Рак на куче: Меланом – Меланоцитни тумори – Canine Cancer | Януари 2020

Как распространяются метастазы при раке (на примере меланомы)? (Януари 2020).

Тази статия е ви предоставена от любезното съдействие на Националната Фондация за Cancer Cancer.

Вижте още статии за рака на кучетата.

Дарете на Фонда за шампанско и помогнете да лекувате рака на кучешки рак.

описание

Лезиите на меланоцитите и меланобластите са относително чести кожни тумори при кучето. Те представляват 5-7% от всички кучешки тумори на кожата. Меланобластите са невроектодермални (ембрионален ектодерм, който поражда нервна тъкан) и по време на развитието на плода те мигрират към кожата и космите. Възрастните клетки, произвеждащи пигмент, се наричат ​​меланоцити. Те се намират в много части на тялото, където има пигмент като косата, кожата и окото. Тези клетки се намират между базовите кератиноцити (това е основната съставка на епидермиса и съдържа 95% от клетките, които се намират там.) Кератиноцитите, които се намират в основния слой, понякога се наричат ​​"базални клетки" или "базални кератиноцити") на епидермиса крушка за коса. Меланинът, произвеждан от меланоцити, се съхранява в меланозоми и се прехвърля в кератиноцити чрез процес, известен като цитокриния (същия процес, чрез който меланин се пренася в нормален епидермис от меланоцити до кератоцити). Тези манонозоми се събират в цитоплазмата на кератиноцитите и предпазват кожата от вредните ефекти на ултравиолетовото лъчение. Когато меланоцитите не достигнат до епидермиса, те растат в интрадермални меланоцити (отлагане на клетките, продуциращи пигмент, в кожата). В дермата има втора група клетки, съдържащи меланин, наречени меланофаги. Те имат фагоцитозен меланин (меланинови клетки, които са погълнали бактерии и други микроорганизми), които навлизат в дермата поради изтичане или разрушаване на епидермални или фоликуларни меланоцити. Меланоцитни тумори са чести при по-възрастни кучета, които имат тъмна пигментирана кожа. Те се появяват най-вече в области с коса или в устната кухина.

Общи причини

Точната етиология е неизвестна. Но някои ветеринарни лекари смятат, че стрес, травма или понякога прекомерно облизване на определена част от тялото може да доведе до случайно умножаване на клетките. По време на клетъчното делене може да има внезапни промени в генетичните структури, водещи до образуването на ракови клетки.

Видове меланоцитни тумори

Има четири вида меланоцитни тумори като меланоцитен невус, меланоцитом, злокачествен меланом.

Злокачественият меланом може допълнително да се раздели на:

* Кожен меланом
* Орална меланома
* Uveal или вътреочен меланом
* Меланом на лимбал (Epibulbar)

Меланоцитен невус

Не злокачествените форми на тумора често се наричат ​​меланоцитен невус. Невшата клетка обикновено е променена меланоцитна. Това предполага някаква вродена пигментация на меланин. Те обикновено са добре дефинирани, дълбоко пигментирани, с диаметър по-малък от 2 см, куполовидни, твърди и широки. Но те са подвижни под основните тъкани.

Melanocytoma

Това е доброкачествен тумор, възникващ от меланоцитите в епидермиса, дермата или аднекса (придатъци на орган), но основно произхожда от външната коренова обвивка на космения фоликул. Кучета, които са на възраст под 1 година, имат склонност да развият заболяването. Но е трудно да се установи дали това са вродени лезии или не. Кучета между 5-11-годишна възраст имат по-висока честота. Породите, изложени на повишен риск, включват Vizsla, миниатюрен шнауцер, Doberman Pinscher, Airedale Terrier, Bay Retriever и др. Местата за меланоцити при кучета са клепачите. Те се различават по външния си вид. Най-малките лезии са малки, пигментирани макули, докато най-големите тумори могат да бъдат с диаметър 5 см или повече. Цветът варира от черно до оттенъци на кафяво, сиво и червено. Туморите, които произхождат от косата, не са злокачествени. Но лезиите, които се развиват в мукокутанните кръстовища, са ракови.

лечение

Хирургията е лечението на избор за меланоцитоми.

прогноза

Тъй като лезиите са доброкачествени, хирургичната ексцизия е напълно лечебна.

Злокачествен меланом

По-голямата част от злокачествените меланоми се появяват в устната кухина и в лигавицата на лигавицата на кожата, приблизително 10% от случаите на космите. Главата и скротума са умерено предразположени. Туморите могат да бъдат силно пигментирани или да нямат пигмент и да навлязат дълбоко в подкожната тъкан и по протежение на фасовите равнини. Те растат бързо и могат да бъдат фатални. Те обикновено метастазират през лимфните клетки на регионалните лимфни възли и белите дробове. Те се разпространяват и в други необичайни части на тялото като мозък, сърце и далак.

Кожен малигнен меланом

Това може да възникне в нокътното легло или в кракът на краката. Тя може да изглежда като дискретна маса, язвен тумор или дифузно подуване на засегнатия пръст. Яденето е първият симптом при този вид лимфом. Туморите за ноктите и краката са второ заразени и често се диагностицират погрешно като хронични инфекции.

Диагностични техники

За тумори, които възникват от нокътното легло, трябва да се извършат рентгенови снимки на засегнатия пръст, тъй като меланомите обикновено водят до разрушаване на костите. Внимателното изследване на дрениращите лимфни възли е много важно. Фини игли аспирации на лимфните възли се извършват, ако се установи, че лимфните възли са уголемени. Рентгеновите лъчи на белите дробове също са важни за оценката за метастатично заболяване преди лечението.

лечение

Хирургията е лечението на избор за локални кожни меланоми. При туморите на нокътните лехи ветеринарните лекари често трябва да прибягват до ампутация на засегнатата кост поради обширно костно засягане. Меланомите на подложките за крака представляват предизвикателство за хирургичното отстраняване. Много тумори ще включват по-големите тежести, където хирургическата намеса може да бъде ограничена поради загуба на функция на крака. При някои пациенти ампутацията на крака може да бъде най-добрият вариант за постигане на локален туморен контрол

Радиационната терапия може да бъде полезна за лечение на големи, неефективни меланоми или като допълнение към тумори с непълни граници след агресивна хирургична ексцизия. Меланомите реагират добре, когато радиацията се дава в големи дози, по-рядко. Радиационната терапия се прилага веднъж седмично за 4 лечения. От пациентите се изисква да бъдат държани под анестезия по време на терапията. Страничните ефекти са минимални с този протокол. Но понякога това може да доведе до раздробяване (кухи) на ноктите или подложките. Нивата на ноктите и повърхността на подложката ще растат и не би трябвало да причиняват дълготрайни проблеми.

Стандартният протокол за химиотерапия е комбинация от карбоплатин с хирургия и / или лъчева терапия. Карбоплатинът се прилага интравенозно веднъж на всеки 3 седмици за общо 4 лечения. Карбоплатинът подхожда добре на кучетата и страничните ефекти са минимални.

прогноза

Около 50% от меланомите на ноктите за нокти и подложките за крака се разпространяват в други места на тялото. Въпреки че не може да се предвиди кои кучета имат висока честота на метастази, честотата на митотичния (метод на индиректно клетъчно делене), докладвана в доклада за биопсия, може да бъде полезна при някои пациенти. Митотична скорост по-малка от 3 е b>

Радиационната терапия е ефективна при нереакциращи меланоми. Някои кучета постигат пълна регресия на тумора. Радиационната терапия също е от полза при лечение на непълно отстранени кожни меланоми. В някои случаи химиотерапията с карбоплатин може да бъде полезна при забавяне или предотвратяване на появата на метастази при кучета с кожни меланоми; въпреки това няма публикувани проучвания, за да се потвърди предимството на преживяемостта при използването на химиотерапия.

Орална меланома

Оралните меланоми представляват 30-40% от всички орални тумори при кучета. Те се виждат по венците, устните, небцето и понякога езика. Това е злокачествена форма на меланома. Тези тумори метастазират до главата и врата и понякога могат да нахлуят в съседната костна тъкан. Тя може лесно да се разпространи в лимфните възли, черния дроб, белите дробове и бъбреците. Така че, ранното откриване е критично.

Симптоми

Симптомите включват загуба на тегло, миризма в устата, често слюноотделяне, проблеми с храненето, отделяне на кръв или разхлабени зъби.

Диагностични техники

Процесът на диагностика включва задълбочен физически преглед, включващ кръвни изследвания, анализ на урината, рентгенови лъчи (кости и бели дробове), абдоминален ултразвук, магнитно резонансно изображение (MRI), течна биопсия – изваждане на течности от флуида и лабораторна работа (цитология) биопсия – отстраняване на твърди тъкани и лабораторна работа (хистопатология) и тъканно оцветяване.

лечение

Хирургията, комбинирана с лъчева терапия, е предпочитаното лечение за повечето пациенти. Подкрепящата терапия често е необходима за спиране на растежа на метастазиралите ракови клетки. До неотдавна най-популярният вариант за подпомагане на терапията беше химиотерапията. Но раковите заболявания като кучешки меланом се оказват много устойчиви на химиотерапия. Следователно, имунотерапията бавно се появява като потенциална алтернатива за контролиране растежа на туморните клетки. Напоследък е започнала терапевтична ваксина. Но достъпността му е ограничена. Той е предназначен главно за лечение на кучета с перорален меланом в стадий II или III, и за които е постигнат местен контрол на заболяването.

прогноза

Оралната меланома се счита за изключително злокачествен тумор поради висока степен на локална инвазивност и висока метастатична склонност. Малките първични тумори са напълно лечими. Средната продължителност на преживяемостта при кучета с перорален меланом, лекувани с хирургична интервенция, е приблизително 17 до 18, 5 до 6 и 3 месеца съответно за заболявания от І, ІІ и ІІІ степен.

Uveal или вътреочна меланома

Има три вида мембрани като uveal меланома, меланома на ириса, меланома на цервилообразното тяло и хороидалния меланом). Предшественият меноном на главата обикновено възниква от предния край на увела (ирис или калирирано тяло). Първичният хороидален меланом е необичайно при кучета. Увеалните меланоцитни тумори могат да бъдат доброкачествени (меланоцитом) или злокачествени (меланома). Повечето меланоми са тъмно пигментирани. Но понякога са възможни и розови меланоми. Те обикновено приемат злокачествени форми.

Симптоми

В ирис меланома дискретна, тъмна, нодуларна маса произхожда от ириса. Меланомът на цилиарното тяло се появява като тъмна вътреочна маса, която изпъква или изкривява зеницата. Короидните меланоми засягат само хороидите и ретината. В началната фаза не се наблюдават визуални дефицити или възпаления. Но на по-късен етап пациентът може да бъде обзет от усложнения като слепота, глаукома, вътреочното отделяне и отделянето на ретината.

Диагностични техники

Диагностичните техники включват изследване с лазерен лъч, тонометрия, гониоскопия и фундускопия. Другите процеси включват палпация на повърхностни лимфни възли, аускулация на гръдния кош и абдоминално палпиране. Минимална лабораторна база данни, радиография на гръдния кош и абдоминална ехография трябва да се извършат, за да се изключат метастазите.

лечение

За незабавното отстраняване на масата на ириса ветеринарните лекари се възползват от диодната лазерна фотокоагулация. Е-нуклеация (отстраняване на ядрото) се извършва, ако ирисът изглежда е в изкривена форма и лезиите изглеждат прогресивни. Ако лезиите са малки и ограничени, може да се наложи проследяване след всеки 2-3 месеца. Но ако има някаква сериозна причина за безпокойство, в този случай може да са необходими редовни консултации с онколога.

прогноза

Прогнозата е добра. Голяма част от туморите са доброкачествени, с минимален риск от метастази.

Лимбал (Epibulbar) меланом

описание

Това е вид очен тумор, който се среща при кучетата във възрастовата група 5-6 години. Повечето женски кучета и немски овчари страдат от това заболяване. Тези лезии досега са се оказали доброкачествени, но бързата медицинска намеса е важна.

Симптоми

Няма достатъчно симптоми за болестта. Само пигментирани маси, възникващи от меланоцити в склерата или субконюнктивалната съединителна тъкан, могат да бъдат забележими. В други случаи понякога локалната роговична инвазия, епифрата (преливане на сълзи по лицето) и леко дразнене на конюнктивата са осезаеми.

лечение

Лекарят първо би предложил гониоскопия (важно е при диагностициране и наблюдение на различни очни състояния, свързани с глаукома). Той помага при разграничаването на инвазивните вътреочни тумори от лимфен меланом. Първият е вид необяснима глаукома, която може да има тежки последици.

Лечението се предлага, ако растежът е прекалено бърз. Но като се има предвид не злокачествената природа на тумора, инвазията обикновено не е толкова агресивна. Ако е необходима хирургия, ветеринарните лекари отиват за ламеларна кератектомия / склектоктомия с поставяне на присадки. След операцията се използват бета-облъчване и криохирургия (използване на екстремни студове за унищожаване на тъкани за терапевтични цели). По-нов пробив е лазерната коагулация (коагулация или съсирване на тъкани с лазер).

прогноза

Re растежа се осъществява при повече от 30% от кучетата след операцията. Но това отнема около 2-3 години, преди да нахлуе в предната камера и възникне необходимостта да се отиде за енуклеация. Този процес е абсолютно лечебен и обикновено се препоръчва, ако съществува болезнено вътреочно заболяване.

Препратки

Тумори в домашните животни – Доналд Д. Меутен, DVM, доктор, е професор по патология в Катедрата по микробиология, патология и паразитология в Колежа по ветеринарна медицина, Държавен университет в Северна Каролина, Рали

Клиничната онкология на Smallrow и MacEwen за малки животни – Стивън Дж. Ъдроу, DVM, DACVIM (онкология), директор; Център за ракови заболявания на животните Stuart Chair In Oncology, университетски преподавател, Колорадо държавен университет Форт Колинс, Колорадо; Дейвид М. Вайл, DVM, DACVIM (онкология), професор по онкология, директор на клинични изследвания, Училище по ветеринарна медицина Университет Уисконсин-Медисън Мадисън, Уисконсин

Основи на ветеринарната офталмологична патология – Grahn BH & Peiffer RL

Болести и хирургия на кучешкия авангарден сегмент – Хендрикс DVH (2007): Ed. KN Gelatt, Blackwell Publishing, Айова, САЩ

BSAVA Ръководство за кучешка и котешка онкология – Gould D (2003): 2-ро издание; Eds JM Dobson и BDX Lascelles, BSAVA Publications, Великобритания

BSAVA Ръководство за офталмология при дребните животни – Crispin SM (2002); 2-ро издание. Eds S Petersen-Jones и S Crispin, BSAVA Publications UK

Меланома цитология

Пухлини цієї групи розвиваються з клітин нейрогенного походження (меланоцитів), що продукують меланін та мелатонін. Меланоцити можуть бути родоначальниками справжніх пухлин – меланом, а також пухлиноподібних утворів — невусів.

Невус найчастіше спостерігається в ділянці обличчя і тулуба у вигляді виступів над поверхнею шкіри.

Меланома – одна з найбільш злоякісних пухлин. Зустрічається, головним чином, у віці від 30 до 50 років, переважна її локалізація – шкіра спини, голови, шиї, тулуба у чоловіків, у жінок- частіше це стегна та гомілки. Рідше меланома розвивається в пігментній оболонці ока, мозкових оболонках, надниркових залозах. Вона має вигляд плями або вузла різних відтінків чорного кольору. Меланоми виникають або з невусів (частіше), або без попередніх змін.

Меланома росте у всіх напрямках, має схильність до рецидивування після оперативного видалення і до раннього, поширеного, переважно гематогенного, метастазування. Самолікування, часто через косметичні незручності, або біопсія посилюють агресивні властивості пухлини.

Пухлини нервової системи та оболонок мозку, пухлини системи крові описані в наступних розділах.

Тератоми – це особливий вид пухлин, які виникають із зародкових клітин.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: