Меланома – что это такое? Симптомы, стадии, лечение

Еще менее полувека назад меланома кожи (фото см. ниже) была достаточно редким явлением. Однако в последние десятилетия люди все больше и больше стали сталкиваться с этим заболеванием. По данным медицинской статистики, ежегодные темпы роста данной патологии приближаются к пяти процентам. Именно поэтому стоит знать, какие симптомы имеет меланома, что это за болезнь, насколько она опасна и как избавиться от нее.

Описание патологии

Одна из разновидностей злокачественных кожных заболеваний носит название меланома. Что это за патология? Это болезнь, которая развивается из меланоцитов, то есть особых пигментных клеток, продуцирующих меланины. Патология имеет агрессивный, часто непредсказуемый и вариабельный характер клинического течения.

Чаще всего меланома обнаруживается на кожных покровах. Значительно реже она поражает слизистую оболочку гортани, глаз, полости рта и носа. Порой меланому обнаруживают на кожных покровах заднепроходного отверстия, наружного слухового хода, а также на женских наружных половых органах.

Если у человека обнаружена меланома, что это может означать? Наличие данного новообразования говорит о том, что пациент поражен одной из наиболее тяжелых разновидностей рака, которая стоит на шестом месте по частоте распространения злокачественных опухолей у мужчин и на втором – у женщин. Чаще всего меланома поражает достаточно молодых людей, возраст которых находится в пределах от 15 до 40 лет.

Иногда меланома развивается самостоятельно. Однако чаще всего новообразование маскируется под родимые пятна. Именно поэтому патология на первых порах не вызывает никакого беспокойства у людей и сложно распознается при раннем диагностировании. В этом кроется и еще одна опасность, которую несет в себе меланома. Что это за опасность? Она заключается в том, что меланома за сравнительно непродолжительный период (около года) распространяется в лимфатические узлы, а по ним метастазы проникают практически во все органы человеческого тела.

Причины появления

Отчего возникает меланома? Что это новообразование способно спровоцировать? Согласно современной теории появления и дальнейшего механизма развития меланом, причины возникновения этих опухолей кроются в молекулярно-генетических факторах.

В здоровых клетках происходит генная мутация, повреждающая ДНК. Это приводит к изменению числа генов и к хромосомным перестройкам. У клеток появляется предрасположенность к неограниченному размножению, опухолевому росту и быстрому метастазированию. Такие нарушения провоцируют экзогенные или эндогенные факторы риска. Порой развитие меланомы происходит из-за их совместного действия.

К экзогенным факторам риска относят:

  • интенсивное и длительное воздействие ультрафиолетового спектра солнечного излучения;
  • повышение фона ионизирующей радиации;
  • электромагнитные излучения;
  • механические травмы родимых пятен;
  • воздействие химически агрессивной среды;
  • особенности питания;
  • прием эстрогенных препаратов и оральных контрацептивных средств.

К эндогенным факторам риска относят:

  • низкую степень пигментации кожи;
  • наследственную предрасположенность;
  • эндокринные расстройства;
  • иммунодефицит;
  • наличие родимых пятен (доброкачественных образований);
  • период беременности и лактации.

Симптомы

Как выглядит меланома на начальных стадиях своего развития? На этом этапе она мало чем отличается от родимого пятна.

Как при этом выглядит меланома (фото – начальная стадия – представлено ниже)?

Злокачественное новообразование может представлять собой плоское пигментное или непигментированное пятно, отличающееся небольшим возвышением. При этом овальную, неправильную или округлую полигональную форму с диаметром свыше 6 мм имеет меланома. Начальная стадия данной патологии продолжается определенное время. При этом пятно сохраняет свою блестящую и гладкую поверхность. Но в дальнейшем вид у этого новообразования становится отличным от того, который имеет родинка. Меланома становится пятном с небольшими изъязвлениями и неровностями. Кроме того, она кровоточит даже при самой незначительной травме. Пигментация при такой патологии неравномерна. Однако она обладает более интенсивным цветом в центральной части пятна. Ниже можно посмотреть, как выглядит меланома (фото).

Симптомы, помимо более интенсивной пигментации, это характерные ободки черной окраски, расположенные вокруг основания. В целом меланома может быть черной с синевой, коричневой, багровой или пестрой, имеющей вид неравномерно распределенных отдельных пятнышек. В некоторых случаях новообразование похоже на разросшиеся папилломы (фото меланом такого вида см. ниже).

Порой опухоль принимает форму гриба, находящего на ножке или на широком основании. В непосредственной близости от меланомы иногда возникают дополнительные опухолевые очаги. Их называют сателлиты. Эти новообразования располагаются отдельно или сливаются с основной опухолью.

Иногда меланомы представляют собой лишь небольшое покраснение. Далее оно превращается в постоянную язву, на дне которой появляются разрастания. Если меланома развивается на фоне родинки, то она может проявляться на ее периферии с формированием асимметричного образования.

Когда следует обращаться к врачу?

Существуют некоторые наиболее достоверные и значимые симптомы, подтверждающие переход доброкачественного новообразования в злокачественное. Такими признаками являются:

  • быстрый рост родинки;
  • изменения в очертаниях и форме уже существующего невуса;
  • исчезновение равномерности в окраске родимого пятна;
  • уменьшение или увеличение пигментации образований;
  • появление зуда, покалывания, жжения или чувства «распирания» родинки;
  • исчезновение волосяного покрова с поверхности пятна;
  • возникновение трещин, кровоточивости, шелушения даже при легком трении об одежду;
  • разрастание родинки по типу папилломы.

Если у человека наблюдается хотя бы один из этих симптомов, то ему стоит обратиться в медицинское учреждение, имеющее онкологическую направленность. Это позволит своевременно провести дифференцированную диагностику и решить вопрос о лечении меланом.

Стадии развития

Злокачественная опухоль проходит следующие этапы:

  • начальный, или местный;
  • I, когда пятно имеет толщину 1 мм при наличии изъязвлений или 2 мм без них (фото меланом на данной стадии представлено ниже);

  • II, при котором новообразования с поврежденной поверхностью имеют диаметр до 2 мм, а с гладкой – до 4 мм;
  • III – это стадия, для которой характерна любая по размеру и толщине опухоль, имеющая близлежащие очаги или метастазы;
  • IV, последний этап характерен прорастанием новообразования в отдаленные лимфоузлы и во многие органы.

Если не проводится лечение, то все описанные выше проходит меланома стадии. Фото новообразования см. ниже.

Диагностика

Поставить точный диагноз о наличии злокачественного образования врач может на основании следующего:

  • жалоб пациента по поводу подозрительной родинки и ее визуального осмотра;
  • проведенного общеклинического анализа мочи и крови;
  • использованного метода аппаратной дерматоскопии, который позволяет рассмотреть в кожных слоях новообразование и сделать выводы о его границах и характере;
  • проведения ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, магнито-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, которые позволяют определить наличие и распространение метастазов в различных органах;
  • патологического исследования мазка или материалов, полученного в результате пункции;
  • проведения эксцизионной биопсии, при которой иссекаются подозрительные родинки с последующим гистологическим исследованием.

Беспигментная, или ахроматическая меланома

Существует несколько различных видов меланом. Их тип зависит от характера роста и клеточного состава. Подобная классификация говорит о том, что разные формы опухоли имеют различную тенденцию к распространению.

Беспигментную меланому выявляют значительно реже других типов. Она трудно диагностируется, так как не имеет специфической окраски. Фото меланом данного типа смотрите ниже.

Замечают такие новообразование довольно поздно, когда они уже находятся на самых последних стадиях своего развития.

Формирование беспигментной меланомы начинается с уплотнения небольших размеров. Далее новообразование увеличивается и покрывается эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, приобретая при этом шероховатую поверхность. Порой такие меланомы выглядят как рубчик с неравномерными краями. Иногда они имеют фестончатую форму, отличающуюся белесой или розовой окраской. При появлении воспалительного венчика возникает отек или зуд. Порой такая опухоль покрывается язвочками.

Возможно ли лечение меланомы такого типа? По отзывам специалистов, эта форма патологии является самой опасной из-за ее позднего диагностирования. Эффективное лечение возможно только на первой стадии. А позже, даже при принятии самых радикальных мер, происходит рецидив патологии с развитием метастазов.

Меланома веретеноклеточного типа

Подобное название патология получила из-за характерной формы клеток, что определяется при проведении патологического или гистологического исследования. Клетки в новообразованиях располагаются раздельно друг от друга и имеют вид веретена. При этом они переплетаются своими цитоплазматическими отростками, образуя пучки, скопления и тяжи.

Клетки такой меланомы могут иметь разную форму и количество ядер. Меланин же концентрируется, как правило, в их отростках. Именно поэтому подобные опухоли имеют крапчатый зернистый вид.

Узловая меланома

Этот вид злокачественных новообразований находится на втором месте по диагностированию, выявляясь в 15-30 % случаев. Такие меланомы, как правило, встречаются у людей старше 50 лет. При этом они могут быть везде, но чаще всего находятся у женщин на нижних конечностях, а у мужчин – на туловище.

Подобная меланома отличается агрессивным характером и стремительным течением, проходя все стадии за 0,5-1,5 года. Внешне ее отличает округлая или овальная форма. К тому моменту, когда пациент обращается к специалисту, такая меланома уже имеет вид бляшки, у которой имеются четкие границы, приподняты края, а цвет приобрел черную окраску, порой отдающую синевой. Бывает, что узловая меланома увеличивается до значительных размеров. Иногда она приобретает форму полипа с изъязвляющейся или гиперкератической поверхностью.

Меланома подногтевого типа

Данное новообразование поражает кожу стоп и ладоней. Подобную меланому диагностируют в 8-15 % обращений. Чаще всего такие новообразования встречаются на первом пальце ног или рук. При этом опухоль не имеет фазы радиального роста, что значительно усложняет ее диагностику на ранних стадиях проявления. Далее, в периоде от одного до двух лет, меланома распространяется на ногтевую пластину, приобретая черную или коричневую окраску. При этом она разрастается по грибовидному типу и на ней возникают изъязвления.

Удаление меланом

Главным методом, позволяющим избавиться от злокачественного новообразования, является его хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение. Удаление меланом производится методом устранения пораженного участка кожного покрова на конечностях или на теле. Для этого хирург обозначает участок на расстоянии от 3 до 5 см от видимого края опухоли и иссекает его, захватывая при этом подкожную жировую клетчатку. Если меланома локализована на коже кистей, лица или недалеко от естественного отверстия, то специалист обозначает меньший участок для удаления. Его окружность располагается в 2-3 см от краев новообразования. При подногтевой форме меланомы врачи осуществляют экзартикуляцию или ампутацию, а при присутствии опухоли в средних и верхних отделах ушных раковин – удаление последних.

При имеющейся изъязвленной меланоме, проросшей в дерму, а также при наличии метастазов в ближайших лимфатических узлах удаляется весь пакет лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой.

Лечение

После проведенного хирургического вмешательства терапию осуществляют только при наличии метастазов или подозрении на них. Как проводится лечение меланом? С применением курсов иммуно- и химиотерапии, а также их сочетания.

Укрепление защитных сил организма представляет собой, как правило, дополнительное лечение. Оно неизбежно при уже имеющихся метастазах или при их высоком риске образования. Цель иммунологии – свести к минимуму возможность рецидива заболевания. А сочетание этого метода с химиотерапией позволяет исключить распространение опухоли на другие органы.

При проведении курса пациенту внутривенно или внутримышечно вводят такие препараты, как «Циклофосфан», «Цисплатин», «Дакарбазин», «Кармустин» или «Имидазолкарбоксамид». Лечение новообразований может проводиться и при комбинированном использовании перечисленных выше средств. Это позволит предотвратить возникновение рецидивов.

Проведя радикальное лечение, врачи ставят больного на постоянный диспансерный учет. Это позволит в дальнейшем контролировать появление рецидива раковой патологии и принять своевременные меры по ее устранению.

Эффективность лечения

Для полного устранения проблемы важно распознать болезнь на самых ранних стадиях ее развития. Так, на первом и втором этапе болезни опухоль локализуется только в первичном очаге. Это позволяет получить положительный исход при принятии всех необходимых мер в 99 % случаев.

Если меланома достигла своей третьей стадии развития, то это означает, что метастазы уже поразили лимфатические узлы. Такое развитие болезни значительно усугубляет ситуацию и дает положительный прогноз только на пятьдесят процентов.

Успешность лечения меланом, достигших своей четвертой стадии, наименее благоприятно. Но преодолеть заболевание все же можно. И это подтверждают 40 % подобных пациентов.

Меланома что это такое, симптомы и признаки этого заболевания

Меланома что это такое? Такое заболевание, как меланома, имеет множество других названий:меланобластомаилимеланоцитома. Относят ее к опухолям злокачественного характера, которые развиваются из меланоцитов, то есть клеточные элементов, способные вырабатывать пигменты.

Распространенным местом появления данного вида опухоли являются открытые участки кожных покровов: у женщин – чаще на нижних конечностях, у мужчин – на туловище. Меланома кожи, ее симптомы могут появиться, как у лиц молодого возраста, так и у пожилых людей.

Опухоль развивается довольно быстро, может затрагивать не только кожные покровы, но также поражать костные структуры и внутренние органы, выделяют даже меланому глаз, подногтевую меланому и меланомы кожи спины.

Меланома причины возникновения

Какие родинки опасные и вызывают меланому? Главной причиной появления данной опухоли являются обычныеродимые пятнаилиневусы. Сами по себе они не представляют особой опасности, однако при особых обстоятельствах они могут приобретать злокачественные черты. Выделяют две группы патогенных факторов развития опухоли:

    Экзогенные:

    1. Солнечная радиация
    2. Ионизирующее излучение
    3. Хроническая механическая травматизация участка, на котором расположена родинка
    4. Ожоги (особенно те, которые имели место в юном возрасте)
    5. Химическое раздражение родинок
    6. Перепад температурных показателей (обморожения)

    Эндогенные:

    1. Генетическая предрасположенность (наличие такой же патологии у родственников, а также вероятность развития меланомы повышается у обладателей очень светлой кожи, у блондинов и рыжих)
    2. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием, вынашиванием ребенка
    3. На месте врожденных невусов или приобретенных, которые подверглись какому-либо виду раздражающих факторов (травма, температура)

Виды меланомы кожи

Существуют несколько видов меланом, которые различаются по своей морфологии:

    Поверхностная Узловая Лентигомеланома злокачественного течения Акральная лентигинозная форма

Устанавливается форма меланомы гистологически при взятии биопсии.

Решающую роль в диагностировании опухоли и в последующих способах ее терапии играетклиническая классификация, призванная характеризовать стадии развития меланомы:

    Т— обозначает саму первичную опухоль. Сюда входит определение толщины опухоли, степень ее проникновение в ткани (ее толщину), наличие или отсутствие сателлитов.N— Состояние лимфатических узлов. Определяются признаки и степень поражения лимфаузлов метастазами от первичной опухоли.M— Наличие или отсутствие метастаз. Наличие или отсутствие отдаленных метастаз от первичной опухоли.

Так же вам может быть интересно:

Также многие специалисты пользуются руководством под названием«правило ABCDE», каждая буква которого обозначает тот или иной признак, по которому можно распознать в обычной родинке признаки меланомы кожи:

    А– наличие асимметрии той или иной части невуса:

    1. Обычные родинки должны быть симметричными. Воображаемая черта, проведенная через центр родинки, должна доказывать симметричность между двумя ее половинками.
    2. При меланоме родинка будет выделяться асимметрией с обеих своих сторон.

    B— дается характеристика краям родинки.

    1. Если родинка обычная, то она обладает границами с четкими очертаниями.
    2. Если это меланома, то ее границы будут иметь нечеткие, размытые.

    C— присутствие разных цветов в одной родинке.

    1. Нормальная родинка окрашена в один цвет с допустимыми включениями более темных или светлых оттенков.
    2. Родинки, которые имеют помимо одного цвета, еще и коричневый, красный, должны быть показаны специалисту, так являются подозрением на меланому.

    D— отмечаются размеры родинки.

    1. Природная родинка не должна превышать размеры в 5 мм;
    2. Если родинка более 6 мм, то ее должен обследовать специалист, даже если другие ее показатели (цвет, границы) – в пределах нормы.

    E— Показатели роста.

    1. «Здоровые» не меняют свой размер, симметричность, численность.
    2. Если «на лицо» изменения в родимых пятнах по количеству, их цветовой гамме, изменения коснулись их границ – признак того, что может иметь место канцерогенные процессы.

Микроскопически можно выделить такие типы меланомы:

    Эпителиальную Веретенообразную Мелкоклеточную Смешанную Гигантоклеточную

Как выглядит меланома?

Рассмотрим меланому ее симптомы и признаки меланомы и родинки. Признаки перерождения родинки в меланому развивается на протяжениинескольких месяцевили за месяц.

Как отличить родинку от меланомы? На практике первымиклиническими симптомами, которые указывают на переход обычного пигментного пятнышка в меланому злокачественного характера, являются следующие показатели:

    Заметныйрост пятнаи его увеличивающаяся плотность (затвердение) Повышениеактивности пигментацииили же ее ослабление Явлениегиперемиивокруг пигментного пятна, а также появление застойных процессов вокруг него Заметныеразрастаниявокруг родинки в виде «лучиков», которые с пигментами и без

Также первым признаком являетсяувеличение местных лимфоузловна стороне патологически измененной родинки.

Но первостепенным признаком того, что стоит бить тревогу и обратиться за консультацией к специалисту – это заметное увеличение в размерах родинки, а также ее выраженная плотность на ощупь.

Стоитобратить внимание на разрастания, которые отходят от пигментного пятна — они могут говорить в пользу распространения первичной опухоли в здоровые близлежащие ткани организма.

Стадийность меланомы

Выделяют такую последовательность развития данной опухоли:

  1. Первичная стадия– меланома в начальной стадии по толщине не превышает 1 мм, занимает поверхностные слои кожи, не отдает метастазы.
  2. Вторичная стадия– толщина достигает 4 мм, метастазирования пока нет.
  3. Третичная– метастазирование опухоли произошло в те лимфатические узлы, которые находятся наиболее близко к первичному очагу.
  4. Четвертая– превышает 4 мм, метастазы достигли не только лимфоузлов, но и проникли во внутренние органы, такие как печень, легкие.

Для метастаз меланомы характерно распространение по кровеносным сосудам, то естьгематогенным путем, и по лимфатическим узлам и сосудам, соответственно —лимфогенным.

В подавляющем большинстве случаев поражаются метастазами близлежащие к опухоли лимфоузлы.

Как быстро развивается меланома кожи? Данная опухоль способна развиваться на протяженииот года до трех лет, если же этоагрессивная форма— то ее размеры могут стремительно увеличиться ужеза 3 месяца.

Диагностика меланомы кожи

Прежде всего, ранняя диагностика меланомы должна проводиться специалистом –дерматологомилионкологом. Ни в коем случае не должна проводится самодиагностика. Постановка диагноза базируется на основании:

    Данных, полученных в ходе опроса пациента (выясняется наследственность, наличие травмирующих факторов, срок, когда стала беспокоить родинка) Данных внешнего осмотра:

    1. Устанавливается первичный очаг
    2. Размер опухоли (не более 3 см)
    3. Возвышается над близлежащими тканями
    4. Определяется форма образования (бугристая или плоская)
    5. Консистенция (плотная или эластичная)
    6. Пигментированность участка
    7. Наличие узелковых образований поблизости первичного очага

    Пальпации местных лимфатических узлов (определение их величины, спаечных явлений с соседними тканями) Биопсия (прижизненное взятие тканей для исследования) и гистология Компьютерной томографии Ультразвукового исследования Лимфографии – рентгеноконтрастной либо радиоизотопной

В диагностике раковых заболеваний не последнюю роль играютонкомаркермеланомы кожи. Другими словами, это ряд веществ, которые выделяются в организм клетками канцерогенного происхождения. Их данные можно обнаружитьпри исследовании мочи и крови.

Представляют собой различные производные белковых структур. Для меланомы характерны такие показатели какS-10, а такжеTA-90.

Уровень их показателей увеличивается, когда присутствует прогрессирование онкопроцесса и появление метастаз.

Всем тем , кто перенес операцию в связи с раком кожи, рекомендуетсяпроходить профилактические осмотры раз в несколько месяцев, либо единожды в полгода.

У 5% пациентов могут возникнуть повторные меланомы после проведенной операции.

Что такое меланома

Меланома – Что такое меланома

Что такое меланома – Меланома

Меланома– это разновидность раковой опухоли, которая поражает меланоциты. Меланоциты, в свою очередь, являются клетками кожи, отвечающими за ее цвет.

Меланомасклонна к быстрому распространению метастаз, что способствует формированию серьезных осложнений, приводящих к летальному исходу. Только в Америке каждый год выявляют около 50 000 новых пациентов с меланомой.

Диагностика, как правило, своевременная, так как сами пациенты обращаются к доктору с характерными жалобами. Ведь выявить меланому несложно, она располагается на открытых участках тела. Чем раньше будет диагностированаопухоль, тем выше шанс на выздоровление.

Статистика заболевания

В Америке и в Австралиираккожи занимает первые позиции среди всех онкологических заболеваний. В остальных странах мира эта патология находится в тройке лидеров среди разновидностей онкологических болезней, при этом именно меланома чаще всего приводит к гибелибольных.

Установлено, что каждые 60 минут в мире от меланомы умирает 1 больной. В 2013 году было зарегистрировано 77 000 пациентов с меланомой. При этом погибли 9500 пациентов. На долю меланомы приходится всего 2,3% если брать онкологические заболевания в целом, но если рассматривать гибель от рака кожи по причине меланомы, то этот процент составляет 75%.

Кроме кожных покровов меланома способна поражать глаза, волосистую часть головы, слизистую оболочку рта. При этом возраст человека и его пол на частоту возникновения заболевания влияния не оказывает. Установлено, что кавказцы имеют 2% риска заболеть меланомой, европейцы – 0,5%, а африканцы 0,1%.

Причины появления меланомы

Негативное воздействие солнечных лучей.Меланомаразвивается в результате попадания на кожу ультрафиолетовых лучей. Это касается получения загара не только на солнце, но и в солярии. Особенно высок риск развития меланомы, если человек пребывал на солнце длительное время в детстве. В группу риска входят жители Австралии, Флориды, Гавайи, так как там солнце чрезмерно активно.

Солнечныеожогиувеличивают риск формирования меланомы в 2 раза, а посещение солярия эти риски доводят до показателя в 75%. Любое оборудование для создания загара агентство ВОЗ, изучающее раковые болезни относит к «факторам повышенного риска рака кожи». Кроме того, оборудование, расположенное в комнатах солярия, считается канцерогенными приборами.

Наличие атипичных родинок, которые возвышаются над кожей и имеют несимметричные очертания, увеличивают риск формирования данного типа рака. Кроме того, чем больше родинок на теле человека (причем не важно, какого они типа), тем выше риск развития заболевания.

Чем светлееволосыи глаза человека, тем выше риск формирования у него меланомы.

Если подобное заболевание имелось в анамнезе, то риск его повторного возникновения возрастает.

Нарушение в функционировании иммунитета. Среди факторов, увеличивающих риск развития меланомы: ВИЧ, СПИД, трансплантация органов, прохождение химиотерапии и пр.

Не стоит также исключать фактор наследственности. В среднем, каждый 10 пациент с диагностированной меланомой имеет близкого родственника с аналогичным заболеванием. Отягощенным (риск приближается к 50%) считается семейный анамнез в том случае, если меланома была у родителей, родных сестер, братьев и у детей.

Типы меланом

Выделяют 4 типа меланомы. При этом 3 из них отличаются постепенным ростом с поражением поверхностных слоев кожи, а один тип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, прорастает в глубокие слои кожи и поражает внутренние органы.

Меланомаповерхностная или суперфициальная. Чаще всего у пациентов диагностируется именно этот тип заболевания. Частота встречаемости приравнивается к 70%. Долгое времяопухольостается доброкачественной и локализуется в поверхностном слое кожи. Спустя продолжительное время без какого-либо лечения, меланома прорастает глубже. Первый симптом опухоли данного типа – это наличие плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. При этом его цвет может меняться, быть черным, белым, красным, коричневым, синим. Часто такие меланомы появляются в том месте, где располагается родинка. У мужчин она чаще всего возникает на туловище, у женщин на нижних конечностях. На спине такая меланома может возникать с одинаковой частотой у обоих полов.

Лентиго злокачественное. Это образование на протяжении продолжительного отрезка времени располагается в верхних слоях кожи, имеет плоскую, немного приподнятую форму, неравномерный окрас. Чаще всего такое пятно пестрое, с коричневыми вкраплениями. Преимущественно подобнаяопухольвозникает в пожилом возрасте на тех участках тела, которые на протяжении всей жизни больше остальных подвергались солнечному воздействию. Это лицо, руки, торс, уши. От злокачественного лентиго страдают жители Гавайев. Когда данный тип меланомы прорастает, заболевание называют лентиго-меланомой.

Меланомаузловая. Часто при обнаружении подобной опухоли, она уже оказывается проросшей в глубокие слои кожи. Такая меланома напоминает шишку черного или иного цвета. Чаще всего располагаетсяопухольна нижних и верхних конечностях, либо на теле. Частота встречаемости – около 15%.

Меланомаакральная лентигиозная. Сперва располагается на поверхности, без лечения прорастает в глубокие слои кожи в ткани. Может появляться под ногтями, на ступнях и ладонях, имеет вид черного, либо коричневого пятна. Прогрессирует болезнь быстро по сравнению со злокачественным лентиго и поверхностной меланомой. Чаще всего диагностируется у людей с темной кожей (у азиатов и африканцев), реже у европейцев и кавказцев.

Симптомы меланомы

Меланомаиногда формируется из родинки, а иногда возникает на здоровых участках кожи, либо на фоне иных кожных болезней. Чаще всегоопухольпоявляется на нижних конечностях и на верхней части спины. В подавляющем большинстве случаев она имеет темный цвет, так как поврежденные клетки вырабатывают меланин, однако могут возникать и бесцветные образования.

Не исключено появление опухоли на ладонях, на ногтях, на слизистых. В пожилом возрасте образования чаще всего локализуются на лице и шее, на ушных раковинах и на волосистой части головы.

Симптомы меланомы следующие:

Ранние симптомы меланомы

Если имеющаяся родинка или родимое пятно изменило цвет и форму, стало больше, доставляет неприятные ощущения, то это может быть признаком меланомы. Причем изменения часто происходят на протяжении длительного отрезка времени.

Иногдаопухольпринимают за новую родинку, но насторожить человека должен ее неаккуратный внешний вид. Все эти изменения являются тревожными симптомами и должны стать поводом для обращения к специалисту.

Ранние симптомы меланомы следующие:

  1. Кровоточивость образования.
  2. Возникновение ощущения жжения.
  3. Рост плоской родинки вверх.
  4. Появление зуда, изъязвление образования.
  5. Размягчение родинки.
  6. Наличие каких-либо иных выделений в месте расположения родинки.
  7. Рост родинки по периферии.
  8. Отечность рядом расположенных тканей.
  9. Изменение цвета тканей рядом с имеющимися родинками.

Поздние симптомы меланомы

Среди симптомов, указывающих на прогрессирование заболевания:

  • Повреждение кожных покровов с нарушением их целостности.
  • Выделение крови из образования.
  • Выделение крови из иных пигментированных участков на коже.
  • Появление болезненных ощущений.

Симптомы, указывающие на появление метастаз

Метастазирование означает то, что клетки опухоли проникли в кровоток и распространились на другие органы:

  1. Появление кашля хронического характера.
  2. Появление плотного участка под кожей.
  3. Приобретение кожей серого оттенка.
  4. Головные боли на регулярной основе.
  5. Судороги.
  6. Похудание, вплоть до истощения.
  7. Увеличение лимфатических узлов.

Срочного обращения за медицинской помощью требуют следующие состояния:

  • Выделение крови из родинки, либо из пигментированной зоны;
  • Асимметрия родинки;
  • Изменение цвета ногтей, при отсутствии предварительного их травмирования;
  • Потемнение участка кожи, не обусловленное загаром;
  • Возникновение участков кожи с неровными краями;
  • Появление разноцветных родинок, либо распространение пигментации с родинки на рядом располагающиеся ткани;
  • Диаметр родинки или родимого пятна более 0,6 см

Стадии меланомы

Современная классификация различает несколько стадий меланомы, в зависимости от ее толщины, наличия изъязвления и скорости деления больных клеток.

Толщина опухоли или толщина Берслоу – показатель, который измеряется в миллиметрах. Замеряют меланому от верхнего слоя кожи и до глубинной точки роста. Чем тоньшеопухоль, тем выше шанс на выздоровление. Именно толщину Берслоу берут за основу, при составлении прогноза на выживание и для оценки эффекта от проводимой терапии.

Первая и вторая стадия

Меланомаограничена, метастазы отсутствуют, эффективность от своевременного лечения оценивают как высокую, риск рецидива минимален.

Принято различать следующие опухоли, в зависимости от их толщины:

  1. Опухоль на месте или «in situ». Это нулевая стадия,опухольне проникла в глубинные слои эпидермиса.
  2. Опухоль менее 0,1 см – тонкая меланома. Это первая стадия болезни.
  3. Опухоль 0,1 см-0,4 см. Эта толщина указывает на переход меланомы во вторую стадию.
  4. Опухоль более 0,4 см – толстая меланома.

Если на образовании имеются мелкие изъязвления, то это указывает на более высокую степень тяжести заболевания. Для прогноза имеет значение такой показатель, как скорость деления клеток меланомы. Если на 1 мм в квадрате будет зафиксирован хотя бы единичный случай деления раковой клетки, это указывает на более высокий риск развития метастаз и на скорый переход болезни в тяжелую стадию. В этом случае необходимо проведение агрессивного лечения, чтобы сохранить жизнь больного. Первые две стадии характеризуются отсутствием каких-либо субъективных ощущения,опухольпросто растет как в ширину, так и в высоту.

Третья стадия меланомы

При переходе болезни в эту стадию, толщина Берслоу перестает иметь значение. В данном случае на первый план выходит изъязвление опухоли.

Меланомаразрастается вглубь и захватывает лимфатические узлы и окружающие участки кожи. О начале третьей стадии свидетельствует выход опухоли за первоначальные границы. Для подтверждения имеющихся предположений проводят биопсию лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от меланомы. Кроме того, биопсию проводят и при наличии участков изъязвления на опухоли и при увеличении ее более чем на 0,1 см. Третья стадия характеризуется болезненными ощущения и прочими поздними симптомами.

Четвертая стадия меланомы

На данной стадии заболеванияопухольметастазирует. В патологический процесс могут вовлекаться легкие, печень, кости, мозг, органы ЖКТ. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, выживаемость не превышает 10%. Что касается симптомов, то они зависят от того, какой орган вовлечен в патологический процесс, кроме кожи.

Как выглядит меланома

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы представляет определенные трудности и может вызывать сложность даже у квалифицированных дерматологов с опытом. Симптомы заболевания проявляются не всегда ярко, поэтому самим пациентам следует быть особо внимательными к любым образованиям, появляющимся у них на коже и своевременно оповещать об этом врача. Особую бдительность следует проявлять тем людям, чьи родственники перенесли аналогичную патологию. После осмотра подозрительного новообразования, врач может отправить пациента на кожную биопсию и на биопсию лимфатических узлов. Выставить точный диагноз можно лишь основываясь на данных гистологического исследования.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на то, что жизнь пациента удастся спасти. Врачи настоятельно рекомендуют каждый месяц осматривать собственные кожные покровы на предмет обнаружения каких-либо кожных изменений. При этом специальных приборов человеку не требуется, достаточно большого и маленького зеркала, яркого источника света, пары стульев и фена.

  • Чтобы оценить состояние кожи волосистой части головы, удобно воспользоваться феном. Голову и лицо просматривают с применением пары зеркал.
  • Важно оценить состояние ногтей и рук, осмотреть лопатки, подмышечные впадины, плечи.
  • Женщины обязательно должны уделить внимание коже под грудью.
  • Далее следует осмотреть шею, туловище и молочные железы.
  • Не стоит забывать о ногах, в том числе о коленях и стопах.
  • Маленькое зеркало позволит оценить состояние кожи половых органов.

Если были обнаружены какие-либо образования, то нужно сравнить их с представленными выше фотографиями.

Прогноз заболевания

Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Если меланома обнаруживается рано, то прогноз благоприятный.

Риск рецидива болезни имеется в том случае, когда меланома прорастает глубоко. Если глубина более 0,4см, либо уже имеется воспаление в лимфатическом узле, то риск проникновения метастаз в иные органы крайне высок. Наличие вторичных очагов инфекции делает терапевтическую схему неэффективной.

Когда у человека уже была диагностирована меланома, и он с успехом перенес лечение, ему крайне важно проводить самостоятельное обследование, так как риск рецидива болезни в данном случае крайне высок. Это может произойти даже спустя несколько лет после выздоровления.

На первой стадии выздоровление вполне вероятно, кроме того, избавиться от меланомы удается пациентам и на второй стадии развития болезни.

Если рассматривать статистику в процентном соотношении, то пятилетняя выживаемость пациентов выглядит следующим образом:

  1. Терапия первой стадии – 95% пациентов с пятилетней выживаемостью, 88% пациентов с десятилетней выживаемостью.
  2. Терапия второй стадии – 79% пациентов с пятилетней выживаемостью, 64% пациента с десятилетней выживаемостью.
  3. Терапия третьей стадии – 29%-69% (данные варьируются) пациентов с пятилетней выживаемостью, 15% пациентов с десятилетней выживаемостью.
  4. Терапия четвертой стадии – 7%-19% пациентов с пятилетней выживаемостью. Что касается десятилетней выживаемости больных с меланомой 4 стадии, то такие данные отсутствуют.

Еслиопухольимеет большую толщину, если обнаружены метастазы в рядом расположенных тканях, если меланома склонна к изъязвлению, то вероятность повторного возникновения заболевания высока. Важно понимать, что вторичная меланома может появиться как рядом с прошлым патологическим образованием, так и вдали от него.

Хотя меланома – заболевание очень грозное, практически всегда его ранняя диагностика и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению больного и гарантирует длительную выживаемость.

Меланома кожи: что это такое, как выглядит на фото, причины, симптомы, лечение и прогноз

Меланома кожи – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека. Отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством. Давайте рассмотрим, что это такое за заболевание, какие причины, симптомы, лечение и прогноз для разных стадий.

Меланома: что это за болезнь кожи?

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

Теоретически лечение меланомы может проходить до полного выздоровления и оказаться вполне успешным. Однако такое развитие событий возможно лишь в случае своевременного выявления заболевания на самых ранних стадиях и правильной терапии.

👩🏻‍⚕️ Между эпидермисом и дермой находятся меланоциты, в которых происходит образование меланина — коричнево-черного пигмента кожи. Именно меланин определяет цвет кожи и волос , помогает защитить организм от агрессивного излучения солнца. При пролиферации клеток меланоцитов образуются доброкачественные родинки, которые под действием факторов риска могут переродиться в меланому.

На самом деле в том, что прирост заболеваемости пришелся как раз на последние десятилетия, нет ничего удивительного. Современные тенденции в моде предполагает, что у представительниц прекрасного пола должна быть загоревшая кожа в любое время года. В итоге походы в солярий становятся обычным делом. А ведь это увлечение может оказаться очень опасным. В группе риска в первую очередь находятся люди с первым и вторым типом кожи, то есть светловолосые, рыжие, веснушчатые.

Код по МКБ 10: С43

Общие сведения и статистика

  • Меланома является одним из видов рака кожи. На долю приходится 1-1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек и отмечается рост заболеваемости.
  • Наиболее часто диагностируется у пациентов, проживающих в южных странах в условии повышенной природной инсоляции.
  • Подвержены заболеванию в основном люди старше 30 лет, но отдельные случаи встречаются и у детей.
  • В различных странах мира заболеваемость меланомой кожи варьирует от 5 до 30 человек на 100 000 населения.
  • Рак кожи занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний в США и Австралии. В других странах данная группа заболеваний находится в первой тройке. Меланома – лидер среди кожных форм рака по количеству смертельных случаев. Каждый час в мире от данного заболевания погибает один человек. В 2013 году было зарегистрировано 77 тысяч подтвержденных диагнозов «меланома» и 9500 смертей от нее. Доля в структуре онкологических заболеваний составляет всего 2,3%, в то же время являясь причиной 75% смертей от рака кожи.

Причины возникновения

Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считают ультрафиолетовое облучение как естественное, так и искусственное. Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека. Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

  • интенсивного УФ облучения,
  • гормональных перестроек организма в связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
  • иммунодефицитных состояний. Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного.
  • Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
    травмирования невусов.

Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции. Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

Факторы риска развития меланомы

  • Наследственная предрасположенность. Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу. Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
  • Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
  • Светлая кожа;
  • Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию (сдавливаются, натираются, преют);
  • Солнечные ожоги в анамнезе.

Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно. Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Разновидности

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Поверхностно распространяющаяся меланома

На ее долю приходится около 70% всех случаев. Несколько чаще эта форма встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Подозрительная родинка, чуть выступающая над кожей, начинает увеличиваться в размерах и постепенно превращается в зернистое пятнышко (а затем и пятно) с неровными краями и неоднородного цвета — от коричневого до черного.

Нодулярная меланома кожи

Узловая форма меланомы встречается в 15% всех случаев. Обычно эта форма локализуется на груди или на спине. Узелковая форма относится преимущественно к глубоко проникающему раку. Внешне она имеет вид узелка на ножке черного или темно-синего цвета. При травмировании невуса он кровоточит. Летальность от узловой формы составляет 60% всех случаев.

Беспигментная

Беспигментная, или ахроматичная, меланома развивается довольно редко, буквально в 1–2% случаев. Однако она особенно коварна именно потому, что ее просто не видно. Также как и нодулярная, она представляет собой маленькое узелковое, шершавое на ощупь уплотнение на коже, но оно может быть никак не окрашено, что ничуть не мешает опухоли прогрессировать.

Лентиго-меланома (лентигинозная)

Лентигинозная меланома долго развивается, в течение нескольких лет. Эта форма проявляется черными или коричневыми пятнами разных размеров с размытыми краями. Встречается в 10% всех случаев, преимущественно у пожилых. Чаще всего наблюдается на конечностях, на ступне, на пальцах рук.

Акральная лентигинозная

Акральная лентигинозная меланома – эта форма типична для темнокожих людей. Среди представителей I–IV фототипов она составляет 2% случаев. Очень темное поверхностное пятно обычно локализуется на подошвах ног, ладонях, под ногтями.

Веретеноклеточная меланома кожа

Редкая форма, развивается обычно (но не всегда) в детском и подростковом возрасте. Название свое получила по вытянутой форме клеток, которые формируют образование. Оно представляет собой небольшой выпуклый бугорок, розоватый или телесного цвета, гладкий или шершавый на ощупь, который довольно трудно принять за злокачественную опухоль. Никаких болезненных ощущений этот вид меланомы не причиняет, только растет — это и есть основной тревожный знак.

Стадии

Стадии развития злокачественной опухоли:

МеланомаСимптомы на коже
Начальная, или местная (insitu)ограниченная
1меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной
2толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью
3опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел
4прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Симптомы и признаки меланомы + фото

Клиническая картина этого заболевания достаточно разнообразна и зависит от стадии, формы, локализации. Выделяют как первичные или ранние симптомы, так и более поздние.

Ранняя клиническая картина при меланоме:

  • Появление отделяемого из родинки серозного или геморрагического содержимого.
  • Ощущение жжения в области родимого пятна.
  • Западение или появление выступания родинки над уровнем кожи.
  • Появление язвенных включений.
  • Изменение плотности тканей.
  • Покраснение кожных покровов и их отек.
  • Развитие пигментации по периферии родинки.
  • Появление трещин или других нарушений целостности кожных покровов.
  • Кровотечение из тела родинки или из других участков пигментации.
  • Болезненность в области родинки.

Метастазы меланомы проявляются такими симптомами:

  • Хронический надсадный кашель с примесью крови.
  • Склерозирование кожных покровов.
  • Изменение цвета кожи.
  • Ощущение распирания в голове, боли.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Потеря массы тела вплоть до кахексии.

⛔🔥 Это основные симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к онкологу. Также не стоит откладывать визит, если вдруг резко увеличилось количество родинок.

Как выглядит меланома кожи на фото?

Ниже мы собрали фото на которых изображена меланома на разных стадиях развития.

Осложнения и последствия

Хотя меланома это поражение пигментных клеток, она может переходить и на другие ткани или даже органы. Такой процесс называется метастазированием.

Осложнения меланомы проявляются постепенно. Сначала она распространяется гематогенным путем по организму человека. Через кровеносные сосуды пораженные клетки могут попасть куда угодно, начиная от головного мозга, заканчивая печенью или даже костями. Еще одним путем распространения может оказаться лимфатическая система. В этом случае под угрозу попадают лимфатические узлы.

Удивительно, но, несмотря на эти осложнения меланомы, о которых, в общем-то, известно многим, до сих пор сплошь и рядом встречаются попытки проводить лечение самостоятельно.

⛔👩🏻‍⚕️ Мы настоятельно рекомендуем вам не срезать выпуклую родинку самостоятельно, не перевязывать ее ниткой, и не прибегать к другим народным средствам, пока Вы не проконсультируетесь с врачом. Только специалист после соответствующих исследований может определить характер образования. 🔥

Диагностика

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

🔥⛔ В диагностике меланомы категорически не применяется биопсия кожного образования, поскольку она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование. Основным методом диагностики является обнаружение атипичных меланоцитов при проведении цитологического исследования мазка-отпечатка, взятого с поверхности образования. Однако окончательный диагноз меланомы можно поставить лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.

Гистология меланомы после удаления

Гистология – «Золотой стандарт» диагностики меланомы основывается на гистологическом исследовании материала биоптата, желательно патогистологом или патологоанатомом, имеющим опыт диагностики пигментных высыпаний. Гистологический диагноз меланомы основывается на оценке совокупности данных, включая как характеристики строения тканей, так и цитологические признаки. Не существует единственного признака, имеющего диагностическое значение.

Что смотрят во время гистологии (гистологическом анализе)?

  • Цитологическая атипия, включающая увеличение клетки, увеличение ядра, плеоморфизм ядра, гиперхромию ядер, вариабельность ядрышек и присутствие фигур митоза, особенно в глубоких слоях дермы, считается необходимой для постановки диагноза.
  • Основные характеристики строения меланомы включают асимметрию, нечеткие границы (то есть клетки по краю очага поражения небольшого размера, единичны и разрознены) и крупный размер (более 5 или 6 мм).
  • Гнезда меланоцитов в нижней части эпидермиса и дермы значительно варьируют по размеру и форме и обнаруживают склонность к слиянию.
  • Отмечается отсутствие созревания «гнезд» с их погружением в дерму.
  • Педжетоидное распространение крупных солитарных эпидермальных меланоцитов, обычно считающееся диагностическим для меланомы, следует оценивать очень осторожно в контексте всех остальных признаков, так как педжетоидное распространение может наблюдаться в доброкачественных образованиях, таких как невус Шпиц, веретеноклеточные невусы, невусы вульвы и акральные.

Лечение

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение. На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах – проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион). На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы – лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Лечение начальной стадии меланомы

Для лечения первой стадии заболевания, когда аномальные клетки поразили лишь поверхность кожи, применяют 2 варианта терапии:

  • Хирургический метод заключается в удалении поражённых участков кожи и ткани вокруг на 2 см. Обычно она иссекается с подкожной клетчаткой до фасции мышечной ткани. Операция на ранней стадии позволяет остановить распространение рака;
  • Комплексное лечение сочетает оперативное вмешательство с лучевой терапией. Лучевое излучение убивает поражённые клетки в лимфоузлах.

Правила удаления меланомы

  • Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
  • Бережное отношение к здоровым тканям.
  • Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях — 5 см.
  • Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
  • Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще — подкожную клетчатку, мышцы и связки.
  • Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
  • Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
  • Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.
  • После операции, обязательно отправляют меланому на гистологическое исследование.

⛔🔥 Народное лечение недопустимо!

  • Во-первых, потому что опухоль крайне злокачественна и имеет часто неблагоприятный прогноз даже при проведении традиционного лечения.
  • Во-вторых, местное применение различных примочек, смазываний, компрессов наверняка приведет к травмированию и нарушению целостности поверхностных отделов опухоли, чем можно не только ускорить ее изъязвление и усиление инвазивного роста, но и спровоцировать раннее метастазирование.

Питание

🥑 При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

При меланоме необходимо следовать таким правилам:

  • Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
  • Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
  • Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
  • Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
  • Исключить из употребления алкогольные напитки;
  • Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
  • Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

Запрещено употреблять в пищу:

  • Свинину и говядину;
  • Сливочное масло;
  • Фаст-фуд;
  • Выпечку;
  • Мороженное;
  • Шоколад;
  • Семечки;
  • Кедровые орешки.

Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

  • Зелёный чай;
  • Рыба;
  • Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
  • Фрукты или свежевыжатые соки;
  • Мясо птицы;
  • Морепродукты.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, завершившие радикальное хирургическое лечение, должны в дальнейшем наблюдаться у онколога. Наблюдение должно осуществляться по общим правилам – периодические осмотры у врача, с выполнением контрольных ультразвуковых исследований.

Правила диспансерного наблюдения пациентов с меланомой следующие:

  1. во время профилактических осмотров обязательное обследование кожных покровов в области удаленной опухоли;
  2. обязательная пальпация лимфатических узлов – шейных, подмышечных, пахово-бедренных;
  3. дополнительное ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
  4. ультразвуковое исследование внутренних органов с целью исключения метастазирования во внутренние органы; по необходимости проводят остеосцинтиграфию и компьютерную томографию головного мозга.

Рецидив

Рецидив меланомы – серьезное состояние, опасное не только для здоровья, но и для жизни человека. Чтобы вовремя выявить вторичные опухоли и начать лечение, необходимо регулярно проходить медицинское обследование и следить за послеоперационным шрамом после удаления первичного новообразования.🔥

Большинство рецидивов меланомы происходит при значительной толщине первичной раковой опухоли. Тонкое злокачественное новообразование реже приводит к возвращению недуга. Причины:

  • местный рецидивирующий очаг;
  • воспалительный процесс в лимфоузлах;
  • отдаленные метастазы.

К провоцирующим факторам относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • возраст пациента;
  • некачественная операция по удалению первичной опухоли.

Подавляющая часть рецидивов появляется через несколько лет (7–10). Редко они показываются до 32 месяцев. В исключительных случаях раньше.

Что делают при рецидиве меланомы?

Появление любых симптомов местного рецидива — повод для возобновления лечения. В зависимости от зоны появления, объема и патологии метастазирования, а также возраста и состояния здоровья пациента врач назначает методику лечения. Высокую эффективность в удалении опухоли имеет хирургическая операция. При этом иссекается как сама опухоль, так и ткани, ее окружающие в диапазоне 5−7 см. (площадь охвата зависит от размера образования). Дополнительными методами, которые способны остановить рост, подавить или уничтожить раковые образования служат:

Первые три метода идут в комплексе с хирургическим иссечением и усиливают деструкцию метастаз. Курс применения зависит от степени развития и хроничности недуга. Иммунотерапия помогает в поддержании защитной функции организма для самостоятельной борьбы с онкологией и противостоянию другим негативным последствиям. Используют синтетические медикаменты и специальное оборудование для проведения таких методов лечения.

👩🏻‍⚕️ Народные методы не помогают в борьбе с недугом и не несут никакой результативности . Затягивание с терапией ухудшает прогноз в выздоровлении. Чем ранее начало лечение — тем выше вероятность положительного результата. Выбор методики лечение стоит за специалистом, который руководствуется клинической картиной и анализами.

Чтобы снизить риски повторного появления меланомы, пациентам необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Шрам должен постоянно осматриваться хирургом или онкологом. Кроме того, специалисты опрашивают больного с целью получения информации относительно наличия каких-либо проявлений и ощущений.

Данные диагностические мероприятия должны проводить вне зависимости от присутствия или отсутствия клинических признаков. Так как большинство пациентов входит в группу повышенного риска рецидива, то для предотвращения появления вторичного образования требуется систематическое наблюдение у лечащего врача.

Прогноз для людей с меланомой

Основным условием для успешной ремиссии является ее ранняя диагностика. Раннее выявление злокачественной меланомы зависит, прежде всего, от уровня медицинской помощи и от знаний врача. В то же время, немаловажным является осведомленность пациента. Все лица с предраковыми состояниями (невусами, меланозом) должны периодически проходить профилактические осмотры у семейного врача и дерматолога.

В Австралии (где отмечается самый высокий уровень заболеваемости меланомой) была принята программа, согласно которой признаки злокачественных опухолей кожи и озлокачествления родинок изучают в общеобразовательной школе. Таким образом, простой житель, обладающий родинкой или невусом, способен заметить первые признаки перехода в рак. В ходе этой программы удалось повысить 5-летнюю выживаемость (основной критерий ремиссии) при меланоме. Достигнуто это было тем, что пациенты сами обращались за консультацией к дерматологу при малейших изменениях родинок. Так, была достигнута ранняя диагностика меланомы кожи.

📊 По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.

Данные выживаемости представлены в таблице:

Стадия меланомы5 летняя выживаемость10 летняя выживаемость
IA97%95%
IB92%86%
IIA81%67%
IIB70%57%
IIC53%40%
IIIA78%*68%*
IIIB59%43%
IIIC40%24%
IV15-20%10-15%
* Коэффициент выживаемости для стадии IIIA выше, чем для некоторых видов рака стадии II.

Профилактика

👨🏻‍⚕️ Устранить меланому возможно на ранних этапах развития , и в более серьезных случаях. Предотвращению хорошо поддается домеланомный период. На данном этапе можно обойтись без мощных препаратов и интенсивной терапии, а успех лечения составляет 95%.

Профилактика меланомы включает:

  • ограничение пребывания под солнечными лучами.
  • использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.
  • своевременное лечение трофических язв и предраковых болезней кожи.
  • избежание воздействия на кожу вредных веществ.
  • регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.
  • людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.

Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:

  • асимметрия – одна половина родинки не соответствует другой;
  • неправильные границы – границы неровные, с выемками;
  • цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже – голубого и белого;
  • диаметр превышает 6 миллиметров.
  • возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.

Профилактика при меланоме кожи необходима людям в группе риска. Стоит обратиться к врачу, самостоятельное лечение крайне опасно.

Меланома в начальной стадии: лечение, симптомы и фото

Меланома – злокачественная кожная опухоль, состоящая из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих меланин). Болезнь характеризуется агрессивным, непредсказуемым и переменчивым течением.

Чаще всего меланома выявляется на коже, реже – на слизистых оболочках разных частей лица и тела. Это одна из самых опасных, жизнеугрожающих злокачественных опухолей. Меланома склонна к стремительному прогрессированию и метастазированию во многие внутренние органы.

Если не выявить ее своевременно и не провести неотложное удаление, она способна привести к летальному исходу пациента.

Что это такое?

В переводе с древнегреческого термин меланома состоит из 2 частей: melas – черный, и oma – опухоль. Меланома является грозным онкологическим заболеванием злокачественного характера, которое развивается на фоне необратимого перерождения меланоцитов и меланобластов. Под влиянием этих клеток происходит синтез меланина, отвечающего за пигментацию кожи.

В течение последних десятилетий случаи заболеваемости меланомой значительно участились. Врачи связывают такую тенденцию с интенсивным воздействием ультрафиолета на кожу и возросший спрос на загар – естественный или искусственный.

Причины развития меланомы

Основной теорией развития данного типа онкологии является молекулярно-генетическая. Согласно ей, нормальные клетки подвергаются генным мутациям, вызванным повреждением ДНК. Параллельно с этим развивается процесс перестройки хромосом и нарушение их целостности, что провоцирует изменение ферментной системы ДНК. Впоследствии клетки приобретают склонность к опухолевому росту, неконтролируемому размножению и стремительному метастазированию.

Запустить такую цепочку патологических реакций могут следующие факторы:

  1. Воздействие УФ излучения. Это касается как солнечных лучей, так и искусственных источников ультрафиолета – солярия, бактерицидных ламп и пр. Поэтому важно соблюдать правила безопасности во время загорания или использования УФ лампы. Это касается не только тех зон кожи, которые подвергаются облучению, но и защищенных участков эпидермиса. Это объясняется тем, что ультрафиолет оказывает влияние не только непосредственно на кожные покровы, но и на весь организм в целом. Также важную роль играет не длительность облучения, а степень его выраженности. Солнечные ожоги, полученные в детстве, могут стать пусковым механизмом для развития меланомы во взрослом или преклонном возрасте.
  2. Электромагнитное излучение. Случаи меланомы часто фиксируются у людей, профессиональная деятельность которых имеет отношение к телерадиокоммуникациям или телеоборудованию.
  3. Механическое повреждение родинок. Родинки сами по себе являются доброкачественными кожными новообразованиями. Но под воздействием определенных факторов (того же УФ облучения или частого травмирования) они способны озлокачествляться, перерождаясь в меланомы. Именно этот фактор у 35-80% пациентов стал причиной образования меланомы.
  4. Фенотип. Светловолосых и светлокожих людей с голубыми глазами относят к группе риска развития злокачественных кожных новообразований.
  5. Неблагоприятная наследственность. У людей, близкие родственники которых имели подобные злокачественные заболевания, склонность к ним повышается в разы. Поэтому такие пациенты должны более серьезно и тщательно относиться к здоровью кожи, и обращаться за помощью к врачу при появлении подозрительных кожных наростов.
  6. Ранее перенесенная меланома. В этом случае повышается риск рецидива заболевания.
  7. Большое количество родинок на теле. Наличие у человека более 50 невусов на коже повышает вероятность их перерождения в меланому.
  8. Преклонный возраст – еще один фактор, предрасполагающий к формированию меланомы. У лиц старше 50-летнего возраста невусы чаще озлокачествляются, чем у молодых людей.
  9. Химическое воздействие. Меланома – не редкость у фармацевтов, химиков, работников угольной промышленности и т. д. Таким людям необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у онколога.
  10. Беременность. В период гестации женский организм подвергается серьезным гормональным изменениям. Под их влиянием имеющиеся на коже невусы могут переродиться в меланому. Прежде всего, такой риск наблюдается у беременных пациенток старше 31 года, а также при крупном плоде.
  11. Эндокринные нарушения. Меланома может развиться на фоне серьезных гормональных расстройств в организме человека.
  12. Неправильное питание. Преобладание пищи животного происхождения над растительной провоцирует развитие гипо- или авитаминоза. Недостаток нутриентов в организме способен стать причиной не только меланомы, но и других онкологических заболеваний.
  13. Меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма предрасполагают к формированию меланомы.
  14. Гендерная принадлежность. У мужчин вероятность развития меланомы выше, что связано с особенностями гормонального фона. При этом болезнь переносится ими намного тяжелее, нежели женщинами.
  15. Иммунодефицитное состояние, при котором иммунные клетки не могут распознать и атаковать атипические структуры.

Встречаемость меланомы практически одинаковая среди светловолосых и темноволосых людей. От патологии страдает 0,5% европейцев, 0,1% африканцев и 2% представителей кавказской нации.

Классификация

Выделяют 4 типа меланомы, 3 из которых отличаются медленным развитием и поражением лишь поверхностного слоя кожи. Четвертый тип опухоли склонен к стремительному прорастанию вглубь и метастазированию.

Суперфициальная меланома

Поверхностная меланома встречается в 70% случаев. Симптоматика в данном случае сохраняется в течение длительного периода времени на фоне относительно доброкачественного роста в наружном слое кожных покровов. И только через длительное время нарост может углубиться в нижележащие слои дермы.

Первым признаком такого вида меланомы является образование плоского пятна с неровными, «рваными» краями. Цвет такого нароста меняется, становится коричневым, синеватым, красным, черным, или даже белым. Новообразования такого рода обычно образуются на месте родинок.

Меланома может сформироваться на любом участке кожи, но чаще всего она появляется на туловище у мужчин, на ногах – у женщин, либо в верхнем сегменте спины – у обоих полов.

Злокачественное лентиго

По механизму развития лентиго напоминает поверхностную меланому, поскольку такая опухоль тоже в течение длительного времени развивается в верхних слоях кожи. На вид такой нарост плоский или немного приподнятый, неравномерно пигментированный участок. Лентиго имеет пестрый окрас с коричневыми или близкими к черному оттенку вкраплениями.

Такая опухоль чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, и локализуется на коже лица, ушей, рук и верхней части туловища. Развивается, как правило, по причине частого воздействия ультрафиолета.

От меланомы данного типа страдает подавляющее количество больных с опухолями кожи на Гавайских островах. Если новообразование переходит в инвазивный процесс, болезнь называют лентиго-меланомой.

Акральная лентигинозная меланома

Перед прорастанием вглубь такое новообразование тоже долго развивается поверхностно. Для данного типа опухолей характерна локализация под ногтевыми пластинами, на коже ладоней или ступней.

Патология прогрессирует намного быстрее, чем предыдущие формы, и поражает преимущественно темнокожих людей. Больше всего ей подвержены африканцы и азиаты, в то время как намного реже она проявляется у европейцев и кавказцев.

Узловая меланома

Это инвазивная форма течения заболевания. Как правило, еще до выявления опухоль прорастает глубоко в кожные покровы. Внешне новообразование выглядит, как шишка.

Такая опухоль обычно черная, но она также может быть:

Иногда цвет кожи в области меланомы бывает неизмененным. Такие опухоли часто располагаются на туловище и конечностях. Как правило, они выявляются у пожилых людей.

Данный тип меланомы считается самым опасным, агрессивным. Ее диагностируют в 10-15% случаев.

Симптомы меланомы кожи

Зачастую самостоятельно определить тип родинки не представляется возможным. Однако можно выявить признаки ее озлокачествления – перерождения в злокачественную опухоль.

Если этот процесс был запущен, это появляются специфические симптомы меланомы в начальной стадии:

  • зудом в области родинки;
  • выпадением волос на пигментированном участке;
  • изменением окраса невуса;
  • появлением мокнущих участков на наросте;
  • увеличением родинки;
  • изменением очертания новообразования;
  • образованием рваных краев в области нароста;
  • появлением крови на поверхности невуса;
  • узлообразованием.

Диагностика меланомы в онкодерматологии осуществляется по схеме ABCDE. Она базируется на суммировании всех признаков рака кожи:

  1. А – asymmetry. Асимметричность – признак, характерный для меланомы. Если провести условную черту посередине нароста, то окажется, что его половинки неровные, разные.
  2. В – border irregularity. Края новообразования неровные, рваные.
  3. С – color. Цвет меланомы не похож на оттенки здоровых родинок. Раковая опухоль может иметь вкрапления разного цвета – синего, красного, белого и др.
  4. D – diameter. Если новообразование имеет размеры более 6 мм в диаметре, оно требует повышенного внимания к себе.
  5. Е – evolution. Перерождаясь в меланому, родинка меняет свою структуру. Она уплотняется и становится больше.

Несмотря на такие признаки меланомы, подтвердить злокачественную природу кожного нароста могут только дополнительные диагностические манипуляции.

Стадии меланомы

Болезнь развивается в несколько этапов. Существует несколько классификаций меланомы – они зависят от страны или региона проживания пациента. Но есть общепринятая градация болезни – международная, и она используется специалистами по всему миру:

КритерийОписание
Т – степень инвазии (прорастания) меланомы вглубь, также учитывается сама толщина меланомыТ1толщина меланомы менее одного миллиметра
Т2толщина меланомы от одного до двух миллиметров
Т3толщина меланомы от двух до четырех миллиметров
Т4толщина меланомы более четырех миллиметров
N – поражение лимфатических узловN1поражен один лимфатический узел
N2пораженно от двух до трех лимфатических узла
N3пораженно более четырех лимфатических узла
М – локализация метастазовМ1аметастазы в коже, подкожно-жировой клетчатке и лимфатических узлах
М1вметастазы в легких
М1сметастазы во внутренних органах

Меланома в начальной стадии

Начальная стадия развития меланомы еще называется нулевой. В это время опухоль не растет, выглядит, как черная родинка, и может иметь красные вкрапления.

Первая стадия

Размер опухоли на первом этапе колеблется в диапазоне 1 – 2 мм. Метастазы отсутствуют. Толщина меланомы составляет меньше полутора миллиметров. Согласно клинической классификации меланомы, первая стадия ее развития является локальной. Для нее характерно:

  • наличие единичной первичной кожной опухоли;
  • присутствие сопутствующих новообразований, локализующихся в радиусе 5 см от первичной меланомы;
  • образование метастазов, расположенных на расстоянии более 5 см от новообразования.

Вторая стадия меланомы

Согласно международной классификации TNM, вторая стадия меланомы сопровождается утолщением опухоли до 2 – 4 мм на фоне отсутствия метастазов в лимфатические узлы или внутренние органы (меланома категории T3N0M0).

Если классифицировать болезнь по западной схеме, то толщина кожного новообразования на втором этапе своего развития колеблется в диапазоне от 1,5 до 4 мм. При этом опухоль распространяется на поверхности всей дермы, однако подкожно-жировой слой пока остается не вовлеченным в онкологический процесс – точно так же, как и лимфатические узлы.

В клинической классификации меланом на второй стадии прогрессирования болезнь поражает регионарные (расположенные в непосредственной близости к опухоли) лимфоузлы.

Третья стадия

Градировать меланому третьей стадии можно по формам T4N0M0 или T1–3N1–2M0.

В первом случае речь идет о меланоме, достигающей размеров в 4 мм, но не имеющей метастаз. Второй вариант описывает злокачественное кожное новообразование, имеющее глубину от 1 до 4 мм с параллельным поражением 2 – 3 лимфатических узлов, но без вовлечения в процесс внутренних органов.

Характерными признаками меланомы 3 степени тяжести принято считать:

  • толщину свыше 4 мм;
  • поражение злокачественным новообразованием подкожно-жирового слоя;
  • образование сопутствующих (сателлитных, дочерних) опухолей на расстоянии 2 – 3 см от основной (первичной) меланомы;
  • распространение метастаз в регионарные лимфатические узлы.

Если рассматривать клиническую классификацию меланомы, то к третьей стадии ее развития относят генерализованное поражение внутренних органов.

Как выглядит меланома на фото?

Важно знать, как выглядит злокачественная опухоль кожи, поскольку это поможет ее скорейшему диагностированию. На фото можно увидеть, какой вид имеет меланома:

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы на ранних этапах ее развития затруднена, что объясняется большим разнообразием клинической картины и отсутствием специфической симптоматики, характерной конкретно для этого заболевания. Но заподозрить трансформацию родинки в злокачественную опухоль кожи, все же, можно и самостоятельно. Для этого необходимо обратить внимание на изменение ее цвета, очертаний, размера, появление подозрительных включений на ее поверхности. Появление воспаленного участка вокруг нароста, капель крови на его теле и мокнущих участков – тревожные знаки, которые нельзя игнорировать. При их возникновении следует сразу же обратиться к онкологу-дерматологу.

Для начала проводится визуальный осмотр нароста, во время которого оценивается его контур, плотность и смещаемость относительно смежных тканей. Параллельно с этим осматриваются и ткани, окружающие опухоль.

Важно также изучение других участков кожи для выявления метастаз. Пальпация регионарных лимфатических узлов обязательна, поскольку она позволяет оценить их состояние, структуру, хотя и пальпаторно.

При необходимости назначается радиоизотопное исследование. Для его проведения пациент принимает специальный радиопрепарат на голодный желудок, после чего, при помощи радиометрии, специалист оценивает накопление изотопа в области новообразования и на здоровых участках кожи.

Диагностика меланомы никогда не подразумевает проведения биопсии! Такая процедура может усугубить течение патологии, спровоцировав активный рост опухоли.

Предварительный диагноз ставится на основании результатов цитологии, которая проводится на основании выявления атипических меланоцитов в мазке-отпечатке, взятом с поверхности опухоли. Но окончательно подтвердить наличие меланомы можно только по данным гистологии, выполненной после удаления новообразования.

Лечение меланомы

Лечение меланомы может быть хирургическим или инструментальным, аппаратным. Выбор конкретной методики зависит от стадии развития болезни и особенностей опухоли.

Выбор лечения в зависимости от стадии меланомы:

СтадияМетод лечения
Начальная стадия (0)Предполагает иссечение опухоли с захватом до одного сантиметра здоровой ткани. Далее рекомендуется только наблюдение у онколога в динамике.
Стадия IИзначально проводится биопсия, за которой следует иссечение опухоли. При этом захват здоровой ткани делается уже на 2 сантиметра. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, то удаляются и они.
Стадия IIПрименяется хирургическое лечение и химиотерапия. Изначально проводится исследование на поражение лимфоузлов метастазами. Далее проводится широкое иссечение меланомы (захват здоровой ткани более чем на 2 сантиметра), после чего следует удаление и лимфатических узлов. При этом удаление меланомы и лимфоузлов может проходить как в один, так и в два этапа. После удаления следует химиотерапия.
Стадия IIIПроводится химиотерапия, иммунотерапия, иссечение опухоли. Также проводится широкое иссечение меланомы, при котором захват здоровой ткани проводится более чем на 3 сантиметра. После следует регионарная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, находящихся вблизи первичного очага. Завершается лечение химиотерапией. Для образовавшегося дефекта после удаления меланомы и рядом расположенной ткани, применяют пластику.
Стадия IVСтандартного лечения нет. Применяется лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное (хирургическое) лечение применяется редко.

Стадии меланомы кожи: от начальной до четвертой.

Показания к операции

Оперативное вмешательство – основной метод лечения меланомы. Чем раньше она будет проведена, тем более благоприятными будут прогнозы на выживаемость. Целью такого лечения является удалений самого нароста с захватом здоровых участков кожи. Такой подход помогает в будущем предотвратить метастазирование.

Обычно на 1 – 2 стадиях патологии хирургическое вмешательство является единственным методом терапии. Но, все же, больные со второй степенью меланомы оперируются не всегда – в большинстве случаев они находятся на учете у онкодерматолога, который следит за динамикой течения болезни и периодически оценивает состояние регионарных лимфоузлов.

Особенности хирургического лечения:

  • операция проводится исключительно под общим наркозом, поскольку при местном обезболивании возможно травмирование опухоли иглой, что может привести к распространению раковых клеток;
  • здоровые ткани остаются максимально не задетыми;
  • сама меланома не затрагивается – разрез делают с отступом на 8 см от опухоли, на ногах или руках – на 5 см;
  • исключается контакт меланомы со здоровыми клетками кожи;
  • во время иссечения новообразования делают захват здоровой кожи (это помогает предотвратить рецидив болезни), подкожной клетчатки, связок, мышц;
  • операция проводится, как правило, при помощи хирургического или электрического ножа;
  • перед манипуляцией на коже делают контуры в местах разреза.

Проведение криотерапии при меланоме не рекомендуется, поскольку при замораживании жидким азотом невозможно точно определить глубину прорастания меланомы. Вследствие этого после манипуляции на коже могут остаться раковые клетки.

Границы удаления здоровых тканей регламентированы ВОЗ:

Толщина опухолиГраницы захвата здоровой ткани
В фазе радиального роста0,5-1,0 см
0 до 1 мм1-2 см
2-4 мм2 см
Более 4 мм2-3 см (иногда 4-5 см)

Принято считать, что при удалении меланомы нет необходимости в иссечении как можно большей площади здоровых тканей. На выживаемость пациентов это не влияет, но такой подход может затруднить процесс восстановления после манипуляции. Но на практике это не всегда легко выполнимое условие, поэтому решение принимается в каждом случае индивидуально.

Объем иссекаемых здоровых тканей зависит от локализации меланомы:

  • на пальцах, кистях, стопах проводят ампутацию пальцев или отдельной зоны конечности;
  • на ушной мочке: возможно удаление ее третьей нижней части;
  • при локализации новообразования на лице, шее или голове, при больших размерах меланомы, удаляют сам нарост и 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины опухоли.

Хирургическое удаление меланомы приводит к образованию рубцов. Но их можно удалить при помощи аутотрансплантации, комбинированной пересадки кожи и прочих процедур.

Химиотерапия меланомы

При меланоме может назначаться полихимиотерапия, основывающаяся на применении сразу нескольких препаратов. Обычно с этой целью прибегают к назначению Блеомицина, Винкристина и Цисплатина. Схема химиотерапии зависит от типа меланомы.

Чаще всего лечение проводится с применением:

  1. Ронколейкина в сочетании с Блеомицином и Винкристином. Лекарства вводят по 1,5 мг в/в через день. Проводят 6 курсов терапии с 4-недельными перерывами.
  2. Ронколейкина в комбинации с Цисплатином и Реафероном. Препараты вводят по полтора миллиграмма внутривенно через день. Проводят 6 курсов терапии с 4-недельными перерывами.

При диссеминированных формах меланомы эффективным является препарат Мюстофоран. Он имеет свойство проникать через ГЭБ, что дает возможность применять его при метастазировании рака кожи в головной мозг. Лекарство может также использоваться в комбинированном лечении меланомы с метастазами в лимфатические узлы и внутренние органы.

Прогноз – сколько живут после удаления рака кожи?

Главным условием для достижения длительной ремиссии заболевания является его раннее выявление, а также от знаний и опыта лечащего врача. В то же время немаловажное значение имеет и осведомленность самого пациента о первых признаках проявления злокачественного новообразования кожи. Люди с предраковыми состояниями (невусами, меланозами) должны регулярно проходить профилактическое обследование у дерматолога или дерматолога-онколога.

Прогнозы на выживаемость при меланоме определяются на основании:

  • возраста;
  • пола пациента (у женщин прогнозы более благоприятные);
  • расположения опухоли и глубины ее прорастания в кожные ткани;
  • присутствия метастазов в другие органы;
  • наличия или отсутствия генетических дефектов.

При своевременном начале лечения меланомы выживаемость пациентов составляет:

  • на 1 стадии меланомы – 90%;
  • на втором этапе – 75%
  • на третьей стадии при наличии метастазов – 45%
  • на четвертой стадии – не более 10%.

В Австралии уровень заболеваемости меланомой самый высокий. По этой причине в общеобразовательных школах страны введена программа, согласно которой дети изучают особенности злокачественных опухолей и озлокачествления родинок. Благодаря этому заподозрить перерождение невуса в рак может практический каждый человек, в том числе и ребенок.

Эта программа помогла повысить выживаемость пациентов с меланомой на 5 лет. Таких результатов удалось достичь благодаря тому, что больные сами обращались за медицинской помощью при подозрительных изменениях на поверхности родинок.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: