Прогноз выживания при меланоме на первой стадии

Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.

Особенности 1 стадии

По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.

После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.

Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.

Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.

В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:

  • 1А – толщина менее 1 мм;
  • 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.

На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.

Отличия от других стадий

Отличительные черты 1 стадии:

  • характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
  • появление метастазов в редких случаях;
  • прогноз выживаемости выше;
  • легче проходит лечение.

Методика определения стадий по Бреслоу

Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.

Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.

Выделяют 5 групп образований:

  1. Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
  2. 0,75 – 1,5 мм.
  3. 1,51 – 3,0 мм.
  4. 3,0 – 4,0 мм.
  5. Свыше 4,0 мм.

Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.

Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:

  • образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
  • присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
  • при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.

Лечение 1 стадии

Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.

Прогноз

Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:

  1. Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
  2. Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
  3. При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
  4. Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
  5. При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
  6. Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
  7. Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
  8. Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
  9. Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.

Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.

Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.

Меланома кожи лечение после операции

Меланома после удаления: осложнения, лечение, профилактический уход

Иссеченный хирургический материал обязательно исследуется в лаборатории Вырезанная меланома после операции отправляется на подробный гистологический анализ, а пациенту врачи дают рекомендации по уходу за послеоперационной раной. Размер этой раны может быть различным — это зависит от размера удаленной опухоли и окружающих ее тканей. Однако, вне зависимости от размера раны, необходимо правильно за ней ухаживать, соблюдая все рекомендации врача.

При гистологическом исследовании определяют границы здоровых тканей и полноту удаления опухоли

Уход за раной после удаления меланомы

Чтобы ускорить процесс заживления послеоперационной раны, а также избежать ее инфицирования,необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать место операции в чистоте и сухости, защищая чистой повязкой;
  • высинить, когда можно принимать душ, купаться, какими моющими средствами можно промывать место разреза;
  • перед применением повязки следует наносить на не мазь с антибиотиком (если это предписано врачом);
  • принимать антибиотики и обезболивающие лекарства, если это рекомендовано врачом;
  • во время заживления раны избегать резких движений, интенсивных физкультурных упражнений и прочих физических нагрузок.

Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

Осложнения после удаления меланомы

Необходимо срочно обратиться к врачу,если появились следующие симптомы послеоперационных осложнений:

  • любые признаки инфекции (например, лихорадка и озноб);
  • изменение внешнего вида послеоперационного разреза: покраснение, отек, кровотечение, или выделения;
  • боль в месте разреза, не проходящая после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • появление новой опухоли, обесцвечивание кожи, какие-либо изменения (цвет, кровотечение, зуд, рост) уже существующих родинок на месте операции или в новом месте.

Послеоперационные рубцы могут достигать значительных размеров, но сохраненная жизнь этого стоит

Профилактический уход за кожей после удаления меланомы

Каждый пациент, который перенес операцию по удалению меланомы, должен регулярно проходить осмотр кожи и, если потребуется, сдавать анализы на предмет рецидива раковых клеток. Частота посещений врача зависит от толщины удаленной опухоли и общего состояния пациента, но как правило, не реже чем 1-2 раза в 6 месяцев (в течение всей жизни). Ежегодными осмотрами пренебрегать не стоит, поскольку рецидивы меланомы могут наблюдаться и спустя много лет после успешной операции и лучше заметить их вовремя. Кроме того, необходимо уметь проводить такой осмотр самостоятельно. для того, чтобы заметить новые или изменяющиеся родинки. О правильном проведении самоосмотра нужно посоветоваться с врачом. Кроме осмотров, к профилактическим методам относится защита кож от дальнейших повреждений солнечными лучами.

Хирургическое удаление метастазов из жизненно важных органов невозможно

Эти меры предполагают ношение защитной одежды, головных уборов, обязательное использование солнцезащитного крема.

Лазерное удаление меланомы – самое щадящее, но размер опухоли должен быть не более 5мм

Новые методы лечения, что говорят ученые (видео)

Лечение меланомы после операции

В сложных случаях меланомы после хирургической операции могут оказаться необходимыми другие виды лечения.

Пациенты после проведенной операции получают комплексное лечение и ежегодно осматриваются врачом

  • химиотерапия. Этот метод предполагает использование специальных химических препаратов для уничтожения раковых клеток;
  • лучевая терапия. При этом методе используется радиационное излучение, чтобы убить раковые клетки;
  • иммунотерапия. Метод используется для активизации иммунной системы организма на борьбу с раковыми клетками;
  • биологическая терапия. К ней относится применение методов генной терапии, противоопухолевых вакцин, моноклональных антител.

Читайте также по данной теме:

Меланома кожи: прогнозы жизни после операции

Меланомой называется злокачественное образование на коже. Ее образуют пигментные клетки, которые называются меланоциты. Эти клетки отвечают за выработку меланина. Как уже было сказано, место локализации опухоли – кожный покров. В некоторых случаях пострадать может слизистая оболочка (влагалище, слизистая рта, задний проход), а также сетчатка глаза. Разберемся, какие при диагнозе «меланома кожи» прогнозы жизни?

Описание болезни

Это довольно опасное заболевание для человека. Меланома часто дает метастазы в другие органы (их обнаруживают в головном мозге, почках, печени, легком). Путь – гематогенный и лимфогенный.

Опухоль способна стремительно расти, поскольку ответная реакция со стороны организма частично или полностью отсутствует. Этот факт является особенностью такой болезни, как меланома кожи. Прогнозы жизни после операции интересуют многих.

Типы меланомы

Существует три типа меланомы:

— Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.

— К узловатому типу можно отнести болезнь, когда у образования форма напоминает узел, полип или грибок. У него сине-красный, иногда черный, цвет.

— Злокачественным лентиго считается тогда, когда у заболевания длительный период развития. Происходит трансформация, при этом образуется пигмент, у которого неправильная форма, имеющая фестончатые очертания.

Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Важно понимать, что чем быстрее будет обнаружена болезнь, чем более ранняя стадия будет у нее, тем лучше будут при диагнозе «меланома кожи» прогнозы жизни и проще лечение.

Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.

Первая стадия

Меланома на первой стадии – это развивающаяся опухоль толщиной около 1 мм, при этом на коже часто образуются язвочки. Чаще всего кроме этих симптомов пациент не может ничего обнаружить. Появление этих микроскопических изъязвлений говорит о том, что заболевание усугубляется и переходит на другую, более тяжелую стадию.

Лечить меланому различными гелями, мазями, кремами не следует. Часто это если и дает какой-то результат, то ненадолго, после чего болезнь рецидивирует с новой силой.

Лучше всего поддается лечению этот вид опухоли на ранней стадии, но методы терапии подбираются индивидуально. Это полностью будет зависеть от того, как прогрессирует данная болезнь.

В основном хирургически иссекают опухоль, захватывается при этом здоровая кожа, примерно 1-2 см. Для этой процедуры необязательно ложиться в стационар. При имеющихся противопоказаниях к оперативному вмешательству специалист назначает лазерное удаление меланомы.

Но заболевание может рецидивировать как при операции, так и при удалении опухоли лазером.

Если нет осложнений и болезнь не прогрессирует, может быть назначено медикаментозное лечение. Терапию проводят «Интерфероном». Так лечится на первой стадии меланома кожи. Прогнозы жизни представлены ниже.

Прогноз чаще всего положительный. 95 % проживают 5 лет жизни после операции, 89 % — 10 лет после операции. Если игнорировать болезнь и никак ее не лечить, опухоль будет прогрессировать, что приведет к летальному исходу.

Вторая стадия

Меланома на второй стадии представляет собой опухоль на коже, которая заметно увеличена в размерах. Толщина ее — около 2 мм. Язвы на коже — тоже довольно частое явление, но их может и не быть совсем. Болезнь на второй стадии тоже очень трудно обнаружить, поскольку симптомов других нет. На состоянии лимфоузлов вторая стадия не отражается. Они не увеличены и не болезненны.

Как происходит лечение?

Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия «Интерфероном».

В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.

Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.

Прогнозы жизни

Рассмотрим прогноз жизни меланомы второй стадии. Это 80 % — 5 лет жизни, 70 % — 10 лет жизни. Но это выполняется в случае того, что лечение было своевременным.

Третья стадия

Границы меланомы на третьей стадии нарушаются, она захватывает рядом расположенные ткани. Лимфатические узлы, которые находятся вблизи опухоли, страдают. Это можно обнаружить при биопсии.

Очень опасна меланома кожи. Прогнозы жизни (4 стадия; фото см. ниже) будут рассмотрены позднее.

При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться в клинику:

— кровотечение из родинки или участка с пигментацией;

— родинка начинает асимметрично расти;

— кожный покров темнеет без загара;

— диаметр родинки или родимого пятна вырос до 6 мм;

— у родинки неровные края.

Лечением в случае третьей стадии будет хирургическое удаление опухоли с поверхности кожи, а также придется удалить лимфатические узлы, которые расположены рядом с новообразованием.

При этом проводится медикаментозное лечение с применением «Интерферона», «Альтевира», «Ипилимумаба».

Когда операция уже проведена, лечение не прекращается. Врач некоторое время должен держать пациента под наблюдением. При этом у больного берут необходимые анализы. Этим отличается терапия третьей стадии при диагнозе «меланома кожи». Прогнозы жизни (фото представлено ниже) уже не такие оптимистичные, как при двух других. 50 % всего живут 5 лет после операции, 18 % — 10 лет.

Четвертая стадия

Это самая опасная стадия заболевания. Происходит быстрое распространение раковых клеток на соседние участки организма. Метастазы обнаруживаются во внутренних органах.

Признаки могут различаться, поскольку они находятся в прямой зависимости от того, какой орган повреждается:

— возникновение постоянного кашля;

— под кожей прощупываются уплотнения;

— болит голова с различной интенсивностью;

— у человека теряется вес;

Как поддается лечению меланома на четвертой стадии? К сожалению, прогноз жизни является неблагоприятным. Возможность выздороветь зависит от процесса метастазирования. Болезнь такой стадии лечат хирургически, иммунной терапией, лучевой терапией и химиотерапией.

Виритотерапия – это новый способ вылечить меланому. Это препарат Rigvir, в составе которого — большое количество онколических и онкотропных вирусов.

При попадании внутрь организма они начинают борьбу со злокачественными опухолевыми клетками. Кроме того, иммунная система стимулируется, организм таким образом защищается от разрушения при такой болезни, как меланома кожи.

Прогнозы жизни — 4-й стадия

Прогноз жизни и эффективность лечения при меланоме на четвертой стадии — всего 10 %.

Но самой опасной меланомой является опухоль сетчатки глаза. Разрушается глазное яблоко, но также и организм в целом.

Развитие осложнений после меланомы

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

— знобит и лихорадит;

— появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

— это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

— возникло новое образование на старом месте.

Возможно, будет выявлено повторение заболевания.

При заболевании меланома кожи прогнозы жизни (отзывы это подтверждают) полностью зависят от степени его развития и своевременности лечения.

Пациенты говорят, что вылечить меланому народными методами не удастся. Это только может помочь убрать симптоматику, но никак не избавит от опухоли. Болезнь будет прогрессировать, переходить в самые тяжелые поздние стадии. Не стоит упускать драгоценное время и рисковать собственной жизнью.

Нами рассмотрена меланома кожи, прогнозы жизни в России также описаны.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Послеоперационное лечение меланомы

Лечение меланомы – опухоли кожи злокачественного характера – хирургическое. После операции также проводится соответствующее лечение и уход.

Краткая информация о меланоме

Меланома или меланоцитома, меланобластома, невокарцинома – злокачественная опухоль кожи. Развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Частота заболевания, среди злокачественных типов, составляет до 4%. Согласно статистике, возраст пациентов, болеющих меланомой, колеблется от 30 до 50 лет. Преимущественная локализация меланомы – голень, спина, лицо.

К факторам риска поражения меланомой относятся:

  • влияние солнечной радиации;
  • раздражения кожи (ожоги, отморожения, травмы);
  • генетический фактор;
  • применение некачественной косметики;
  • характер пигментации (больше поражает рыжеволосых и блондинов).

Симптомы меланомы многочисленны. К наиболее тревожным признакам относятся: какие-либо изменения родинки. Также требуют внимания чувство жжения, зуд, покалывание, наличие трещин, кровоточивость и др. Эти признаки важны для раннего диагностирования меланомы.

Основной метод лечения меланомы — хирургическое вмешательство. Оно имеет специфические особенности и проводится с применением общего обезболивания. Особую роль имеет лечение меланомы после операции.

Как лечить меланому после операции

Послеоперационное лечение меланомы, в каждом отдельном случае, может включать:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию.

Лечение также включает уход за раной и профилактику возникновения осложнений.

Химиотерапия после операции на меланому

Данный метод послеоперационного лечения меланомы применяется преимущественно при 3-4 стадии болезни, когда требуется системное лечение. Химиотерапия способствует улучшению состояния пациента и продлевает жизнь.

Проводится химиотерапия циклами, по несколько недель каждый. Между циклами делают перерывы с целью восстановления организма. Препараты можно вводить внутривенно, принимать в виде таблеток, капель. Цель лечения – воздействие на быстро делящиеся клетки.

К побочным эффектам при лечении меланомы химиотерапией после операции относятся:

  1. Потеря волос.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Утомляемость.
  4. Плохой аппетит.
  5. Возникновение во рту ранок.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Образование синяков при прикосновении.

После прекращения химиотерапии побочные эффекты проходят.

Лучевая терапия

Этот вид лечения применяют в качестве дополнительного после хирургическоговмешательства по поводу удаления лимфатических узлов и рецидива меланомы, а также с целью нераспространения заболевания.

Основная роль лучевой терапии состоит в смягчении признаков меланомы при имеющихся метастазах в мозг или кости. Она также способствует торможению распространения рака. При лучевой терапии задействуются высокоэнергетические лучи.

К последствиям данного вида терапии относят покраснение кожи, болезненность, потерю волос.

Иммунотерапия

Лечение меланомы после операции включает иммунотерапию, способствующую укреплению иммунной системы пациента и стимулирования ее на более эффективное распознавание и уничтожение раковых клеток.

При иммунотерапии после оперативного вмешательства часто применяют Интерферон-альфа в качестве дополнительно терапии, с целью предотвращения распространения и роста раковых клеток. В этом случае используют высокие дозы Интерферона. Некоторые пациенты при этом получают побочные эффекты, с которыми не могут справиться – лихорадку, депрессию, боли, проблемы с печенью и сердцем. Таким больным требуется наблюдение у онколога.

Как ухаживать за раной после операции на меланому

Для ускорения процесса заживления раны после хирургического вмешательства при меланоме, рекомендуется содержать рану чистой и сухой, защищая специальными перевязочными материалами. Соблюдать все предписания доктора по приему медикаментов и частоты посещений лечебного учреждения. Избегать физических нагрузок, резких движений.

Меланома

Обзор

Меланома — редкий и тяжелый тип рака, который сначала поражает кожу, а затем может распространиться на другие органы.

Меланома относительна редка, но постепенно случаи заболевания учащаются. В среднем заболеваемость в нашей стране составляет 4,1 случая на 100 000 населения. Это один из самых распространенных типов рака среди людей в возрасте 15–34 лет, более трети случаев меланомы выявляют у людей моложе 55 лет.

Самый характерный признак меланомы — появление новой родинки или изменение внешнего вида старой. Родинка может появиться на любой части тела, но чаще всего это происходит на спине, ногах, руках или лице. В большинстве случаев меланома имеет неровную форму и неоднородный цвет. Она может быть крупнее обычных родинок, зудеть или кровоточить.

Меланома вызывается патологическим развитием клеток кожи. Считается, что частично в этом виновато воздействие ультрафиолетового излучения от естественных и искусственных источников. Если вы заметите изменение внешнего вида родинок, обратитесь к дерматологу. При подозрении на меланому он направит вас к онкологу — специалисту по злокачественным новообразованиям.

Основной метод лечения меланомы — хирургическая операция, хотя все зависит от конкретной ситуации. Если диагностировать и лечить меланому на ранней стадии, операция оказывается успешной. Если меланома достигнет поздней стадии, лечение будет заключаться в замедлении распространения рака и облегчении симптомов. Обычно это подразумевает лекарственное лечение, например, химиотерапию.

Если вы уже лечились от рака кожи, вам необходимо регулярно проходить обследования, чтобы избежать рецидива опухоли — повторного её образования. Вас также научат обследовать кожу и лимфоузлы, чтобы как можно скорее обнаружить меланому, если она вырастет вновь.

Симптомы меланомы

Считается, что более 50% всех меланом образуются из уже существующих родинок (невусов). Поэтому важно знать основные признаки «опасной родинки». Периодически нужно осматривать имеющиеся невусы, родимые пятна, веснушки, а также другие участки кожи, чтобы вовремя заметить какие-либо изменения.

Обычные родинки, как правило, имеют круглую или овальную форму, ровные и четкие края, не превышают 6 мм в диаметре и практически не меняют свой внешний вид. Подозрительными на развитие меланомы считаются следующие признаки:

  • увеличение размеров пигментного образования в течение нескольких недель или месяцев;
  • изменение формы родинки, появление лучиков у её краев, неровные и нечеткие границы;
  • образование рядом с пигментным пятном мелких дочерних «родинок»;
  • изменение цвета, появление красного или розового ободка вокруг родинки;
  • кровоточивость поверхности родинки, появление изъязвлений или корочек;
  • зуд или боль в области пигментного образования.

Меланомы могут появиться на любой части тела, но чаще всего она возникает на спине, ногах, руках и лице. Иногда меланома может появиться под ногтем. Редкой локализацией считаются глаза. Ее признаками могут быть появление темного пятна или ухудшение зрения, но чаще меланому глаза диагностирует окулист во время очередного осмотра.

Причины меланомы

Точные причины рака кожи до конца не известны. Однако считается, что в большинстве случаев меланома появляется в результате повреждения ДНК клеток кожи под воздействием ультрафиолета. Основной источник ультрафиолетового излучения — солнце.

Солнечный свет содержит три типа ультрафиолета:

  • ультрафиолет А (УФА);
  • ультрафиолет В (УФВ);
  • ультрафиолет С (УФС).

УФС задерживается атмосферой Земли, но УФА и УФВ проникают в атмосферу и могут повреждать кожу, увеличивая вероятность развития рака кожи. УФВ считается основной причиной рака кожи. Искусственные источники освещения, например, ультрафиолетовые лампы и солярий также повышают риск развития рака кожи. Неоднократные солнечные ожоги как от солнца, так и от искусственного источника освещения, повышают риск меланомы у людей всех возрастов.

Считается, что риск развития меланомы повышен у людей с большим количеством родинок на теле, а также при наличии пигментных пятен большого размера и необычной формы. Даже одна родинка нетипичной формы или очень большого размера повышает риск меланомы на 60%. Поэтому важно следить, не меняется ли внешний вид родинок, и избегать длительного воздействия на них солнечного света.

Результаты исследований позволяют предположить, что если у двух и более близких родственников был рак кожи (не обязательно меланома) риск развития меланомы повышается.

Считается, что определенные факторы повышают риск развития всех типов рака кожи:

  • бледная кожа, которая плохо загорает;
  • рыжие или светлые волосы;
  • голубые глаза;
  • пожилой возраст;
  • большое количество веснушек;
  • шрам от ожога или повреждение кожи при лучевой терапии;
  • заболевание, влияющее на вашу иммунную систему, например, ВИЧ.
  • препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) — обычно используются после пересадки органов;
  • воздействие определенных химикатов — таких как креозот и мышьяк;
  • рак кожи в прошлом.

Диагностика меланомы

Следите за своими родинками и обращайтесь к врачу, если заметите изменения в их внешнем виде. Для самоконтроля вы можете вести дневник родинок — записывать их расположение, количество, а также фотографировать их. Такая «карта родинок» поможет в диагностике.

Заподозрить меланому вы можете сами, так же как и врач любой специальности при своем осмотре. Однако меланома — редкое заболевание, и многие врачи непрофильных специальностей сталкиваются с ним лишь раз в несколько лет. Поэтому при подозрении на меланому врач направит вас к специалисту — онкологу.

Самым простым способом подтвердить или опровергнуть диагноз меланомы является дерматоскопия или эпилюминесценция. Это осмотр подозрительного пигментного образования с большим увеличением. Врач может использовать обычную лупу, но чаще применяется специальный прибор — дерматоскоп (эпилюминисцентный микроскоп). Это устройство делает прозрачным верхний слой кожи, что позволяет подробно изучить строение опухоли.

Помимо дерматоскопии могут применяться и другие безоперационные методы исследования опухоли: с помощью ультразвука, радиоизотопной диагностики и пр. Если на поверхности образования есть язвочки или трещины, то с них делают мазок-отпечаток и затем под микроскопом ищут в нем опухолевые клетки. Такой метод называется цитологическим. Если в результате всех возможных методов исследования не удается однозначно определить является ли образование на коже меланомой, возможно проведение биопсии — взятие участка опухоли и исследование его в под микроскопом (гистологический метод).

Отношение к биопсии меланомы неоднозначное как у российских специалистов, так и у иностранных врачей. Потому что даже минимальная травматизация опухоли может привести к её бурному росту и распространению по организму. Однако в спорных случаях допускается применение эксцизионной биопсии. В этом случае хирург-онколог полностью иссекает подозрительное образование, отступив от него во все стороны 2-10 мм. Пока на рану накладываются швы, гистолог срочно исследует удаленные ткани под микроскопом. Обычно это происходит прямо в операционной и занимает 10-15 минут. Если в результате срочной гистологии подтверждается диагноз меланомы, то хирург сразу же приступает к повторной операции, объем которой будет зависеть от гистологического диагноза — стадии меланомы.

В большинстве случаев эксцизионная биопсия проводится под общей анестезией (наркозом). Это связано с риском распространения (размывания) опухолевых клеток с раствором анестетика, который вводят в ткани вокруг опухоли при проведении местного обезболивания. Кроме того, наркоз позволяет провести более обширную операцию, если подтвердится онкологический диагноз.

Чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы, кости или в кровеносную систему, будут проведены дополнительные обследования, например, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), анализы крови и др.

Биопсия сторожевого лимфоузла

Меланома быстро метастазирует, то есть образуют дочерние опухоли, которые распространяется с током крови, лимфы и контактным путем в другие ткани и органы. Однако считается, что самые первые метастазы задерживаются ближайшим лимфатическим узлом. Такой лимфоузел называют сторожевым или сигнальным, их может быть несколько, в зависимости от анатомического расположения опухоли. С помощью биопсии сторожевого лимфоузла можно выявить самые первые метастазы, когда заметных изменений в строении и структуре лимфатического узла еще не обнаруживается.

Рядом с удаленной меланомой в кожу вводится раствор синего пигмента и слабого радиоактивного химического вещества. Контрастный раствор следует по тем же лимфатическим протокам, по которым могли бы распространяться раковые клетки. Первый лимфоузел, которого достигает раствор, и есть сторожевой. Хирург может найти и удалить этот лимфоузел, не трогая остальных. Затем узел изучают под микроскопом.

Если в лимфатическом узле находят раковые клетки, значит есть риск, что метастазы опухоли есть и в других лимфоузлах. Если злокачественных клеток не находят, вероятность метастазов считают минимальной. Таким образом, биопсия сторожевого лимфоузла позволяет уточнить прогноз при опухоли и принять решение о необходимости удаления остальных лимфатических узлов, находящихся поблизости от меланомы — лимфодиссекции.

Стадии меланомы

Чтобы описать, как глубоко меланома проникла в кожу (толщину опухоли) и распространилась ли она на другие органы выделяют несколько стадий меланомы. Тактика лечения будет зависеть от того, какой стадии достигло заболевание.

  • Стадия 0— меланома только на поверхности кожи.
  • Стадия 1А— толщина меланомы менее 1 мм.
  • Стадия 1В— толщина меланомы 1–2 мм, либо менее 1 мм, но поверхность кожи повреждена (образовались язвы) или ее клетки делятся быстрее обычного (митотическая активность).
  • Стадия 2А— толщина меланомы 2–4 мм, либо 1–2 мм, но на поверхности кожи образовались язвы.
  • Стадия 2В— толщина меланомы больше 4 мм, либо 2–4 мм и на поверхности кожи образовались язвы.
  • Стадия 2С— толщина меланомы более 4 мм и на поверхности кожи образовались язвы.
  • Стадия 3А— меланома проникла в 1-3 ближайших лимфоузла, но они не увеличены, на меланоме нет язв и она не распространилась дальше.
  • Стадия 3В— на меланоме образовались язвы, она проникла в 1-3 ближайших лимфоузла, но они не увеличены; или на меланоме нет язв, она проникла в 1-3 ближайших лимфоузла, и они не увеличены; или меланома распространилась на небольшой участок кожи или лимфатические протоки, но не на ближайшие лимфоузлы.
  • Стадия 3С— на меланоме образовались язвы, она проникла в 1-3 ближайших лимфоузла, они не увеличены; или меланома распространилась на 4 и более ближайших лимфоузла.
  • Стадия 4— клетки меланомы распространились на другие органы, например, легкие, мозг или другие участки кожи.

Лечение меланомы

Лечение меланомы на начальной (0 и 1) стадиизаключается в хирургическом удалении пигментного образования и небольшого участка здоровой кожи вокруг нее. Величина отступа от опухоли зависит от части тела и толщины меланомы, в среднем составляет около 1 см.

Если объем удаляемых тканей большой и сшить края раны после операции не удается, дефект закрывают путем пересадки кусочка кожи с другой части тела. Например, со спины, где шрам не будет заметен. После удаления меланомы на начальной стадии риск ее повторного появления мал, поэтому дополнительное лечение, как правило, не требуется. Возможно, вам нужно будет пройти несколько дополнительных осмотров, прежде чем вас выпишут.

Лечение меланомы 2 и 3 стадиипроводится, как и в первом случае, с помощью хирургического удаления опухоли. Операция тоже завершается ушиванием раны или пластикой кожи. Однако эти стадии меланомы чаще метастазируют, поэтому в ходе операции хирурги могут сделать биопсию сторожевых лимфоузлов.

При положительном результате исследования возникает необходимость удалить все близлежащие лимфатические узлы, чтобы снизить риск распространения опухоли по организму. Этот этап операции называется полная лимфодиссекция. К сожалению, осложнением такого вмешательства может стать нарушение оттока лимфатической жидкости от нижележащих частей тела, что сопровождается лимфатическими отеками — лимфедемой.

После удаления меланомы вам потребуется периодически проходить повторные осмотры у онколога, чтобы врач мог контролировать процесс восстановления и следить за тем, чтобы опухоль не появилась вновь. Иногда после операции назначается дополнительное лечение — адьювантная терапия. Это применение различных лекарственных средств, которые уменьшают вероятность рецидива (повторного появления) опухоли и роста метастазов.

В настоящий момент нет единых стандартов адьювантной терапии при лечении меланомы 2 и 3 стадии, ведутся клинические испытания. В ряде случаев удается добиться хороших результатов, используя препараты интерферона в высоких дозах. Возможно ваш лечащий врач предложит вам участвовать в таких исследованиях.

При меланоме 4 стадииможет оказаться затруднительным полностью избавиться от опухоли. Такое бывает, если:

  • диагноз поставлен на последней стадии;
  • рак распространился на другие органы (появились метастазы);
  • меланома появилась вновь после пройденного лечения (рецидив рака).

Однако даже в этих ситуациях нельзя терять надежду. Существуют различные способы замедлить развитие рака, облегчить симптомы и максимально продлить жизнь. Вам могут провести операцию по удалению меланомы, образовавшейся на новом месте, а также предложить лучевую терапию или лекарственное лечение. В последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении меланомы. Лекарства для лечения меланомы меняются, в больницах внедряются новые лекарственные формулы. Одним из направлений терапии меланомы являются препараты, действующие на генном уровне, например, вемурафениб. Однако подобные лекарства подходят не всем. Вопросы лечения решаются индивидуально с врачом. Возможно участие в клинических испытаниях.

Лучевая терапия при меланоме на поздних стадиях

Лучевая терапия может назначаться после операции по удалению лимфоузлов, а также для облегчения симптомов меланомы на поздней стадии. Этот тип лечения рака заключается в использовании радиации, для уничтожения опухолевых клеток, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия проводится ежедневно, сеансы длятся 10–15 минут с перерывом на выходные. Возможные побочные эффекты лучевой терапии:

Многих побочных эффектов можно избежать или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач, поэтому обязательно сообщайте ему свои жалобы. Как правило, побочные эффекты лучевой терапии проходят после окончания лечения.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических) лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычно химиотерапия назначается при метастазах меланомы или для облегчения симптомов на поздней стадии рака кожи. Чаще всего для лечения меланомы применяют дакарбазин и темозоломид, но могут использоваться и другие вещества. Декарбразин вводится через капельницу, а темозоломид принимается в виде таблеток.

Обычно сеансы химиотерапии проводятся раз в 3-4 недели, такие перерывы нужны, чтобы дать вашему телу и крови время на восстановление. Первый курс химии обычно проводится в больнице, под контролем медицинского персонала. Если переносимость лечения хорошая, последующие циклы химиотерапии могут быть проведени дома.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее влиянием на организм в цедлм. Это усталость, повышенный риск инфекций, тошнота и рвота, язвы во рту. Многих побочных эффектов можно избежать или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач.

Иммунотерапия против рака кожи

Иммунотерапия заключается в использовании лекарств (зачастую производных веществ, естественным образом вырабатывающихся в организме), стимулирующих иммунитет организма на борьбу с меланомой. Два таких препарата, используются для лечения меланомы наиболее часто. Это интерферон-альфа и интерлейкин-2. Оба средства вводятся в виде инъекций в вену, под кожу или в область опухоли. Побочные эффекты включают в себя гриппозные симптомы, например, озноб, высокую температуру, боль в суставах и усталость.

Вакцины от рака кожи (меланомы)

Не прекращаются попытки разработать вакцину от меланомы. Это средство предполагается использовать либо для лечения рака кожи на поздней стадии, либо для профилактики рецидива меланомы у пациентов с высоким риском. Вакцина должна помочь иммунной системе быстро распознавать меланому и атаковать ее. Обычно вакцина вводится под кожу раз в несколько недель, зачастую на протяжении нескольких месяцев.

Пока данных об эффективности вакцины от меланомы недостаточно, поэтому такой вариант лечения врач может предложить только в рамках клинических исследований.

Моноклональные антитела для лечения меланомы

Наш иммунитет постоянно вырабатывает антитела, обычно для борьбы с инфекционными заболеваниями. Антитела или иммуноглобулины распознают чужеродные клетки в организме и уничтожают их. Искусственно созданные в лаборатории антитела можно запрограммировать на борьбу с клетками меланомы или заставить их уничтожать любую опухоль в определенной части тела. Как правило, созданные в лаборатории антитела называют моноклональными.

Ипилимумаб— это моноклональное антитело. Он ускоряет работу иммунной системы, позволяя организму бороться с различными заболеваниями, включая рак. Пока этот препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации, однако исследования его продолжаются.

Сигнальные ингибиторы против меланомы

Сигнальные ингибиторы — это лекарства, прерывающие сообщения (сигналы), которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться. Таких сигналов сотни, и понять, какие из них нужно прерывать, непросто. Большинство этих сигналов передаются от оболочки клетки к ядру с помощью цепочки белков, воздействуя на которые можно прервать сигнал и остановить деление клетки.

Сейчас врачи и исследователи наиболее активно изучают сигнальные ингибиторы, которые могут блокировать белки под названием BRAF и МЕК. Уже сейчас существуют препараты, способные прерывать эти сигналы, но пока большинство из них доступны лишь в рамках клинических испытаний.

Клинические испытания лекарств

Клиническое испытание позволяет исследователям и врачам проверить на практике, насколько эффективно лекарство в лечении меланомы, а также отследить возможные побочные эффекты. Иногда в испытаниях участвуют препараты, которые уже используются в медицине, но для лечения других заболеваний. Даже если новый испытываемый препарат оказывается ничем не лучше уже существующего, информация, полученная в ходе исследования, крайне ценна для будущих пациентов.

Для больных раком участие в клинических испытаниях может быть реальным шансом бесплатно получить эксперементальное лечение, которое на общих основаниях будет стоить баснословных денег. Кроме того, результативность лечения среди участников клинических испытаний выше, чем у тех, кто проходит стандартное лечение, даже если им дают то же лекарство. Все клинические испытания проходят под пристальным наблюдением врачей и ученых. И все из существующих лекарств когда-то проходили клинические испытания. Для участия в таких исследованиях от вас потребуют письменное согласие, однако вы всегда сможете прервать лечение, если захотите.

Профилактика меланомы

Наилучший способ избежать любого рака кожи — беречь кожу от длительного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов. Если вы обгорали на солнце хотя бы раз в жизни, это может сказаться на её здоровье даже много лет спустя. Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию избыточной солнечной радиации, это увеличивает вероятность меланомы. Ниже описаны простые меры защиты кожи от солнца.

Избегайте солнца в часы его пиковой активности.Пик солнечной активности приходится на период с 11:00 до 15:00, но в другое время солнце также может быть жарким и потенциально вредным. Не находитесь долго под солнцем в течение дня. Держитесь в тени и пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Выбирайте одежду, защищающую от солнца, если вам приходится много времени проводить на улице в весенне-летний период. Надевайте шляпу, прикрывающую лицо и голову, и очки для защиты глаз. Покупайте очки, имеющие маркировку UV 400 или обеспечивающие 100% защиту от УФ лучей.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Покупая солнцезащитный крем, убедитесь, что он подходит для вашего типа кожи и защищает и от ультрафиолета А (УФА), и от ультрафиолета В (УФВ). Рекомендуется солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 15. Солнцезащитный крем нужно наносить примерно за 15 минут до выхода на солнце и обновлять каждые 2 часа. Если вы собираетесь купаться, используйте водостойкий солнцезащитный крем. Особое внимание уделяйте защите младенцев и детей. Их кожа гораздо чувствительнее, чем у взрослых, и регулярное воздействие солнца может привести к развитию рака в будущем. Перед выходом на улицу убедитесь, что дети правильно одеты, голова покрыта, и на кожу нанесен солнцезащитный крем с высоким SPF.

Загорайте умеренно. Если вы намерены загорать, делайте это постепенно, находясь под солнцем ограниченное время каждый день и пользуясь солнцезащитным кремом. Начиная загорать, проводите на солнце не более 30 минут, постепенно продлевая это время на пять—десять минут в день.

Ультрафиолетовые лампы и солярий.Для некоторых людей они могут быть опаснее, чем естественный солнечный свет, так как являются источником концентрированного УФ-излучения, кроме того, вызывают преждевременное старение кожи. Оборудование для загара с ультрафиолетовым излучением не рекомендуется использовать в следующих случаях:

  • у вас светлая чувствительная кожа, которая легко обгорает и плохо загорает;
  • у вас были солнечные ожоги, особенно в детстве;
  • у вас много веснушек и рыжие волосы;
  • у вас много родинок;
  • вы принимаете лекарства или используете кремы, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету;
  • у вас заболевание, которое обостряется на солнечном свете;
  • у вас или вашего родственника был рак кожи;
  • ваша кожа уже сильно повреждена солнцем.

Если загар в солярии вам не противопоказан, обязательно соблюдайте правила техники безопасности. Не превышайте время и кратность процедур под «искусственным солнцем».

К какому врачу обращаться при меланоме?

Если вас беспокоит родинка или вы повредили её, например, при бритье обязательно обратитесь к врачу дерматологу, которого можно найти здесь. Дерматолог сможет оценить внешний вид пигментного пятнышка, провести простые исследования, например, дерматоскопию. Меланома встречается очень редко и в большинстве случаев, сомнения оказываются напрасными. Если родинка не опасная, но мешает вам, например, трется об одежду, её можно удалить.

Если дерматолог заподозрит рак, он направит вас для более детального обследования к онкологу. Этот врач будет заниматься более сложной диагностикой образования и, в случае подтверждения диагноза, лечением меланомы. С помощью сервиса НаПоправку вы можете самостоятельно выбрать онколога.

Хирургическое лечение меланомы: методы устранения опухоли

Почти все меланомы в начальной стадии могут быть успешно вылечены, многие — с помощью одной операции. Меланома также может распространяться за пределы исходного места рака в лимфатические узлы.

Когда рак распространился на лимфатические узлы, он чаще распространяется на другие органы.

Особенности лечения меланомы

Прогноз при меланоме зависит от толщины и локализации рака, общего состояния здоровья пациента — и от того, распространилась ли меланома на лимфатические узлы и/или близлежащие органы.

Если рак имеет толщину менее 4 миллиметров, и не распространяется на лимфатические узлы, его можно лечить хирургическим путем. Вот почему, если рак обнаружен в близлежащих лимфатических узлах, пораженные узлы удаляются вместе с меланомой.

Видео: Хирургическое иссечение меланомы

Это лечение может сопровождаться лучевой или иммунотерапией, или проводиться другими методами лечения, которые в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Меланома, распространившаяся на лимфатические узлы, может лечиться хирургическим путем, химиотерапией или иммунотерапией, которая стимулирует иммунный ответ организма. Меланома с метастазированием за пределы лимфатических узлов требует более агрессивного лечения.

Пациентам с метастатической меланомой настоятельно рекомендуется принять участие в клинических испытаниях, поскольку текущее лечение не очень эффективно для большинства пациентов. В ходе них, пациентам предлагают экспериментальные препараты, которые пока только тестируются.

Стадии меланомы

Когда специалисты диагностируют у пациента меланому, лечащий врач скажет человеку, какая стадия меланомы была выявлена.

«Стадия» — это способ описания тяжести рака путем включения информации о его местонахождении, размере, распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы, и метастазировал ли он в другие части тела.

  • В случае меланомы, стадии I и II основаны, главным образом, на толщине рака, и во сколько слоев кожи он проник.
  • Стадии III и IV основаны на том, как далеко меланома распространилась от кожи. Постановка основана на сочетании физического обследования, биопсии и исследования лимфатических узлов и других частей тела.

После диагностирования меланомы, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутрь кожи или в другие части тела.

  1. Меланома in situ, или стадия 0, не распространяется дальше поверхностного слоя кожи.
  2. Меланома стадии IAимеет толщину менее 1 миллиметра и не изъязвляется. Скорее всего, она присутствует только в верхнем слое кожи.
  3. Меланома стадии IB также может иметь толщину менее 1 миллиметра, но она изъязвлена ​​(становится открытой раной) и может перерасти в более глубокие слои кожи.
  4. Меланома стадии IIAимеет толщину от 1 до 2 мм с изъязвлением или от 2 до 4 мм без изъязвления.
  5. Меланома стадии IIBимеет толщину от 2 до 4 мм с изъязвлением или более 4 мм без изъязвления.
  6. Стадия IIC— меланома толщиной более 4 миллиметров с изъязвлением.
  7. Меланома III стадиираспространилась на лимфатическую систему или непосредственно в лимфатические узлы рядом с раком, а также может распространиться непосредственно от исходной опухоли в области на расстоянии более 2 сантиметров (но не дальше в лимфатические узлы).
  8. Меланома стадии IVметастазирует в лимфатические узлы, которые более отдаленные, и/или в другие органы.

Хирургия меланомы толщиной менее 1 миллиметра

Тонкая меланома — толщиной менее 1 миллиметра (стадия 1А или 1В)— обычно лечится широким локальным иссечением кожи, при котором хирург вырезает меланому и область вокруг нее. Количество удаляемой кожи и степень рубцевания зависят от размера поражения или родинки. Как правило, эти пациенты не нуждаются в адъювантной терапии — химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии.

Из-за размера меланомы, местное удаление может быть амбулаторной или стационарной процедурой, обычно с местной анестезией.

Область может потребовать наложения швов, и восстановление может длиться несколько недель. Тяжесть рубца зависит от размера, глубины и расположения меланомы.

Хирургия меланомы толщиной более 1 миллиметра

Меланомы толщиной 1 миллиметр или более считаются несколько более серьезными, чем тонкие меланомы, потому что они с большей вероятностью распространяются на другие участки тела.

Для более крупных меланом, в дополнение к широкому локальному удалению, хирург часто делает биопсию лимфатического узла, чтобы проверить — распространились ли раковые клетки. Когда делается биопсия лимфатического узла, то лимфоузлы в области рака удаляются, чтобы проверить — содержат ли они рак.

Лечащий хирург может выбрать дозорную биопсию лимфатического узла, при которой удаляется только ближайший к опухоли лимфатический узел для проверки на рак. Если ближайший к опухоли лимфатический узел свободен от рака, тогда другие лимфатические узлы не нужно проверять или удалять.

В то время как лечение меланомы на руке и ноге иногда включаетампутацию конечности, это редко бывает необходимо в наши дни. Тем не менее, в некоторых случаях, по данным Американского общества по борьбе с раком, меланому на пальце или ноге все еще можно лечить ампутацией.

Лимфедема после удаления лимфоузлов

После удаления лимфатических узлов, у некоторых людей может возникнутьлимфедема— состояние, при котором жидкость накапливается в конечностях. Лимфедему обычно лечат с помощью компрессионной одежды, чтобы предотвратить или уменьшить накопление жидкости. Диуретики и антикоагулянты не помогают, и усугубляют проблему.

Лимфедема часто вызывает инфекции, потому что жидкость собирается в одном месте в течение длительного времени. Антибиотики часто применяются для предотвращения и/или лечения инфекции у людей, которые испытывают лимфедему.

Иногда пациентам предписывают принимать пищу, богатую белком, и опухший участок массируется кем-то, кто обучен лечению лимфедемы.

Лечение метастатической меланомы (Стадия IV)

На этой стадии меланома распространилась на отдаленные кожные участки, лимфатические узлы или другие органы — легкие, печень или мозг.

Хирурги обычно не проводят операции, чтобы удалить эти метастазы. Даже если большие метастазы могут быть удалены — очень вероятно, что есть более мелкие в других местах, которые будут пропущены.

Тем не менее, лечение все еще может улучшить состояние и продлить жизнь. Врач может порекомендовать общесистемную химиотерапию или иммунотерапию для улучшения качества жизни пациента.

Системная химиотерапияиспользует противораковые препараты для нападения на раковые клетки. Тем не менее, эти препараты также убивают некоторые нормальные клетки, они могут привести к многим нежелательным побочным эффектам.

Они зависят от многих факторов, включая локализацию опухоли, тип, метод лечения, но могут включать выпадение волос, тошноту, рвоту, диарею, язвы в полости рта, усталость, и подавленную иммунную систему.

Эти побочные эффекты — не одинаковые для каждого человека, и меняются даже от одного сеанса лечения к другому.

Загрузка.

Меланома 1 стадия выживаемость

Меланома – это злокачественная опухоль, основой для развития которой служат клетки, содержащие меланин. Распространенный механизм появления — перерождение родинки в злокачественное образование по причине интенсивного воздействия солнечных лучей. Для выздоровления важно вовремя диагностировать и провести лечение меланомы первой стадии.

Особенности 1 стадии

По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у около 232 000 людей находят меланобластому. В рейтинге часто встречаемых видов рака меланобластома занимает 5 место у мужчин и 7 у женщин. Средний возраст людей, подверженных болезни — 63 года, но встречается она и до 45 лет. За последние 40 лет количество поставленных диагнозов меланомы увеличилось в 15 раз.

После выявления меланомы необходимо определить стадию заболевания по критериям: размер, глубина проникновения и степень распространения опухоли.

Ранние признаки меланобластомы: изменение цвета и формы имеющихся родинок, асимметрия, неровные границы. Диаметр больше 6 мм, в случае узловой меланомы, появление новых узлов.

Опухоли 1 стадии — локализованные, неплотные, находятся в верхнем слое эпителия, скорость митоза низкая, не прогрессируют, толщина их менее 1 мм.

В зависимости от быстроты митоза, толщины и изъязвления, выделяют 2 подгруппы:

  • 1А – толщина менее 1 мм;
  • 1В – толщина — меланома 1 мм по Бреслоу или менее 1 мм, на поверхности кожи имеются микро язвы.

На ранних этапах выявление рака – сложный процесс, первичная опухоль имеет маленькие размеры, а симптомы отсутствуют.

Отличия от других стадий

Отличительные черты 1 стадии:

  • характеризуется меньшей толщиной и расположением в верхнем слое кожи;
  • появление метастазов в редких случаях;
  • прогноз выживаемости выше;
  • легче проходит лечение.

Методика определения стадий по Бреслоу

Выбор лечения зависит от степени заболевания. Одна из методик, используемых для ее определения — по Бреслоу. Основополагающим фактором в классификации по Бреслоу является толщина образования.

Толщина показывает максимальную глубину проникновения злокачественного новообразования в средний слой кожи – дерму. Единица измерения – миллиметры. Анализ проводится после операции по удалению образования с полученным гистологическим материалом. Для измерения толщины применяется микрометр.

Выделяют 5 групп образований:

  1. Опухоли, глубина инвазии которых составляет менее 0,75 мм.
  2. 0,75 – 1,5 мм.
  3. 1,51 – 3,0 мм.
  4. 3,0 – 4,0 мм.
  5. Свыше 4,0 мм.

Опухоли первой группы характеризуются отсутствием вероятности метастазов, рецидивов, большей вероятностью вылечиться. При инвазии меланомы до 1,5 мм метастазы попадают в окружающие лимфоузлы. С увеличением толщины растет риск метастазирования, прогноз изменяется в худшую сторону.

Современные теории и практика показывают, что методика определения стадий по Бреслоу имеет недостатки:

  • образования с глубиной проникновения менее 0,75 мм не гарантируют отсутствие метастазов, необходимо учитывать наличие изъязвлений, митотический индекс;
  • присутствие микроскопических язв в образовании, вне зависимости от его размеров, указывает на более позднюю группу;
  • при проявлении отдаленных метастазов проведение анализа по методике Бреслоу теряет значимость. Независимо от толщины и инвазии, злокачественное образование 4 группы относится к особой фазе рака, радикальное лечение которой невозможно.

Лечение 1 стадии

Хирургическое лечение меланомы 1 стадии представляет иссечение опухоли с установленным количеством окружающей здоровой кожи, которое зависит от толщины образования. Проводят иссечение с удалением 1 см здоровой кожи — при толщине опухоли менее 1 мм. При увеличении показателя толщины от 1 до 2 мм, осуществляется удаление опухоли вместе с 1-2 см здоровой кожи – максимальное количество неповрежденной кожи, которое может иссекаться в процессе лечения злокачественного образования первой степени. Удаление большей площади усложняет заживление раны после операции, возникает опасность, что незаметными послеоперационные следы сделать не удастся и придется прибегнуть к пластике местными тканями или свободным лоскутом кожи.

Прогноз

Основные факторы, которые влияют на прогнозирование результатов терапии при меланоме:

  1. Месторасположение. Легче лечить опухоли, которые размещены на предплечьях и голенях; сложнее — образование на затылочной области, шее, на стопах и слизистых оболочках.
  2. Пол. Прогноз выживаемости меланомы 1 стадии у женщин выше, чем у мужчин вследствие выявления образований у женского пола на видных участках кожи, чаще всего на голенях.
  3. При толщине опухоли до 0, 75 мм уровень пятилетней выживаемости составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм – 85%, от 1,6 до 4,00 – 47%. Толщина является показателем массы меланомы, от нее зависит возможность метастазирования. Появление метастаз в обратном порядке сказывается на уровне продолжительности жизни.
  4. Возраст. У пожилых пациентов прогнозный уровень положительного результата ниже по причине позднего обнаружения и часто встречающейся акральной лентигинозной меланомы у мужчин.
  5. При наличии изъязвлений пятилетняя выживаемость с меланобластомой 1 стадии уменьшается до 50%.
  6. Пигментация. Выживаемость больных с беспигментными опухолями – 54%, а со злокачественными образованиями характерного цвета, содержащими меланин – 73%.
  7. Направление роста. Опухоли с вертикальным ростом имеют худший прогноз, нежели с горизонтальным направлением роста.
  8. Осведомленность пациента, уровень медицины и профессионализм врача. От этих условий зависит обнаружение заболевания и его диагностика.
  9. Меланома на 1 стадии дает положительный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет около 85%.

Рецидив возможен у 6% пациентов, он может возникать через разный промежуток времени: 3 года или 10 лет. В зоне риска находятся люди, у которых опухоль появилась в раннем возрасте с не очень тяжелыми характеристиками начального образования. От того, сколько времени прошло с дня обнаружения заболевания, зависит дальнейшая жизнь.

Меланома 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз, по сравнению с другими стадиями протекания заболевания. Больной может полностью излечиться, не стоит готовиться к худшему при обнаружении такого диагноза.

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. Главная причина заболевания у ребёнка – наследственность.

Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

  • Врождённые генетические отклонения;
  • Большое количество пигментных образований на теле;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
  • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
  • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

  • Перенёсших солнечные ожоги;
  • Имеющих близких родственников с данной патологией;
  • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
  • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
  • С родинками, покрывающими большую часть тела;
  • Со светлыми глазами;
  • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
  • С хроническими кожными заболеваниями.

Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.

Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

  1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
  2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
  3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
  4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
  5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
  6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
  7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

  • До 0,75;
  • От 0,75 до 1,5;
  • От 1,5 до 3-х;
  • От 3-х до 4-х;
  • Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: