Лечится ли рак кожи?

В последние годы установлено, что количество людей с раком кожи стремительно растет во всех странах мира, в том числе и в России.
Большинство исследователей связывают главную причину роста количества заболевших людей раком кожи с увеличением суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части естественного солнечного света на кожу.
Американские ученые пришли к выводу, что надо ограничить использование соляриев с воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. А основанием к такому заключению послужили участившиеся случаи рака кожи после избыточной инсоляции в соляриях.
Имеются также и экспериментальные данные о том, что ультрафиолетовые воздействия ослабляют иммунные и репарационные системы защиты организма и способствуют возникновению рака, в том числе и кожных покровов.
Другим фактором риска возникновения рака кожи является склонность к солнечным ожогам людей с голубыми глазами, рыжими волосами и светлой кожей.
К факторам риска онкологи относят и доброкачественные новообразования рак кожи, так называемые невусы.
У человека на коже имеется большое количество пигментных образований — родинок. Их количество может варьировать от 20 до 100, изменчивы их размеры и степень окраски (пигментация). Родинки, расположенные на щечке женщины, стали предметом восхищения среди мужчин. Но коварные родинки не всегда являются украшением.
Эти безобидные многочисленные пятнышки могут стать источником рака. Нередко рак может возникнуть после микротравм (при расчесывании, мытье мочалкой и т. д.), пребывании на южном солнышке в стремлении загореть (наиболее частые случаи возникновения рака кожи) или в период беременности.
Наибольшую опасность представляет меланома (меланобластома) — злокачественная опухоль из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Эта опухоль является на сегодняшний день самой злокачественной. Эта разновидность рака рано дает метастазы и плохо поддается лечению в поздних стадиях.

По данным отечественных онкологов, к специалисту-онкологу с меланомами кожи 52% пациентов обращаются к концу первого года заболевания, 13% — к концу второго года болезни и лишь 4% приходят к врачу к концу второго месяца. А ведь только раннее специфическое лечение дает удовлетворительные результаты лечения рака.
До 90% меланом располагается на коже конечностей, туловища, головы, 10% — на слизистых оболочках полости рта, кишечника, половых органов.
Лечение рака наиболее эффективно в начальной стадии заболевания, поэтому «вторичная профилактика» — самоосмотр пигментных пятен в данном случае играет важнейшую роль.
В целях раннего обнаружения рака вас должны насторожить следующие признаки перерождения родимого пятна.
1. Увеличение площади родинки. После полового созревания размеры и количество родинок, как правило, не меняются.
2. Изменение окраски родинки. Должно настораживать появление более темной, почти черной, окраски, части или всей родинки, а также исчезновение пигмента.
3. Уплотнение родинки, появление выбухания над поверхностью кожи или возникновение быстро растущего узла на поверхности родинки.
4. Изъязвление, мокнутие или кровоточивость, появление корочки на поверхности родинки.
5. Наличие вокруг родинки плотноватого, розового валика.
6. Дискомфорт в области родинки: чувство повышенной температуры, зуд.
При обнаружении одного из перечисленных выше симптомов обратитесь к врачу. Обнаруженные изменения не являются признаками именно рака. Они — повод обратиться к врачу.
Полезный совет: если вы травмировали родинку, немедленно обратитесь к врачу в целях предотвращения развития рака. Такое родимое пятно подлежит удалению (хирургическим путем, жидким азотом или лазером). Это обезопасит вас от нежелательных осложнений и возможного рака.
Если еще кто-то не знает, то теперь знайте, что кожа — это орган. И как любой из них, она выполняет определенные функции. Одна из них — защита вашего организма от всех неблагоприятных факторов (жары, холода и т. д.). Кожа является и органом выделения. Словом, функций у нее много и все важные. Поэтому кожа требует к себе внимательного отношения, иначе ее может поразить рак.
Мы обращаемся к вам с призывом ежедневно осматривать свою кожу в целях профилактики рака.
Вот некоторые советы для предотвращения рака кожи.
1. Не выдавливайте гнойники.
2. Не срезайте папилломы (выросты на коже) самостоятельно, т.к. это чревато раком.
3. Тщательно обрабатывайте ранки.
4. Не злоупотребляйте загаром, это наиболее часто вызывает рак.
5. Не ослабляйте кожный иммунитет неумелыми действиями. Этот орган и так находится в самом невыгодном положении.
Рак кожи возникает на фоне хронического воспалительного процесса (дерматита), в рубцах, возникающих после ожогов, или на месте длительно не заживающих ран и язв. Рак кожи имеет длительное течение. В начале процесса рак имеет вид перламутровых узелков и бляшек, которые впоследствии изъязвляются в центре. Он может иметь также вид узла на широком основании с кровоточащей поверхностью.
Самая опасная разновидность кожного рака — плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярная карцинома). Обычно он локализуется на слизистой полости рта, гортани, на нижней губе и различных участках кожного покрова.
Распознавание основывается на данных клинического обследования с обязательным исследованием кусочка опухоли под микроскопом. Если опухоль имеет кровоточащую поверхность, то к ней достаточно приложить предметное стекло и изучить отпечаток.
Лечение такого рака надо начинать незамедлительно в онкологическом учреждении.
Особое место среди злокачественного рака кожи имеет базалиома. Другое название этой опухоли звучит несколько страшновато — базально-клеточный рак. Однако эта опухоль занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями рака. Базалиома хоть и отличается местноразрушающим действием (склонна к изъязвлению), тем не менее никогда не метастазирует и имеет благоприятный прогноз, поэтому не столь опасна как рак кожи.
В бытность обычным районным хирургом, одного из авторов этого руководства вызвали на дом к престарелой женщине. Жалобы у пациентки были на затруднения при дыхании. Пациентка уже несколько лет не вставала с постели и постоянно лежала на боку. А на носу у нее росла опухоль на длинной ножке с голову новорожденного ребенка, она имела неровную поверхность и кровоточила. Опухоль свешивалась и под собственной тяжестью полностью закрыла один из носовых ходов. Но и этого опухоли показалось мало. Своей массой она не давала воздуху проходить и через другой носовой ход.
По неопытности (или по доброте душевной?) удалять опухоль на дому пришлось с приключениями. Но все обошлось благополучно. А когда пришло заключение гистолога, исследовавшего опухоль, это оказалась базалиома.
Был и еще один забавный случай, связанный с этим новообразованием рака. Одна пожилая пациентка носила огромную опухоль (тоже на ножке) на внутренней части бедра. А дома у этой женщины были скотина, хозяйство. Все некогда было. Так и растила базалиому 10 лет. И в данном случае, после удаления опухоли и изучения морфологом клеточного состава, женщине сообщили о доброкачественности опухоли и пожелали здоровья на долгие годы.
Чаще всего базалиомы и рак кожи развиваются у пожилых людей. Бояться ее второго названия не надо. Эти новообразования рака благополучно лечат хирургическим методом, проводят рентгенотерапию. На прежнем месте базалиома возникает редко, хотя на другом участке кожи появиться может.
Ваше внимательное отношение к себе может стать гарантом хорошего здоровья и профилактики рака. Самообследование можно делать во время приема душа, это не займет много времени.
Ни при каких обстоятельствах не бойтесь обратиться к врачу, если у вас возникли проблемы со здоровьем или подозрение на рак.
Если вы заподозрили наличие рака кожи, не медлите, идите к врачу.
Диагноз рака кожи для специалиста не представляет затруднений.
В настоящее время на вооружении врачей существуют и инструментальные методы для определения доброкачественна ли опухоль кожи или злокачественна.
Одним из таких методов является эпилюминесцентная микроскопия с помощью дерматоскопа и специальной иммерсионной среды.
Очень информативным является и метод компьютерной диагностики, когда видеокамера фиксирует и сохраняет в памяти компьютера рак кожи.
Для диагностики степени злокачественности рака имеет значение и метод биопсии (взятие кусочка опухоли и изучения ее под микроскопом).
Как мы уже с вами говорили в начале раздела, основным методом лечения практически при всех новообразованиях рака кожи является хирургический метод, однако важной и актуальной после оперативного лечения рака является профилактическая химиотерапия. Как готовиться к различным видам специфического противоопухолевого лечения рака, как избежать рецидивов и метастазов рака и улучшить качество жизни, — обо всем этом подробно мы рассказали в наших предыдущих статьях. Прочтите их внимательно и выберите подходящие для вас рекомендации.
Еще раз хотим напомнить, что успех лечения рака зависит не только от лечащего врача, но и от вашего активного участия в борьбе с онкологическим заболеванием кожных покровов. Во всем мире ведутся интенсивные исследования по поиску новых высокоактивных химиопрепаратов и средств биотерапии. В последние годы все чаще онкологи используют при лечении онкологических заболеваний наряду со специфическим лечением рака природные средства для поднятия защитных сил организма и снятия токсических эффектов противоопухолевой терапии. В этом разделе мы хотим вас познакомить с одним народным рецептом, который каждый пациент может приготовить в домашних условиях.
При раке кожи в качестве дополнительного средства можно воспользоваться следующим рецептом: скорлупу кедровых орехов засыпать в бутылку, не утрамбовывая, и залить водкой (вся скорлупа должна быть покрыта водкой). Настаивать 8— 10 дней в теплом месте. Пить настойку по 1 чайной ложке 3 раза в день.
В последние годы усилиями ученых, химиков и медиков созданы новые формы трансдермального (через кожу) подведения специфических лекарственных препаратов при раке кожи. На основе высоких технологий разработаны аппликационные салфетки «Колетекс», представляющие специальный биопористый сорбент из текстильного материала и нанесенной на него композиции из биополимера-полисахарида с лекарственным противоопухолевым препаратом 5-фторурацилом. Получены первые положительные результаты в онкологических клиниках России при наложении указанных салфеток на изъязвленный рак кожи.

Как выглядит рак кожи, как проявляется, лечится или нет.

Рак кожи– поражение кожи злокачественными клетками. Эта проблема широко распространена, особенно среди пожилых людей и составляет 10% от всех онкологических заболеваний.

Проявления рака кожи очень разнообразны. Это необычные родинки с неровными краями, язвы, узелки. Иногда они вызывают боль и дискомфорт, но могут быть совершенно безболезненными.

Интересные факты о раке кожи

Среди жертв рака кожи много любителей пляжного отдыха и солярия. Считается, что если человек в молодости получил, 3 солнечных ожога, то это увеличивает риск появления новообразования в несколько раз.

Раком кожи чаще болеют люди с белой кожей, светловолосые и с голубыми глазами. У этих потомков скандинавов нет генетической защиты от солнечных лучей и, попав в страны с солнечным климатом, они очень рискуют. А вот представители негроидной расы в 20 раз меньше подвержены раку кожи.

Немного статистики

  • За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
  • Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
  • Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
  • Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
  • В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.

Выделяют три основных разновидности рака: плоскоклеточный рак 11-25%, базальноклеточный рак 60-75% и меланома кожи (2,5-10%). На них мы подробно остановимся в этой статье.

Причины рака кожи

  1. Воздействие на кожу ультрафиолетового облучения
    В каждой клетке содержится молекула ДНК, которая несет информацию о том, какие функции выполняет клетка, сколько живет, как делится, как выгладит. В норме клетка передает точную копию ДНК своим потомкам и на месте погибшей появляется точно такая же. Но под действием ультрафиолетовых лучей цепочка ДНК меняется. Это приводит к тому, новая клетка имеет совершенно другие свойства. Она не способна выполнять возложенные на нее функции. Такая клетка только делится без остановки, производя подобных себе. В результате скоро на этом месте появляется злокачественное новообразование.

Облигатные предраки – болезни, которые практически всегда трансформируются в рак кожи.

Факультативные предраки – болезни, которые могут превратиться в рак, если вы будете подвергаться воздействию канцерогенных факторов.
Канцерогенные факторы: УФ-облучение, эндокринные нарушения, вредные привычки, плохая экология и т.д.
К факультативным предракам относятся:

  • кожный рог;
  • кератоакантома;
  • старческий (солнечный, актинический) кератоз;
  • старческая (себорейная) кератома;
  • поздние лучевые язвы;
  • трофические язвы;
  • поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

Эти болезни приводят к нарушению функций кожи. Падает местный иммунитет и ослабевает специфическая защита от мутировавших клеток. В условиях активного деления клеток или нарушения кровообращения на отдельном участке кожи, организму становится трудно избавиться от атипичных клеток.

Симптомы и признаки рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Разновидность опухоли

ОсобенностиФото
УзелУзел имеет вид цветной капусты или гриба с неровной бугристой поверхностью. И основа, и верхняя часть плотные, твердые на ощупь. Цвет образования от красного до коричневого. На поверхности появляются эрозии, из которых сочится прозрачная или кровянистая жидкость.
БляшкаНа коже появляется плотное плоское образование красного цвета. Поверхность покрыта мелкими бугорками, похожими на бородавки, а вокруг них скопление ороговевших клеток.
Язвенная формаНа коже образуется глубокая язва, напоминающая кратер вулкана. По краю она окружена плотным приподнятым валиком серовато-розового цвета. Из язвы сочится жидкость с неприятным запахом. Она подсыхает и образует корочки.

Базальноклеточный рак кожи

Разновидность опухолиОсобенностиФото
Узелково-язвенная форма.Полукруглый узелок возвышается над поверхностью кожи. Кожа над ним становится тонкой и блестящей. Постепенно в центре бугорка появляется язвочка, покрытая сальным налетом. Узелок начинает быстро расти и принимает неправильную форму. По краям нароста виден характерный округлый валик жемчужного цвета.
Бородавчатая форма.Над поверхностью кожи возвышается полушарье, напоминающее цветную капусту. Через кожу могут просвечиваться расширенные кровеносные капилляры.
Пигментная формаПолукруглый узелок, возвышающийся над поверхностью. Он окружен характерным для базальноклеточного рака светлым «жемчужным» валиком. Но в центре заметно коричневое или черное пятно – скопление пигмента меланина.
Поверхностная форма.Такая опухоль не проникает вглубь кожи и почти не возвышается над ее поверхностью. Это довольно крупное пятно (до 4-х см) розового или красного цвета, окруженное «жемчужным» валиком. Поверхность бляшки, как будто покрыта воском, неоднородная, с трещинами и эрозиями. Часто таких пятен несколько на одном участке кожи.

Меланома кожи

Меланома– это переродившаяся в злокачественную опухоль родинка. Она имеет несимметричные края, интенсивную коричневую или черную окраску, иногда с голубоватым оттенком. Нередко ее основа становится плотной. Вокруг появляются небольшие пигментные пятна.

Родимое пятно увеличивается в размерах, поверхность становится гладкой. Исчезает кожный рисунок, выпадают волосы. В дальнейшем могут появиться кровоточивые язвы.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи– злокачественное новообразование, которое происходит из плоских клеток эпителия, расположенных в шиповатом слое кожи. Эта опухоль очень агрессивна, она быстро растет и разрушает окружающие ткани. От нее чаще страдают люди пожилого возраста.

Плоскоклеточный рак состоит из измененных (атипичных) клеток разной величины, которые имеют вид тяжей, уходящих в глубокие слои кожи. Опухоль опасна тем, что быстро пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Эта разновидность рака кожи чаще всего появляется на открытых участках кожи:

  1. на нижней губе;
  2. на висках и на лбу,
  3. в волосистой части головы;
  4. на ладонях;
  5. на ногах;
  6. на наружных половых органах и в области анального отверстия;
  7. на рубцах после травм и ожогов;
  8. на месте хронических воспалительных процессов кожи.

Проявления

Плоскоклеточный рак вызывает неприятные ощущения, болезненность и зуд. Из эрозий на поверхности опухоли выделяется кровянистая жидкость с неприятным запахом.

Плоскоклеточный рак имеет несколько проявлений

  1. Бляшка– плотное плоское образование, покрытое мелкими бугорками. Цвет красный. Часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.
  2. Узел– нарост в виде цветной капусты на толстой ножке. Консистенция плотная. Цвет ярко-красный или коричневый. Поверхность покрыта мокнущими эрозиями и корками. Быстро растет.
  3. Язва– напоминает кратер вулкана с неровным дном, из которого сочится жидкость с неприятным запахом. Она засыхает, образуя корки. Цвет розово-красный. Быстро растет в стороны и в глубину до кости.
  4. На рубцепоявляются уплотнения, трещины и эрозии. Отдельные участки краснеют, уплотняются. На них образуются бугристые выросты, напоминающие бородавки.

Диагностика

Злокачественное образование расположено на поверхности кожи и это облегчает диагностику. Врач осматривает опухоль с помощью лупы и берет кусочек пораженной кожи, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки.

Гистологическое исследованиедля исследования берут кусочек ткани у основания новообразования. В лаборатории из него делают тонкие срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом. Если удается обнаружить атипичные клетки, то это подтверждает, что опухоль или язва – это действительно рак кожи. Результат планового гистологического исследования будет готов через 5-10 дней.

Цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы.В лаборатории с помощью микроскопа изучают строение клетки и ее структур: ядра, цитоплазмы, органелл. Таким образом удается определить степень атипии клеток, к какому типу относится данное новообразование, из каких клеток оно появилось.

Плоскоклеточный рак опасность для жизни

Плоскоклеточный рак кожи ведет себя агрессивно и быстро растет. Но благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко поддается лечению. Если принять меры до того, как появятся метастазы, то прогноз благоприятный. Более 90% людей остаются живы на протяжении минимум 5-ти лет.

Но когда момент упущен, то появляются метастазы в лимфатических узлах, легких, печени и других органах. Если начать лечение на 3 и 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 25% и 45%.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи или базалиома– это самый распространенный вид рака кожи и самый безвредный. Метастазы образуются только в 0,5% случаев, но опухоль опасна тем, что разрушает окружающие ткани. Особенно, если она локализируется на веке или возле носа.

Базалиоме больше подвержены мужчины, риск возникновения на протяжении жизни 30%, а у женщин только 23%. Чем старше человек, тем выше вероятность появления новообразования.

Опухоль чаще появляется на открытых участках кожи. Но в 20% случаев может образоваться и на тех частях тела, которые обычно прикрыты одеждой.

  1. на веках и других участках лица;
  2. на шее;
  3. на волосистой части головы;
  4. у мужчин на туловище;
  5. на ногах и руках.

Проявления

Базальноклеточный рак развивается из самого глубокого слоя эпидермиса – базального. Перерождение базальных клеток в раковые приводит к тому, что появляются полупрозрачные «жемчужные» узелки размером 3-5 мм. Через 1-2 года они увеличиваются в несколько раз. В центре образуется кровянистая корка, а под ней кровоточивая язва. Периферическая часть опухоли розовая и под тонкой кожей просвечиваются сосуды.

Существует несколько форм базальноклеточного рака кожи

  1. Узелково-язвенная форма. Плотный гладкий узелок, покрытый тонкой кожей. Цвет от розового до красного. Постепенно узелок растет, становится асимметричным. В центре появляется язвочка, покрытая коркой, вокруг которой возвышаются закругленные валики с жемчужным отливом.
  2. Прободающая форма. По характеристикам схожа с узелково-язвенной, но отличается быстрым развитием. Появляется на тех участках кожи, которые постоянно травмируются.
  3. Бородавчатая (экзофитная, папиллярная) форма. Над кожей возвышаются полукруглые наросты в виде цветной капусты. Они плотные на ощупь. Цвет бежевый или розовый.
  4. Пигментная форма. На коже появляется бляшка или узелок плотной структуры. Поверхность неровная, покрытая трещинами. В центре образуется коричневое или черное пятно. Отличительная особенность от меланомы – наличие белого валика по периметру.
  5. Склеродермиформная форма. На поверхности кожи появляется плотный белый узелок. Он постепенно увеличивается в размерах, превращаясь в твердую бляшку. Она светлая, полупрозрачная, под кожей просвечиваются капилляры. Постепенно на ее поверхности появляются язвы. Размер от 0,5 до 3 см.
  6. Поверхностная форма. Множественные опухоли на закрытых участках кожи. Цвет от бледно-розового до красного. Размер пятен может достигать 4 см, они не возвышаются над уровнем остальной кожи. Вокруг опухолей приподнятый валик «жемчужного» цвета.
  7. Опухоль Шпиглера(«тюрбанная» опухоль). Новообразование находится в волосистой части головы. Плотные узлы имеют форму полушарьев. Они твердые на ощупь, имеют полупрозрачную морщинистую поверхность. Размер 1-10 см. Цвет красно-фиолетовый.

Диагностика

Цитологическое (клеточное) исследование

Предварительно поверхность опухоли очищают от корок с помощью мазевой повязки. Потом к ее наросту прикладывают предметное стекло и получают мазок-отпечаток. Такой метод позволяет получить образцы клеток с поверхности опухоли, не повреждая ее. При базальноклеточном раке кожи под микроскопом обнаруживают характерные крупные и светлые базалоидные клетки.

Гистологическое исследование

Для того чтобы взять образец материала для исследования делают биопсию из узла. Из небольшого кусочка опухоли специальным инструментом делают тонкие срезы и распределяют на стекле.

Подтверждает наличие базалиомы: тяжи или гнезда из характерных клеток, окруженных ободком из цитоплазмы. Анализ помогает врачу определить насколько опасна опухоль, и выбрать наилучший метод лечения.

Опасность для жизни

Базальноклеточный рак кожи один из самых безопасных видов опухолей. Он практически не вызывает метастазов. Единственная опасность – базалиома разрушает окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя начать лечение,особенно если она расположена в углах глаза, возле наружного слухового прохода, на носогубных складках. Иначе могут повреждаться важные сосуды, мышцы и кости.

Меланома кожи

Меланома кожи– это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Это новообразование появляется на месте веснушек и родинок (невусов). Меланома является одной из самых агрессивных и злокачественных опухолей, потому, что становится причиной метастазов.

Меланома часто появляется у людей с белой кожей, большим количеством родинок (более 50) и веснушек. А также у тех, кто регулярно ходит в солярий или подолгу бывает на солнце: работает в поле, занимается торговлей. Наиболее часто поражаются спина у мужчин и ноги у женщин, реже стопы, ладони, слизистые оболочки рта и половых органов. Меланома может появиться даже в молодом возрасте.

Проявления меланомы кожи

  1. Неприятные ощущения в области родинки.
  2. Выпадение волос с поверхности невуса.
  3. Изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска).
  4. Появление язв на родинке.
  5. Кровоточивость.
  6. Активный рост, увеличение в 2 раза за полгода.
  7. Размер родинки более 7 мм.
  8. Асимметричные неровные края.
  9. Нечеткие границы.
  10. Исчезновение морщин на поверхности.
  11. Появление узлов.
  12. Часто меланома окружена красной воспалительной каймой.

Диагностика меланомы

На первом этапе врач проводит осмотр с помощью лупы или специального аппарата – дерматоскопа.
Подозрительные родимые пятна оцениваются по нескольким критериям: асимметрия, нечеткие границы, неравномерная окраска, диаметр свыше 6 мм. Если при осмотре были обнаружены подозрительные симптомы, то родинку удаляют.

Гистологическое исследование

Хирург полностью удаляет подозрительную родинку и немного окружающей ткани. После этого он отправляет полученный материал в лабораторию, где его обрабатывают парафином, нарезают на тонкие пластинки, срезы окрашивают и изучают особенности тканей под микроскопом. Врач определяет глубину прорастания и то, насколько интенсивно делятся клетки.

Нежелательно делать предоперационную биопсию, когда врач берет для образца лишь кусочек новообразования. Это может привести к быстрому распространению опухоли и образованию метастазов.

Опасна ли меланома для жизни?

Опасность для жизни зависит от степени развития меланомы. Если она не распространилась на глубокие слои кожи, не пустила метастазы в другие участки кожи или лимфатические узлы, то шансы на полное излечение отличные. Но при четвертой стадии рака кожи, дольше 5-ти лет живут 15-20% больных.

Ученые заметили интересный факт: если меланома появилась на стопе, ладони или возле ногтя, то она более опасна для жизни, чем новообразования на других участках.

Стадии рака кожи

Рак кожи проходит в своем развитии несколько стадий.

0 стадия– раковые клетки только появились и располагаются в поверхностном слое кожи. На этой стадии болезнь выявляется случайно при обследовании подозрительных элементов на коже. Эффективность лечения 100%.

1 стадия– новообразование не превышает 2 см в диаметре. Оно постепенно прорастает в глубокие слои эпидермиса. Опухоль не вызывает появления метастазов в лимфатических узлах. При правильно подобранном лечении полностью излечивается.

2 стадия– диаметр опухоли 2-5 см. Прорастает во все слои кожи. Опухоль вызывает неприятные ощущения (боль, зуд, жжение). Образуется одиночный метастаз в лимфатическом узле. Признаки рака на новообразовании видны невооруженным глазом. После лечения выживаемость составляет примерно 50%.

3 стадия– диаметр опухоли больше 5 см. Она вызывает неприятные ощущения. На ее поверхности появляются язвы. Рак поражает мышцы, хрящи и кости над которыми находится. Периодически поднимается температура, ухудшается общее состояние. Метастазы образуются в ближайших (региональных) лимфатических узлах, отдаленные органы не поражаются. Больше 5-ти лет после лечения живут около 30% людей.

4 стадия– опухоль крупная, с неровными краями, покрытая кровоточащими язвами и корками. Рак вызывает сильную интоксикацию (похудание, слабость, тошнота, головная боль). Образуются метастазы в жизненно важных органах легких, печени, костях. Средняя выживаемость после лечения составляет 20%.

В отличие от других форм рака кожи, базальноклеточный рак не имеет стадий. Опухоль просто увеличивается в размерах, разрушая окружающие ткани

Диагностика рака кожи

Диагностика любой разновидности рака кожи состоит из нескольких этапов.

Самообследование

Не реже чем раз в полгода необходимо тщательно обследовать кожу перед зеркалом. Попросите кого-нибудь из близких помочь вам осмотреть труднодоступные участки. Обязательно обратитесь к специалисту, если на коже вы заметили подозрительное шелушащееся пятно, незаживающую язву, блестящий узелок или несимметричную родинку с неравномерной окраской.

Осмотр врача

На приеме врач тщательно обследует кожу с помощью лупы или специального микроскопа, который позволяет рассмотреть внутреннее строение новообразования.

Биопсия

Это взятие материала из опухоли для детального исследования. Сделать биопсию можно несколькими способами:

  • специальным инструментом, похожим на полую иглу от шприца, берут ткань из узлов;
  • скальпелем отрезают сектор от опухоли;
  • острым тонким лезвием срезают нарост целиком;
  • удаляют опухоль вместе с окружающими тканями.

Предварительно нужный участок обезболивают, и процедура проходит безболезненно. Потом полученный материал отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

Цитологическое исследование при раке кожи

Изучение особенностей строения клеток и их составляющих: органелл, ядра, цитоплазмы. Особое внимание обращают на форму клеток. Цель исследования – установить является ли новообразование доброкачественным или в его составе есть раковые клетки, а также узнать из каких клеток состоит опухоль и определить вид рака. Ждать результата придется около 5 дней.

Разные опухоли чувствительны к разным методам лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Поэтому цитологическое исследование помогает подобрать наилучший способ борьбы с раком.

Материалом для цитологического исследования служат:

  • образцы, взятые при биопсии;
  • отпечатки на предметном стекле с очищенной от корок опухоли.

Признаки злокачественной опухоли:

  • Клетки не выглядят нормальными, поэтому их называют атипичными.
  • Клетки имеют крупные темные ядра.
  • Клетки не специализированы, не могут выполнять свойственную им функцию.
  • Клетки молодые и есть признаки их активного деления.

Гистологическое исследование при раке кожи

Материал, взятый при биопсии, делают твердым с помощью парафина, нарезают специальным аппаратом и окрашивают. Полученные срезы, толщиной несколько микрон позволяют судить об изменениях, которые происходят в тканях. Результат исследования будет готов через 5-7 дней.

По специфическим признакам врач может судить, насколько агрессивна и опасна опухоль, и как ее лечить.

Подтверждают рак кожи такие признаки:

  • Скопления округлых или веретенообразных атипичных клеток.
  • Клетки имеют большие ядра, а остальные органеллы маленькие или недоразвитые.
  • Скопления клеток окружены ободком цитоплазмы.

Биохимические методы исследования рака кожи

К сожалению, на сегодняшний день ученым еще не удалось выявить вещества (онкомаркеры), которые выделяются в кровь именно при раке кожи. Эти белковые соединения могли бы служить показателем, что организм склонен к появлению рака кожи и помочь поставить диагноз на ранних стадиях.

При 3 и 4 стадии болезни биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, свыше 250 Ед/л. Это вещество появляется на поздних этапах развития опухоли, после образования метастазов. Но его высокие значения могут говорить и о других болезнях: сердечной недостаточности, пневмонии, миопатиях. Поэтому данный анализ не может подтвердить диагноз «рак кожи».

Радиоизотопное исследование рака кожи

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) новейший метод, основанный на выявлении радиоизотопов радиоактивного фосфора. Это вещество, как маяк указывает, где находятся раковые клетки, и дает возможность выявить мельчайшие опухоли и их метастазы. Недостаток – сложное и дорогостоящее оборудование есть не в каждом городе, а стоимость процедуры около 20 000 руб.

Дополнительные исследования проводят при раке кожи 3-4 степени, когда необходимо выявить метастазы.

  • Рентген органов грудной клетки;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • УЗИ лимфатических узлов.

Особенности диагностики разных видов рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи

  • Дерматоскопия. Врач осматривает кожу под большим увеличением с помощью специального аппарата – дерматоскопа.
  • Биопсия и последующее гистологическое исследование. Дают информацию о разновидности опухоли.

Базальноклеточный рак кожи

  • Дерматоскопия. Осмотр подозрительных узлов и язв с помощью лупы или дерматоскопа.
  • Цитологическое исследование. Если узелок покрыт кожей и на нем нет дефектов, то делают соскоб или биопсию. Если же появились язвы, то к очищенной поверхности прикладывают чистое сухое предметное стекло и получают отпечаток с образцами клеток опухоли.
  • Гистологическое исследование. Для изучения под микроскопом берут образцы тканей с помощью скальпеля или иглы.

Меланома кожи

  • Дерматоскопия – осмотр кожи с помощью увеличительного прибора.
  • Биопсия. Чтобы получить материал для изучения полностью удаляют подозрительное родимое пятно.
  • Цитологическое исследование. Под микроскопом врач изучает строение клеток родинки (меланоцитов) и определяет, есть ли в них признаки рака.

В том случае, если эти основные методы выявили рак кожи 2-4 степени, то назначают дополнительное исследование, чтобы найти все возможные метастазы.

Лечение рака кожи

Выбор метода лечения зависит от места расположения опухоли, ее вида, строения и стадии развития болезни.

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Показания к операции

  • Опухоль больших размеров;
  • Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
  • Опухоль, возникшая на рубце;
  • Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операции

При раке кожи 1-2 стадии операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. После укола обезболивающего средства врач удаляет новообразование скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После этого отсеченную ткань отправляют на исследование. Там патолог определяет, есть ли на срезе злокачественные клетки. Если все чисто, то операция считается успешной. Если раковые клетки обнаружены, то необходимо удалить более глубокие слои ткани.

При раке кожи 3-4 степени поражается подкожная клетчатка, и образуются метастазы в других органах. В этом случае операцию проводят под общим наркозом. Хирург удалит опухоль и часть подкожной клетчатки. После этого выполнит пластику, чтобы дефект был менее заметен. Следующий этап операции – удаление метастазов в лимфоузлах и других органах.

Операция Мосса применяется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Хирург снимает тонкие слои опухоли и изучает их под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока срез не будет «чистым». Таким образом удается удалить все раковые клетки и минимальный участок здоровой ткани.

Часто чтобы закрепить эффект лечения и не допустить повторного появления рака, возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии.

Эффективность

Хирургический метод лечения рака кожи сегодня широко распространен и считается самым эффективным. Он имеет ряд достоинств:

  • за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
  • есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
  • можно удалить опухоль любого размера;
  • относительно небольшой риск повторного развития опухоли.

Лучевая терапия при раке кожи

Лучевая терапия при раке кожи используется, как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим удалением опухоли. В лечебных целях используют рентгеновские лучи, гамма-, бета-, нейронное излучение.

Специально разработаны схемы, которые позволяют свести к минимуму облучение здоровых клеток. А в раковых клетках разрушаются молекулы и они либо теряют способность размножаться, либо гибнут.

Показания

  • пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
  • для лечения повторно возникшего рака кожи;
  • необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
  • большой размер опухоли;
  • опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
  • удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика

Лечение рака кожи проводят контактным методом, который является самым эффективным и безопасным для окружающих тканей. Врач индивидуально устанавливает дозу облучения, длительность процедуры и количество сеансов.

Вы размещаетесь на кушетке и стараетесь лежать неподвижно. Излучатель прикладывают непосредственно к опухоли и проводят сеанс радиотерапии, который продолжается до 10 минут. Во время процедуры вы не будете испытывать боли или других неприятных ощущений. После сеанса желательно отдохнуть 20-30 минут и можно идти домой.

Во время лечения радиация не накапливается в организме. Поэтому после процедуры вы можете общаться с людьми, не боясь облучить их.

Эффективность

По эффективности лучевая терапия сравнима с хирургическим методом, но менее травматична. На начальных стадиях этот метод обеспечивает выздоровление в 95%. Лучевую терапию используют самостоятельно, после операции или же в сочетании с химиотерапией. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения рака кожи с помощью ядов или токсинов, которые повреждают раковые клетки и препятствуют их размножению.

Показания

  • небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
  • рецидив при базально-клеточном раке;
  • крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
  • рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
  • отказ пациента от операции.

Методика

Для лечения 1 и 2 стадии используют 30% проспидиновую мазь либо эмульсию фторурацила. Эти средства наносят в виде аппликаций под повязки на протяжении 3-4 недель.

В том случае если возникли метастазы, то химиопрепараты вводят внутривенно капельно. Используют Цисплатин — 25 мгм2 с1-го по 5-й день лечения. Метотрексат 15мгм2 вводят в 1-й, 8-й и 15-й день лечения. Интервал между курсами 3 недели. Длительность лечения зависит от стадии болезни.

Эффективность

Химиотерапия довольно эффективно дополняет операцию и лучевую терапию. Но в качестве самостоятельного метода она применяется не часто. Причина в том, что лечение химиопрепаратами длительно и вызывает много побочных эффектов.

Щадящие методы лечения

Используются при раке кожи 1 и 2 степени, если опухоль небольшого размера.

  1. Криотерапия– замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
  2. Лазерная деструкция– выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
  3. Местное лекарственное лечение. С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.

И в заключение:рак кожи – злокачественная опухоль, которая диагностируется легче других онкологических патологий. Избавиться от нее на начальных стадиях можно за один день. Чтобы не упустить момент, достаточно лишь быть внимательным к своему здоровью и консультироваться у врача по поводу всех подозрительных узлов, язв и родимых пятен.

Рак кожи — каков прогноз?

Этот тип онкологии стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. В среднем заболевание встречается у 1 из 4000 человек, но в южных регионах нашей страны, где солнечное излучение интенсивнее, этот показатель значительно выше. Особенно подвержены раку кожи люди «северного типа» (со светлыми кожей и волосами), которые переехали жить в теплые края или родились в семье переселенцев. Кроме того, врачи заметили, что куда чаще опухоли этой группы обнаруживаются у пациентов, которые проводят много времени на открытом воздухе.

Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

Местные симптомы рака кожизаметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Общие симптомыпроявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды и стадии рака кожи

Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

  • Базалиома— самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожитакже иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
  • Меланома— опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома — почти никогда не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. В случае с другими видами рака, врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия рака(ее также называют «рак in situ» — рак на месте) диагностируется в случаях, когда опухоль расположена в поверхностном слое кожи. Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.
  • 1 стадия: опухоль имеет меньше 2 мм в толщину при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространяется на ближайшие лимфатические узлы.
  • 2 стадия: толщина опухоли не превышает 4 мм при меланоме, а в случае с плоскоклеточным раком такой диагноз означает, что диаметр очага — более 2 см и затрагивает все слои кожи. Метастазов по-прежнему нет.
  • 3 стадияхарактерна для прогрессирующего роста опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов. При этом метастазов в отдаленных органах не наблюдается.
  • При4 стадииновые опухоли обнаруживаются вдали от первичного очага — в костях, легких, головном мозге. Такое положение дел практически исключает вероятность полного исцеления.

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

Осмотр— самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы.Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

Инструментальные методы.Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком. Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут вам победить коварную болезнь и оставить рак кожи лишь в качестве потерявшего актуальность упоминания на страницах медицинской карты.

Как лечить меланому кожи

Меланома представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из клеток меланоцитов. Меланоциты содержаться в эпидермисе и вырабатывают пигмент меланин. Опасно это заболевание стремительным течением и быстрым распространением метастазов по организму. Ранняя диагностика и лечение меланомы кожи на начальном этапе даёт в 99% случаев благоприятный результат.

Метод, выбранный для лечения меланомы, во многом будет зависеть от стадии, на которой выявлено заболевание.

За последние десятилетия число лиц страдающих меланомой значительно выросло, ежегодно этот диагноз слышат более 6 миллионов человек.

Наличие на теле нетипичной родинки — повод обратиться в лечебное учреждение

С чего начинают лечение меланомы

Любое лечение начинают с осмотра. Врач обследует все подозрительные родинки и пигментные пятна на теле пациента. При подозрении на меланому используются следующие методы диагностики:

  1. Проведение дерматоскопии.Этот метод обследования позволит врачу увидеть мельчайшие структуры кожного покрова и пигментного новообразования, которые недоступны глазу при простом осмотре. По итогам врач определит характер образования и при необходимости назначит дополнительные исследования. Как правило, для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения, одного этого обследования бывает недостаточно.
  2. Биопсия.Одно из самых достоверных исследований, проводимых при подозрении на раковое поражение. При биопсии проводят забор небольшого участка поражённой ткани на гистологическое исследование в лабораторных условиях.
  3. Компьютерные исследования.К ним можно отнести ультразвуковую диагностику и сцинтиграфическое исследование. Благодаря этим методам обследования можно с большой долей вероятности определить стадию, в которой находится заболевание.
  4. Прочие исследования.К примеру, магнитно-резонансная томография. Обычно это обследование назначают на последних стадиях болезни, когда появляется риск распространения метастазов по внутренним органам или костям скелета. С помощью МРТ проводят исследование мозга, печени, легких, лимфатических узлов, костей и остальных органов.

После тщательного обследования пациента врач сможет назначить необходимый курс терапии.

Осмотр родинок при помощи дерматоскопа

Лечение меланомы кожи

Любые лечебные мероприятия должны проводиться только под руководством врачей в специализированном учреждении. Как лечить меланому кожи решает только онколог, на данный момент существует 2 метода:

  1. Оперативный.Он заключается в иссечении хирургическим путем злокачественного новообразования.
  2. Комбинированный.Подразумевает метод хирургического удаления в сочетании с лучевой или химиотерапией. Этот способ лечения наиболее успешный, особенно при распространении метастазов. Так как лучевая терапия способна остановить дальнейшее увеличение их числа.

Можно ли вылечить меланому полностью, зависит от этапа, на которой она была обнаружена. Для каждой стадии лечение подбирается индивидуально.

  1. 0 стадия.На нулевой стадии болезнь поражает только поверхностный слой кожного покрова. Для лечения на этом этапе достаточно оперативного иссечения поражённой области. Обычно такое лечение даёт 100% гарантию полного выздоровления пациента и минимальный риск развития рецидива.
  2. 1 стадия.Толщина новообразования ещё не превышает 1 миллиметра. На этой стадии так же проводится иссечение опухоли. Удаляют поражённую область и кожу вокруг неё примерно на 1 сантиметр, это позволяет исключить повторное развитие меланомы.
  3. 2 стадия.Размер меланомы на второй стадии уже значительно увеличился, сейчас её толщина варьируется от 1 до 2 миллиметров. В большинстве случаев распространения раковых клеток на лимфатические узлы еще не наблюдается. Лечение второй стадии заключается в удалении новообразования хирургическим путем, так же иссекается значительный участок эпидермиса вокруг меланомы. При подозрении на поражение лимфатических узлов злокачественными клетками проводят биопсию. Если гистологическое исследование подтверждает опасения, то дополнительно проводят удаление ближних к опухоли лимфоузлов.
  4. 3 стадия.Меланома, обнаруженная на третьей стадии, уже распространилась на лимфатические узлы. На этом этапе наряду с хирургическим вмешательством применяют лучевую терапию. Операция по иссечению меланомы третьей стадии гораздо сложнее, она включает в себя удаление близкорасположенных лимфоузлов. Пациенту дополнительно назначают иммуностимулирующую терапию.
  5. 4 стадия.Последняя и самая тяжёлая стадия болезни. Метастазы уже распространились по организму, как правило, они поражают мозг, печень, лёгкие и кости. К сожалению, при распространении метастазов нет метода, способного излечить пациента. Цель лечения заключается в устранении симптомов, вызванных метастазами и поддержании жизни. Для уменьшения жалоб, вызванных опухолью проводят оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию, назначают курс иммуномодуляторов.

Хирургическое удаление тканей, поражённых меланомой

Профилактическое лечение меланомы

Как известно, лучшее лечение — это профилактика. Если на теле имеются невусы склонные к перерождению, в профилактических целях врач может посоветовать их удалить, и конечно лучше прислушаться к совету специалиста, чтобы в последующем не задаваться вопросом «излечима ли меланома кожи?». Так, онколог может посоветовать удалить диспластический невус – большую, сильно выпирающую родинку с нечёткими границами. Также нужно удалять родинки, которые часто травмируются, в том числе и об одежду – такое воздействие может привести к перерождению.

Питание во время лечения

Помимо основного лечения, нужно внимательно относиться к рациону. Важно употреблять полноценную пищу, богатую белками, чтобы избежать потери веса, и поддерживать силы. Меланома – тяжёлое заболевание как физически, так и морально и бывает, что пациент отказывается от пищи ввиду слабости или тошноты. Но разнообразное меню с содержанием необходимых организму веществ обязательно должно присутствовать в жизни больного.

Так, в рационе должны присутствовать сырые и пареные овощи, фрукты и натуральные соки. Немаловажно употребление белковой пищи: мяса, рыбы, курицы и яиц. Хорошим источником белка и кальция являются натуральные молочные продукты. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество жидкости, в особенности очищенной воды не менее 1,5-2 литров.

Родинки, несущие риск развития меланомы должны быть удалены

Образ жизни во время лечения

Как в процессе лечения, так и после его завершения важно рассчитывать свои силы и не перетруждать себя. Ощущение усталости и бессилия – нормальное явление при меланоме. Выбирайте работу и домашние дела по силам, следите, чтобы в комнате всегда был свежий и влажный воздух. Не забывайте оставлять время для отдыха и любимых занятий, спите столько, сколько требует ваш организм. Лёгкие физические нагрузки также вам не повредят, главное помните – всё должно быть в меру.

Вопрос «лечится ли меланома кожи?» актуальный для многих людей. Относитесь внимательно к своему телу и к родинкам, находящимся на нём, в частности, при появлении тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу, и только в том случае, ответ будет положительным.

Что делать при обнаружении узелковой меланомы?

Нодулярная, или узловая, меланома, как становится ясно из названия, протекает с образованием характерных узелков на коже. Узловая меланобластома является злокачественным новообразованием кожи и составляет около 1/4 всех случаев дерматологических раковых заболеваний. Коварство болезни заключается в стремительном росте вглубь кожи и быстром метастазировании в другие органы. В связи с этим нодулярная меланома считается одной из наиболее неблагоприятных в плане прогноза по сравнению с другими онкологическими болезнями.

Как выглядит узловая меланома на разных стадиях

Нодулярная меланома редко диагностируется на ранних этапах. Так происходит потому, что яркие симптомы на первых двух стадиях развития практически отсутствуют. Размер узловой меланомы в этот период не превышает 4 мм, она не бросается в глаза, ничем не беспокоит хозяина. Ее легко можно спутать с обыкновенной родинкой. Однако это время вертикального роста узелка.

Наступление третьей стадии начинается с поражения региональных лимфатических узлов. Возможно появление отдаленных пигментных пятен или узелков, распространяющихся через лимфатические узлы и лимфосистему.

Четвертая стадия характеризуется распространением онкологического процесса на другие внутренние органы, после чего полное излечение уже маловероятно.

Узловая форма меланома считается наиболее неблагоприятной по той причине, что развивается очень стремительно. От начала болезни до четвертой стадии проходит всего несколько недель или месяцев. Метастазы, перемещаясь по крови и лимфе, могут поразить любые, даже отдаленные, органы.

Меланома такого типа сначала похожа на симметричную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи. Со временем она вырастает, превращаясь в купол, и уже больше напоминает ягоду, достигающую в диаметре сантиметра и более.

Меланома может быть беспигментной, коричневой, черной либо темно-синей. В некоторых случаях наблюдается гиперкератоз — уплотнение эпидермиса, появление корочки. Поверхность образования выглядит гладкой, натянутой, зудит, иногда кровоточит.

Причины появления

Основным фактором развития узловой меланомы считается влияние ультрафиолетовых лучей. Под их воздействием происходит сбой в работе меланоцитов – клеток эпидермиса, отвечающих за выработку пигмента. Может отразиться на здоровье не только длительное пребывание на солнце, но также и злоупотребление солярием.

Люди, перенесшие солнечный ожог, с большей вероятностью будут страдать от неблагоприятных последствий в будущем. При этом ключевую роль могут сыграть даже ожоги 20-30-летней давности.

Предрасположенность и локализация

Меланобластома с большей вероятностью поражает людей среднего и пожилого возраста. В группу риска входят люди с чувствительной светлой кожей, а также обладатели большого количества родимых пятен.

Статистика отмечает более частое возникновение нодулярной меланомы у мужчин по сравнению с женщинами, причем подвержены заболеванию преимущественно люди в возрасте после 40-50 лет.

Узелковая меланома может образоваться в любой части тела, но наиболее часто встречается на лице, шее, руках и ногах. Она может вырасти на родинке, царапине или чистом участке кожи. Отмечались случаи образования меланомы на поверхности слизистых и на внутренних органах.

Что нужно для диагностики

Рекомендуется проводить раннюю диагностику и как можно быстрее приступить к лечению заболевания. Прогноз напрямую зависит от стадии узловой меланобластомы.

Для установления точного диагноза в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут быть чреваты слишком серьезными последствиями.

Диагноз определяется после проведения следующих обследований:

  • берется кровь на обнаружение онкомаркеров;
  • анализ материала лимфоузлов показывает, проникла ли меланома в лимфосистему;
  • дерматоскопия позволяет рассмотреть меланому под большим увеличением;
  • сканирующая конфронтальная лазерная микроскопия определяет глубину поражения тканей;
  • компьютерная томография позволяет обнаружить метастазы в других органах;
  • биопсия — забор живых тканей образования для исследования.

Последнее диагностическое мероприятие проводится под местным или общим наркозом. Проводят процедуру только непосредственно перед или сразу же после операции, чтобы не дать толчок к более активному росту патологии.

Терапия

Основным методом лечения узловой меланомы является хирургическое удаление. Размер кожных узелков и стадия развития болезни непосредственно диктуют условия проведения операции. При меланоме размером в 1 мм требуется удалить кожу в радиусе 1 см, включая мышечную ткань. Чем больше размер образования, тем больше кожи требуется удалить, чтобы избежать рецидивов заболевания.

При поражении лимфоузлов они удаляются. Иссечение образования на открытых участках тела, таких, как лицо и шея, проводится методом краевого иссечения с минимальным удалением тканей.

После операции врач назначает иммунотерапию для укрепления организма и продления ремиссии. Более сложные случаи требуют назначения химической и лучевой терапии, которая направлена на поддержание жизни человека.

Лечится ли болезнь

Прогнозы жизни при узловой меланоме звучат неблагоприятно. Раннее обнаружение онкологии размером до 1 мм дает прогноз на полное излечение в 90 случаях из 100. С разрастанием меланомы и проникновением метастазов в локальный лимфоузел шанс падает до 50%. А распространение метастазов на другие органы дает гарантию излечения около 10%. В среднем только треть тяжело больных выживает в течение пяти лет.

Многое зависит от поведения человека после операции. В первый год нужно ежемесячно проверяться у врача, чтобы вовремя обнаружить появление рецидива. Потом контрольный осмотр можно проводить каждые три месяца, а позже — раз в шесть месяцев.

Важно также защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей и пользоваться специальными защитными средствами.

Несмотря на то, что узловая меланома признана агрессивным заболеванием с неблагоприятным прогнозом, многое зависит от разумного подхода со стороны человека и своевременного обращения к врачу.

Меланома кожи — симптомы и признаки, лечение меланомы

Почти 40 лет меланома относилась к очень редким заболеваниям кожного покрова. Однако стоит отметить, что за последние 10 лет случаи данного заболевания участились. Годовой темп роста меланомы в настоящее время составляет 5%. Существует два основных вида меланомы: меланобластома и меланосаркома. Оба вида являются злокачественными опухолями кожного покрова. Но чем опасна меланома, и что способно спровоцировать развитие данного заболевания? Можно ли вылечить меланому?

Причины образования и факторы риска меланомы

Меланома относится к одной из разновидностей кожных заболеваний злокачественного характера, которая начинает свое развитиес образования пигментных клеток, называемых меланоцитами. Данные клетки характеризуются агрессивным и непредсказуемым характером клинического развития.

Самыми частыми местами локализации меланомы являются кожные покровы. Редко заболевание распространяется на слизистых оболочках глаза, полости рта, носа и гортани. Новообразования на наружных половых органах также встречаются крайне редко. Данная опухоль относится к самым тяжелым формам рака. Чаще всего меланома встречается у людей молодого возраста до 40 лет и занимает 6 место среди всех злокачественных опухолей среди мужской части населения, 2 место — среди женщин, уступая только раку шейки матки.

Меланома может развиваться самостоятельно, но чаще всего «замаскировывается» под видом родимых пятен. Как правило, такие «родимые пятна» не вызывают никакого беспокойства у человека, но создают трудности для специалистов при ранней диагностике. Главная опасность этого злокачественного кожного новообразования заключается в том, что его очень трудно выявить на начальной стадии развития. Кроме этого,болезнь очень быстро прогрессирует. Буквально через год меланома распространяется в лимфатические узлы, а затем по кровеносным сосудам и во все органы человека, включая мозг.

Причины развития меланомы

Если опираться на современную теорию возникновения меланомы, то механизм развития заболевания основан на молекулярно-генетическом факторе. Нормальные клетки кожного покрова подвергаются повреждению ДНК по типу генной мутации, изменению количества генов, хромосомным перестройкам, нарушению хромосомной целостности. Данные клетки обретают способность к образованию опухоли, размножению в неограниченном количестве и стремительному метастазированию.

Такие нарушения способны провоцировать повреждающие факторы риска экзогенного или эндогенного характера.

Экзогенные факторы риска

К данным факторам риска относятся химические, физические и биологические агенты внешней среды, которые имеют непосредственное воздействие на кожный покров.

Физические факторы:

  • Ультрафиолетовые лучи. Ультрафиолетовый спектр имеет парадоксальную связь с развитием меланомы: новообразования появляются только на тех участках тела, которые закрыты одеждой. Это говорит о появлении меланом в результате посредственного воздействия УФО на организм в целом. На развитие злокачественных образований влияет не длительность воздействия лучей, а их интенсивность. В настоящее время все больше внимания ученые уделяют опасности солнечных ожогов. Даже те ожоги, которые были получены в юности, могут нанести значительный вред здоровью человека в старшем возрасте.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Влияние электромагнитного излучения. Опухоль, которая появляется благодаря воздействию электромагнитного излучения, чаще встречается у лиц, связанных своей профессиональной деятельностью с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механические повреждения родимых пятен. Такие повреждения несут высокий риск. В настоящее время так и неясно, является ли это причиной или пусковым механизмом, но данный факт встречается в большинстве случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Такие факторы развития меланомы характерны для тех лиц, которые работают в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности. Кроме этого, люди, чья профессиональная деятельность связана с производством резины, пластмассы, поливинилхлорида и ароматических красителей, тоже подвергаются опасности.

Биологические факторы:

  • Питание. Если в ежедневном рационе человека присутствуют продукты с высоким содержанием белков и жиров животного происхождения, а количество свежих фруктов и овощей является недостаточным, то это может спровоцировать развитие поверхностно распространяющегося и узлового вида меланомы.
  • Прием контрацептивных препаратов и эстрогенных средств, которые назначаются для лечения нарушенного менструального цикла и вегетативного расстройства, которые сопутствуют периоду менопаузы. В настоящее время влияние данных препаратов остается только предположенным фактором развития меланомы, так как четкой взаимосвязи не выявлено.

Эндогенные факторы риска

Данные факторы риска принято разделять на две основные группы: биологические и невусы.

Биологические факторы риска:

  • Плохая пигментация кожного покрова, для которой характерна белая кожа, голубые глаза, рыжие и светлые волосы, веснушки.
  • Наследственная предрасположенность. Риск заболевания меланомой возрастает, если ей болела мать или несколько человек в семье.
  • Антропометрические данные. Большому риску подвержены те люди, которые имеют площадь кожного покрова более 1,86 квадратного метра.
  • Эндокринные расстройства. Данный риск обуславливается высоким содержанием половых гормонов в организме человека, в частности, эстрогенов и мелатонина. После 50 лет их продукция резко сокращается вместе со снижением вероятности развития меланомы.
  • Иммунодефицит.
  • Беременность и лактация. Данные факторы способны спровоцировать трансформацию пигментных невусов в меланому. Чаще всего это свойственно женщинам старше 30 лет.

Невусы

Невусы — изменения кожного покрова, которые носят патологический характер и имеют вероятность преобразования в меланому. Данные доброкачественные образования на коже состоят из пигментных клеток. Врожденные невусы называются родимыми пятнами. Самый большой риск несут:

  • Черные невусы, диаметр которых составляет более 15 мм .
  • Наличие более 50 невусов на теле.
  • Меланоз Дюбрейля — пятно коричневого цвета с неровными границами, которое может увеличиваться в своем объеме с годами, локализующееся чаще всего на лице, ладонях, груди.
  • Пигментная ксеродерма, которая характеризуется высокой чувствительностью к солнечным лучам. Данное заболевание является наследственным, но способно передаваться детям только при наличии специфических изменений в ДНК у отца и матери.

Симптомы и признаки меланомы

Как же выглядят злокачественные образования на теле? На первоначальном этапе развития злокачественной опухоли ее очень трудно отличить от простого невуса. Симптомы и признаки для доброкачественных родимых пятен заключаются в следующем:

  • Симметричная форма.
  • Плавные и ровные очертания.
  • Равномерная пигментация от желтого до черного цвета.
  • Плоская поверхность, которая находится на одном уровне со здоровым кожным покровом.
  • Отсутствие увеличений в размере или медленный рост в течение долгого времени.

Как выглядит меланома кожи?

Что касается внешнего вида меланомы, то она может быть похожа на плоское или чуть возвышенное над основным кожным покровом пигментное пятно овальной или неправильной формы, диаметр которого составляет более 6 мм. На протяжении длительного времени новообразование может оставаться гладким и блестящим, но со временем на поверхности появляются неровности, шероховатости и кровоточивости при небольшой травме.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухолизаключается в следующем:

  • Сбор устных жалоб пациента. Уточнение изменений новообразований на кожном покрове. Визуальный осмотр больного с целью подсчета количества родимых пятен на теле и выделение отличающихся среди них для дальнейшего исследования.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Аппаратная дерматоскопия, которая позволяет рассмотреть кожный покров, увеличенный в несколько десятков раз. Заключение точного вывода о характере новообразования.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Компьютерная и магниторезонансная томография спинного и головного мозга. Рентген грудной клетки. Все это позволяет определить развитие метастазов в других органах.
  • Эксцизионная биопсия, которая представляет собой иссечение новообразования на кожном покрове с целью срочного гистологического исследования.

Если диагноз меланомы подтверждается, то далее следует ее срочное удаление.

Лечение меланомы

Как лечить меланому кожи, и лечится ли меланома вообще? Можно ли вылечить данное заболевание полностью или нет?

Главным методом лечения является хирургическое удаление опухолиили ее иссечение с помощью лазера и радиоволн.

Если метастазы опухоли не обнаружены, то пораженный участок кожного покрова иссекается на расстоянии 5 см от ее края вместе с подкожной жировой тканью. Если новообразование находится на лице, то расстояние иссечения сокращается до 2 см. При наличии меланомы на пальце или ногте проводится ампутация или экзартикуляция.

При наличии метастазов осуществляется лечение и после удаления новообразования. Под данным лечением подразумевается химиотерапия, иммунотерапия, а также их сочетание. Какими средствами лечить заболевание после операции? Для лечения используются следующие препараты:

  • Циклофосфан
  • Имидазолкарбоксамид
  • Циспалитин
  • Декарбамазин
  • Кармустин

Все вышеперечисленные препаратывводятся внутримышечно.

Для меланомы характерна низкая чувствительность к радиоактивному излучению. Именно поэтому такая терапия проводится только в качестве симптоматического или паллиативного воздействия, а также в тех случаях, когда больной отказывается от хирургического метода удаления опухоли.

Данное заболевание все же можно вылечить полностью. Однако после удаления опухоли больные должны подлежать постоянной диспансеризации, чтобы избежать повторного развития болезни.

Людям, которые любят долго позагорать, стоит обратить внимание на это заболевание. Солнце может спровоцировать развитие раковых клеток, поэтому если Вы заметили растущую родинку, стоит сразу идти в больницу.

>”>

dr.Mirokov

Комментарий читателя: