Меланома – факторы риска

Различные факторы риска характерны для разных видов рака.

Фактор риска не является определяющим. Вовсе не означает развитие заболевания наличие даже нескольких факторов. Всегда очень сложно определить вклад фактора риска в развитие злокачественной опухоли, даже если у пациента с меланомой присутствует тот или иной фактор риска.

Ученым удалось выявить несколько факторов риска для развития меланомы.

Ультрафиолетовое излучение

Основной фактор риска развития меланомы – это ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает генетический материал клеток кожи. Солнечное излучение является главным источником ультрафиолета. УФ так же излучают лампы для загара в соляриях. Риск развития меланомы, высок у людей, постоянно подвергающихся воздействию УФ лучей от таких источников.

По длине волны ультрафиолетовое излучение делится на следующие категории:

Тип лучейУФ-Априводит к старению клеток и может вызывать повреждение ДНК клеток. Они могут вызывать длительные изменения кожи и играют роль в развитии некоторых злокачественных опухолей кожи.
Тип лучейУФ-Ввызывают солнечные ожоги кожи и прямое повреждение ДНК. Они являются основной причиной развития большинства злокачественных опухолей кожи.
Тип лучейУФ-Сзадерживаются атмосферой в солнечном свете отсутствуют.

Большинство УФ-А и УФ-В лучей задерживаются атмосферой и в солнечном излучении присутствуют в незначительных количествах, но являются основной причиной повреждающего воздействия на ДНК клеток кожи. Вызывать злокачественные опухоли могут любые УФ лучи. Лучи типа УФ-В считаются наиболее вероятной причиной развития некоторых видов рака кожи, но безопасных УФ лучей не существует.

Меланомы, развивающиеся на стопах, ладонях, под ногтями или на слизистых оболочках ротовой полости или влагалища, которые почти никогда не подвергаются воздействию УФ лучей занимают отдельное место.

Невусы (родинки)

Невус(родинка) – это доброкачественная меланоцитарная опухоль кожи. Родинки, как правило, начинают развиваться в детстве и подростковом возрасте. Наличие на коже большого количества родинок увеличивает предрасположенность к меланоме.

Диспластический невус(атипичный невус) – одновременно похож на обычную родинку и меланому. Обычно они отличаются отнормальных невусов формой и цветом и больше по размеру. Диспластический невус может возникать на обычно закрытых областях, например, волосистой части головы или ягодицах, и на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца.

Большинство диспластических невусов никогда не озлокачествляются. Но в некоторых случаях такой невус переходит в меланому.

Риск развития меланомы в течение жизни более, чем на 10%, увеличивает наличие большого количества диспластических невусов (синдром диспластического невуса). Нередко данный синдром передается по наследству.

Невусы, которые присутствуют на коже ребенка с рождения, называютсяврожденные меланоцитарные невусы. Риск меланомы высок при больших невусах, при небольших родинках, риск озлокачествления уменьшается.

Врожденные невусы можно удалить хирургически. Это зависит от таких факторов, как размер, положение и цвет.

Риск развития меланомы увеличивает наличие большого количества невусов неправильной формы. И, тем не менее, вероятность перерождения невусов в злокачественные опухоли мала.

Веснушки, светлая кожа и волосы

В группу особо высокого риска входят рыжеволосые люди или блондины, с голубыми или зелеными глазами. У таких людей также легко возникают солнечные ожоги и появляются веснушки.

Наличие меланомы у родственников

Приблезительно у 10% пациентов с меланомой отмечается, наличие опухоли у их ближайших родственников.

Наследование предрасположенности к меланоме, возможно связано с врожденными генетическими изменениями. В 10-40% случаев генетические мутации обнаруживаются в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы. При семейной предрасположенности к меланоме специалисты советуют:

Тщательно соблюдать правила защиты кожи от солнца
Ежемесячно проводить самостоятельный осмотр всей кожи
Регулярно обследоваться у дерматолога

Предшествующий эпизод меланомы

У 5-10% пациентов в течение жизни появляется второй очаг меланомы.

Ослабленный иммунитет

Риск развития меланомы высок у пациентов, получающих препараты для подавления деятельности иммунной системы.

Возраст

Нередко меланома обнаруживается у молодых людей, но чаще всего она возникает в пожилом возрасте. У людей моложе 30 лет меланома – одна из самых распространенных злокачественных опухолей. При предрасположенности к меланоме по наследству, опухоль может появляться и ранее 30 лет.

Меланома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма редкое врожденное состояние. Она обуславливается дефектом ферментов, в норме восстанавливаюших повреждения ДНК. При ПК нарушается способность к восстановлению повреждений ДНК под влиянием УФ лучей. Поэтому на тех участках кожи, которые подверженны воздействию солнца, может развиваться несколько злокачественных очагов.

+7 (495)50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ МЕЛАНОМУ

Факторы риска появления меланомы

К факторам риска относят влияния, которые способны вызвать течение раковых заболеваний. Каждый вид онкологии имеет собственные факторы риска. Некоторые их возможные причины, например, курение и чрезмерное влияние солнца, возможно исключить, тогда как возраст или общий анамнез пациента, подвергнуть изменениям не представляется возможным.

Но даже присутствие факторов риска не является стопроцентной гарантией того, что вы подвергнетесь заболеванию. Некоторые люди, столкнувшиеся с онкологией, могут иметь малое количество факторов риска, или даже не иметь их вовсе. Если у больного меланомой присутствует какой-либо из факторов риска, бывает трудно установить, какой именно из них поспособствовал развитию опухоли. Ученым удалось определить несколько факторов риска, способных изменить человека и сделать его систему наиболее подверженной к появлению меланомы.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ

УФ-излучение

Ультрафиолетовое излучение стоит на первом месте среди факторов риска для большого количества меланом. Используемые для загара в соляриях лампы и прочее оборудование, известны как второстепенные источники ультрафиолетового излучения. Частое световое воздействие подобных источников имеет большое влияние на возникновение рака кожи.

Другие причины возникновения меланомы

Повторная меланома

Если у человека когда-либо уже выявлялась меланома, то он находится в зоне повышенного риска нового образования. 5% больных меланомой спустя время приобретали повторную опухоль.

Возраст

Чаще всего подобный вид опухоли встречается у пожилых людей, но иногда диагностируется и у молодежи. Меланома является наиболее распространенным видом онкологии у людей младше 30 лет.

Пол

В США по некоторым подсчетам, мужской пол более предрасположен к развитию меланомы, чем женщины. Этот показатель изменчив в зависимости от возраста. Например, у женщин младше 40 лет, риск выше, чем у мужчин того же возраста, и наоборот.

Сухость кожи пигментная

Такое наследственное заболевание, как пигментная сухость кожи относится к редким видам, протекающим в связи с дефектами фермента, способствующего устранению повреждений ДНК. У человека с такой проблемой самый высокий риск проявления онкологических заболеваний кожи в молодом возрасте. У таких людей клетки наименьшим образом способны восстанавливать проблемную ДНК под влиянием солнечных лучей. Также у них возможно появление любого из видов онкологии на открытых местах кожного покрова.

УФ-излучение стоит на первом месте среди факторов риска для большого количества меланом. Солнце является главной причиной появления ультрафиолетовых лучей. Используемые для загара в соляриях лампы и прочее оборудование, известны как второстепенные источники ультрафиолетового излучения. Частое световое воздействие подобных источников имеет большое влияние на возникновение рака кожи.

УФ-излучение принято разделять на три вида, в зависимости от диапазона размеров лучей:

  1. UVA-лучи способствуют старению клеток и негативному влиянию на ДНК. Их связывают с появлением морщин, путём продолжительного воздействия, а также рассматривают их степень в развитии онкологических заболеваниях кожи.
  2. UVB-лучи известны как главная причина солнечных ожогов, к тому же они способны к различным повреждениям ДНК. Считается, что они способны вызвать большое количество разновидностей рака кожных покровов.
  3. UVC-лучи не проникают сквозь слой атмосферы и не являются частью доходящего до нас солнечного света.

Составляющие UVA и UVB излучений находятся в солнечных лучах лишь в небольшом количестве, однако, их реакция на кожные покровы считается первостепенным признаком негативного влияния на кожу. Рак кожных покровов развивается в случаях, когда воздействие лучей вида UVA и UVB сказывается на геноме (совокупность ДНК), который отвечает за рост кожных клеток. Стоит учесть, что обе эти разновидности лучей в той или иной степени наносят вред коже и способны вызвать рак. Лучи UVB относят к наиболее явным причинам возникновения многочисленных видов онкологии кожи, но по многим современным свидетельствам, безопасных ультрафиолетовых излучений в природе неизвестно. Всё число ультрафиолетового облучения, получаемого человеком в различных условиях, прямо зависит от активности лучей и количества времени их влияния на кожные покровы. Для обеспечения собственной защиты от неблагоприятных последствий, следует носить одежду в условиях сильных солнечных лучей и применять солнцезащитные средства для тела.

Сыграть определённую роль в появлении меланомы и её прогрессировании способен характер УФ-облучения. Большое количество исследований приводят к тому, что появлении меланомы на груди, спине и ногах связано с многократными солнечными ожогами. Однако, стоит принять к сведению важный момент – эти части человеческого тела не всегда находятся под воздействием УФ-излучения. По данным учёных был сделан вывод, что меланомы в таких областях имеют разные признаки, нежели меланомы на лице и шее, которые почти постоянно принимают на себя удары ультрафиолета. К тому же от любой из разновидности имеют отличия меланомы, появившиеся на ладонях рук, ступнях, или на поверхностях рта и вагины, где доступ к солнечным лучам минимален или отсутствует как таковой.

Исследователи давно изучили многие факторы, способствующие повышению риска появления меланомы, но не было установлено, почему именно такие факторы возводятся в симптом. Как известно, большое количество телесных невусов могут никогда не перерасти в меланому, тогда как малая часть из них все же перерастает. Ученые установили некоторую изменчивость в клетках доброкачественных родинок, которая способна прогрессировать в клетки меланомы. Хотя по сей день точно неясно, каким образов часть невусов перерождается в злокачественные опухли и почему наличие некоторых родинок увеличивает опасность развития меланом.

В течение последних лет ученым удалось узнать большую часть о том, как некоторые перестроения в ДНК зарождают процессы перемен доброкачественных клеток в злокачественные. Дезоксирибонуклеиновая кислота является химическим веществом, содержащееся в каждой нашей клетке и являющееся параметром для её полноценной работы. Основой нашей ДНК выступают родители, именно поэтому мы часто имеем с ними сходства, однако, не только лишь этот факт влияет на внешность.

Большое количество генных структур имеют параметры, при помощи которых устанавливается регулирование клеточного роста, их последующее деление и смерть. Если работа генов производится с ошибками, то подверженные воздействию клетки способны вызвать онкологию.

Гены, способствующие клеточному росту и делению, именуют онкогенами. Гены, замедляющие клеточное деление или вызывающие смерть клеток в определённый период, называют генами-супрессорами. Как уже говорилось, некоторые разновидности рака способны развиваться за счёт перестроения ДНК, увеличивая работоспособность онкогенов или ослабляя гены-супрессоры. Чаще всего для изменения нормальной клетки на заражённую, требуется перемена сразу пары генов.

Большая часть ультрафиолетовых лучей поступает к нам от солнца. Неестественные источники, в которые чаще всего входят солярии для загара, также способны в разном количестве излучать ультрафиолет. Независимо от источника неизвестно, в какой момент УФ-облучение способно нанести повреждение структуре ДНК, приводящее к онкологическим заболеваниям. Некоторые отклонения в ДНК возможны задолго до обнаружения и прогрессирования рака. Большое количество онкозаболеваний могут быть связаны с влиянием многолетней давности. Молодежь наиболее часто попадает под влияние длительных УФ-излучений, способных вызвать онкологию лишь через длительный срок, доходящий до десятилетий.

Учеными доказано, что в клеточном строении меланомы повреждение ДНК чаще всего выявляется в каких-то определенных генах. Эти изменения выступают результатом УФ-излучений и большая часть из них неспособна перейти по наследству. К самым предрасположенным по развитию рака и меланомы в частности относятся люди, у которых возможность восстанавливать затронутую ДНК как у остальных отсутствует.

В лечении меланом опираются на основные знания о мутациях в ДНК, приводящих к заболеванию. Известно, что почти в половине случаев обнаружения меланомы устанавливалась прямая зависимость от мутации онкогена BRAF (человеческий ген, кодирующий белок B-Raf), способного стимулировать ее рост. Наследственной передачи такой мутации обнаружено не было. Скорее всего, этот процесс протекает в этапах прогрессирования меланомы. В наши дни процесс лечения меланом невозможен без лекарственных средств определённого типа, которые определенно борются с мутациями данного гена. Ко всему прочему изучаются и прочие медикаменты, нацеленные на схожие гены, например, MEK.

Бывают случаи передачи меланомы по наследству, изменения в генах, способные увеличить риск онкологии кожи, переходят от родителя к ребёнку. Наследственные, или как их ещё называют семейные меланомы чаще всего возникают мутацией генов-супрессоров, например, CDKN2A (также p16, белок-супрессор опухоли) и CDK4, не позволяющие полноценно функционировать в борьбе с клеточным ростом. Считается, что такой процесс запускает разрастание клеток, что в свою очередь вызывает рак.

ВЛИЯНИЕ РОДИНОК НА ПОЯВЛЕНИЕ РАКА КОЖИ

Медицинское определение родинок – невус. Они являются доброкачественной пигментированной опухолью. Чаще всего проявляются не с рождения, а постепенно, и не доставляют дискомфорта, но если у человека на теле большое количество родинок, он более склонен к появлению меланомы.

Диспластические (атипичные) невусы

Данный вид имеет схожие черты как с обычными родинками, так и с меланомой. Чаще всего их размер чуть больше нормальной родинки, с нестандартной формой и окрасом. Обычно образовываются на коже, открытой к воздействиям ультрафиолета, но возможно и их появление на недоступной для лучей коже.

Риск рака кожных покровов у человека со множественными атипичными невусами способен превышать отметку в 10%. Диспластические невусы часто переходят по наследству. Люди с большим количеством диспластических родинок, имеющие родственников с установленной меланомой, приближается к ещё большему процентному риску развития онкологии. Такие люди часто должны проходить полные осмотры кожи у дерматолога. Лечащие врачи также советуют своим пациентам проводить ежемесячный самоосмотр на предмет увеличения и изменения своих родинок.

Врожденные меланоцитарные невусы

У людей с приобретенными в процессе рождения меланоцитарными невусами риск развития меланомы варьируется от 0 до 10%. Более точный показатель зависит от размера родинок. Если у человека большие врожденные невусы, то и риск соответственно больший, чем у человека с небольшими невусами. К примеру, если родинка имеет размер меньше, чем размер ладони, то риск меланомы крайне низок, если невус имеет значительный радиус и охватывает большую часть спины и ягодиц, риск очень высокий. Врожденные родинки возможно удалить при помощи хирургии во избежание возможных изменений, вследствие которых невус имеет шанс стать злокачественной опухолью. Такое вмешательство зависит от решения врача, который должен сопоставить размеры, расположение и окрас родинок. Также врачи рекомендуют, если невусы удалять нет возможности, стоит посещать дерматолога и освоить ежемесячный самоосмотр кожи.

Светлая кожа и волосы, веснушки

Учеными доказано, что белокожие голубоглазые или зеленоглазые люди с рыжими или светлыми волосыми, веснушками, подвержены появлению меланомы в 10 раз больше, чем чернокожие.

Семейный анамнез меланомы

Если у человека есть близкие родственники с поставленной меланомой, то риск приобретения меланомы увеличивается. Почти 10% людей с меланомой имеют родственную связь с подобным недугом.

Повышенный риск в таких случаях часто возникает из-за любви к солнечным ваннам, предрасположенности к светлой коже и некоторым другим факторам. Также этот феномен может быть связан с генными мутациями, протекающими последовательно у всего семейства. Такие мутации были обнаружены у 10%- 40% семей с большой частотностью появления меланомы.

Некоторые эксперты не советуют людям с семейной историей меланомы проверять себя на генные мутации, так как неизвестно, поможет ли данная процедура в таком случае. Однако, врачи рекомендуют людям из зоны риска предпринять следующее:

  • регулярный дерматологический медосмотр;
  • ежемесячный самоосмотр кожи;
  • тщательная защита от солнечных лучей и отказ от искусственных ультрафиолетовых источников.

Меланома: симптомы, причины, факторы риска, лечение

Считается, что увеличение размера родинки угрозу представляет. Но, к счастью, не всегда. Родинки могут затем, а появляться увеличиваться, но при этом оставаться родинками просто.

Как меланома выглядит? Каковы ее признаки? и симптомы

Существует четыре отличительных признака, могут которые указывать на то, что родинка изменилась не внешне только, но и переродилась в меланому.

  • Асимметрия:одна родинки половина отличается от другой половины.
  • Пограничные родинка:нарушения имеет негладкие границы с зазубринами.
  • части:Цвет родинки окрашены неравномерно или совсем имеют разный оттенок.
  • Диаметр:родинка место занимает больше, чем размер карандашной Эти.

резинки лишь руководящие принципы, но проблема в что, том многие нормальные родинки не полностью форме по симметричны или цвету. И наоборот, некоторые родинки переродившиеся могут не соответствовать этому описанию.

делать Что, если родинка быстро изменяется?

изменения Когда, такие как боль, отек, проходят кровотечение в течение одного-двух дней, вероятно, они, вызваны незначительными травмами, возможно, сне во полученными. Если родинка быстро меняется, а возвращается затем к прежнему размеру и форме, такие вероятнее, изменения всего, не представляет собой ничего Тем.

серьезного не менее, не лишним будет обратиться к самостоятельно, врачу поставленный диагноз может оказаться Если. ошибочным вы заметили новую крупную родинку обратили или внимание на значительное увеличение старой покажитесь, родинки врачу. В любом случае, лучше чем, перестраховаться потом сожалеть.

«Некоторые родинки на человека теле могут быть очень опасными. как – Родинка айсберг на коже. На поверхности мы видит верхушку только, основные изменения в родинке происходят в кожи толще. Когда мы видим какие-то изменения на кожи поверхности – это означает, что родинка расти начала. И такая родинка стремиться прорасти в кожи глубину. Как только она врастает в кровеносные, а лимфатические сосуды, от нее могут отщепиться клеточки маленькие, т.е. злокачественного перерождения. С током крови клетки такие попадают внутрь организма, сначала в узлы лимфатические, позже в кости, мозг, печень и органы другие»,говорит врач-дерматовенеролог, Е.Василевская.

причины Каковы и факторы риска развития меланомы?

развития Риск меланомы существенно повышается после ожогов солнечных. Тем не менее, ежедневное долговременное солнце на пребывание, даже без последующих ожогов, существенно также повысить риск развития рака факторам.

К кожи, которые повышают риск развития относятся, меланомы:

  • Светлая кожа, светлые волосы и глаза светлые
  • Частое пребывание на солнце, особенно в возрасте детском
  • Большое количество родинок (более Наличие)
  • 100 больших родинок, родинок с неровными неравномерно и краями окрашенных родинок.
  • Близкие родственники родители – крови, братья, сестры и дети – с меланомой

наличие Хотя родственников, пострадавших от меланомы является фактором высоким риска, он срабатывается только в 10% Типы.

случаев меланомы

К основным типам меланомы Поверхностно:

относятся распространяющаяся меланома:Этот тип около составляет 70% всех случаев меланомы. распространенные Наиболее места это ноги у женщин, и мужчин у спина, чаще всего меланома развивается в лет от 30 до 50 возрасте. (Примечание:меланома может появиться и в местах других, и в другом возрасте).

Узловая меланома:меланома Узловая занимает 2 по частоте место после распространяющейся поверхностно меланомы. В 2 pаза реже встречается у чем, женщин у мужчин. Типичная локализация – спина, шея и голова.

Лентиго:в отличие от других форм лентиго, меланомы обычно располагается на лице. Лентиго как выглядит большая, неправильной формы или веснушка цвета и развивается медленно. До перерождения в меланому пройти может несколько лет.

Есть и другие, редкие более, формы меланомы, они могут под развиться ногтями, на ладонях и подошвах, а иногда внутри даже тела.

Как меланома диагностируется?

случаев Большинство диагностируется с помощью биопсии. Для биопсии проведения кожи удаляется часть или родинка вся, а образец ткани отправляется в лабораторию проведения для анализа.

Биопсия может выявить:

  • доброкачественное абсолютно состояние, не требующее лечения;
  • атипичные которые, родинки, в зависимости от мнения врача, подлежат меланому;
  • удалению, требующую обязательного хирургического вмешательства.

врачи Некоторые специализируются на клинической технике, называемой микроскопии эпилюминесцентной (дерматоскопии). Они покрывают подозрительные специальным места маслом и рассматривают его при освещении ярком с помощью увеличительного прибора. Однако стандартом золотым для диагноза остается биопсия Прогноз.

кожи

Основным критерием для определения является прогноза толщина опухоли. Тонкие меланомы, менее размером 1 мм, эффективно лечатся. Чем толще тем, меланома менее оптимистичным становится прогноз. диагностика Ранняя и лечение всегда улучшают прогноз.

меланомы Лечение

В общем, меланома лечится только путем хирургическим. Сейчас при лечении на ранних удаляют, стадиях только 1 сантиметр нормальной ткани меланомы вокруг. На более поздних стадиях, может более потребоваться обширное хирургическое вмешательство.

Исходя от соображений различных (толщина опухоли, местоположение, возраст и т.д.), быть может рекомендовано удаление близлежащих лимфатических поздних. На узлов стадиях заболевания, например, когда распространилась меланома на другие части тела, рекомендуется Химиотерапия. иммунотерапия назначается пациентам, у которых меланома нескольким к распространилась лимфатическим узлам или даже к органам другим.

Что включает в себя профилактика при меланоме кожи

Меланома – это опухоль злокачественного типа, поражающая кожу. Новообразование берет свое начало из меланоцитов – пигментных клеток, которые под действием неблагоприятных факторов окружающей среды или внутреннего сбоя организма превращаются в раковые. Если на теле имеется большое количество родинок, необходима ранняя профилактика меланомы, чтобы не допустить развития патологического процесса.

Особенности заболевания

Рак кожи имеет множество отличий от других серьезных диагнозов. Признаки, указывающие на наличие опухолевого процесса:

  • развитие опухоли происходит быстро и дает многочисленные метастазы по всему организму;
  • в местах новообразований нет волос. Присмотритесь к родинкам, веснушкам и родимым пятнам, если в этом месте растут волосы, то беспокоиться не стоит;
  • имеет нечеткие границы, в размерах превышает 5-6 мм;
  • у женщин меланобластома чаще поражает нижние конечности, а мужчин затрагивает верхнюю часть туловища;
  • пигментные пятна имеют непривычный интенсивный цвет. Родинка может быть от неестественного коричневого цвета, вплоть до появления черных вкраплений;
  • меланома обычно имеет небольшие возвышения над поверхностью кожного покрова;
  • может возникать различное нарушение целостности и структуры очага новообразования;
  • пациент зачастую ощущает покалывания, жжение, раздражение вокруг пораженной области.

Меланобластома может быть и непигментирована, но при этом «бесцветные» места не дают повода не обращать на них внимания.

Факторы риска

Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы экзогенного и эндогенного происхождения.
Экзогенные:

  • большое количество ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание на солнце человека, который имеет пигментированнын участки, может вызвать непредсказуемые изменения в кожных клетках;
  • травматический фактор. Небольшие царапины, затронувшие патологическое место, могут спровоцировать интенсивное развитие образования.

К эндогенным причинам относят нарушение работы эндокринной системы, то есть функционирование щитовидной железы и выработка ей тиреоидных гормонов в большем или меньшем количестве.

К меланоме более подвержены люди с белым цветом кожи, светлыми или рыжими волосами, а также светлым цветом глаз. Но такая статистика не утверждает, что иные типы людей в полной безопасности от данной болезни.

Профилактика развития

Профилактика при меланоме кожи необходима людям в группе риска. Стоит обратиться к врачу, самостоятельное лечение крайне опасно.

  1. Контролируйте время пребывания на солнце, оно не должно превышать 15-20 минут в самые жаркие дни. Если вынуждены провести большее количество времени под УФ-лучами, то постарайтесь скрыть все уязвимые участки кожи. Использование защитного крема должно быть обязательным, выбирать средство надо с SPF не менее 15.
  2. Запрещается удаление родинки или пятна самостоятельно – это верный шаг к приобретению рака кожи.
  3. Не прибегать к использованию народных методов лечения. Игнорировать советы по прижиганию раздражающими веществами и растениями.
  4. Отмените походы в солярий в зимнее время года.
  5. Избегайте механического воздействия на потенциальные опухолевые участки. Несильный удар или мощный напор воды, повреждения от которых не будут заметны визуально, могут стать активатором процессов на клеточном уровне.
  6. Пересмотрите суточный рацион и придерживайтесь диеты, исключающей потребление канцерогенных продуктов, нарушающих работу щитовидной железы.

Как защититься от заболевания

Многие люди, у которых диагностировали меланому не чувствовали никаких изменений в самочувствии. Явные отклонения проявляются лишь к третьей стадии: гиперемия участка опухоли, выпадение волос, в крайнем случае — кровотечения из родинок.

Следует проводить плановую диагностику у дерматолога и онколога с периодичность. раз в полгода. Профилактическое обследование необходимо людям, поборовшим болезнь, чтобы избежать вторичного развития процесса.

Медицинское выявление меланомы имеет обширный список процедур: цитологическое исследование мазков, пальпация и УЗИ лимфатических узлов, эксцизионная биопсия. Специалисты учитывают способность к метастазированию и дополнительно оценивают состояние иных органов и их систем.

Лечение запущенных стадий процесса осуществляется хирургическим путем, лучевым методом (используют при наличии очагов воспаления в различных местах организма), химио-иммунотерапией, ОГТ. Препараты из аптеки действенны лишь при первых стадиях.

Меланома у детей: факторы риска и клинические проявления болезни

Меланома – это новообразование злокачественного характера, которое поражает кожные покровы. В большинстве случаев патологический процесс выявляется в подростковом возрасте, но также болезнь может встречаться у более маленьких детей.

Меланома у ребенка представляет собой злокачественную опухоль и является одной из разновидностей онкологического поражения кожи. Чаще всего прогрессирование онкологического заболевания отмечается в месте формирования пигментированных участков дермы.

Местом локализации опухолевых образований часто выступает область шеи, волосистой части головы, подошвы, спины, верхних или нижних конечностей.

Этиология меланомы у детей происходит по нейроэктодермальному типу. Распространение метастазов возможно в любую анатомическую структуру. Как правило, метастазирование происходит лимфогенным или гематогенным путями.

Вначале поражаются лимфатические узлы, далее в патологический процесс начинает вовлекаться печень, головной мозг, легкие и кости.

Данная разновидность рака кожи – это одно из наиболее злокачественных образований, при лечении которых могут возникать некоторые трудности.

Что такое

Патология может начать развиваться вне зависимости от возраста ребенка. Однако пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 и 11-15 лет. Кроме того, одинаково часто болезнь обнаруживается у девочек и мальчиков.

В большинстве случаев меланома диагностируется у подростков до момента, пока не пройдет процесс полового созревания. Однако, на практике были зафиксированы случаи выявления заболевания у новорожденных детей.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором начинает формироваться опухоль, меланома бывает нескольких видов.

Внутриутробная

Выявляется до рождения еще во внутриутробном развитии. Также может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет. В большинстве случаев локализуется в области лица и головы.

Инфантильная

Начинает появляться у детей в период первого года жизни. В начале своего формирования опухоль носит доброкачественный характер. Однако с течением времени перерождается в злокачественную форму.

Юношеская

Возникает до момента полового созревания. Изначально также является доброкачественной.

Диагностировать новообразование сложно, поскольку оно имеет определенные сходства с бородавкой или родинкой. Часто располагается в области шеи, головы, рук или ног.

Подростковая

Появляется в период после полового созревания. Примерно в 80 процентах случаев диагностируется в возрасте от 15 до 19 лет. Местом локализации выступают верхние или нижние конечности, голова и туловище.

Амеланотическая

Данная разновидность меланом всегда имеет злокачественный характер. Характеризуется стремительным развитием и быстрым распространением метастазов.

Для достижения успешного результата от проведения терапевтических мероприятий важно обнаружить опухоль на ранней стадии развития патологического процесса. Отличительная черта такого новообразования заключается в его сероватом окрасе и месте локализации. Как правило, это ступни, спина и пальцы.

В зависимости от типа роста меланомы могут быть:

  • узловые– растут в толщу кожного покрова;
  • поверхностно-распространяющиеся– медленное горизонтальное распространение;
  • подногтевые– локализуется под пластиной ногтя или на кончике пальцев;
  • лентигиозные– располагаются на лице;
  • беспигментные– имеют белый, телесный ли розоватый окрас.

По гистологическому признаку опухоли подразделяются на:

  • веретеноклеточные;
  • эпителиальные;
  • мелкоклеточные;
  • смешанные.

Если рассматривать клинические проявления, то новообразования бывают:

  • местно-распространенными;
  • локальными;
  • диссеминированными.

Согласно классификации Бреслау, меланомы могут быть:

Стадии

Как и любое онкологическое заболевание, меланома у детей проходит несколько стадий в своем формировании.

Нулевая

Рост злокачественных клеток происходит только в пределах эпидермиса. Отсутствует их прорастание в базальную мембрану. Прогноз в этом случае при своевременном лечении будет благоприятным.

Первая

Происходит распространение опухоли в область мембраны.

Вторая

В злокачественный процесс вовлекаются сосочковые слои дермы.

Третья

Новообразование затрагивает все кожные слои.

Четвертая

Происходит поражение подкожной клетчатки. Также отмечается распространение метастазов в близлежащие и отдаленные анатомические структуры.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие развитие меланомы факторы так и не были до конца изучены. Считается, что главной причиной появления патологического процесса выступает нарушение целостности кожи, в результате чего клеточные структуры перерождаются в злокачественную форму.

Заболевание никогда не появляется просто так. Этому состоянию должны предшествовать определенные предпосылки.

Исходя из этого, можно выделить основные причины, при воздействии которых у ребенка может начать развиваться меланома.

Прежде всего специалисты выделяют генетическую предрасположенность. Если в анамнезе у ближайших родственников имеется раковое заболевание кожи, то вероятность его появления у ребенка возрастает в несколько раз.

  • При воздействии на женский организм каких-либо вредных веществ в период вынашивания ребенка также не исключается аномальное перерождение клеточных структур.
  • В случае когда женщина во время беременности болела какими-то инфекционными патологиями, у плода также возможно мутирование клеток.
  • Кроме того, специалисты выделяют такие факторы, как:
  • инфекциивирусной природу происхождения, которым была подвержена беременная женщина;
  • частоетравмированиеродинок;
  • длительное воздействие на кожные покровы ребенка прямыхсолнечныхлучей;
  • синдромдиспластическогоневуса;
  • ультрафиолетовоеоблучение;
  • большое числородинокна теле.

В повышенную группу риска также входят дети, обладающие достаточно светлым оттенком кожи.

Симптомы

Часто патологический процесс может протекать без проявления каких-либо изменений кожных покровов. В этом случае выявить наличие уплотнения возможно только во время прощупывания тела.

  • Если новообразование формируется на чистом участке, то можно обнаружить уплотнение небольшого размера, которое будет располагаться в определенном местоположении.
  • Стоит также отметить, что на протяжении длительного времени меланома может формироваться без проявления характерной симптоматики не доставлять ребенку неудобств, что значительно затрудняет процесс диагностики болезни на ранней стадии. В таких ситуациях онкологическое заболевание выявляется, как правило, случайным образом во время обследования по причине другой болезни или при регулярном профилактическом осмотре.

По мере прогрессирования патологии может появляться следующая клиническая картина:

  • непрекращающийсязудразличной степени интенсивности в месте очага поражения;
  • ассиметричностьдоброкачественного невуса;
  • измененныеформы,оттенок и структура родинок;
  • увеличенныелимфатическиеузлы;
  • уплотнения,расположенные в определенном месте.

Если заболевание протекает в более запущенной форме, то симптоматика будет дополняться признаками интоксикации организма – головокружение, повышение температуры тела, головные боли, приступы тошноты и рвоты и прочие.

  • Также специалисты выделяют и косвенные симптомы, которые характеризуются формирование папиллом рядом с местом образования меланомы.
  • В детском возрасте патология редко развивается бессимптомно. Кроме того, опухоль сразу является злокачественной и может моментально давать метастазы, распространяющиеся на жизненно важные анатомические структуры.

Чтобы не допустить появления осложнений, при появлении первых симптомов болезни рекомендуется сразу показать ребенка специалисту.

Диагностика

Если онкологическое новообразование локализуется на поверхности кожи, то диагностировать патологию не составит особого труда. Прежде всего врач должен тщательно изучить всю необходимую информацию относительно симптомов и анамнеза жизни, а также провести внешний осмотр ребенка.

Для постановки окончательного диагноза проводится дополнительное инструментальное и лабораторное исследование.

Это процедура, при которой специалист определяет разницу температур на пораженном и здоровом участке кожного покрова. Если имеются «горячие очаги», то можно говорить о формировании меланомы. Данный метод относится к более информативным и безопасным в области педиатрии.

Гистология и цитология

В ходе проведения изучается образец патологического материала, который был взят с очага поражения во время биопсии. Стоит отметить, что для постановки окончательного диагноза за основу принимаются именно результаты гистологического исследования.

Радиоизотопное исследование

Назначается в более сложных ситуациях. Дает возможность уточнить характер новообразования, а также степень распространенности онкологического процесса.

Кроме того, поскольку меланома может рано давать метастазы, рекомендуют также проводить ультразвуковое исследование всех жизненно важных анатомических структур и рентген области грудины.

В случае когда проявляются признаки вовлеченности центральной нервной системы и костной ткани, дополнительно назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию и рентгенологическое исследование.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от размеров новообразования, стадии течения болезни, степени распространенности, общего состояния больного ребенка.

Несмотря на то, что единой схемы терапии не существует, лечение вне зависимости от ситуации должно проводиться комплексное.

Процедуры, а также прием необходимых препаратов врач назначает индивидуально для каждого пациента на основании полученных результатов диагностического обследования.

Как правило, большей эффективностью отличается оперативное удаление, но не всегда его можно применять по отношению к детям. Поэтому врачи предпочитают данный метод заменять другими способами лечения.

Иммунотерапия

Позволяет восстановить иммунную систему детского организма, а также устранить возможные блоки, которые препятствуют проведению нормального лечения. Кроме того, при проведении таких мероприятий происходит разрушение раковых клеток.

В зависимости от поставленной задачи могут применяться различные медикаментозные средства. В организм ребенка вводят препарат, который стимулирует выработку собственных защитных клеточных структур. Со временем они начинают бороться с онкологическим заболеванием.

Но нужно помнить, что при таком методе терапии могут возникать определенные осложнения, которые проявляются спустя несколько месяцев.

Химиотерапия

Считается более востребованной при борьбе с раковыми клетками. Назначается, как правило, на последних стадиях течения болезни, когда происходит процесс метастазирования. Под воздействием химических препаратов аномальные клетки разрушатся, опухоль прекращает расти.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного способа лечения меланомы. Это объясняется тем, что многие клетки обладают повышенной устойчивостью к такому виду воздействия. В большинстве случаев радиотерапию назначают при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Криохирургия

Это одна из разновидностей операции, в ходе которой очаг поражения подвергается воздействию низкими температурами. Такая тактика дает возможность разрушить пораженные участки кожи и предотвратить дальнейшее распространение опухоли на кожу.

Осложнения

Если не обнаружить онкологическое заболевание на ранних этапах развития, то последствия могут быть серьезными. Это объясняется тем, что меланома может быстро распространять метастазы на другие анатомические структуры.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят метастазирование в печень, в результате чего происходит нарушение кровообращения. На фоне такого состояния развивается некроз печеночных клеток, а также венозный тромбоз.

Кроме того, осложнения могут возникать и при проведении химиотерапии. В этом случае появляется анемия, патологии инфекционной природы происхождения, грибковые поражения.

Выживаемость

При диагностировании меланомы в начале ее формирования прогноз будет благоприятным. Если вовремя провести хирургическое вмешательство, то в 80 процентах случаев при локализации опухоли на конечностях отмечается полное выздоровление.

Однако даже после полного лечения нельзя исключать вероятность повторного появления онкологического заболевания в течение первых пяти лет. В этом случае 50 процентов заболеваний заканчиваются летальным исходом.

Меланома у ребенка – это смертельно опасная патология. Чтобы достичь благоприятных прогнозов, важно диагностировать опухоль на ранних стадиях. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование в целях профилактики.

Возможно ли появления меланомы у детей и насколько это опасно

Меланома – это злокачественное новообразование на кожных покровах. Агрессивная опухоль, которая отличается быстрым метастазированием. Меланома у детей является редкой патологий, но диагностика и лечение ее в таком возрасте крайне затруднено.

Причины и особенности меланомы

Среди онкопатологий детского возраста рак кожи составляет 1% из всех случаев заболеваний. Меланома у пациентов подросткового возраста встречается чаще, чем у грудничка или детсадовца.

В нормальных условиях пигментные клетки кожи не видоизменяются и не растут хаотически. Причины, вызывающие неконтролируемое деление меланоцитов, на текущем этапе развития медицины не определены.

  • вероятность перерождения не зависит от пола, расовой принадлежности;
  • опухоль может быть темной и беспигментной;
  • локализация – дермальный слой, слизистая глаз, рта, влагалища, прямой кишки. В редких случаях диагностируют подногтевую меланому;
  • быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы. Даже, если они не затронуты, их удаляют;
  • пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный;
  • реакция организма на появление опухоли отсутствует. Это объясняет быстрое распространение злокачественных клеток.

Бывает ли у детей

Меланобластома проявляется в 2 возрастных периодах. Это 4–6 лет и 11–15 лет. Излюбленная локализация опухоли – шея, голова, ноги, места под ногтем. По данным медицинской статистики, в 50% случаев карцинома развивается из врожденного пигментного пятна доброкачественной природы.

Виды рака кожи у детей:

  • Врожденная форма – развивается на стадии вынашивания малыша.
  • Инфантильная меланома – появляется в течение первого года жизни младенца. Образуется из сложных невусов.
  • Классическая – симптоматика, причины, течение заболевания сходны с проявлениями патологии у взрослых пациентов.
  • Такое образование отличают от невусов по следующим признакам:

    • размер;
    • возвышается над кожей;
    • отсутствуют волосы на новообразовании.

    Факторы риска у грудничков и юношей

    Причины перерождения невусов в злокачественное образование на текущем этапе развития медицины не известны. Но существует ряд факторов, способствующих развитию карциномы кожи:

  • Наличие врожденного обширного родимого пятна у ребенка.
  • Северный фенотип – блондины со светлой кожей, голубыми или серыми глазами.
  • Альбинизм.
  • Токсическое воздействие на плод в период вынашивания, тяжелые внутриутробные вирусные заболевания.
  • Воздействие ультрафиолета – чрезмерное пребывание на солнце, обширные солнечные ожоги, любовь к солярию.
  • Большое количество родинок на коже.
  • Отягощенный семейный анамнез – случаи рака кожи с летальным исходом у ближайших родственников.
  • Особенности лечения детей

    На ранней стадии заболевание излечимо. Родители должны обратиться в медицинское учреждение при любых изменениях внешнего вида и размера родимого пятна, появлении изъявлений, кровотечения.

    Лечением заболевания занимается детский дерматолог и онколог. Для диагностики показано проведение следующих мероприятий:

    • осмотр и анализ жалоб;
    • эксцизионная биопсия – мазок-отпечаток кожи. Его исследуют под микроскопом. Традиционный забор ткани запрещен — меланома может дать быстрый рост;
    • дерматоскопия – осмотр кожи при помощи микроскопа;
    • КТ – для определения наличия вторичных опухолей в лимфатической системе, печени и легких.

    Лечение злокачественных опухолей кожи затруднено. Они плохо реагирует на препараты химиотерапии и радиооблучение.

    На начальной и второй стадии показано удаление новообразований хирургическим путем. Процедура проводится под общим обезболиванием. Объем вмешательства зависит от размеров опухоли, степени поражения лимфатических коллекторов. Если задействованы лимфоузлы, они подлежат резекции.

    На поздних стадиях используется комплексная терапия агрессивными лекарственными препаратами.

    Важно! Доктор должен назначить не менее 4 различных противоопухолевых средств. Это опасные препараты. Они снижают иммунитет ребенка. Дополнительно показано применение антибиотиков, антимикотиков, витаминных комплексов.

    Основные препараты химиотерапии при злокачественных изменениях дермы:

  • Доксорубицин – дозировка определяется индивидуально для каждого эпизода лечения. Вводится внутривенно. Показана установка инфузомата. Это позволяет четко дозировать введение препарата строго по времени.
  • Винкристин – вводится внутривенно. Следует исключить попадание на кожные покровы или в мышечный слой. Разрушает белковую составляющую раковых клеток.
  • L-аспарагиназа – препарат снижает продукцию аспарагина. Этот белок необходим для размножения клеток опухоли. Вводится внутривенно, дозировки подбираются строго индивидуально.
  • Дакарбазин – используют в педиатрической практике для снижения скорости роста клеток.
  • Лечение длительное. Проводится на базе медицинского учреждения. Витаминные комплексы при меланоме показано вводить посредством инфузий.

    На 3 и 4 стадии используют радиооблучение локально или с ближайшими лимфатическими коллекторами. Физиотерапия не применяется как средство активной терапии. Ее назначают в восстановительном периоде.

    Народных методов лечения меланомы, в том числе и юношеской, не существует. Промедление приведет к печальным последствиям.

    Прогноз и профилактика появления

    Прогноз неблагоприятный. В настоящее время пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Родители должны обращать внимание на маленькие изменения невусов на теле новорожденного малыша, карапузов постарше и подростков.

    Профилактика злокачественных новообразований – защита нежной кожи ребенка от воздействия ультрафиолета. Загар и море лучше начинать с трехлетнего возраста. Если решили приобщить ребенка к морю, то загорайте в рекомендованное время и под тентом.

    Меланома у грудничка – редкая болезнь. Но, по отзывам врачей и родителей, крайне агрессивная. Наблюдайте за состоянием кожного покрова ребенка. Особенно если семейный анамнез отягощен злокачественной патологией любого органа. Это тот случай, когда лучше обследовать родинку – ее размер, цвет и симметричность – чем потом бороться с недугом и удалять в ходе операции.

    Меланома у детей

    Меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая встречается у людей всех возрастов, в том числе у новорожденных и подростков.

    Меланома у детей – это редкое заболевание, но из-за несвоевременной диагностики она переходит в следующую стадию развития, которая требует полного обследования и прохождения длительного курса лечения.

    При обнаружении меланомы необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью, так как есть риск развития серьезных осложнений.

    Причины возникновения меланомы в детском возрасте

    До сих пор доподлинно неизвестны все причины, способные повлиять на появление меланом. Одной из главных причин принято считать изменения в структуре кожи, повлиявшие на переход клеток меланоцитов в злокачественные новообразования.

    Бывает ли меланома у детей в качестве последствий различных повреждений – да. Меланома у детей может развиваться по различным причинам, среди которых и механическое повреждение.

    Как выглядит меланома у детей можно посмотреть на фото в интернете. Симптоматика и симптомы меланобластомы существуют у малышей в различных проявлениях. Признаки у ребенка будут индивидуальны.

    На развитие заболевания могут повлиять многие факторы, в том числе индивидуальные особенности организма. К наиболее частым причинам появление меланомы у детей можно отнести:

    • предрасположенность на генетическом уровне. Риск развития болезни увеличивается, если у одного из родственников имеется или когда-то был диагностирован рак кожных покровов;
    • негативное влияние на организм беременной женщины химических препаратов, в том числе красок или лакокрасочной продукции;
    • наличие у женщины в период беременности тяжелых заболеваний, вызванных инфекциями, повлекшими к мутационным изменениям плода;
    • перенесенные во время вынашивания ребенка вирусные заболевания, особенно повлекшие за собой осложнения;
    • специфическую реакцию кожных покровов ребенка на солнечные лучи, длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением или получение солнечных ожогов;
    • механическое повреждение участков кожи, покрытых родинками или пигментными пятнами;
    • гормональный сбой в организме, как матери во время внутриутробного развития, так и ребенка;
    • наличие атипических родинок или негативные явления, появившиеся после синдрома диспластическогоневуса;
    • чрезмерное количество родинок на кожных покровах, носящих доброкачественный характер.

    Стоит отметить, что наиболее подвержены появлению меланомы дети, страдающие альбинизмом или имеющие слишком светлый цвет кожи.

    Формы меланомы у детей

    Существует несколько форм проявления меланомы у детей. Каждый из них отличается формой проявления и дальнейшим развитием. Виды меланомы:

    • внутриутробная. Данный вид болезни возникает у ребенка еще во время нахождения в утробе матери. Частой причиной ее появления является негативное влияние факторов окружающей среды на организм беременной женщины. Внутриутробная меланома может быть выявлен, как во время диагностических исследований плода, так и сразу же после рождения. Чаще всего проявляется в виде изменений участков кожи на лице или голове малыша;
    • инфантильная. Характерна для детей, еще не достигших годовалого возраста. Первоначально такие образования носят доброкачественный характер, но со временем и под действием разных факторов превращаются в злокачественные. Наиболее частой причиной перехода является чрезмерное нахождение на солнце;
    • юношеская. Появляется у детей, недостригших пятнадцатилетнего возраста. Данный вид заболевания чаще всего диагностируется только на поздних сроках. Это связано с тем, что первоначально новообразования носят доброкачественный характер и по виду похожи на родинки или бородавки. Имеет свойства стремительного изменения в сторону злокачественной опухоли. Главное отличие от других видов – наличие стандартного для родинок окраса, содержащего в себе многообразие оттенков коричневого. Чаще всего образуется на шее, голове или конечностях;
    • подростковая. Ей подвержены подростки в возрасте от 15 до 19 лет. Главная причина возникновения – резкая перестройка гормонального фона в связи с половым созреванием. Чаще всего диагностируется на конечностях;
    • амеланотическая. Всегда носит злокачественный характер и способна к быстрому развитию. Способствует развитию метастаз. Лечению поддается только на ранних сроках развития. Главной отличительной чертой является наличие серого цвета. Чаще всего диагностируется на ступнях, пальцах или спине.

    Также меланомы делится на 5 стадий развития. Каждая из них отличается друг от друга от друга поражаемой площадью и глубиной проникновения в кожные покровы. Последняя стадия характеризуется появлением метастаз и распространением на другие участки.

    Меланома представляет собой злокачественное новообразование на коже

    Клинические проявления

    Нередко меланомы протекают без каких-либо видимых изменений на кожных покровах ребенка. В такой ситуации определить наличие болезни можно только путем проведения пальпации. Меланома, появившаяся на чистой коже, будет ощущаться, как небольшое уплотнение, расположенной в одном определенном месте.

    Кроме этого, данный вид заболевания может развиваться длительное время бессимптомно, не принося ребенку никакого дискомфорта. В таком случае определить недуг можно только при постоянном тщательном осмотре кожных покровов ребенка.

    При развитии меланомы могут проявляться следующие симптомы:

    • постоянный зуд в месте поражения, имеющий разную интенсивность;
    • образование доброкачественной опухоли (невуса) ассиметричной формы;
    • постепенное изменение формы, структуры и цвета родинок или пигментных пятен. Приобретение кожными покровами темного, иногда сероватого, цвета. Нередко появляются небольшие бугорки или наросты, которые со временем начинают незначительно кровоточить;
    • увеличение лимфоузлов;
    • наличие уплотнений кожных покровов, локализующихся в одной области.

    В особо запущенных случаях наблюдаются все симптомы, проявляющиеся при интоксикации организма.

    В качестве косвенного признака стоит отметить появление папиллом недалеко от места возникновения новообразования.

    У детей меланома в редких случаях протекает бессимптомно. Чаще всего она сразу носит злокачественный характер и способствует развитию метастаз, которые способны повлиять на работу важных для жизни органов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, способные замедлить рост и развитие ребенка, необходимо в кратчайшие сроки провести полную диагностику для выявления новообразований.

    Диагностика

    На первом этапе диагностики врач должен провести беседу с родителями ребенка, чтобы выяснить, какие перенесенные заболевания или условия жизни могли повлиять на появление болезни. Немаловажным фактором является информация об изменения цвета, структуры и внешнего вида родинок или пигментных пятен.

    Особо внимательно специалист должен отнестись к вопросу наследственности. Если на развитие недуга у малыша вызвала наследственная предрасположенность, то назначается дополнительный перечень процедур, которые помогут точно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований.

    Далее назначается стандартное обследование, которое включает в себя:

    • термографию–измерение температуры внутри новообразования и окружающих кожных покровов. При меланоме запускаются обменные процессы, из-за чего температура пятна может незначительно отличаться от общей;
    • радиофосфорную пробу – способствует точной постановке диагноза. Чаще всего применяется, если при проведении иных процедур не удалось с полной уверенности установить вид и степень развития болезни;
    • биопсию кожи;
    • цитологическое и гистологическое исследование;
    • КТ внутренних органов – назначается только после полного подтверждения диагноза.

    Прохождение всех процедур является строго обязательным, так как именно они помогут установить точный диагноз и составить полноценное лечение, способное нанести наибольший урон меланоме, а не организму ребенка.

    При подозрении на меланому обязательно проводят гистологическое исследование

    Лечение меланомы у детей

    Единой схемы лечения от меланомы не существуют. Однако, лечение должно быть комплексным и проводиться полным и непрерывным курсом.

    Необходимые процедуры и препараты врачи назначают самостоятельно после изучения результатов всех анализов, учитывая индивидуальные особенности организма малыша.

    Помимо препаратов, способных уничтожить раковые клетки, назначаются лекарства, действие которых направлено на снижение проявления симптоматики.

    Наиболее эффективным способом лечения меланом – хирургическое вмешательство, но не всегда есть возможность его проведения, поэтому часто его заменяют иные процедуры.

    По статистике меланомы кожи у детей проявляются чаще всего на ранних этапах, что облегчает вероятность полноценного устранения болезни.

    Иммунотерапия

    Она может использоваться для восстановления сопротивляемости собственной иммунной системы, устранения блоков, мешающих лечению или для целенаправленного уничтожения клеток рака. В зависимости от цели используются разные виды иммунотерапии и лекарственных препаратов.

    Суть процедуры заключается в том, что ребенку вводятся препараты, способствующие активизации собственных иммунных клеток, которые со временем самостоятельно справляются с раковыми клетками.

    Однако, такой метод способствует появлению ряда осложнений, которые чаще всего проявляются через полгода после лечения.

    Химиотерапия

    Наиболее распространенный способ в борьбе с раковыми образованиями. Чаще всего химиотерапия применяется при переходе заболевания в 3 или 4 стадию, а также при образовании метастаз. Данный способ позволяет точечно воздействовать на меланомы, не затрагивая большие участки кожи.

    Химиотерапия – наиболее распространённый метод борьбы с раковыми заболеваниями

    Криохирургия

    Представляет собой один из видов хирургического лечения, во время которого на пораженный участок воздействуют низкой температурой. Это позволяет разрушить пораженные болезнью ткани, а также предотвратить ее распространения на другие кожные покровы или органы.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия не может использоваться, как основной метод лечения заболевания. Это связано с тем, что большинство раковых клеток устойчивы к воздействию данного вида излучения. Чаще всего она применяется, как вспомогательный элемент при комплексной терапии или в ситуациях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

    Профилактика

    Единственным верным способом профилактики заболевания считается регулярное прохождение диагностических исследований, направленных на выявление доброкачественных образований на кожных покровах и своевременное лечение, в том числе и удаление на ранних сроках. Особенно этому правилу необходимо придерживаться родителям детей, склонных к появлению меланом. При своевременном выявлении злокачественных образований есть возможность проведения хирургических операций, способных спасти жизнь ребенку.

    Для полноценной профилактики и исключения вероятности появления заболевания необходимо выполнять ряд правил:

    • проводить регулярные обследования ребенка у дерматолога. При появлении малейших подозрений на развитие меланомы, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медучреждение, в том числе пройти обследование у онколога;
    • проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов ребенка для своевременного выявления подозрительных образований;
    • ограничить нахождение ребенка под воздействием прямых солнечных лучей. Врачи рекомендуют не брать детей в поездки в слишком солнечные и теплые страны;
    • внимательно следить за состоянием кожных покровов, в особенности родинок или пигментных пятен. Если они начали видоизменяться, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и спасти жизнь ребенку.

    Также не стоит забывать о своем здоровье в период беременности. Здоровое питание и подвижный образ жизни, своевременное лечение болезней уменьшает риск появления кожных заболеваний.

    При обнаружении подозрительных пятен на теле малыша полностью запрещено проведение самолечения. Это может привести к серьезным осложнениям и сокращению срока жизни ребенка.

    Для раннего выявления меланомы необходимо проводить регулярные обследования ребенка у дерматолога

    Прогноз

    Прогноз зависит от степени развития заболевания и примененного лечения. Он является благоприятным в случаях, когда обращение в медучреждение и начало полного лечения было еще на начальных этапах развития.

    В запущенных случаях даже при прохождении полного курса лечения срок жизни ребенка составить не более пяти лет.

    • В зависимости от сопротивляемости организма заболеванию, общего физического состояния и иных факторов срок может значительно сократиться или увеличиться.
    • Любое заболевание требует ранней диагностики и своевременно лечения. Особенно это касается меланомы, относящейся к ряду болезней, приводящих к летальному исходу.
    • Своевременное обращение к специалисту могут не только продлить, но и спасти жизнь ребенку.

    Для предотвращения появления болезни женщинам рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем в период вынашивания ребенка, а после родов проводить регулярное обследование у педиатров.

    Виды меланомы у детей и подростков

    Меланома у детей – заболевание, которое встречается относительно редко: в среднем оно поражает 1 ребенка на миллион. В детском возрасте есть два пика заболеваемости: с 4 до 6 лет и среди подростков 11–15 лет. Но в целом болезнь может развиться в любом возрасте.

    Факторы риска возникновения меланомы

    Главной причиной развития опухоли считают избыток ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет, неважно, природный или искусственный, повреждает ДНК клеток.

    В организме есть мощная система восстановления генов, но она не всесильна. Со временем изменения накапливаются. Клетки перестают подчиняться сигналам организма, регулирующих их деление и рост. Они теряют способность к естественной гибели, и начинают бесконтрольно размножаться – становятся злокачественными.

    Кроме того, избыток солнца нарушает иммунитет, снижая активность клеток – естественных киллеров. Именно эти клетки ответственны за выявление и уничтожение злокачественных новообразований на ранней стадии.

    Мутации, провоцирующие развитие злокачественности, возникают в организме нередко, но обычно иммунная система успевает их обнаружить и уничтожить на стадии единичной измененной клетки.

    Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в грудном и детском возрасте. Но примерно в 10% случаев меланома у ребенка имеет наследственный характер и вызвана врожденной мутацией генов, в норме подавляющих опухолевый рост.

    Основные предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность развития новообразования:

    • Особенности внешности: бледная кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза, веснушки. Такие малыши принадлежат к так называемым 1–2 фототипу, особенно чувствительному к солнцу.
    • Перенесенные солнечные ожоги, давность которых значения не имеет.
    • Частое пребывание на солнце.
    • Большое количество родинок (более 50).
    • Пигментые образования с атипичным строением – диспластические невусы. Это родинки с неровными контурами и смешанной окраской.
    • Наследственность: случаи меланомы у кровных членов семьи.
    • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором нарушается активность фермента, восстанавливающего поврежденную ультрафиолетом ДНК. Проявляется повышенной чувствительностью кожи к солнцу и активной неравномерной пигментацией даже после краткого пребывания под солнечными лучами, с дальнейшим развитием дерматита и атрофии кожи.
    • Имеющиеся врожденные гигантские невусы.

    Виды меланомы

    По типу роста

    • поверхностно-распространяющаяся (70% случаев): растет в основном горизонтально и сравнительно медленно;
    • узловая или нодулярная (15%) – растет преимущественно в толщу кожи, относительно быстро проникает в глубокие слои, из-за чего имеет неблагоприятный прогноз;
    • акролентигионзая или подногтевая (10% случаев) – находится на кончиках пальца и, как следует из названия, под ногтевой пластиной;
    • лентигиозная, она же меланоз Дюбрейля, она же злокачественная веснушка Хатчинсона (5%) – развивается обычно на лице на месте крупного пигментного пятна с неровными краями, такие пигментные пятна часто описываются как «некрасивые», «уродливые»;
    • ахроматическая или беспигментная меланома – белого, розового или телесного цвета.

    По клеточному (гистологическому) строению

    • эпителиальная;
    • веретеноклеточная;
    • смешанная;
    • мелкоклеточная.

    По клиническим проявлениям

    • локальная – ограничена одним новообразованием;
    • местнораспространенная;
    • диссеминированная – множество очагов, в том числе метастазов.

    По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)

    • I – в пределах эпителия, не достигая базальной мембраны – границы между эпителиальными клетками и более глубокими структурами кожи;
    • II – проникает сквозь базальную мембрану, распространяясь до росткового слоя дермы;
    • III – проникает в ретикулярный слой кожи, но пока не прорастает за ее пределы;
    • IV – до уровня потовых желез, то есть выходит за пределы собственно кожи (дермы);
    • V – проникает в подкожно-жировой слой.

    Стадии роста меланомы по Бреслау

    • тонкая меланома: до 0,75 мм;
    • промежуточная: 0,76 – 3,99;
    • толстая: более 4 мм.

    Стадии по TNM

    Данной классификацией пользуются все онкологи мира, определяя тактику лечения и прогноз

    • T1: толщина до 1 мм;
    • T2: от 1 до 2 мм;
    • T3: от 2 до 4 мм;
    • T4 – толще 4 мм.

    При определении стадии опухоли не имеет значения ее диаметр, важна только глубина проникновения злокачественных клеток.

    • N1: поражение 1 регионарного лимфоузла;
    • N2 – метастазы в 2–3 близлежащих лимфатических узла или сателлитные метастазы (отсевы опухолевых клеток на расстоянии до 2 см от первичного образования);
    • N3 — поражено более 3 регионарных лимфоузла или они образуют конгломераты, или очаги в лимфоузлы сочетаются с сателлитными метастазами.

    Регионарными считаются лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью участка.

  • голова, шея – околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные;
  • грудная клетка – подмышечные;
  • рука – в области локтевой ямки и подмышечные;
  • поясница, ягодицы, брюшная стенка, область ануса и гениталий – паховые;
  • нога – подколенные, паховые.
    • M0 – отдаленных отсевов нет.
    • M1 – имеются отдаленные метастазы.
    • Характеристика стадий

      Клинические проявления

      На ранних этапах роста меланома кожи у детей полностью излечима. Поэтому нужно обращать внимания на ранние симптомы, указывающие на возможное озлокачествление родинки:

      • начинает быстро расти;
      • она становится несимметричной, появляются уплотненные участки;
      • родинка начинает «чувствоваться» – в этой области проявляется зуд, покалывание, жжение, чувство натяжения кожи и другие неприятные ощущения;
        она темнеет или, наоборот обесцвечиваться;
      • вокруг определяется покраснение;
      • с поверхности невуса выпадают волосы, если они раньше там были;
      • появляются трещины, выросты подобные бородавкам, участки кровоточивости.

      Критерии ABCDE

      Используются для того, чтобы определить опасность невуса:

      • А – Asymmetry. Несимметричность пятна.
      • B — Border irregularity. Нечеткость границ
      • C — Color irregularity. Неравномерность окраски.
      • D – Diameter. Более 6 мм (диаметр ластика на конце карандаша).
      • E – Elevation. Приподнятая поверхность (вариант: изменчивость).

      По мере роста опухоли ее поверхность изъязвляется. Вокруг первичного очага могут появиться сателлиты – мелкие новообразования, локальные метастазы. В редких случаях первичный очаг способен самопроизвольно регрессировать – исчезнуть, оставив кожные и отдаленные метастазы.

      Вовлеченные в процесс лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

      Отдаленные метастазы

      Проявляются признаками поражения тех органов, в которых произошла диссеминация.

      • легкие – кашель, сначала сухой, потом с гнойным отделяемым и кровохарканием;
      • печень – увеличение в размерах, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
      • кости – участки остеопороза, патологические переломы;
      • головной мозг – головные боли, головокружение, рвота, потеря чувствительности различных участков тела судорожные припадки.

      Кроме кожи, меланома может возникать и в других органах – на слизистой оболочке рта и желудочно-кишечного тракта, половых органов. В такой ситуации болезнь долго протекает незамеченной и часто обнаруживается только после появления метастазов в жизненно важные системы.

      Меланобластома может также развиться и в сосудистой оболочке глаза – так называемая увеальная меланома. Она проявляется снижением зрения, появлением темных пятен перед глазами. По мере роста опухоли изменяется цвет радужной оболочки, на ней возникают темные пятна, расширяются сосуды склер.

      Появляются кровоизлияния в сетчатку, что еще сильнее ухудшает зрение. После того, как злокачественное новообразование выходит за пределы глазного яблока, становится заметным экзофтальм (пучеглазие). Далее возникают отдаленные метастазы, как и при других видах меланобластомы.

      Увеальную меланому обычно определяет врач-офтальмолог во время осмотра глазного дна.

      Диагностика

      • Для ранней диагностики меланомы кожи ее исследуют с помощью дерматоскопа – специального аппарата, позволяющего рассмотреть подозрительную родинку под сильным увеличением. Если врач обнаруживает признаки злокачественности (изменения сосудов, характера пигментации, появление бело-голубой вуали), подозрительную родинку нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию, изучению под микроскопом. Ни в коем случае нельзя удалять родинки с помощью лазера, криодеструкции и другими методами, после которых не остается материала для исследования.
      • Чтобы вовремя обнаружить метастазы в лимфоузлы, исследуют лимфатические узлы, которые находятся первыми по ходу тока лимфы от пораженного участка. Этот метод называется биопсия сторожевого лимфоузла.
      • Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
      • Главный критерий диагноза – гистологическое подтверждение. Без него говорить о злокачественности опухоли нельзя.
      • Особого внимания в плане дифференциальной диагностики требует ювенильная меланома, она же невус Шпиц (Спитц). Эта опухоль образована меланоцитами, но при этом меланина не содержит и имеет доброкачественный характер, несмотря на название.

      Лечение

      Хирургический метод, то есть удаление новообразования – основной метод лечения. Операцию не делают только в ситуации, когда опухоль разрослась настолько, что удалить ее одномоментно невозможно. Удаленный материал исследуют под микроскопом для уточнения диагноза. Глубина иссечения – до оболочки нижележащих мышц.

      Если во время биопсии сторожевого узла обнаруживают клетки меланомы, удаляют всю группу лимфатических узлов.

      По показаниям применяют иммунотерапию. Злокачественные клетки способны «прятаться» от систем защиты организма. Иммунотерапия делает их «видимыми», после чего организм начинает бороться с опухолью. Традиционно для данного вида лечения использовали препараты интерлейкина-2 и альфа-интерферона, но эффективность такого лечения оставалась невысокой – 10–15% случаев.

      С 2016 году в России зарегистрирован принципиально новый препарат для иммунотерапии меланобластомы – ипилимумбаб. К сожалению, в нашей стране он не разрешен к применению у детей до 18 лет, хотя в США комиссия FDA одобрила использование этого препарата у детей старше 12 лет.

      Меланома слабо чувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому их используют только в ситуации, когда другие методы лечения не дали результата или с паллиативными целями – чтобы улучшить качество жизни пациента, например, уменьшить боли при метастазах в кости.

      Прогноз

      На ранних стадиях юношеская меланома полностью излечима. После появления метастазов эффективность терапии резко снижается: на 4 стадии продолжительность жизни пациентов по статистике составляет в среднем 6–8 месяцев, в пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

      Профилактика

      Основная профилактика меланомы – по возможности избегать солнечных лучей. Особенно это важно для населения средней полосы, предпочитающих проводить отпуск в жарких странах.

      В это время нужно носить просторную одежду, закрывающую как можно больше тела, широкополые шляпы, на пляже обязательно пользоваться солнцезащитным кремом и специальными зонтиками.

      Детям до 5 лет находиться на солнце, будучи на пляже, категорически не рекомендуется – для них нужны тенты или специальные пляжные зонтики. Крайне неполезны солярии – если посещать их чаще раза в месяц, риск возникновения меланомы увеличивается в 2,37 раз.

      Крупные и гигантские пигментные невусы рекомендуют удалять одномоментно, захватывая не менее 1 см здоровых тканей с последующей пластикой иссеченного участка.

      Диспластические невусы профилактически удалять не рекомендуется, но их носителям нужно консультироваться у дерматоонколога не реже раза в год, обязательно проводя дерматоскопию.

      dr.Mirokov

      Комментарий читателя: