоз.
  4. нарушение пигментного обмена.
  5. малигнизация прогрессирующего невуса.
  6. длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами, что приводит к ожогам глаз.
  7. фенотип – установлено, что заболевания данной группы чаще всего встречаются у людей с голубыми глазами, светлыми волосами и светлой кожей.

В более редких случаях установить природу этого патологического процесса не представляется возможным.Лицам, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям, следует систематически на регулярной основе проходить медицинский осмотр у офтальмолога для раннего диагностирования развития патологического процесса.

Лечение и удаление

Для начала рекомендуется провести тщательную диагностику с исследованием микропрепарата (гистологическое и морфологическое исследование). В дальнейшем показаны несколько вариантов лечения.

Если родинка еще не малигнизировалась, предполагается щадящее лечение:

  • Лазерное удаление родимого пятна.
  • Удаление азотом (криодеструкция).

Если имеет место диспластический или пограничный невус, требуется иссечение тканей хирургическим путем, чтобы гарантированно удалить пораженные клетки.

Никакого консервативного лечения, тем более лечения народными средствами попросту не существует. Применяя народные методы, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью. Вполне возможно ускорение деления клеток и озлокачествление.

Лечение

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала. Сегодня популярной является хирургическая операция. Иногда вместо нее показано симптоматическое лечение с назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, принимаются седативные препараты и легкие цитостатики.

Хирургическое удаление

Перед тем как удалить пигментное новообразование, врач составляет картину состояния пациента. Учитываются следующие факторы:

  • расположение на слизистых оболочках, подошвах, области промежности, волосистой части головы;
  • пестрая не характерная окраска невуса, подозрительный рост, неправильные края;
  • врожденный пигментный невус кожи или приобретенная форма;
  • наличие зуда, кровоточивости, боли.

Существует хороший выбор способов удаления беспигментных родинок. Самыми популярными из них считаются те, чья эффективность подтверждена большой практикой:

  1. Радиоволновое удаление при помощи радиокоагулятора
  2. Электрокоагуляция током, термическое поражение.
  3. Криодеструкция – разрушение холодом с образованием корочки, защищающей участок от инфекций.
  4. Хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Удаление лазером

Оперативное вмешательство лазером считается относительно безопасным способом удаления маленьких и средних родимых пятен. Процедура проводится под местной анестезией. К ее преимуществам относят работу только с пораженным участком, отсутствие повреждения здоровых тканей. Лазерный пучок направляется внутрь пораженной кожи, ткани выжигаются. Возможными осложнениями становятся образование беспигментного белого рубца (на фото), продолжающийся рост пятна при неполном удалении.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за консультацией к офтальмологу, однако не исключается, что дополнительно может понадобиться и обследование у онколога, так как исключить риск малигнизации можно только после гистологического анализа новообразования.

В первую очередь проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет максимально полную клиническую картину, характер и интенсивность ее проявления, личный и семейный анамнез. Следующим этапом в определении диагноза является проведение таких диагностических мероприятий:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • биопсия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • ультразвуковое исследование в В-режиме;
  • офтальмоскопия с использование цветных фильтров.

Стандартные лабораторные анализы в этом случае назначаются только при крайней необходимости, так как сами по себе не представляют диагностической ценности в постановлении точного диагноза.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

  • мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
  • средние невусы размером до 10 сантиметров;
  • крупные невусы – более 10 сантиметров;
  • гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

  • пигментный папилломатозный невус;
  • голубой невус;
  • ограниченный меланоз Дюбрея;
  • пигментный пограничный невус;
  • невус Ота;
  • внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Типы пигментных новообразований

Существует несколько классификаций родинок. Исходя из такого критерия, как содержание в невусе клеток-меланоцитов и степени его пигментации, можно выделить:

  • Пигментные новообразования.
  • Гипопигментные невусы.
  • Беспигментные образования.

Второе основание классификации — гистологическое строение:

  • Меланоцитарные невусы: состоят преимущественно из клеток-меланоцитов.
  • Папиллярные новообразования, которые встречаются в несколько раз реже.
  • Смешанные, сложные (или ахроматические) невусы, содержащие клетки обоих типов.

Исходя из локализации, можно говорить о таких родинках, как:

По степени злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные невусы, которые встречаются сравнительно редко. По происхождению выделяют папилломатозные и иные родинки.

Возможны смешанные классификации, так, невус может быть внутридермальным папилломатозным и т. д. Наиболее распространена смешанная классификация исходя из всех указанных признаков разом.

Пограничный невус

Пограничный невус считается врожденным в подавляющем большинстве случаев. Лишь в 10-20% клинических ситуаций речь идет о приобретенной форме заболевания. Описаны случаи появления пограничных родинок в период пубертата, в начале менструального цикла, при беременности, в период менопаузы у представительниц слабого пола. Все это указывает на гормональные и перинатальные факторы становления проблемы. Вид образование имеет специфический: это и крупные размеры, и неравномерная темная окраска с большим количеством пигмента и т. д. Локализация неспецифична. Может появляться на ладонях, стопах, лице, руках, шее, на всем теле, как свидетельствуют данные патанатомии.

Внутридермальное пятно

Считается благоприятным в плане течения на протяжении всего жизненного периода. Располагается под эпидермисом и в средних слоях кожи (в дерме). Поначалу не возвышается над поверхностью кожного покрова. В течение жизни возможно изменение окраски с темной на более светлую под воздействием гормональных факторов. Малигнизация наступает сравнительно редко: не более чем в 10-20% клинических случаев и только если имеет место ряд других предрасполагающих факторов.

Локализация данного рода невусов различна. Это шея, руки, ноги, область горла, лицо, в том числе и губы. Специфическая локализация позволяет дифференцировать это образование от других схожих явлений.

Сложный невус

Представляет собой смешанную форму поражения дермального слоя. В данном случае имеет место сочетание меланоцитов и иных клеток в структуре условной неоплазмы (новообразования). Вероятность малигнизации считается высокой. Нередко сложные невусы вырастают до существенных размеров и их легко повредить. Требуется срочное лечение.

Другие типы

Существуют и другие типы невусов, которые мало склонны к озлокачествлению:

  • Гигантские невусы.
  • Галоневусы.
  • Монгольские пятна.
  • Папилломатозные родинки и другие.

Диспластические невусы

Диспластические невусы, или невусы Кларка развиваются как врожденные или приобретенные (что называется, «пятьдесят на пятьдесят»). В подавляющем большинстве случаев малигнизируются (примерно в 90-95% клинических ситуаций) на определенном этапе жизни пациента. Потому требуется немедленное лечение, как только гистологически будет подтверждено диспластическое происхождение родинки. Огромное значение в деле возникновения невуса играет отягощенная наследственность. Крайне редко на теле пациента возникает более одного подобного новообразования, но все же возможно и такое. Диспластические родинки имеют неравномерную окраску, неправильную форму и небольшие размеры (редко достигают даже сантиметра).

Виды родинок в глазу

Различают 2 вида родимых пятен в глазу:

  • Сосудистые родинки. Красные невусные пятна и гемангиомы появляются при повреждении кровеносных или лимфатических сосудов.
  • Несосудистые (пигментные) родинки. Новообразования развиваются из меланоцитов. Пятна окрашены в коричневые и черные оттенки. По ним не проходят кровеносные сосуды.

Среди пигментных невусов выделяют:

По природе глазные невусы бывают:

По месту локализации различают 2 разновидности родинок в глазу:

  1. Невус конъюнктивы. Пятно образуется на слизистом слое глазного яблока. Подобные родинки несложно заметить. Необычная пигментация на белке сама бросается в глаза окружающим людям.
  2. Невус хориоидеи. Пятна выявляет врач, проводя осмотр пациента на специализированных приборах. Родинки появляются в глубинных слоях глазного яблока.

Код глазной родинке по МКБ 10 присваивается в зависимости от вида новообразования: D31-36.

Невус конъюнктивы

Сосудистые родинки, появляющиеся на конъюнктиве, захватывают всю толщу слизистого слоя в глазу. Новообразования розовых и красных оттенков формируются из капилляров.

Пигментный невус конъюнктивы возникает при избыточной концентрации меланина на слизистой оболочке глаза. Пятна окрашиваются в коричневые и черные тона.

Кистовидные невусы, появляющиеся на конъюнктиве, формируются из лимфатических сосудов. Они представляют собой кистозные образования, внутренняя полость которых заполнена бесцветным экссудатом. Выросты изнутри похожи на пчелиные соты.

У стационарных невусов конъюнктивы форма и величина неизменны. Они носят доброкачественный характер, не угрожают здоровью и жизни. Такие выросты не лечат и не удаляют. Врач просто наблюдает за динамикой новообразований. В профилактических целях доктор осматривает таких пациентов 1 раз в год.

Прогрессирующие родимые пятна постоянно видоизменяются:

  • увеличиваются в размерах;
  • трансформируются, приобретают иные очертания;
  • пережимают сосуды.

Лечение прогрессирующего невуса проводят в следующих случаях:

  • если в сетчатке или эпителиальных тканях с пигментацией появляются дистрофические изменения;
  • возникает отслойка тканей.

Невусы хориоидеи

Родимые пятна способны образовываться на сосудистых оболочках глаз. Такие выросты формируются из клеток сосудов.

Родимые пятна на хориоидее появляются в период изменения гормонального фона. Выросты возникают поодиночке, не формируют группы. Обычно родинка образуется в одном глазу. Двустороннее поражение — довольно редкое явление.

Родимые пятна хориоидеи подобно невусам радужки глаза подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Стационарные выросты носят доброкачественный характер.

Прогрессирующие пятна трансформируются: обретают иные очертания, разрастаются. Крупные опухоли ограничивают обзор, ухудшают зрение, сдавливают сосуды

При этом пациенты акцентируют внимание на присутствие инородного тела в глазу

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (МКБ-10)

Список принятых сокращений

СОПР— слизистая оболочка полости рта
БДУ— без других указаний
ВНЧС— височно-нижнечелюстной сустав
КПЛ— красный плоский лишай
В/Ч— верхняя челюсть
Н/Ч— нижняя челюсть

Блок (K00-K14)

K00 — нарушения развития и прорезывания зубов

K00.0 — адентия

K00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия);
K00.01 — полная адентия;
K00.09 — адентия неуточнённая;

K00.1 — сверхкомплектные зубы

K00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб);
K00.11 — области премоляров;
K00.12 — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб;
K00.19 — сверхкомплектные зубы неуточнённые;

K00.2 — аномалии размеров и формы зубов

K00.20 — макродентия;
K00.21 — микродентия;
K00.22 — сращение;
K00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия);
K00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки);
K00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома);
K00.26 — премоляризация;
K00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома);
K00.28 — бычий зуб (тауродонтизм);
K00.29 — другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов;

K00.3 — крапчатые зубы

K00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов);
K00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали);
K00.39 — крапчатые зубы неуточнённые;

K00.4 — нарушение формирования зубов

K00.40 — гипоплазия эмали;
K00.41 — перинатальная гипоплазия эмали;
K00.42 — неонатальная гипоплазия эмали;
K00.43 — аплазия и гипоплазия цемента;
K00.44 — дилацеразия (трещины эмали);
K00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия);
K00.46 — зуб Тернера;
K00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов;
K00.49 — нарушения формирования зубов неуточнённые;

K00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

K00.50 — незавершённый амелогенез;
K00.51 — незавершённый дентиногенез;
K00.52 — незавершённый одонтогенез;
K00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы);
K00.59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточнённые;

K00.6 — нарушения прорезывания зубов

K00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы;
K00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы;
K00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание);
K00.63 — задержка (персистентн;ая) смены первичных (временных) зубов;
K00.64 — позднее прорезывание;
K00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов;
K00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов;
K00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточнённые;

K00.7 — синдром прорезывания зубов

K00.8 — другие нарушения развития зубов

K00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови;
K00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы;
K00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии;
K00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина;
K00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов;

K00.9 — нарушение развития зубов неуточнённые

K01 — ретенированные и импактные зубы

K01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)

K01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)

K01.10 — резец верхней челюсти;
K01.11 — резец нижней челюсти;
K01.12 — клык верхней челюсти;
K01.13 — клык нижней челюсти;
K01.14 — премоляр верхней челюсти;
K01.15 — премоляр нижней челюсти;
K01.16 — моляр верхней челюсти;
K01.17 — моляр нижней челюсти;
K01.18 — сверхкомплектный зуб;
K01.19 — импактный зуб неуточнённый;

K02 — кариес зубов

K02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес);
K02.1 — кариес дентина;
K02.2 — кариес цемента;
K02.3 — приостановившийся кариес зубов;
K02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия;
K02.8 — другой уточнённый кариес зубов;
K02.9 — кариес зубов неуточнённый;

K03 — другие болезни твёрдых тканей зубов

K03.0 — повышенное стирание зубов

K03.00 — окклюзионное;
K03.01 — апроксимальное;
K03.08 — другое уточнённое стирание зубов;
K03.09 — стирание зубов неуточнённое;

K03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

K03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ);
K03.11 — привычное;
K03.12 — профессиональное;
K03.13 — традиционное (ритуальное);
K03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов;
K03.19 — сошлифовывание зубов неуточнённое;

K03.2 — эрозия зубов

K03.20 — профессиональная;
K03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;
K03.22 — обусловленная диетой;
K03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;
K03.24 — идиопатическая;
K03.28 — другая уточнённая эрозия зубов;
K03.29 — эрозия зубов неуточнённая;

K03.3 — патологическая резорбция зубов

K03.30 — внешняя (наружная);
K03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно);
K03.39 — патологическая резорбция зубов неуточнённая;

K03.4 — гиперцементоз

K03.5 — анкилоз зубов

K03.6 — отложения (наросты) на зубах

K03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый);
K03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак;
K03.62 — обусловленные привычкой жевать бетель;
K03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения);
K03.64 — наддесневой зубной камень;
K03.65 — поддесневой зубной камень;
K03.66 — зубной налёт;
K03.68 — другие уточнённые отложения на зубах;
K03.69 — отложения на зубах неуточнённые;

K03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

K03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений;
K03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы;
K03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель;
K03.78 — другие уточнённые изменения цвета;
K03.79 — изменения цвета неуточнённые;

K03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

K03.80 — чувствительный дентин;
K03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением;
K03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов;

K03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая

K04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

K04.0 — пульпит

K04.00 — начальный (гиперемия);
K04.01 — острый;
K04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс);
K04.03 — хронический;
K04.04 — хронический язвенный;
K04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип);
K04.08 — другой уточнённый пульпит;
K04.09 — пульпит неуточнённый;

K04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)

K04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни

K04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

K04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

K04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

K04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

K04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;
K04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью;
K04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта;
K04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей;
K04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточнённый;

K04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

K04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

K04.80 — апикальная и боковая;
K04.81 — остаточная;
K04.82 — воспалительная парадентальная;
K04.89 — корневая киста неуточнённая;

K04.9 — другие неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей

K05 — гингивит и болезни пародонта

K05.0 — острый гингивит

A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана);
K05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит;
K05.08 — другой уточнённый острый гингивит;
K05.09 — острый гингивит неуточнённый;

K05.1 — хронический гингивит

K05.10 — простой маргинальный;
K05.11 — гиперпластический;
K05.12 — язвенный;
K05.13 — десквамативный;
K05.18 — другой уточнённый хронический гингивит;
K05.19 — хронический гингивит неуточнённый;

K05.2 — острый пародонтит

K05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;
K05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем;
K05.22 — острый перикоронит;
K05.28 — другой уточнённый острый пародонтит;
K05.29 — острый пародонтит неуточнённый;

K05.3 — хронический пародонтит

K05.30 — локализованный;
K05.31 — генерализованный;
K05.32 — хронический перикоронит;
K05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка);
K05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит;
K05.39 — хронический пародонтит неуточнённый;

K05.4 — пародонтоз

K05.5 — другие болезни пародонта

K06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

K06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

K06.00 — локальная;
K06.01 — генерализованная;
K06.09 — рецессия десны неуточнённая;

K06.1 — гипертрофия десны

K06.10 — фиброматоз десны;
K06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны;
K06.19 — гипертрофия десны неуточнённая;

K06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

K06.20 — обусловленные травматической окклюзией;
K06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой;
K06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз;
K06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза);
K06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;
K06.29 — неуточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;

K06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

K06.80 — киста десны взрослых;
K06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис);
K06.82 — фиброзный эпулис;
K06.83 — пиогенная гранулема;
K06.84 — атрофия гребня частичная;
K06.88 — другие изменения;

K06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточнённые

K07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

K07.0 — основные аномалии размеров челюстей

Е22.0 — акромегалия;
K07.00 — макрогнатия верхней челюсти;
K07.01 — макрогнатия нижней челюсти;
K07.02 — макрогнатия обеих челюстей;
K07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти);
K07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч);
K07.08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей;
K07.09 — аномалии размеров челюстей неуточнённые;

K07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений

K07.10 — ассиметрии;
K07.11 — прогнатия н/ч;
K07.12 — прогнатия в/ч;
K07.13 — ретрогнатия н/ч;
K07.14 — ретрогнатия в/ч;
K07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений;
K07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточнённая;

K07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

K07.20 — дистальный прикус;
K07.21 — мезиальный прикус;
K07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие);
K07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие);
K07.24 — открытый прикус;
K07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний);
K07.26 — смещение зубных дуг от средней линии;
K07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов;
K07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг;
K07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточнённые;

K07.3 — аномалии положения зубов

K07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие);
K07.31 — смещение;
K07.32 — поворот;
K07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема);
K07.34 — транспозиция;
K07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов;
K07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов;
K07.39 — аномалии положения зубов неуточнённые;

K07.4 — аномалии прикуса неуточнённые

K07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

K07.50 — неправильное смыкание челюстей;
K07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания;
K07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания;
K07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца;
K07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения;
K07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточнённая;

K07.6 — болезни ВЧНС

K07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена);
K07.61 — «щёлкающая» челюсть;
K07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС;
K07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.65 — остеофит ВНЧС;
K07.68 — другие уточнённые болезни;
K07.69 — болезнь ВНЧС неуточнённая;

K08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

K08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

K08.3 — оставшийся корень зуба

K08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

K08.80 — зубная боль БДУ;
K08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка;
K08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ;
K08.88 — другие изменения;

K08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое

K09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

K09.00 — киста при прорезывании зубов;
K09.01 — киста десны;
K09.02 — роговая (первичная) киста;
K09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста;
K09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная;
K09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточнённая;

K09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

K09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста;
K09.11 — средненёбная киста;
K09.12 — носонебная (резцового канала) киста;
K09.13 — небная сосочковая киста;
K09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта;
K09.19 — ростовая киста области рта неуточнённая;

K09.2 — другие кисты челюстей

K09.20 — аневризматическая костная киста
K09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста
K09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные
K09.28 — другие уточнённые кисты челюсти
K09.29 — киста челюсти неуточнённая

K10 — другие болезни челюстей

K10.0 — нарушения развития челюстей

K10.00 — торус нижней челюсти;
K10.01 — торус твёрдого неба;
K10.02 — скрытая костная киста;
K10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей;
K10.09 — нарушения развития челюстей неуточнённые;

K10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

K10.2 — воспалительные заболевания челюстей

K10.20 — остеит челюсти;
K10.21 — остеомиелит челюсти;
K10.22 — периостит челюсти;
K10.23 — хронический периостит челюсти;
K10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти;
K10.25 — секвестр;
K10.26 — радиационный остеонекроз;
K10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей;
K10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточнённое;

K10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка

K10.8 — другие уточнённые болезни челюстей

K10.80 — херувизм;
K10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.83 — фиброзная дисплазия челюсти;
K10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти;

K11 — болезни слюнных желёз

K11.0 — атрофия слюнной железы

K11.1 — гипертрофия слюнной железы

K11.2 — сиалоадеит

K11.3 — абсцесс слюнной железы

K11.4 — свищ слюнной железы

K11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке

K11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула

K11.60 — слизистая ретенционная киста;
K11.61 — слизистая киста с экссудатом;
K11.69 — микоцеле слюнной железы неуточнённое;

K11.7 — нарушение секреции слюнных желёз

K11.70 — гипосекреция;
K11.71 — ксеростомия;
K11.72 — гиперсекреция (птиализм);
M35.0 — синдром Шегрена;
K11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желёз;
K11.79 — нарушение секреции слюнных желёз неуточнённые;

K11.8 — другие болезни слюнных желёз

K11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы;
K11.81 — болезнь Микулича;
K11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока;
K11.83 — сиалэктазия;
K11.84 — сиалоз;
K11.85 — некротизирующая сиалометаплазия;

K12 — стоматит и родственные поражения

A69.0 — острый гангренозный;
L23.0 — аллергический;
B37.0 — кандидозный;
B34.1 — вызванный вирусом Коксаки;
T36-T50 — медикоментозный;
B37.0 — микотический;
B08.4 — везикулярный с экзантемой;
K05.00 — стрептококковый гингивостоматит;

K12.0 — рецидивирующие афты полости рта

K12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы;
K12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона;
K12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь);
K12.03 — афты Бернара;
K12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза;
K12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта;
K12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточнённые;

K12.1 — другие формы стоматита

K12.10 — стоматит артефициальный;
K12.11 — географический стоматит;
K12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
K12.13 — папиллярная гиперплазия неба;
K12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»;
K12.18 — другие уточнённые формы стоматита;
K12.19 — стоматит неуточнённый;

K12.2 — флегмона и абсцесс области рта

J36 — перитонзилярный абсцесс;

K13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

K13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит;
Е53.0 — арибофлавиноз;
K13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда);
B37.0 — заеда вследствие кандидоза;
Е53.0 — заеда вследствии недостаточности рибофлавина;
K13.01 — хейлит гранулярный апостематозный;
K13.02 — хейлит эксфолиативный;
K13.03 — хейлит БДУ;
K13.04 — хейлодиния;
K13.08 — другие уточнённые болезни губ;
K13.09 — болезнь губ неуточнённая;

K13.1 — прикусывание щеки и губ

K13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

B37.02 — кандидозная лейкоплакия;
B07.Х2 — очаговая эпителиальная гиперплазия;
K13.20 — лейкоплакия идиопатическая;
K12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака;
K13.22 — эритроплакия;
K13.23 — лейкодема;
K13.24 — никотиновый лейкокератоз неба (нёбо курильщика, никотиновый стоматит);
K13.28 — другие изменения эпителия;
K13.29 — неуточнённые изменения эпителия;

K13.3 — волосатая лейкоплакия

K13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

K13.40 — пиогенная гранулема;
K13.41 — эозинофильная гранулема СОПР;
D76.00 — эозинофильная гранулема кости;
K13.42 — веррукозная ксантома;

K13.5 — подслизистый фиброз полости рта

K13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения

K06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза;

K13.7 — другие и неуточнённые поражения СОПР

K13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика;
K13.71 — свищ полости рта;
T81.8 — ороантральный свищ;
K13.72 — добровольная татуировка;
K13.73 — очаговый муциноз полости рта;
K13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия;
K13.79 — поражения СОПР неуточнённые;

K14 — болезни языка

K14.0 — глоссит

K14.00 — абсцесс языка;
K14.01 — травматическое изъязвление языка;
K14.08 — другие уточнённые глосситы;
K14.09 — глоссит неуточнённый;

K14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит

K14.2 — срединный ромбовидный глоссит

K14.3 — гипертрофия сосочков языка

K14.30 — обложенный язык;
K14.31 — «волосатый» язык;
K14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков;
K14.32 — гипертрофия листовидных сосочков;
K14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка;
K14.39 — гипертрофия сосочков неуточнённая;

K14.4 — атрофия сосочков языка

K14.40 — вызванная привычками очищать язык;
K14.41 — вызванная системными нарушениями;
K14.42 — атрофический глоссит;
K14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка;
K14.49 — атрофия сосочков языка неуточнённая;

K14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

K14.6 — глоссодиния

K14.60 — глоссопироз (жжение в языке);
K14.61 — глоссодиния (боль в языке);
R43 — нарушение вкусовой чувствительности;
K14.68 — другая уточнённая глоссодиния;
K14.69 — глоссодиния неуточнённая;

K14.8 — другие болезни языка

K14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов);
K14.81 — гипертрофия языка;
K14.82 — атрофия языка;
K14.88 — другие уточнённые болезни языка;

K14.9 — болезнь языка неуточнённая

К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта;
L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул;
L03 — флегмона;
K12.2Х — флегмона рта;
L03.2 — флегмона лица;
L04 — острый лимфаденит;
I88.1 — хронический лимфаденит;
L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки;
L08.0 — пиодермия;
L10 — пузырчатка;
L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта;
L10.1 — пузырчатка вегетирующая;
L10.2 — пузырчатка листовидная;
L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами;
L12 — пемфигоид;
L13 — другие буллезные изменения;
L23 — аллергический контактный дерматит;
L40 — псориаз;
L40.0 — псориаз обыкновенный;
L42 — питириаз розовый;
L43 — лишай красный плоский;
L43.1 — лишай красный плоский буллезный;
L43.8 — другой красный плоский лишай;
L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта;
L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта;
L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта;
L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта;
L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта;
L43.89 — проявления КПЛ неуточнённые в полости рта;
L51 — эритема многоформная;
L51.0 — небуллезная эритема многоформная;
L51.1 — буллезная эритема многоформная;
L51.9 — эритема многоформная неуточнённая;
L71 — розацеа;
L80 — витилиго;
L81 — другие нарушения пигментации;
L82 — себорейный кератоз;
L83 — акантоз негроидный;
L90 — атрофические поражения кожи;
L91.0 — келоидный рубец;
L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи);
L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом;
L93 — красная волчанка;
L93.0 — дискоидная красная волчанка;
L94.0 — локализованная склеродермия;
L98.0 — пиогенная гранулема;

Инфекционные артропатии

M00 — пиогенный артрит;
M02 — реактивные артропатии;
M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС;

Воспалительные полиартропатии

M05 — серопозитивный ревматоидный артрит;
M08 — юношеский (ювенальный) артрит;
M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС;
M13 — другие артриты;
M13.9 — артрит неуточнённый;

Артрозы

M15 — полиартроз;
M19.0Х — первичный артроз ВНЧС;
M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта;
M79.1 — миалгия;
M79.2Х — невралгия и неврит неуточнённые головы и шеи;
M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях;
M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей;
M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи;
M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи;
M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи;
M88 — болезнь Педжета;
O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью;
O26.80 — гингивит, связанный с беременностью;
O26.81 — гранулема, связанная с беременностью;
O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта;
O26.89 — проявления в полости рта неуточнённые;

Врождённые аномалии

Q85.0 — нейрофиброматоз;
Q35-Q37 — расщелина губы и неба;
Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей;
Q18.4 — макростомия;
Q18.5 — микростомия;
Q18.6 — макрохейлия;
Q18.7 — микрохейлия;
Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта;
Q38.31 — раздвоение языка;
Q38.32 — врождённая спайка языка;
Q38.33 — врождённая фиссура языка;
Q38.34 — врождённая гипертрофия языка;
Q38.35 — микроглоссия;
Q38.36 — гипоплазия языка;
Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока;
Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы;
Q38.51 — высокое небо;
Q90 — синдром Дауна;
R06.5 — дыхание через рот (храп);
R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание);
R20.0 — анестезия кожи;
R20.1 — гипестезия кожи;
R20.2 — парестезия кожи;
R20.3 — гиперестезия;
R23.0Х — цианоз проявления в полости рта;
R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение);
R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии);
R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности;
R43.2 — парагевзии;
R47.0 — дисфазия и афазия;

Травма

S00 — поверхностная травма головы

S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза);
S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 — поверхностная травма носа;
S00.4 — поверхностная травма уха;

S00.5 — поверхностная травма губы и полости рта

S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки;
S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык);
S00.52 — поверхностная травма губы;
S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточнённая;
S00.7 — множественные поверхностные травмы головы;

S01 — открытая рана головы

S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области;
S01.2 — открытая рана носа;
S01.3 — открытая рана уха;
S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области;
S01.5 — открытая рана зубов и полости рта;

S02 — перелом черепа и лицевых костей

S02.0 — перелом свода черепа;
S02.1 — перелом основания черепа;
S02.2 — перелом костей носа;
S02.3 — перелом дна глазницы;

S02.4 — перелом скуловой кости и верхней челюсти

S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти;
S02.41 — перелом скуловой кости (дуги);
S02.42 — перелом верхней челюсти;
S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти;

S02.5 — перелом зуба

S02.50 — перелом только эмали зуба (откол эмали);
S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;
S02.52 — перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
S02.53 — перелом корня зуба;
S02.54 — перелом коронки и корня зуба;
S02.57 — множественные переломы зубов;
S02.59 — перелом зуба неуточнённый;

S02.6 — перелом нижней челюсти

S02.60 — перелом альвеолярного отростка;
S02.61 — перелом тела нижней челюсти;
S02.62 — перелом мыщелкового отростка;
S02.63 — перелом венечного отростка;
S02.64 — перелом ветви;
S02.65 — перелом симфиза;
S02.66 — перелом угла;
S02.67 — множественные переломы нижней челюсти;
S02.69 — перелом нижней челюсти неуточнённой локализации;

S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.9 — перелом неуточнённой части костей черепа и лицевых костей

S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 — вывих челюсти
S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа

S03.2 — вывих зуба

S03.20 — люксация зуба;
S03.21 — интрузия или экструзия зуба;
S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция);

S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

S04 — травма черепных нервов

S04.3 — травма тройничного нерва;
S04.5 — травма лицевого нерва;
S04.8 — травма других черепных нервов;
S04.9 — травма черепного нерва неуточнённого;
S07.0 — размозжение лица;
S09.1 — травма мышц и сухожилий головы;

S10 — поверхностная травма шеи

S11 — открытая травма шеи

T18.0 — инородное тело во рту;
T20 — термические и химические ожоги головы и шеи;
T28.0 — термический ожог рта и глотки;
T28.5 — химический ожог рта и глотки;
T33 — поверхностное отморожение;
T41 — отравление анестезирующими средствами;
T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно;
T51 — токсическое действие алкоголя;
T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений;
T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке);
T78.4 — аллергия неуточнённая;
T88 — шок вызванный анестезией;
T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную;
T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация);
T81.3 — расхождение краёв операционной раны;
T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках;
T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры;
T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами;
Y60 — случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y60.0 — при проведении хирургической операции;
Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y61.0 — при проведении хирургической операции;

Новообразования

D10 — доброкачественное новообразование рта и глотки

D10.0 — губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы). Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0);
D10.1 — языка (язычной миндалины);
D10.2 — дна полости рта;
D10.3 — других и неуточнённых частей рта (малой слюнной железы БДУ) (кроме доброкачественных одонтогенных новообразований D16.4-D16.5, слизистой; оболочки губы D10.0, носоглоточной поверхности мягкого нёба D10.6);
D10.6 — носоглотки;

D11 — доброкачественное новообразование больших слюнных желез

(кроме доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ D10.3)
D11.0 — околоушной слюнной железы;
D11.7 — других больших слюнных желёз;
D11.9 — большой слюнной железы неуточнённое;

D16 — Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

D16.4 — Костей черепа и лица;
D16.5 — Нижней челюсти костной части;

D22 — Меланоформный невус

D22.0 — Меланоформный невус губы;

C00 — злокачественное новообразование губы (кроме кожи губы C43.0, C44.0)

C00.0 — наружной поверхности верхней губы

C00.1 — наружной поверхности нижней губы;
C00.2 — наружной поверхности губы неуточнённой;
C00.3 — внутренней поверхности верхней губы;
C00.4 — внутренней поверхности нижней губы;

C01 — злокачественные новообразования основания языка

C02 — злокачественное новообразование других и неуточнённых частей языка

C02.0 — спинки языка (кроме верхней поверхности основания языка C01)
C02.1 — боковой поверхности языка, кончика языка
C02.2 — нижней поверхности языка;
C02.3 — передних 2/3 языка неуточнённой части
C02.4 — язычной миндалины (кроме миндалины БДУ C09.9)
C02.8 — поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (злокачественное новообразование языка, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик C01-C02.4)
C02.9 — языка неуточнённой части

C03 — Злокачественное новообразование десны (кроме злокачественных одонтогенных новообразований C41.0-C41.1)

C03.0 — десны верхней челюсти;
C03.1 — десны нижней челюсти;
C03.9 — десны неуточнённой;

C04 — Злокачественное новообразование дна полости рта

C04.0 — передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр);
C04.1 — боковой части дна полости рта;
C04.8 — поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C04.9 — дна полости рта неуточнённое;

C05 — Злокачественное новообразование неба

C05.0 — твёрдого нёба;
C05.1 — мягкого нёба (кроме носоглоточной поверхности мягкого нёба C11.3);
C05.2 — язычка;
C05.8 — поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C05.9 — нёба неуточнённое;

C06 — Злокачественное новообразование других и неуточнённых отделов рта

C06.0 — слизистой оболочки щеки;
C06.1 — преддверия рта;
C06.2 — ретромолярной области;
C06.8 — поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C06.9 — рта неуточнённое;

C07 — Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы

C08 — Злокачественное новообразование других и неуточнённых больших слюнных желёз

(кроме злокачественных новообразований уточнённых малых слюнных желёз, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, злокачественные новообразования малых слюнных желёз БДУ C06.9, околоушной слюнной железы C07)

C08.0 — поднижнечелюстной или подверхнечелюстной железы;
C08.1 — подъязычной железы;
C08.8 — поражение больших слюнных желёз, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C08.9 — большой слюнной железы неуточнённой;

C41 — Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

C41.0 — Костей черепа и лица;
C41.1 — Нижней челюсти;
C41.8 — Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C41.9 — Костей и суставных хрящей неуточненное;

C43 — Злокачественная меланома кожи

C43.0 — Злокачественная меланома губы (кроме красной каймы губы C00.0-C00.2);
C43.3 — Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица;
C43.9 — Злокачественная меланома кожи неуточненная;

C44 — Другие злокачественные новообразования кожи

C44.0 — Кожи губы;
C44.3 — Кожи других и неуточненных частей лица;
C44.9 — Злокачественные новообразования кожи неуточненной области;

При интактных (здоровых) зубах ставится код:

Z01.2 — стоматологическое обследование;

При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках;
K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита;

dr.Mirokov

Комментарий читателя: