Меланома после удаления: осложнения, лечение, профилактический уход

Рецидив меланомы диагностируется тогда, когда возле шрамов после удаления опухоли снова возникают образования. Вторичное проявление опаснее первого: оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Повторное развитие рака кожи происходит сразу после лечения или спустя десятки лет. Предрасположенность к такой болезни у мужчин выше, чем у женщин.

Причины рецидива меланомы

Существует несколько предположений, почему случаются рецидивы:

  1. При проведении лечения было выполнено неполное удаление злокачественной опухоли. Раковые клетки очень агрессивны, они с быстро разрастаются и образуют новый очаг.
  2. Повторяется процесс метастазирования. Раковые клетки со скоростью распространяются по всему организму вместе с лимфатическим током. Они могут «оседать» где угодно и формируют вторичные очаги.
  3. Развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах.

К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет, пожилой возраст, некачественно проведенная операция по удалению первичной опухоли. Повторное развитие меланомы случается в 30% случаях. Каждый третий больной попадает в группу риска.

Самый опасный период – 32 месяца после лечения. Если в это время рецидив не случился, это не значит, что опасность полностью миновала. Очень часто вторичные опухоли появляются на теле пациента, спустя 7-10 лет после иссечения опухоли. Через 15 лет рецидив случается только у 7% больных, но через 25 лет болезнь возвращается к уже 11% пациентам.

Признаки и симптомы меланомы

Существует 6 групп рецидива меланомы, у каждой свои особенности развития клинической картины.

ГруппаХарактеристика
IНа поверхности кожи рядом с послеоперационным рубцом формируются узлы круглой формы, имеющие четкие границы
IIОчаги опухоли появляются в подкожной клетчатке. На поверхности кожи образования имеют неправильную форму и локализуются вблизи рубца
IIIПосле неполного удаления меланомы на пораженном участке образуются инфильтраты опухоли, свидетельствующие о том, что опухоль начала повторно разрастаться на том же месте
IVОтмечается миграция клеток образования из эпидермиса в клетчатку. Внешне подобные изменения проявляются в виде полициклических проявлений. В большинстве случаев они формируются на месте рубца
VПоявляются узлы, имеющие широкое основание и ножку. Они образуются из метахронных опухолей
VIНаблюдается наличие признаков сразу всех групп

Бывают симптомы, по которым можно определить начало процесса метастазирования. Вблизи рубца, образовавшегося на коже после первой операции, появляются пятна коричневого цвета. Если в лимфатических узлах происходит процесс метастазирования, они воспаляются, увеличиваются в размерах. Ухудшается общее состояние. При обнаружении этих проявлений необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы лечения меланомы

Рецидивирующую меланому лечат так же, как и первичную опухоль. Пациент снова показана операция, химиотерапия и лазерное облучение.

Если диагностируется горизонтальное разрастание повторной опухоли и толщина ее не превышает трех миллиметров, производят хирургическое иссечение новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 7 см от центра опухоли. Рецидив удается излечить хирургическим путем в 95% случаев.

Если во время проведения диагностики удается выявить рецидивирующую меланому, формирующуюся вертикально (вглубь кожи), для большего терапевтического эффекта подключают химиотерапию и лучевое облучение.

Когда размер опухоли не больше 5 мм, вторичное новообразование может быть удалено лазером.

Направленный пучок света позволяет сделать небольшой разрез, свести к минимуму все послеоперационные риски и сократить восстановительный период вдвое.

Когда на этапе проведения диагностического обследования удается выявить наличие метастаз в лимфатических узлах, производится лимфаденэктомия – удаление воспаленного узла.

Если метастазы первичной опухоли распространяются по внутренним системам организма кровотоком, то вторичные образования формируются одновременно в легких, печени, головном мозге. Удалить их хирургическим путем невозможно, поэтому пациент обречен.

Профилактика рецидивов меланомы

Полностью предотвратить повторное развитие рака кожи трудно. Специалисты рекомендуют пациентам стараться устранять факторы провокаторы. Они должны:

  • защищать кожу от воздействия солнечных лучей:
  • перед выходом на улицу в любое время года наносить на открытые участки тела солнцезащитные кремы,
  • закрывать себя полностью одеждой,
  • голову прикрывать головным убором,
  • выбирать для прогулок время, совпадающее с неактивными фазами солнца,
  • стараться не травмировать участок, на котором было произведено удаление меланомы,
  • содержать в чистоте место разреза,
  • соблюдать режим отдыха и работы,
  • правильно питаться,
  • наблюдаться у онколога на предмет раннего выявления признаков рецидива,
  • немедленно обращаться к врачу, если на поверхности кожи в любом месте появились очаги покраснения, шелушения, зуда.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и постоянно укреплять иммунитет. Только так можно избежать повторного развития меланомы.

Ремиссия, продолжительность которой раньше составляла 10 лет, приравнивалась к полному излечению. Сегодня статистика показывает, что количество рецидивов, случившихся после этого срока, растет. Пока ученые связывают этот факт с плохой экологией.

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах.

В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

  • Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.
  • Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.
  • При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы

1. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И. /Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4.
2. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г. и соавт.

/Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи//Сибир.онко.журн.; 2012. № 2 (50)
3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и соавт.

/Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953–1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia// Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R.M., Bray C., Vestey J., et al. /Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979–2003// Br J Cancer 2007; 96.

Как удалить меланому: последствия

Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.

Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани.

Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте.

О том, как удалить меланому и какие последствия ожидают пациента, расскажем в этой статье.

Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться только после подготовительных мер, а именно:

  • полный медицинский осмотр кожных покровов по всему телу;
  • сдача анализа крови на онкомаркеры;
  • по возможности проводят биопсию поражённых участков;
  • осмотр лимфатических узлов на наличие метастаз;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методы удаления меланомы

Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:

  1. Метод простого удаления.Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
  2. Метод широкого иссечения.Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
  3. Ампутация.Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
  4. Удаление лимфоузлов.В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.

Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.

Хирургическое удаление

Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни.

Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения.

По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.

Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах. Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:

  • вероятность инфицирования раны;
  • появление кровотечения;
  • заметный рубец на коже после заживления;
  • если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
  • долгий период восстановления после операции.

Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.

Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией

Лазерное удаление

Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания.

Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров.

К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:

  • пациент не испытывает болезненных ощущений;
  • возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
  • практически полное отсутствие осложнений после удаления;
  • отсутствие заметных шрамов и рубцов.

Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.

Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.

Лечение после операции

Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:

  • лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
  • иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
  • химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).

В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.

Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.

Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

Меланома – это злокачественное новообразованиеиз пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.

Фото 1. Меланома — самый быстро развивающийся вид рака. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае. Источник: Flickr (wildmeadow).

Показания к удалению меланомы

Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству.Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная.

Меланома – очень агрессивное новообразование, котороебыстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.

Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.

Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.

Виды операций по удалению меланомы

При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага.

Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами:с помощью лазера или классической операции.

Удаление лазером

Это относительно новый метод резекции новообразований. Основными его преимуществами являются:

  • Безболезненность и бескровность;
  • Стерильность;
  • Минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • Небольшой шрам или отсутствие каких-либо остаточных явлений;
  • Меньшее количество противопоказаний;
  • Скорость проведения процедуры занимает всего несколько минут.

Однако у данного способа лечения есть свои недостатки. Лазерное удалениеприменяют только на первой стадии заболевания. К тому же, при резекцииотсутствует возможность гистологического исследованияудаленной ткани.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобыточно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.

Специальнойподготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Как проходит процедура

Кожувокруг новообразованияобкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.

Манипулятор располагают над меланомой и включают.Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани.

Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.

Как ухаживать за кожей после операции

После операцииостается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли.Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучейв течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.

Хирургическое иссечение

Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:

  • Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
  • Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
  • Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.

Данный метод – этополноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.

Подготовка

Комплекс обследований не отличается от того, что проводят перед лазерной резекцией меланомы. Дополнительно проводят аллергические пробы на общие анестетики. Перед операциейрекомендуется лечь в стационар для наблюденияи сбора полного анестезиологического анамнеза.

Как проходит процедура

Анестезиолог проводитобщую анестезию, чтобы пациент во время операции находился без сознания. Хирургскальпелем удаляет не только ткани меланомы, но и близлежащие лимфатические узлы, а также по 2 см здоровых тканей с каждой стороны.

Частьздоровойтканисразуотправляется на экстренную гистологическую экспертизу. Результаты ее приходят еще во время операции. Если в исследуемом образце нет атипичных клеток, то рану можно зашивать. Если есть – необходимо продолжить удаление тканей.

Рану зашивают, оставляя в ней дренаж и сверху накладывают асептическую повязку. После этого больного выводят из наркоза.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции как минимумнеделю необходимо провести в стационаре.

Всё это время на месте проведения операции будет находиться стерильная повязка, которую врач меняет ежедневно, обрабатывая кожу антисептиками.

Через 2-3 дня врач извлечет дренаж, через 7-10 дней – снимет швы. После этого пациента выписывают.

Кожув месте проведения операцииеще как минимум месяцнеобходимообрабатыватьрастворамитакими, как зеленка, бетадин или хлоргексидин и закрывать повязками.

Реабилитационный период после удаления меланомы

Период реабилитациипосле лазерного удалениясоставляет приблизительно4 недели,после хирургического иссечения – несколько месяцевдо полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.

Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройтикурс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.

После полного завершения леченияпациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.

Фото 2. После традиционной операции на коже, как правило, остается большой рубец. Источник: Flickr (Samanta Tavares).

Питание в послеоперационный период

Особой диеты после данной операции не существует.Больному разрешается употреблятьлюбые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.

Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

После лазерного удаления опухоли риск возникновения осложнений минимален. Возможно появление ожога первой или второй степени на месте проведения манипуляции.

Если хирургическое иссечение проведено с соблюдением всех правил оперативного вмешательства, то осложнения также маловероятны. Возможно расхождение швов, выпадение дренажа, септические осложнения такие, как: нагноение раны, абсцесс в месте проведения, флегмона или сепсис. Если оставлены опухолевые клетки, неизбежен рецидив заболевания.

Рецидив после операции

  • После удалениярецидивы возникаютдостаточно часто –примерно в 10% случаев, если брать статистику длительного наблюдения после хирургического иссечения меланомы.
  • Пока еще сложно отслеживать статистику по возвращению заболевания после лазерного удаления, поскольку это достаточно новый метод и возможность рецидива через 10 и более лет еще отследить нельзя.
  • Предполагается, что лазерное удаление надежнее защищает от возможности повторения заболевания.

8 шагов после удаления меланомы — после иссечения родинки

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.

У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

  • Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
  • Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
  • Список возможных побочных эффектов лечения.
  • На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
  • Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
  • Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

  • регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
  • в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
  • в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса.

После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет.

При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Рекомендации после меланомы

Иссеченный хирургический материал обязательно исследуется в лаборатории Вырезанная меланома после операции отправляется на подробный гистологический анализ, а пациенту врачи дают рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Оглавление:

Размер этой раны может быть различным — это зависит от размера удаленной опухоли и окружающих ее тканей. Однако, вне зависимости от размера раны, необходимо правильно за ней ухаживать, соблюдая все рекомендации врача.

При гистологическом исследовании определяют границы здоровых тканей и полноту удаления опухоли

Уход за раной после удаления меланомы

Чтобы ускорить процесс заживления послеоперационной раны, а также избежать ее инфицирования, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать место операции в чистоте и сухости, защищая чистой повязкой;
  • высинить, когда можно принимать душ, купаться, какими моющими средствами можно промывать место разреза;
  • перед применением повязки следует наносить на не мазь с антибиотиком (если это предписано врачом);
  • принимать антибиотики и обезболивающие лекарства, если это рекомендовано врачом;
  • во время заживления раны избегать резких движений, интенсивных физкультурных упражнений и прочих физических нагрузок.

Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

Осложнения после удаления меланомы

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы послеоперационных осложнений:

  • любые признаки инфекции (например, лихорадка и озноб);
  • изменение внешнего вида послеоперационного разреза: покраснение, отек, кровотечение, или выделения;
  • боль в месте разреза, не проходящая после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • появление новой опухоли, обесцвечивание кожи, какие-либо изменения (цвет, кровотечение, зуд, рост) уже существующих родинок на месте операции или в новом месте.

Послеоперационные рубцы могут достигать значительных размеров, но сохраненная жизнь этого стоит

Профилактический уход за кожей после удаления меланомы

Каждый пациент, который перенес операцию по удалению меланомы, должен регулярно проходить осмотр кожи и, если потребуется, сдавать анализы на предмет рецидива раковых клеток.

Частота посещений врача зависит от толщины удаленной опухоли и общего состояния пациента, но как правило, не реже чем 1-2 раза в 6 месяцев (в течение всей жизни).

Ежегодными осмотрами пренебрегать не стоит, поскольку рецидивы меланомы могут наблюдаться и спустя много лет после успешной операции и лучше заметить их вовремя.

Кроме того, необходимо уметь проводить такой осмотр самостоятельно, для того, чтобы заметить новые или изменяющиеся родинки. О правильном проведении самоосмотра нужно посоветоваться с врачом. Кроме осмотров, к профилактическим методам относится защита кож от дальнейших повреждений солнечными лучами.

  • Хирургическое удаление метастазов из жизненно важных органов невозможно
  • Эти меры предполагают ношение защитной одежды, головных уборов, обязательное использование солнцезащитного крема.
  • Лазерное удаление меланомы – самое щадящее, но размер опухоли должен быть не более 5мм

Новые методы лечения, что говорят ученые (видео)

Лечение меланомы после операции

В сложных случаях меланомы после хирургической операции могут оказаться необходимыми другие виды лечения.

Пациенты после проведенной операции получают комплексное лечение и ежегодно осматриваются врачом

  • химиотерапия. Этот метод предполагает использование специальных химических препаратов для уничтожения раковых клеток;
  • лучевая терапия. При этом методе используется радиационное излучение, чтобы убить раковые клетки;
  • иммунотерапия. Метод используется для активизации иммунной системы организма на борьбу с раковыми клетками;
  • биологическая терапия. К ней относится применение методов генной терапии, противоопухолевых вакцин, моноклональных антител.

по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Рецидив меланомы: методы обнаружения и принципы предотвращения

Рецидивом называют все повторно появившиеся опухоли, расположенные вблизи рубца В различных странах в последнее время наблюдается рост заболевания меланомой. Как правило, патология встречается у молодых женщин и у мужчин среднего и преклонного возраста. У мужчин опухоль образовывается на спине, у женщин – на ногах.

В России 4 человека из 100 тысяч страдают от меланомы. Опухоль агрессивна, может прорастать сквозь несколько слоев дермы, идти по кровеносным сосудам, лимфатическим узлам, поражать различные внутренние органы. Смертельный исход наступает примерно в половине случаев, но если все сделать правильно, шансы на выздоровление возрастают.

После того как произошло удаление меланомы, ее отправляют на специальный гистологический анализ. Специалисты говорят пациенту, как правильно ухаживать за раной. Размер рубца зависит от того, какого размера была опухоль.

  1. Но вне зависимости от этого, правила ухода будут примерно одинаковыми.
  2. Частота различных анатомо-гистологических форм клинических местных рецидивов меланом кожи
  3. Анаюмсгг него логическая форма рецидивного новообразования
  4. Патогена клинического местного рецидива
  5. Одиночный узел с ровными краями
  6. Множественные скопления опухолевых клеток по ходу сосудов и нервов
  7. Остаток первичной опухоли
  8. Множественные неправильной формы узлы
  9. Имплантация опухолевых клеток в ране
  10. Новые первичные опухоли
  11. Первичная множественность опухолелевого процесса
  12. Сочетание патогенетических вариантов

Что влияет на регенерацию

Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)

После того как прошла операция по удалению меланомы, необходимо принять меры для улучшения регенерации кожи, а именно:

  • Держать послеоперационное место в сухости, чистоте.
  • Узнать, какие моющие средства необходимо использовать на рубце, оставшемся от удаленной родинки.
  • Если врач после иссечения меланомы рекомендовал принимать антибиотики, необходимо обязательно сделать это.
  • После того как было проведено лечение, перед тем как наносить на рану повязку, рубец смазывается специальной мазью с антибиотиком.
  • Избегать занятий физкультурой, резких движений – последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

В среднем рецидивы возникают спустя 32 месяца после обнаружение первой опухоли

Удаление меланомы может спровоцировать осложнения:

  • Изменение цвета родинок или возникновения новой опухоли на месте операции либо на новом месте.
  • Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза, которую не снимают даже обезболивающие препараты.
  • Признаки инфекции – озноб или лихорадка.
  • Появление неприятных симптомов на месте родинки – выделения, покраснения, кровоточивость или отек.

Меры предосторожности

Основной профилактикой после удаления меланомы является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения

Все, у кого было проведено удаление меланомы, должны сдавать анализы на предмет рецидива и регулярно проводить осмотр кожи в домашних условиях. Частота посещения специалиста может быть различной (в зависимости от случая), но не менее 1 раза в 6 месяцев.

Не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами, так как в ряде случаев рецидивы отмечаются и по прошествии десятилетий. Важно уметь самостоятельно определять родинка перед вами или меланома. О том, как научиться различать доброкачественное и злокачественное новообразование расскажет врач. Профилактические меры заключаются в защите дермы от прямых солнечных лучей.

После того как было проведено хирургическое лечение, требуется и другая терапия:

  • Химиотерапия – применение специальных препаратов, которые борются с раковыми клетками.
  • Биологическая терапия – использование моноклональных антител, генной терапии, вакцин.
  • Иммунотерапия – способ активизирует иммунную систему для борьбы с опухолью.
  • Лучевая терапия – применяется радиационное излучение.

Уход за кожей после проведенной операции

Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

Если уход за кожей после иссечения меланомы будет вестись неправильно, опухоль может развиться вновь.

  • На месте бывшей родинки останется корочка. Ее категорически запрещено мочить в продолжение 5 дней.
  • Если опухоль была иссечена с лица, необходимо следить за тем, чтобы в место локализации не попадали крема, лосьоны и прочие косметические средства.
  • Не стоит отдирать корочку. Она должна отвалиться самостоятельно.
  • После того как корочка отпадет, на ее месте появится нежная розовая кожа – ее следует оберегать от прямых солнечных лучей. Важно не допускать их попадания на участок в летний период.
  • В утреннее и вечернее время на кожу следует наносить средства с высоким уровнем УФ-защиты. Данное мероприятие необходимо проводить до тех пор, пока участок не сравняется по цвету с окружающей его дермой.

Как распознать рецидив

Рецидивы меланомы обусловлены тем, что даже при удалении пораженных клеток из новых стволовых может появиться рак

Лечение может быть успешным, но это не значит, что рецидива не будет. Если вы видите нижеуказанные симптомы, меланома вернулась вновь:

  1. Идет отторжение трансплантанта.
  2. Пошло заражение инфекцией.
  3. Имеется кровоточение.
  4. На месте раны образовался шрам.

Как и при опухоли четвертой стадии, лечение рецидивирующей меланомы редко бывает успешным, несмотря на то, что цена его достаточно высока. Терапия часто представляет собой паллиативную терапию. Ряд пациентов получает лишь паллиативное лечение, другие – его и иные методы в совокупности. При этом могут быть использованы следующие методики:

  • Тепловая химиотерапия – препарат вводят прямо в опухоль.
  • Операция по ликвидации опухоли.
  • Химиотерапия, лучевая или биологическая терапия – для облегчения симптомов.

Восстановление после операции также зависит от ряда факторов: какого размера была опухоль, где она располагалась и прочего. Применение трансплантантов часто приводит к более длительному затягиванию рубца.

Как распознать меланому (видео)

Насколько эффективно иссечение меланомы

Хирургическое удаление (иссечение) меланомы подразумевает полное удаление самой меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее

Если диагностика была проведена на начальной стадии, эффективность хирургического вмешательства хорошая. При этом представленным методом можно вылечить опухоль и на более поздней стадии, даже если раковые клетки затронули лимфатические узлы.

Иногда хирургия применяется для излечения метастатической меланомы. Удалению подлежит и сама опухоль, и лимфоузлы, и раковые клетки в близко расположенных тканях. Но вылечить новообразование не всегда представляется возможным. Тем не менее хирургический метод в большинстве случаев все равно дает хороший эффект.

Строго запрещено избавляться от невусов или родинок народными методами без консультации у врача. Не стоит прижигать новообразование какими-либо веществами либо ликвидировать их механическим путем.

Если есть симптомы перерождения родинки в злокачественную форму, стоит немедленно обратиться к врачу-онкологу.

Лечение после удаления опухоли

Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача

Известно, что любое вмешательство в организм значительно ослабляет иммунитет. Поэтому перед операцией рекомендовано принимать настойки женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.

После операции необходимо пить жидкий экстракт левзеи. Можно использовать настойку катрантуса розового, но с осторожностью, могут возникнуть побочные эффекты в печени. От метастазов помогают настойки сушеной коры бузины черной, осины и вяза.

После удаления меланомы важно предотвратить ее рецидив. Для этого необходимо соблюдать целый ряд профилактических мер по поддержанию рубца в чистом и сухом состоянии.

Важно, чтобы на прооперированное место не попадали прямые солнечные лучи. Из осложнений – может развиться инфекция, наблюдаться кровоточивость, изъязвления, озноб или лихорадка.

При представленных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.

  • Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи
  • Патогенетический вариант местного рецидива
  • Общее число больных
  • Из них оперированы радикально
  • Число больных, проживших 5 и более лет
  • Рецидив не полностью удаленной опухоли
  • Повторная первичная опухоль
  • Смешанная форма рецидива

После удаления меланомы

Меланома– это вид злокачественного новообразования на коже. Количество больных меланомой с каждым годом все увеличивается, причем, меланома может поразить как молодого человека, так и пожилого. Немного чаще меланома развивается у представительниц прекрасного пола.

Удаление меланомысчитается наилучшим методом лечения этого заболевания. Причем иногда врачи предпочитают удалить меланому, даже не будучи уверенными в ее злокачественности. Согласитесь, что в такой ситуации лучше перестраховаться, чем через несколько лет иметь дело уже со злокачественной меланомой и ее метастазами. Поэтому, если у Вас на лице или теле есть пигментные пятна, меняющие окраску или размер, не тяните с визитом к врачу и не бойтесь их удалять.

При удалении меланомы иногда врачи прибегают и чисто хирургическому способу, а чаще к комбинированному. При таком виде лечения меланому сначала облучают для уничтожения раковых клеток. Поначалу опухоль облучают рентгеновским облучением. Через два – три дня после облучения меланому иссекают. При этом нужно иссечь не только саму меланому, еще и три сантиметра кожи по окружности. При этом иссечение должно быть достаточно глубоким, ведь метастазы от меланомы могут проходить по подкожным тканям.

Операция по удалению меланомы усложняется всегда тем, что обычно она сопровождается и удалением лимфоузлов, расположенных рядом.

Вы можете спросить – зачем такие предосторожности?

Дело в том, что меланома на первых же этапах своего развития тут же дает метастазы в те лимфоузлы, которые находятся рядом с ней. Иногда лимфоузлы увеличиваются, иногда же остаются обычного размера до определенного времени. Если узлы уже крупнее нормы, то до их удаления также необходимо пройти курс облучения. Если же узел пока обычного размера, его могут просто удалить.

Все чаще удаление меланомы сопровождается не только облучением, но еще и химиотерапией.

Перед удалением меланомыпациент проходит обычные обследования, которые проводятся перед любой операцией. Перед операцией по удалению меланомы пациент не соблюдает никаких особенных режимов, так как операция не затрагивает внутренние органы.

Операция проходит под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент некоторое время находится в больнице, ему назначают покой и очень часто назначаются препараты для предупреждения постоперационных осложнений.

При удалении меланомы основной задачей хирурга является удалить все отростки опухоли. Если этого не произойдет, через некоторое время опухоль вернется уже в другом месте. Метастазы от меланомы распространяются через кровяное русло и с течением лимфы. Но использование химиотерапии и специальных препаратов от злокачественных опухолей позволяет намного снизить риск метастазов.

Успех лечения и удаления меланомы находится в прямой зависимости от того, насколько вовремя человек обратился к врачу. Если успеть «захватить» процесс в самом начале, когда меланома еще не дала мощных метастазов, то есть шанс на долгую жизнь. К сожалению, согласно медицинской статистике, только один пациент из трех живет дольше пяти лет после удаления меланомы. Если же меланома успела дать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы, то прогноз в таких случаях очень печальный. Такие пациенты живут не дольше года.

И методы и прогноз лечения меланомы зависит от степени развития заболевания. Так, при четвертой степени развития меланомы она считается практически неизлечимой. Иногда у одного больного есть не единичная опухоль, а несколько. В таких случаях удалению подлежат все меланомы. Такие случаи считаются особо сложными и стандарта лечения их пока не существует.

Для предупреждения развития меланомы очень важно вести здоровый образ жизни и периодически проходить полное обследование.

Пятно от удаления родинки

Устранить родинку без следа возможно исключительно тогда, когда она имеет небольшой размер. Однако к удалению зачастую прибегают при крупных и объемных невусах, которые причиняют эстетическое неудобство или же вызывают определенные опасения. Поэтому пятна после удаления родинки — распространенное явление, которое может образоваться при применении разных манипуляций, будь то удаление лазером или хирургическим путем.

Причины появления пятен после удаления родинки

Пятна на месте удаленной родинки образуются из-за манипуляций, проводимых с кожными покровами, и никак не зависят от способа, который применялся. Факторами появления пигментации выступают:

  • Масштаб и глубина образования.Появление пятна напрямую связано с размером родинки, чем она крупнее, тем более вероятно, что после избавления от нее образуется шрам или пигментация.
  • Способ избавления от родинки. Если удаление производится лазером, то вероятность образования пигментации ниже, так как при процедуре не задевают глубокие слои кожного покрова. Если же применяется хирургическое вмешательство, то велика возможность появления красных пятнышек, которые зачастую устраняются в течение 6-ти месяцев.
  • Неправильный уход за удаленным образованием. После удаления родинки существует ряд запретов, которые должен блюсти пациент. К примеру, нужно избегать контакта ранки и солнечных лучей, пока область бывшего образования не заживет и не примет обычный цвет кожи. В случае несоблюдения принципов ухода на месте ранки может появиться пигментное или белое пятно.

Какие бывают пятна?

Пятно, которое осталось на месте родинки после удаления, может иметь разный размер и оттенок:

  • Красное пятно. Образуется, когда ранка не успела затянуться, а корочку с нее уже содрали. При таком виде пятнышка не исключено инфицирование поврежденного кожного покрова, что чревато серьезными осложнениями.
  • Белое пятно. Наблюдается, если родинка удалялась лазером. У большинства людей пятнышки белого цвета сами проходят на протяжении полугода, но у некоторых пациентов остаются на всю жизнь.
  • Розовое пятно. Появляется в тот момент, когда с ранки отпадает корочка. Кожный покров становится естественного цвета спустя 3 месяца после устранения образования.
  • Черное или темное пятно. Наблюдается после проведения манипуляций по удалению и не зависит от способа избавления от невуса. След представляет собой корочку, которая исполняет защитную функцию и защищает ранку от инфицирования. После того как место удаление заживает, темная корочка отваливается само по себе.
  • Коричневое пятно. Говорит о том, что при процедуре образование было удалено не до конца. В такой ситуации важно обратиться к доктору, дабы назначить еще одно устранение родинки в случае необходимости.
  • Пигментное пятнышко. Образуется на месте исчезнувшего невуса, когда не соблюдаются принципы ухода за родинками после удаления. Зачастую причиной появления выступают лучи солнца, попавшие на ранку в процессе заживления.
  • Фиолетовая пигментация. Чаще всего наблюдается, если в рану попала инфекция и под кожными покровами начинается воспалительный процесс.Иногда область травмирования темнеет и тогда, когда невус был не до конца удален и из-за этого развивается злокачественная опухоль.В таком случае человеку следует немедленно посетить врача.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Заживление кожного покрова проходит в каждом индивидуальном организме своим чередом, поэтому в случае образования маленьких пятнышек не следует сразу переживать. Когда у человека хороший иммунитет, после заживления место поражения примет естественный оттенок и пигментации не останется. Если же иммунитет ослаблен, вероятно, появление розового следа, что является естественным процессом. Пройдет пигментация спустя 6 месяцев. Следы розового оттенка не нуждаются в лечении, а требуют исключительно соблюдения тех принципов ухода за ранкой, которые были оговорены с лечащим врачом.

В случаях же, когда у пациента появляются пятна другого цвета и наблюдается дополнительная симптоматика в виде повышения температуры тела, выделения из раны гноя и болевых ощущений в месте устранения невуса, важно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением. Только доктор может назначить требуемую терапию, поскольку образование некоторых пятен чревато тяжелыми осложнениями.

Удаление меланомы

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Удаление меланомы

Меланома – это вид злокачественного новообразования на коже. Количество больных меланомой с каждым годом все увеличивается, причем, меланома может поразить как молодого человека, так и пожилого. Немного чаще меланома развивается у представительниц прекрасного пола. Если Вы хотите узнать больше об удалении меланомы, прочитайте эту статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается Вам помочь.

Удаление меланомы считается наилучшим методом лечения этого заболевания. Причем иногда врачи предпочитают удалить меланому, даже не будучи уверенными в ее злокачественности. Согласитесь, что в такой ситуации лучше перестраховаться, чем через несколько лет иметь дело уже со злокачественной меланомой и ее метастазами. Поэтому, если у Вас на лице или теле есть пигментные пятна. меняющие окраску или размер, не тяните с визитом к врачу и не бойтесь их удалять.

При удалении меланомы иногда врачи прибегают и чисто хирургическому способу, а чаще к комбинированному. При таком виде лечения меланому сначала облучают для уничтожения раковых клеток. Поначалу опухоль облучают рентгеновским облучением. Через два — три дня после облучения меланому иссекают. При этом нужно иссечь не только саму меланому, еще и три сантиметра кожи по окружности. При этом иссечение должно быть достаточно глубоким, ведь метастазы от меланомы могут проходить по подкожным тканям.

Операция по удалению меланомы усложняется всегда тем, что обычно она сопровождается и удалением лимфоузлов, расположенных рядом.

Вы можете спросить — зачем такие предосторожности?

Дело в том, что меланома на первых же этапах своего развития тут же дает метастазы в те лимфоузлы, которые находятся рядом с ней. Иногда лимфоузлы увеличиваются, иногда же остаются обычного размера до определенного времени. Если узлы уже крупнее нормы, то до их удаления также необходимо пройти курс облучения. Если же узел пока обычного размера, его могут просто удалить.

Все чаще удаление меланомы сопровождается не только облучением, но еще и химиотерапией .

Перед удалением меланомы пациент проходит обычные обследования, которые проводятся перед любой операцией. Перед операцией по удалению меланомы пациент не соблюдает никаких особенных режимов, так как операция не затрагивает внутренние органы.

Операция проходит под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент некоторое время находится в больнице, ему назначают покой и очень часто назначаются препараты для предупреждения постоперационных осложнений.

При удалении меланомы основной задачей хирурга является удалить все отростки опухоли. Если этого не произойдет, через некоторое время опухоль вернется уже в другом месте. Метастазы от меланомы распространяются через кровяное русло и с течением лимфы. Но использование химиотерапии и специальных препаратов от злокачественных опухолей позволяет намного снизить риск метастазов.

Успех лечения и удаления меланомы находится в прямой зависимости от того, насколько вовремя человек обратился к врачу. Если успеть «захватить» процесс в самом начале, когда меланома еще не дала мощных метастазов, то есть шанс на долгую жизнь. К сожалению, согласно медицинской статистике, только один пациент из трех живет дольше пяти лет после удаления меланомы. Если же меланома успела дать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы, то прогноз в таких случаях очень печальный. Такие пациенты живут не дольше года.

И методы и прогноз лечения меланомы зависит от степени развития заболевания. Так, при четвертой степени развития меланомы она считается практически неизлечимой. Иногда у одного больного есть не единичная опухоль, а несколько. В таких случаях удалению подлежат все меланомы. Такие случаи считаются особо сложными и стандарта лечения их пока не существует.

Для предупреждения развития меланомы очень важно вести здоровый образ жизни и периодически проходить полное обследование. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Далее началось самое интересное. Никакой «гарантии» от появления метастазов врач не дал. Появятся, приходи — удалим. Теперь я точно знаю, что «N0» (отсутствие метастазов в лимфоузлах) ставят «от фонаря», т.к. никаких технических возможностей для точного определения этого параметра в наших больницах нет, и судя по всему в ближайшее время не предвидится. Метастазы обнаруживают только тогда, когда их уже можно увидеть «не вооруженным глазом».

Имеется много текста и видео. Всем рекоммендую.

Меланома. Диагностика после удаления опухоли.

Отправлено 09 Март 2013 — 20:41

Все началось в конце 2011г, когда моя маменька, хирург, пребывая у меня в гостях увидела на спине черную родинку. Я знал что она чернеет потихоньку, но значения этому не придавал. В поликлинике онколог сразу сказала — меланома. Через две недели в нашем онкодиспансере дрянь эту мне прекрасно удалили, поставив диагнозмеланома T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст .

Короче, я три раза уже был за границей. Операция под названием «Биопсия сторожевых лимфатических узлов» была сделана в начале 2012г. Ничего у меня не нашли. Но так как выживаемость при этом заболевании составляет далеко не 100%, я продолжаю интересоваться этой «темой» очень плотно. В прошлом году завел блог по мотивам своих «приключений».

За год существования он помог 2 мужчинам с похожим диагнозом определится с диагностикой. У обоих после удаления опухоли были найдены метастазы 0,2 и 0,7 мм в лимфоузлах, т.е. на самой ранней стадии, что существенно повысило их шансы на выживание.

P.S. И еще, Обнаружилась американская программа по клиническим исследованиям новых препаратов от меланомы Дабрафениб и Траметиниб. Требуются пациенты из России и Украины. Обязательно с мутацией BRAF! Если я правильно понял, то рассчитана она на 2,5 года иПОЛНОСТЬЮ БЕСПЛАТНА ! (включая обследования). На телефоны в Америке отвечают по-русски. Инфу, более подробную, смотрим в блоге. Пост называется «Лечение рака.Призрачная надежда» (добавка от 27.02.13) Ссылка на программу: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Лазерная абляция

Часть специалистов уверенны, что при злокачественных образованиях in situ (размеры опухоли не превышают 0, 5 см) удаление меланомы лазером является самым эффективным методом, но эта теория находит своих оппонентов.

Преимущества лазерной абляции заключаются в:

Несмотря на то, что иссечение меланомы кожи проводится врачами уже больше 100 лет, среди них до сих пор ведутся споры о границах иссечения меланомы. Исследования показали, что даже иссечение опухоли с захватом здоровых тканей в радиусе 5 см от меланомы не сводит к нулю вероятность появления рецидивов и метастазов. Важным остается и дефект кожи (особенно на открытых участках кожи), возникающий при широком иссечении меланомы.

Исследования показали, что при проникновении меланомы вглубь кожи до 2 мм достаточно захватывать при иссечении опухоли только 1 см здоровой кожи. Но эти рекомендации не всегда выполняются, поскольку глубина инвазии может быть достоверно выявлена только после окончания операции.

Удаление при помощи лазера

Лазер применяется для удаления меланомы в тех случаях, когда хирургическое иссечение меланомы по каким-то причинам невозможно. К таким причинам относятся пожилой возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний, которые при хирургическом вмешательстве могут вызвать серьезные осложнения. Вместе с тем удаление меланомы лазером возможно только, если размеры опухоли не превышают в диаметре 5 мм.

Преимущества лечения меланом лазером:

процедура удаления меланомы при помощи лазера абсолютно безболезненная;
невысокий риск появления рубцов после удаления злокачественного новообразования.

Удаление лимфоузлов

При диагностировании злокачественной опухоли, перед тем как лечить меланому, проводится биопсия сторожевого лимфоузла (довольно часто к моменту диагностирования опухоли злокачественный процесс успевает распространиться на лимфоузлы). При положительном результате биопсии наряду с удалением меланомы производится лимфодиссекция всех лимфатических узлов, которые расположены недалеко от злокачественной опухоли. Если биопсия лимфоузлов не подтвердила распространение на них злокачественного процесса, то врач может принять решение провести удаление региональных лимфоузлов в профилактических целях.

Профилактика

Поскольку меланома является очень агрессивной опухолью, то намного легче не допустить ее появления, чем избавиться от нее. В целях профилактики меланомы нужно следить за своими родинками, бородавками, невусами и родимыми пятнами, не допуская их травмирования. При развитии изменений на родинке (изменение размера, цвета, формы) нужно обращаться к врачам и удалять ее.

Запрещается избавляться от родинок и невусов при помощи народных методов, прижигать их какими-либо веществами или удалять самостоятельно механическим путем. При первых же симптомах развития злокачественного процесса необходимо обращаться в онкологию.

Удаление папиллом лазером

Сейчас все чаще можно встретить людей с доброкачественными образованиями на лице и по всему телу. Чаще всего такие наросты называют папилломами. Решить эту проблему можно, только для начала нужно разобраться во всех нюансах, чтобы не навредить себе.

Папилломы – это кожные разрастания, которые могут размножаться целыми группами. Вызваны они вирусом папилломы человека. Разрастания эти могут быть под цвет кожи или коричневатыми. Чаще всего их можно встретить на шее у женщин. Многие пытаются самостоятельно избавиться от папиллом в домашних условиях. Но это очень рискованное дело, так как доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное.

После того, как Вы заметите новообразование на своем теле, немедленно обратитесь к врачу, так как они являются опасными для людей с ослабленным иммунитетом. Часто папилломы не несут серьезного риска для здоровья пациента, но могут подпортить внешний вид и увеличить вероятность возникновения рака в будущем. Есть прекрасное средство, которое избавит Вам от этой проблемы, и это средство – удаление лазером, стоит им воспользоваться. Он подарит Вашей коже молодость и гладкость.

Причины возникновения папиллом

Одной из главных причин попадания вируса папилломы человека в организм – это контактировать с теми людьми, которые его уже имеют. После попадания в организм вирус довольно длительное время может не проявлять себя, дожидаясь комфортных для себя условий размножения.

Вирус активируется, если:

Формы меланомы кожи

Какие бывают формы меланомы кожи, и как они различаются между собой нужно знать каждому человеку. Все дело в том что этот недуг особо опасен и к тому же он квалифицируется как скрытая форма развития дерматологического онкологического заболевания. Это значит что признаки развития и перерождения родимого пятна или родинки в опасную меланому может проходить практически бессимптомно.

Самые распространенные формы новообразования:

  • узловая;
  • злокачественная лентиго – меланома;
  • поверхностно – распространяющаяся (39- 70%).

Узловая меланома

Узловая меланома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Развитие опухоли происходит за счет перерождения пигментных клеток меланоцитов. Главный фактор, посредством которого происходит перерождение меланоцитов в раковые клетки, до конца не установлен.

Внешние признаки узловой меланомы

Узелковая опухоль представлена разновидностью рака, который за короткий промежуток времени внедряется в дерму кожи и распространяет метастазы во внутренние органы. Отличительным признаком данной опухоли является вертикальный рост злокачественных клеток.

При первой степени узловой меланомы, опухоль выглядит как узел, который быстро увеличивается в размерах. Через несколько месяцев меланома внедряется в глубинные слои кожи и поражает лимфатическую систему и внутренние органы.

По цвету узловые меланомы бывают различные: коричневые, черные, темно-синие и беспигментные

Отличительные признаки узловой опухоли:

  • окраска равномерна;
  • поверхность покрыта корочкой;
  • воспаление вокруг невуса, зуд;
  • куполообразная форма;
  • размер опухоли от шести до семи миллиметров;
  • локализация в области головы и шеи.

Узловая меланома имеет вид купола

Методы диагностики

Для того чтобы выявить злокачественную меланому, необходимо провести несколько видов диагностики.

К их числу относится:

Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия

При помощи данного оборудования есть возможность получить снимки из поврежденных участков кожи, не нарушая целостности меланомы, то есть — не повреждая опухоли как при взятии биопсии. Если провести исследование КЛСМ на ранней стадии, то в 95% случаев определяется точный диагноз.

Исследование проводят с помощью устройства, которое делает снимки в горизонтальных и в вертикальных плоскостях. После этого снимки рассматриваются на мониторе в трехмерном изображении, благодаря чему есть возможность провести оценку кожного покрова, клеток и сосудов.

Биопсия

Для дальнейшего исследования берется небольшая часть родинки. Для того чтобы «отщипнуть» часть новообразования, проводят местную или общую анестезию. Полученные клетки рассматривают под микроскопом. Минус биопсии в том, что есть риск повредить опухоль и усилить ее рост.

Лечение меланомы

Лечение для данного типа опухоли – иссечение хирургическим путем. При проведении операции удаляют ткани, близко расположенные к опухоли, захватывая от 4‐х до 8 сантиметров от опухоли. А если новообразование увеличено на 1 миллиметр, то нужно удалить ткани на 1 сантиметр. В большей части случаев, меланома полностью излечима, но при условии, что рост опухолевых клеток горизонтальный.

После пройденного курса лечения нужно наблюдаться у онколога. На протяжении первого года после операции необходимо посещать врача один раз в месяц, а последующие годы один раз в 6 месяцев.

Хирургическое удаление — единственный способ избавиться от опухоли

Кто входит в группу риска возникновения меланомы

Вырастают меланомы кожи из обыкновенныхневкусов, которые есть на теле любого человека. Они представляют собой небольшие образования доброкачественного характера. Хотя сами по себе невкусы абсолютно безопасны, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие раковых процессов в них, вызвать перерождение.

В группу риска развития заболевания входят следующие категории людей:

  • люди с бледной или светлой кожей, блондинистыми или рыжими волосами, глазами голубых, серых и зеленых оттенков;
  • люди, на теле которых насчитывается свыше пятидесяти родинок;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность, плохую наследственность;
  • люди, имеющие слабую иммунную систему.

Также болезнь может развиваться у тех, кто находится под постоянным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения без защиты. Чрезмерные увлечения соляриями или неконтролируемые процессы принятия солнечных ванн – один из главных факторов возникновения патологии.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1 Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений. Этап 2 Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области. Этап 3 Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья. Этап 4 Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки. Этап 5 Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами. Этап 6 Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах. Этап 7 Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног. Этап 8 Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Удаление меланомы при метастазах и реконструктивная хирургия Ассута

Врачи в клинике Ассута на поздних стадиях заболевания, предлагая хирургию в качестве варианта лечения, разъясняют цель операции, потенциальные преимущества и риски.

Метастатическая меланома — операции

Если диагностированы метастазы меланомы в отдаленные органы – головной мозг или легкие, вылечить болезнь с помощью операции вряд ли представляется возможным. Даже когда с помощью КТ или МРТ выявляют один или два вторичных очага, есть высокая вероятность наличия более мелких, которые не отображают методы визуализации.

При метастатической меланоме применяют операции с целью контроля заболевания, а не излечения. Удаление выявленных метастаз продлевает жизнь пациентов и улучшает ее качество, облегчает симптомы. Некоторым больным такой вид хирургического вмешательства обеспечивает хорошее самочувствие в течение нескольких месяцев и даже лет.

Удаление меланомы – последствия

Общие риски операций по удалению меланомы включают: шрамы, кровотечения, вероятность инфекций, отторжение кожного лоскута или трансплантата.

Одним из серьезных негативных явлений операции при меланоме – лимфаденэктомии – является лимфедема, болезнь лимфатической системы. К рискам данного хирургического вмешательства относят:

  • инфекции;
  • серому (накопление жидкости в месте операции);
  • онемение, покалывание и боли в области хирургического вмешательства.

В лимфатической системе циркулирует лимфа, здесь производится ее очищение от бактерий, чужеродных веществ. Операция блокирует или прерывает систему, вызывая как следствие отек из-за застоя данного вида соединительной ткани. Чаще всего лимфедема возникает на конечностях, но может появиться в грудной стенке, молочной железе.

Важно выявить этот негативный эффект как можно раньше и предпринять меры по его устранению. Последние включают:

  • использование компрессионного белья;
  • специальный массаж;
  • упражнения;
  • избежание травм, способных стать причиной инфекции;
  • прием антибактериальных и мочегонных средств.

Реконструктивные операции при меланоме в Ассуте

Побочными эффектами, связанными с некоторыми видами хирургии при меланоме, являются измененные функции организма, к примеру, повреждение нервов или даже потеря подвижности, значительное рубцевание кожи.

Вот почему клиника Ассута предлагает возможности реконструктивной хирургии для улучшения внешнего вида и самочувствия пациентов. Пластические хирурги медицинского центра имеют высокую квалификацию в выполнении восстановительных операций, в том числе, по пересадке кожи и пластике кожными лоскутами. Однако большая часть пациентов не нуждаются в реконструктивных вмешательствах.

  1. Пересадка кожи используется, когда широкое иссечение оставляет раны слишком большого размера для сшивания краев. Кожу берут из другой части тела (как правило, из бедра или ягодицы) и используют для покрытия раны.
  2. Пластика кожными лоскутами предполагает привлечение прилегающих к ране тканей для пересадки с сохранением сосудистой ножки, к примеру, кожу со лба используют для покрытия раны на носу. Преимуществом этой процедуры является совпадение цвета и текстуры кожи, ускоренное заживление благодаря сохранению кровоснабжения.

Меланома после операции

Показатель вероятности рецидива меланомы различается в зависимости от стадии болезни от 15 до 70%, он обусловлен глубиной проникновения, распространением метастаз в окружающие ткани и органы.

Лечение меланомы в Израиле после операции на второй и третьей стадии назначается с целью предотвратить рецидив. Оно носит название адъювантной терапии. Абсолютных доказательств эффективности такого лечения нет, поэтому его проводят в рамках клинических испытаний. Применяют химиотерапию или биологическую терапию.

Последняя предполагает использование интерферона в высоких дозах на второй стадии патологии, однако это лечение сопровождается серьезными побочными эффектами, с которыми не способны справиться многие пациенты.

Кроме этого, могут быть рекомендованы иные лекарственные препараты для снижения рецидива в рамках клинических испытаний.

В ряде случаев облучение применяется в качестве дополнительной терапии после операции при меланоме в области удаления лимфатических узлов.

Меланома после лечения

После удаления меланомы и курса лечения многих беспокоят вопросы, что делать дальше, и не вернется ли заболевание вновь. Это типичные переживания людей, перенесших лечение по поводу меланомы. Меланома — одна из самых злокачественных опухолей, и иногда излечить ее полностью не удается. В этих случаях для контроля роста новообразования необходимы регулярные обследования и повторные курсы иммуно- и химиотерапии. Такие пациенты должны научиться жить со своей болезнью. Если лечение завершено успешно, пациенту все равно необходимо тщательное и регулярное наблюдение, которое позволит оперативно менять тактику в случае рецидива или побочных действий терапии. После лечения пациент должен как минимум 1 раз в месяц проводить самоосмотр кожи и лимфатических узлов, а также регулярно показываться своему врачу. Частота визитов определяется стадией меланомы и рядом других факторов. Для исключения метастазирования опухоли во внутренние органы проводят КТ или МРТ.

  • Если толщина меланомы не превышала 1 мм, несколько лет пациент посещает врача с частотой раз в 3–12 месяцев по индивидуальному графику, а затем 1 раз в год.
  • Если опухоль изначально была толще 1 мм и при 4 стадии меланомы в первые 2 года врач должен осматривать пациента 1 раз в 3–6 месяцев, а затем еще несколько лет 1 раз в 3–12 месяцев.

При любом подозрительном изменении кожи и лимфоузлов или появлении новых симптомов необходимо обратиться к специалисту, не дожидаясь очередного осмотра.

К сожалению, рецидив меланомы может возникнуть даже спустя несколько лет после лечения. Именно поэтому все медицинские документы, связанные с первым эпизодом заболевания, необходимо тщательно хранить и при необходимости предоставлять врачу, а еще лучше — постоянно наблюдаться у одного и того же онколога, уже знающего все тонкости течения болезни у конкретного пациента. Позвоните нам, мы знаем, где найти эксперта-онколога и клинику, в которой применяются наиболее современные технологии в лечении меланомы: +7 (495) 721-30-21 .

dr.Mirokov

Комментарий читателя: