Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

Европейская онкологическая клиника – этороссийский центр компетенциидиагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях.

На одной из них —INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER,прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов.

Запись на консультацию круглосуточно

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома
    встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая форма
    внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиго
    выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная форма
    чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Как выглядит меланома кожи: фото

Меланома на ранней стадии может протекать незамеченной. Она привлекает внимание после изменения цвета на более темный окрас родинки или по причине разрастания опухоли. Причины меланомы кожи различные:

  • Ультрафиолетовое облучение. Меланома часто образуется у любителей искусственного и естественного загара, после солнечного ожога.
  • Невусы (родинки), меланоформный невус.
  • Генетическая предрасположенность к развитию меланомы, за которое отвечает определенный ген.
  • I и II фенотип кожи. Остальные фенотипы кожи менее склонны к образованию злокачественной опухоли кожи. Наиболее подвержены к развитию рака люди со светлой кожей, светлым цветом волос, голубым, серым цветом глаз, веснушками.
  • Наследственная повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  • Травмы кожи, родинок.
  • Заболевания органов эндокринной системы.
  • Возрастные изменения.
  • Предрасполагающим фактором является наличие в анамнезе лечение рака кожи.

Мнение эксперта

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Видео: Простейший тест на рак кожи

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

  1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
  3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста. В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  2. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Видео: Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м2;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

Меланома кожи: фото начальной стадии

Фото меланомы кожи на ранней стадии

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок – цвета или размера. Исключение составляют родинки, расположенные на спине. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Меланома кожи: симптомы и признаки с фото

Фото вертикальной меланомы на спине

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Поверхностная меланома располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования свыше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Признаки меланомы кожи: фото

Первые признаки меланомы кожи, фото.

Признаки меланомы кожи, на которые следует обращать внимание, чтобы не пропустить развитие коварного заболевания:

  • У родинки не определяется кожный рисунок.
  • На месте невуса возникает незаживающая ранка.
  • Родинка растет в вертикальном направлении.
  • Рядом с невусом появляются мелкие пятна, которые схожи по цвету.
  • На родинке отсутствуют волоски.
  • Воспаляются ткани вокруг родинки или воспалена сама родинка.
  • Изменение тканей поверхности родинки – шелушение, зуд, набухание, образование узелка на поверхности.
  • Пигментация с невуса переходит на окружающие ткани.
  • Родинка становится мягкой или поверхность глянцевая.

Первые признаки развития меланомы – это горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Меланома кожи МКБ 10

Меланома кожи МКБ 10 находится под кодами С43-С44. Коды включают:

  • Злокачественная меланома губы (исключена красной каймы губ) (С43.0).
  • Злокачественная меланома века (С43.1).
  • Злокачественная меланома наружного слухового прохода и уха (С43.2).
  • Злокачественная меланома неуточненных, других частей лица (С43.3).
  • Злокачественная меланома шеи и волосистой части головы (С43.4).
  • Злокачественная меланома туловища (С43.5).
  • Злокачественная меланома верхней конечности + область плечевого сустава (С43.6).
  • Злокачественная меланома нижней конечности + область тазобедренного сустава (43.7).
  • Злокачественная меланома, выходящая за пределы одной или нескольких локализаций, указанных выше (С43.8).
  • Неуточненная злокачественная меланома (С43.9).

Ведущие клиники в Израиле

Чаще всего опухоль образуется на спине, на коже лица, груди, на ноге. Чуть реже рак начинается на кистях рук и на фалангах пальцев. Очень редко, но встречается даже меланома века. Меланома может развиться в таких редких для неё местах, как шейка матки, яичники, влагалище, уретра, мочевой пузырь, мочеточники.

Болезнь отличается очень быстрым углублением аномальных клеток в слои кожи и развитием метастазов. Меланома в начальной стадии не имеет выраженной симптоматики и имеет неблагоприятный прогноз.

В 85% случаях болезнь не поддается лечению.

Нужно отметить, что меланома и рак кожи все-таки немного различающиеся понятия. Рак кожи включает еще такие заболевания, как базально-клеточный и плоскоклеточный рак.

Лечение меланомы кожи

«Лечится ли меланома кожи? Как лечить меланому кожи? Какие употреблять при меланоме кожи лекарства, противопоказания есть?» — такие вопросы задают пациенты врачу. Лечение меланомы проводится после диагностических исследований опухоли. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, затем с помощью дерматоскопии врач осматривает место поражения опухолью. Из пораженного участка кожи берут клетки на исследование. Проводится гистология пораженных и окружающих тканей. С помощью современных методов исследования КТ и МРТ определяют степень поражения тканей опухолью.

Лечение меланомы проводится в зависимости от стадии развития заболевания. На ранней стадии проводят комплексное лечение. На поздних стадиях развития меланомы проводится лучевая терапия, гормональная терапия, лечение с помощью комбинированной терапии, применяются методы облегчения состояния больного меланомой. Считается, что применение химиотерапии неэффективно из-за малой чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Хирургическое вмешательство не рекомендовано, если выявлен генерализованный процесс. Если не разрешено хирургическое вмешательство проводится полихимиотерапия.

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Диета при меланоме кожи

Диета при меланоме должна содержать как можно меньше насыщенных жиров, содержать весь комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется готовить еду на пару или запекать, отваривать. Рекомендуется употреблять следующие виды продуктов:

  • Рыба морская, кальмары, мидии, устрицы, креветки.
  • Оливки, оливковое масло, арахис, соя, подсолнух.
  • Зеленый чай.
  • Овощи отварные и запеченные.
  • Салаты из сырых овощей.
  • Фруктовые соки и свежие фрукты.
  • Молочные продукты с небольшим содержанием жиров.
  • Различные виды каш, макароны твердых сортов, хлеб с отрубями.
  • Различные виды нежирных сыров.
  • Мясо индейки, курицы.
  • Салаты из морской капусты.
  • Овощи из семейства крестоцветных.

Причины заболевания меланомой

Точная причина развития злокачественной патологии неизвестна. У 70% заболевших кожная опухоль развилась на месте родимого пятна или пигментного невуса.

Важное место в развитии заболевания занимают факторы риска, способствующие перерождению доброкачественного образования в онкологию:

  • Солнечная радиация и ультрафиолетовое излучение;
  • Постоянные механические раздражения кожного покрова;
  • Наследственность;
  • Травмирование родинок;
  • Крупные родинки;
  • Светлая кожа;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Наличие ВПЧ;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Хронические воспалительные процессы на коже.

Метастазы меланомы на коже: фото

Меланома с метастазированием, поздняя стадия развития.

Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Метастазы меланомы на коже

Для меланомы характерно распространение на коже и в подкожную клетчатку метастаз опухоли. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Меланома кожи: лечится или нет

Излечима ли меланома кожи в каждом конкретном случае, сможет ответить врач-онколог. Наиболее благоприятный прогноз существует при обнаружении меланомы на ранней стадии развития. На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое облегчает симптомы болезни у больного. При меланоме проводится хирургическое лечение, иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия в зависимости от показаний. В Юсуповской больнице можно пройти исследования с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

К услугам пациентов диагностический центр, лаборатория, стационар. Больной сможет получить помощь не только врачей Юсуповской больницы, в случае необходимости помощь партнерских клиник, в том числе хирургическую помощь. В больнице пациент сможет пройти лечение и реабилитацию, получить рекомендации по диете, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Наталья Александровна Вязникова

Какими симптомами проявляется меланома?

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет. Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку. Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Меланома у взрослых

Меланома у мужчин

Вероятность появления меланомы у мужчины составляет 7-8 случаев на 100 тысяч населения, что меньше, чем у женщин. Однако наиболее часто она располагается на спине и голени – а это те участки кожи, которые мужчины редко пристально осматривают.

Меланома у женщин

Меланома у женщин развивается с частотой 12-13 на 100 тысяч населения, поэтому женский пол можно отнести к дополнительному фактору риска этого заболевания. Однако именно они лучше отвечают на лучевую и химиотерапию, поэтому прогноз для жизни для них несколько выше, чем для мужчин.

Симптомы

Особенность меланомы кожных покровов в том, что на первых порах своего развития, она практически себя не выдает. На отдельном участке, в базальном слое кожи появляетсянебольшое образование, не более 0,5 см в диаметре.

В зависимости от формы образования рак может иметь различные симптомы. Отличить вновь появившееся злокачественное образование от обычной родинки или несуна, можно по следующим симптомам:

  • чаще всего, образованиеимеет темную неоднородную окраску.Но в единичных случаях диагностируется беспигментное образование;
  • поверхность опухоли отличаетсяоднородной плотной структурой и блестящей поверхностью;
  • в области пораженияотсутствует растительность;
  • края меланомы частозазубрены и не имеют четких границ.

В случае поражения раком родинки, наблюдаются следующие изменения:

  • оттенок поверхностименяется на более темный;
  • родинка начинаетбыстро увеличиваться в размерах и менять свои очертания;
  • отмечаетсявыпадение волос из невуса или родинки, а также в прилегающей области.

Кроме перечисленных признаков, и для первой, и для второй формы, характерны общие симптомы:

  • со временем,поверхность становится «лаковой», приобретая неестественный блеск;
  • отмечаетсясклонность опухоли к распаду;
  • в центре пораженного участкаформируются язвы;
  • небольшое механическое воздействие приводитк кровоточивости опухоли;
  • патологическое образованиеначинает постоянно чесаться;
  • при пальпации отмечаетсявыраженная болезненность;
  • разрастание образования происходитодновременно как в глубину, так и в ширину;
  • опухольприобретает полную асимметрию.

В этом видео врачи назвали 5 основных признаков меланомы, на которые обязательно нужно обратить внимание:

Прогноз

При начальной стадии заболевания, опухоль носит лишь поверхностный характер, без проникновения в глубокие слои кожного покрова и метастазирования. Лечение в данном случае отличается простотой прогнозирования.

Как правило, при толщине образования не более 1 мм, лечение имеетположительные результаты в 100% случаев.

Наблюдение патологии в течение 5 лет показывают полную рецессию у 97% пациентов. В случае если опухоль имела размеры около 1,5 мм, то лечение показывает положительные результаты в 95% случаев. Рецессия наблюдается лишь 85% из них.

Причины возникновения меланомы

Многих людей, столкнувшихся с этим заболеванием, интересует вопрос, как появляется меланома. Меланома возникает при перерождении меланоцита. Происходит это из-за «поломки» в ДНК пигментированной клетки, в итоге она перерождается в раковую. Болезнь может развиться у любого человека, но существует группа риска, в которую попадают определённые люди.

Существует целый ряд эндогенных и экзогенных причин, которые могут повлиять на возникновение меланомы. Однако наличие у людей даже нескольких отягчающих факторов, ещё не означает, что у них разовьётся это онкологическое заболевание.

Рекомендации

Реабилитационный период, после хирургического вмешательства занимает всего несколько дней. После проведения химио- или лучевой терапии, данный период может составлять месяц и более.

Чтобы сократить время реабилитации и снизить вероятность возникновения рецидива, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • в период реабилитации, следует поддержать свой организмиммунотерапией.Но при этом стоит учитывать, что все препараты должен подбирать только врач-онколог. Чаще всего назначается интерферон-альфа, интерлейкин-2 и гранулоцитарно-макрофагальный компонент колониенстимулирующего характера;
  • в дальнейшем, необходимоизбегать длительного пребывания на солнцеи воздействия прямых солнечных лучей;
  • не следуетпосещать солярий и облучения ультрафиолетом, даже в профилактических целях;
  • необходимо максимальноограждатьродинки и подобные образованияот натиранияи постоянного травмирования;
  • при малейших изменениях образований, нужносразу же обращаться к доктору.

Влияние питания

Появление меланомы чаще отмечается у людей, в рационе которых преобладает высококалорийная, жирная пища. В организме нарушаются метаболические процессы – это способствует мутациям в ДНК. Также пациентами онкологической больницы чаще становятся люди, чей вес превышает отметку 80 килограмм, но как именно это влияет на возникновение новообразования до сих пор не известно. А вот вопреки существующему мнению, частое употребление напитков, содержащих кофеин, на развитие меланомы не оказывает никакого влияния.


В 70 процентов случаев меланома возникает из невусов

Меланома: признаки болезни

Диагностика меланом обычно затруднена в связи с разнообразием их внешних признаков. Нередко даже специалист без специальных методов дообследования затрудняется точно сказать, является ли это кожное новообразование злокачественным или нет. Сложность заключается в том, что существует несколько форм этого образования, среди которых есть поверхностно-распространенная, узловая меланома и лентиго-меланома, каждая из них имеет свои отличительные особенности. Помимо этого, данное образование относится к динамически изменяющимся. Стадия меланомы изменяет ее внешние проявления.

Отдельные формы меланомы

В течении этого недуга выделяют 2 основных периода: фазу горизонтального и вертикального роста. Стадия меланомы, при которой она увеличивается в ширину, продолжается достаточно длительный период времени. Новообразование не вызывает никаких особенных симптомов, кроме непосредственно местных проявлений. Для этой фазы не характерно метастазирование и именно в этот период лечение меланомы приводит к благоприятному исходу.

Однако на смену приходит период вертикального роста: для этой стадии меланомы кожи характерно прорастание опухолью глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Она протекает стремительно, злокачественные клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, при меланоме быстро происходит метастазирование в отдаленные органы. Лечение заболевания на этой стадии редко приводит к выздоровлению без последствий.

Если у человека выявлена меланома, прогноз для больного зависит прежде всего от того, на какой стадии заболевания (горизонтального или вертикального роста) он обратился к врачу и есть ли метастазы в лимфоузлы и органы.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Наиболее распространенная форма этой болезни – это поверхностно-распространяющаяся меланома, на ее долю приходится около 60% всех случаев этого недуга. Она отличается благоприятным течением, ведь первая фаза заболевания, при которой образование растет горизонтально, занимает от 5 до 7 лет. При этом варианте меланома, симптомы которой крайне скудны, имеет вид обычного пигментного пятна, которое не возвышается над поверхностью кожи. Однако при переходе ее в фазу вертикального роста, она быстро проникает в глубокие слои, поверхность становится плотной, выпуклой и бугристой. На этой стадии меланомы кожи она в короткие сроки дает метастазы.

Узловая меланома

Узловая меланома развивается у каждого пятого больного этим заболеванием. Внешне эта форма заболевания отличается от поверхностно-распространяющейся, ведь при этом новообразование имеет вид округлого узла, шляпки гриба или полипа на короткой ножке. Ранее считалось, что узловая меланома не имеет стадии горизонтального роста, но сейчас доказано, что она есть, но значительно менее продолжительная, чем при первом варианте течения этого заболевания. Эта опухоль изначально резко возвышается над поверхностью, но заподозрить ее появление легче, чем в случае, когда она имитирует пигментное пятно (как это бывает при поверхностно-распространяющейся форме). К тому же обычно она имеет яркий цвет – черный или бордовый, что также облегчает диагностику узловой меланомы.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома – это наиболее благоприятный вариант течения этого заболевания, ведь фаза горизонтального роста длится от 10 до 20 лет. Вероятность того, что за этот промежуток времени больной обратится на консультацию к врачу достаточно велика, однако именно ее медленный рост является фактором, который в меньшей степени настораживает людей. Симптомы лентигинозной меланомы крайне скудны, в течение многих лет она напоминает обычное пигментное пятно, появляется она обычно на коже лица, шеи. Страдают от этого заболевания в большинстве случаев представительницы женского пола. После перехода первой стадии меланомы кожи в фазу глубокого роста поверхность ее становится плотной, бугристой, кровоточащей при прикосновении.

Меланома глаз

На сетчатке, конъюнктиве, радужной оболочке, веках также, как и на поверхности кожи, есть пигментные клетки, поэтому меланома глаз – это один из вариантов локализации опухоли. Он встречается примерно у 5% всех больных этим недугом. Это крайне неблагоприятный вариант течения данного заболевания, ведь очень часто меланома глаз протекает совершенно бессимптомно. Первым признаком поражения часто бывает одностороннее снижение зрения, которое не поддается коррекции никакими оптическими приборами. К группам повышенного риска относятся возрастные пациенты (старше 60 лет), однако появиться это заболевание может в любом периоде жизни. Возможны следующие варианты меланомы глаз:

  • меланома века (нижнего или верхнего),
  • меланома конъюнктивы,
  • меланома хориоидеи,
  • меланома радужки,
  • меланома глазницы,
  • меланома цилиарного тела.

Специалисты выделяют две основные формы течения меланомы глаз: узловая и плоскостная, причем в подавляющем большинстве случаев встречается вторая. Течение заболевания отличается особой злокачественностью, ведь нередко диагностируют его уже на последней стадии меланомы, когда она уже успела дать отдаленные метастазы. Лечение этой формы затруднительно, требует осторожности и аккуратности, но далеко не всегда таким пациентам удается сохранить их орган зрения.

Стадии меланомы

Какие стадии меланомы кожи существуют

После того, как это злокачественное новообразование появилось, опухоль начинает расти в ширину. Это, так называемая, горизонтальная стадия меланомы кожи. В зависимости от формы заболевания она протекает от нескольких месяцев до десятков лет, этот параметр очень индивидуален. К сожалению, в этот период новообразование очень напоминает обычное пигментное пятно и большое количество больных людей не придает ему должного внимания. Это особенно печально в связи с тем, что именно на ней лечение заболевание максимально эффективно и приводит, порой, к полному выздоровлению. Исключение составляет, пожалуй, только узловая форма, при которой опухоль с самого начала отличается от обычных родинок и быстро обращает на себя внимание человека.

После периода горизонтального роста наступает следующий этап в прогрессировании этого злокачественного новообразования. Это фаза вертикального роста меланомы. Для нее характерно быстрое прорастание опухолью глубоких слоев кожи (дерма, подкожная клетчатка), мышц и проникновение злокачественных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды. На этой стадии стремительно начинается метастазирование, значительно ухудшающее прогноз при меланоме.

В 1997 году была принята единая классификация этого новообразования по системе TMN. Она позволяет определить конкретную клиническую картину у больного, наличие у него поражения лимфатических узлов и наличие метастазов.

Т – определяется визуально и по результату дерматоскопии, также по результату гистологии в случае, если было проведено хирургическое удаление меланомы.

N – характер поражения лимфатических узлов:

  • Nx – нет достоверной информации о наличии или отсутствии метастазов в лимфатических узлах,
  • N0 – метастазы в лимфатические узлы отсутствуют,
  • N1 – метастазы в лимфоузлы до 3 см,
  • N2 – метастазы в лимфоузлы размером более 3 см.

М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов:

  • Мх – нет достоверной информации о наличии или отсутствии отдаленных метастазов,
  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют,
  • М1 – наличие отдаленных метастазов.

Таким образом, каждый больной меланомой после обследования получает индивидуальный код, отражающий основные аспекты течения его болезни. В результате все врачи, которые имеют к нему отношение, быстро могут сориентироваться в характере патологического процесса без длительного ознакомления с историей болезни или амбулаторной картой этого пациента.

Меланома начальная стадия

Если у больного есть меланома, начальная стадия болезни может занимать различный временной интервал. Ее продолжительность в первую очередь от формы болезни, например, при поверхностно-распространяющейся или лентиго-меланоме она длится до 20 лет. Однако для узловой формы или при поражении глаз она значительно короче. Также существует ряд факторов, которые влияют на то, как скоро начальная стадия меланомы перейдет в запущенную. К ним относится:

Под влиянием ультрафиолетовых лучей (как солнечных, так и полученных в солярии) меланома быстрее прогрессирует.

Если новообразование находится в месте, где оно постоянно подвергается механическому повреждению (стопы, кисти, область бюстгальтера и др.), вероятность того, что она быстрее перейдет в фазу вертикального роста, выше.

В диагностике меланомы категорически исключена биопсия для забора материала на гистологическое исследование, ведь при этом опухоль может начать стремительно расти в глубину и давать метастазы. Если по какой-то причине это произошло (например, изначально доктор не был уверен в диагнозе), то вероятность осложнений становится выше.

Поражение лимфоузлов при меланоме

С началом вертикального роста опухоли она быстро начинает метастазировать по лимфатическим сосудам. Первые, куда попадают злокачественные клетки, – это лимфоузлы, при меланоме поражаются обычно не только они, но и близлежащие здоровые участки кожи. Это осложнение представляет собой очаги пигментации кожных участков или характерные узлы, находящихся на небольшом удалении от первичного очага. Помимо этого, выделяют два вида метастазирования через лимфатические узлы при меланоме:

  • Рожеподобный тип. Для него характерно появление очагов, напоминающих рожистое воспаление, недалеко от первичного очага.
  • Тромбофлебитный тип. Вокруг меланомы появляются покрасневшие участки кожи, уплотненные и болезненные вены.

Основные метастазы меланомы

Отдаленные метастазы меланомы появляются обычно тогда, когда опухоль начинает расти в глубину, то есть она вступает в фазу вертикального роста. Характерно, что первичный очаг может быть совершенно незначительным по своему размеру, а давать обилие метастатических осложнений в различных органах. Наиболее часто метастазы меланомы имеют следующую локализацию:

  • легкие,
  • кости, в том числе позвоночник,
  • печень,
  • центральная нервная система,
  • почки и надпочечники.

Распространение злокачественных клеток происходит после попадания их в кровяное русло, поэтому отдаленные метастазы могут появляться в любом органе.

Виды меланом

Существует 4 разновидности меланомы кожи:

  1. Поверхностная распространяющаяся меланома встречается в 40% всех видов кожных раков. Внешне она имеет вид немного приподнятого пятна с четкими контурами. На образовании появляются узелки или сильно пигментированные участки. Обычно болезнь локализуется на спине, шее и на бедрах. Смертность от этого вида рака составляет 35% от всех меланом.
  2. Узловая форма меланомы встречается в 15% всех случаев. Обычно эта форма локализуется на груди или на спине. Узелковая форма относится преимущественно к глубоко проникающему раку. Внешне она имеет вид узелка на ножке черного или темно-синего цвета. При травмировании невуса он кровоточит. Летальность от узловой формы составляет 60% всех случаев.
  3. Лентигинозная меланома долго развивается, в течение нескольких лет. Эта форма проявляется черными или коричневыми пятнами разных размеров с размытыми краями. Встречается в 10% всех случаев, преимущественно у пожилых. Чаще всего наблюдается на конечностях, на ступне, на пальцах рук.
  4. Акрально лентигинозная форма локализуется на подошве стоп (может встретиться на пятке), на ладонях и около ногтевого ложа. Процент выживаемости при этой форме низкий, так как она диагностируется очень поздно.

Профилактика рецидива меланомы

Как выглядит меланома после удаления

Если больному было проведено хирургическое лечение меланомы, после удаления, как правило, остается значительный косметический дефект. Для профилактики рецидива хирурги стараются иссечь не только саму опухоль, но и достаточно приличные объемы близлежащей здоровой ткани вместе с подкожной клетчаткой и фасцией мышц. Если больной недоволен тем, как выглядит та часть кожного покрова, где ранее находилась меланома, после удаления и прохождения остального необходимого лечения (облучение, химиотерапия, применение иммунных препаратов) он может обратиться за помощью к пластическому хирургу. Однако, как правило, специалисты не стремятся активно вмешиваться в течение послеоперационного состояния раны, так как это повышает риск рецидива.

Как избежать рецидива меланомы

Если у больного была меланома, после удаления опухоли он должен всегда помнить о вероятности рецидива. Произойдет это или нет – вопрос сложный и немаловажную роль играет качество проведенного хирургического лечения, объем консервативной помощи. Профилактика рецидива меланомы после удаления играет важную роль, ведь соблюдение ряда мероприятий даст возможность такому человеку значительно продлить себе жизнь.

  • Не допускать чрезмерной инсоляции.

Трудно сказать, сколько минут под палящим солнцем можно считать допустимыми, а сколько – нет. Поэтому больным после перенесенного лечения меланомы лучше вообще избегать пребывания под прямым ультрафиолетовым светом и посещать южные страны (если уж очень хочется) в весенне-осенний период.

  • Необходимо регулярно проходить осмотры у врача-дерматолога, чтобы он оценивал состояние наиболее настораживающих невусов.
  • Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение вредных привычек и регулярный отдых дополняют первые два вида профилактики меланомы.

Что это такое?

Меланома – это разновидность рака, при которой происходит поражение меланоцитов – пигментных клеток, расположенных в коже человека. Заболевание отличается высоким риском быстрого метастазирования, что приводит к развитию тяжелых осложнений и, в тяжелых случаях, смерти больного. Ежегодно в США регистрируется около 50 тысяч новых случаев заболевания меланомой.

Меланоме больше подвержены белокожие люди пожилого возраста (55-70 лет), но и у молодых лиц после 30 также есть риск ее возникновения. Практически во всех случаях опухоли предшествуют изменения в виде пигментных пятен, родинок, дерматитов и других предраковых состояний. Нередко меланома обнаруживается на стадии метастазирования, но даже своевременная диагностика зачастую не оставляет шансов на благоприятный исход ввиду крайней злокачественности новообразования.

Первым звеном в своевременной диагностике заболевания являются сами пациенты, так как меланомы обычно возникают на открытых, видимых участках кожи. Это важно, так как раннее обнаружение и диагностирование меланомы обеспечивает быстрое излечение с минимальным хирургическим вмешательством.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17%, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100 тыс. населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100 тыс. населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

В 2005 году США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600% с 1950 по 2000 гг.

Симптомы меланомы на ранней стадии

На начальной стадии Melanoma ничем не отличается от обычной родинки.К основным симптомам начала заболевания можно отнести следующие:

  • Родинка начала расти и кровоточить, стала более темной;
  • Родинка стала чесаться (Читайте также — Что будет если содрать или повредить родинку).

Это основные симптомы, при которых необходимо незамедлительно обратиться к онкологу. Также не стоит откладывать визит, если вдруг резко увеличилось количество родинок.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, завершившие радикальное хирургическое лечение, должны в дальнейшем наблюдаться у онколога. Наблюдение должно осуществляться по общим правилам — периодические осмотры у врача, с выполнением контрольных ультразвуковых исследований.

Правила диспансерного наблюдения пациентов с меланомой следующие:

  • во время профилактических осмотров обязательное обследование кожных покровов в области удаленной опухоли;
  • обязательная пальпация лимфатических узлов — шейных, подмышечных, пахово-бедренных;
  • дополнительное ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов с целью исключения метастазирования во внутренние органы;
  • по необходимости проводят остеосцинтиграфию и компьютерную томографию головного мозга.

Классификация

Клинические формы заболевания:

  1. Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
  2. Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
  3. Акролентигинозная. Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов – опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
  4. Лентигинозная, или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
  5. Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

Места локализации

Проявляться меланома может на любом участке кожного покрова. По статистике излюбленными местами ее образования у женщин является голень, у мужчин – лицо и спина.

На лице проявляются самые опасные злокачественные меланомы. Представляют собой пигментное пятно различной формы, однако в некоторых случаях пигмент может отсутствовать. Первичный этап злокачественного поражения кожи лица характеризуется четкой овальной формой с возможной симметрией. С прогрессированием болезни меланома приобретает размытые очертания и пеструю окраску. Постепенно меняется и сама форма – она может становиться выпуклой, приобретать форму гриба или узла.

Спина

Меланома на спине не отличается по своему течению от опухолей, локализованных на других участках тела. Форма новообразования имеет округлые очертания, а цветовая гамма варьируется от темно-синего до красноватого. Главная опасность меланомы, образующейся вдоль позвоночника, заключается в ее позднем обнаружении.

Эстетический дефект на лице или ноге будет замечен быстрее, чем на спине, что приводит к слишком позднему обращению за медицинской помощью.

Меланома органов зрения

Опухоль глаза встречается довольно часто и влечет за собой существенную потерю зрения. Развитие происходит чаще из глазной сосудистой оболочки и имеет агрессивное течение. Выделяют следующие виды меланомы органов зрения:

  • сосудистой оболочки;
  • конъюнктивы;
  • радужной оболочки;
  • века.

Реже всего встречаются опухоли века и конъюнктивы. Выявить такой тип опухоли на начальной стадии не представляется возможным из-за недостаточной симптоматической картины. Главный первичный признак – небольшое помутнение в области сетчатки. Провести точную диагностику этого этапа сможет только офтальмолог.


Меланома сосудистой оболочки глаза

Вторая стадия характеризуется болезненным дискомфортом в области слизистой, покраснение века и отек. На третьей стадии глазная меланома выходит за пределы яблока, глаз начинается смещаться из-за растущей опухоли, на четвертой заметны симптомы кровотечения и помутнение хрусталика.

Ногтевая

Новообразование в данном случае локализуется непосредственно на коже вокруг ногтевой пластины или самом ногте. Проявление возможно в любом возрасте, а произрастать опухоль может на ногтях рук и ног.

Первичный симптом заболевания – изменение окраса ногтевой пластины, однако на данном этапе диагностировать болезнь удается не всегда. Сформированное под ногтем темное пятно начинает расти и увеличиваться в размерах. Ноготь начинает постепенно приподниматься, а возле ногтевой пластины формируется узелок с эрозией.

Профилактика

Применение защитных кремов от воздействия ультрафиолетового излучения — основная профилактическая мера против меланодермии. Эти косметические средства поглощают, отражают и рассеивают УФ-лучи.

Кремы с фильтрами необходимо обязательно использовать людям с гиперчувствительной кожей и предрасположенностью к меланодермии, подросткам, беременным, женщинам, вступившим в менопаузу, тем, кто перенес косметические процедуры (пилинг, лазеротерапию, осветление кожи) и пластические операции.

Врачи рекомендуют скорректировать рацион, составить рациональное меню. Включить в питание продукты, обогащенные C, A, E и PP (овощи, фрукты, зелень, растительные масла, морепродукты, орехи, бобовые).

Косметические процедуры, устраняющие пигментацию, следует проводить в период сниженной солнечной активности. Услугами косметолога обычно пользуются в октябре—январе.

При возникновении пигментных пятен нужно посетить дерматолога. Врач определит природу заболевания, выявит его причину и назначит адекватное лечение.

Меланома

Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из пигментных клеток. В свою очередь, пигментные клетки – это клетки, содержащие в себе пигментное (красящее) вещество – мелатонин. В основном они содержатся в соединительной ткани эпидермиса (то есть в коже) и в радужке, придавая этим органам характерный оттенок. В клетках опухоли происходит скопление большого количества меланина, что придает ей характерный цвет. Однако встречаются, хоть и крайне редко, беспигментные или ахроматические опухоли.

В структуре онкозаболеваемости на меланому приходится около 4 процентов.
Наибольшему риску подвержена европейская раса, в частности лица со светлой кожей. Связано это с несколькими факторами. Один из основных – это уменьшение озонового слоя в атмосфере. Так, известно, что озоновый слой, находящийся в стратосфере (верхнем слое атмосфере), задерживает большинство ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовое излучение – это вид электромагнитного излучения, основным источником которого является солнце. Именно с этим видом излучения ассоциируется развитие меланомы кожи. Однако, начиная с конца прошлого столетия, озоновый слой уменьшился на 3 – 7 процентов и продолжает уменьшаться ежегодно. Исследователи в этой области предполагают, что каждый процент потери озонового слоя сопровождается повышением частоты развития меланомы на один – два процента.

Самое главное – это выявить данное заболевание на ранней стадии. Для начала, необходимо обследовать свое тело и все родинки на нем. Чем отличается обыкновенная родинка от меланомы? Первый признак заболевания – это несимметричность родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру – это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой. Симптомы заболевания таковы – у нее неправильные границы. Стоит опасаться если родинка – неровная, зубчатая, и ее границы – нечеткие.

Второй признак, когда цвет родинки – разный. Начиная от желтовато-коричневого до черного, иногда даже в примеси с красным, голубым и даже белым цветами и если родинка, больше шести миллиметров в диаметре. Чаще всего, встречаются меланомы размером начиная от трех до шести миллиметров. В случае, если какое-либо новообразование на коже заставляет задуматься о том, может ли это быть меланома или рак кожи, то вам нужно срочно пройти специальное обследование в поликлинике для выявления результатов лабораторного анализа. Для этого, от родинки отщипывают небольшой кусочек кожи и исследуют его. Данная процедура не на столько болезненна в отличии от того, что можно перенести в процессе поздней диагностики рака кожи. Поэтому, не нужно боятся данной процедуры и проделывать ее в срочном порядке при возникновении даже малейшего подозрения на данное заболевание.

Это тяжелое и опасное раковое заболевание кожи. Развивается оно в родинках, пигментных пятнах или невусах. Недавно ученые из Соединенных Штатов Америки выявили сходство родинок, провоцирующих развитие меланомы.

Оказывается, что чем больше у человека родинок на лице и теле, тем выше риск этого заболевания. Но еще важно и то, что у такого, склонного к данному заболеванию человека родинки не отличаются однородностью. То есть они совершенно разной формы, размера и качества. Теперь врачи считают, что по внешнему виду родинок можно определить обычные ли это родинки или меланома. Пока в исследовании, посвященном этой проблеме, участвовало всего двенадцать больных. Но по данным этого исследования у восьмидесяти пяти процентов больных внешний вид заболевания очень сильно отличается от обычных родинок.

Врачи отдают должное этим исследованиям, ведь очень важно именно на самых ранних стадиях распознать эту болезнь. Можно обнаружить ее еде до того, как она станет злокачественной опухолью. Количество больных меланомой с каждым годом растет. Если же будет разработана методика раннего распознавания заболевания, это очень повысит шансы на успешное выздоровление сотен тысяч больных в мире.

Опасность этой болезни еще и в том, что больные, вылеченные от этого заболевания, очень часто заболевают иными злокачественными новообразованиями. Наиболее опасна меланома для людей со очень белой кожей. Таким людям желательно не забывать о здоровом образе жизни и беречь себя от воздействия прямых и сильных ультрафиолетовых лучей.

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Меланома – одна из достаточно распространенных разновидностей рака кожи. Злокачественная опухоль является результатом атипического изменения меланоцитов (то есть пигментных клеток). Отличается быстрым ростом с распространением метастазов по всем внутренним органам. Диагноз ставится на основании исследования мазка-отпечатка с последующим гистологическим подтверждением. Лечение назначается в соответствии со специфическими характеристиками опухоли, может включать хирургическое удаление, а также лучевую и химиотерапию.

Причины

Меланома составляет в среднем 1,5% от общего количества онкологических заболеваний, причем характеризуется высоким процентом смертности. Большинство пациентов с этим диагнозом – люди со светлой кожей (1 и 2 фототипы), риск заболеть раком кожи у смуглого или темнокожего человека существенно ниже. Основная причина развития меланомы – это малигнизация (злокачественное перерождение) родинок-невусов. Около двух третей случаев заболевания являются результатом озлокачествления изначально доброкачественных голубых, гигантских, пограничных, сложных и других видов невусов. Высока также вероятность трансформации таких пигментных образований, как меланоза Дюбрейля и пигментная ксеродерма.

Причины развития злокачественной опухоли кожных покровов в остальных случаях до конца не выяснены.

Однако известен ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса:

  • солнечные ожоги, в том числе полученные еще в раннем детстве;
  • наследственность (наличие в семейном анамнезе раковых заболеваний кожи обнаруживается у большого числа пациентов с этим диагнозом);
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение, включая искусственный загар, получаемый в солярии.

Что касается злокачественной трансформации невусов, патологический процесс, как правило, запускается травмами родинок или избытком ультрафиолета. С возрастом риск трансформации повышается.

Классификация

Меланома классифицируется по двум параметрам: клинический тип и одна из фаз развития.

Во втором случае опухоли подразделяются на растущие:

Горизонтальная стадия подразумевает разрастание в пределах слоя клеток эпителия, то есть увеличение площади пигментного пятна. В вертикальной фазе наблюдается уже проникновение вглубь, с поражением подкожных тканей. Как правило, в это время рост опухоли значительно ускоряется, запускается процесс метастазирования.

Среди клинических разновидностей меланомы выделяют следующие:

  • узловая или же нодулярная;
  • лентиго-меланома;
  • наиболее часто встречающаяся поверхностно-распространяющаяся.

Меланома может развиваться не только на коже, но и на склере глаза, под ногтем.

Рисунок №1. Меланома глазного яблока

Рисунок №2. Подногтевая меланома (меланонихия)

Имеется также международная, принятая около 20 лет назад классификация, содержащая характеристики злокачественной опухоли. Обозначения и их расшифровки приведены в таблице.

Код новообразованияЗначение
ТПервичная опухоль, точные параметры которой выявляются после лечения
NОписание состояния близлежащих лимфатических узлов
NxОценить невозможно из-за недостатка информации
N0Регионарные лимфоузлы не затронуты
N1Наличие метастазов менее 3 см
N2aРазмер превышает 3 см
N2bНаблюдается метастазирование в коже, на дистанции свыше 2 см от очага
N2cСочетание метастазов в лимфоузлах (более 3 см) с транзитными
MОписание отдаленных метастазов
MxНет данных, позволяющих оценить состояние
M0Отсутствуют
M1aОбнаруживаются в кожных покровах, подкожной клетчатке, лимфоузлах
M1bНаблюдается метастазирование во внутренние органы

Симптомы и течение заболевания

Симптоматика меланомы отличается многообразием. Основные параметры новообразования, на которые нужно обращать внимание, следующие:

  • Размер. Варьируется в пределах от 2-3 мм до 3 сантиметров в диаметре.
  • Форма. Очертания опухоли могут быть как округлой, так и треугольной, полигональной, неопределенной.
  • Цвет. Наиболее характерными вариантами окраски являются фиолетово-розовый, синий, коричневый разной степени интенсивности, черный, серый. Встречаются также комбинации этих цветов, полное их отсутствие (депигментация). Кроме того, опухоль может быть окрашена неравномерно, с чередованием темных и светлых участков.
  • Консистенция. Чаще всего новообразование плотное, в заключительной вертикальной фазе развития возвышающееся над кожей. На поверхности всегда отсутствует кожный рисунок, сама она может оставаться неизмененной либо периодически кровоточить, мокнуть, покрываться язвами.

О наличии метастазов можно судить по появлению пятнышек пигментации по периметру самой опухоли. Метастазирование также проявляется в виде покраснения вокруг, мелких узловых высыпаний. Каждому клиническому типу меланомы присущи специфические проявления и особенности протекания патологического процесса.

Поверхностно-распространяющаяся

Самая распространенная форма рака кожи, встречающаяся у 60% пациентов. На начальной стадии заболевания выглядит как пигментное пятно коричневого либо черного цвета, не превышающее в диаметре полсантиметра. В горизонтальной фазе, которая может длиться до 7 лет, над поверхностью остального кожного покрова не возвышается. При переходе в следующую (вертикальную) быстро разрастается и уплотняется, принимая вид полусферы.

Рисунок №3. Поверхностно-распространяющаяся меланома

Узловая

Одна пятая часть от общего количества случаев меланомы представлена этой разновидностью. Злокачественная опухоль имеет форму узелка, полипа (равномерного по длине выступа) или гриба. Причем такое строение новообразования характерно даже для начальной стадии опухолевого процесса, из-за чего ранее считалось, что узловая форма горизонтальной фазы не имеет. Окраска чаще всего наблюдается черная или красно-синяя.

Рисунок №4. Узловая меланома

Лентиго-меланома

Оставшиеся 20% от общего числа представлены этим клиническим типом опухоли. Развивается вследствие трансформации другого заболевания – меланоза Дюбрейля. Среди всех разновидностей рака кожи выделяется наиболее продолжительной фазой горизонтального роста, составляющей от 10 до 20 лет. С переходом в заключительную вертикальную стадию патологического процесса пигментное пятно разрастается, приобретая неправильную форму и пятнистую, неравномерную окраску.

Отдельными симптомами проявляется метастазирование злокачественного новообразования. Вначале трансформировавшиеся меланоциты распространяются по лимфатическим сосудам, поражая регионарные и отдаленные лимфоузлы, кожные покровы. На коже в это время появляются разнообразные клинические признаки метастазов:

  • Сателлитная форма представляет собой пигментацию в виде пятен, локализованных по периметру основного очага.
  • Узловая характеризуется появлением мелких высыпаний в виде подкожных узелков. Располагаются они на разном удалении от первичной опухоли.
  • Рожеподобная разновидность метастазов проявляется покраснением вокруг основного очага, отеком кожи.
  • Тромбофлебитоподобная тоже сопровождается гиперемией, однако наряду с ней расширяются окружающие опухоль поверхностные вены. Появляются также уплотнения, расходящиеся радиально и достаточно болезненные.

В случае распространения клеток злокачественной опухоли по кровеносной системе метастазы образуются во внутренних органах. Поражаются чаще всего головной мозг, скелетные кости, печень, почки с надпочечниками, легкие.

Рисунок №5. Лентиго-меланома

Диагностика

Очень часто диагностировать меланому на начальной стадии затруднительно из-за многообразия клинических проявлений. При наличии невусов основаниями для обращения к врачу являются изменения формы, цвета, размера родинок. Тревожным признаком является также сглаживание на поверхности пигментного пятна кожного рисунка. Особенного внимания заслуживают покраснение окружающей невус кожи, кровоточивость, появление мокнущих или изъязвленных участков на нем.

При первичном осмотре дерматолог оценивает физические характеристики опухоли: ее плотность, подвижность, размер, границы и окраску. Исследуется также состояние остального кожного покрова, близлежащих и отдаленных лимфатических узлов. Новообразование и прилегающие ткани осматриваются также методом дерматоскопии (изучение под микроскопом). Дополнительно может быть проведена радиоизотопная диагностика, когда пациент принимает специальный препарат, а врач оценивает радиоактивность пораженных областей в сравнении со здоровыми.

Основной диагностический метод при выявлении меланомы – это мазок-отпечаток. При прикосновении стеклянной пластиной к новообразованию на ней остаются клетки кожи, которые затем исследуются под микроскопом. Что касается биопсии, то эта методика в случае меланомы неприменима. Взятие образцов тканей сопровождается травмированием, которое провоцирует ускорение роста опухоли и образование метастазов. Для окончательного подтверждения первоначального диагноза проводится гистология опухоли после ее хирургического удаления.

Лечение

Лечебная тактика зависит от специфических характеристик опухолевого процесса – стадии развития самой опухоли, наличия и локализации метастазов. Если заболевание выявлено в самом начале, в горизонтальной фазе роста, врачи ограничиваются простым иссечением новообразования до здоровых тканей. Когда начинается прорастание вглубь, хирургическое удаление сочетается с курсом иммунохимиотерапии. После операции пациенту в этом случае назначается продолжительный прием альфа-интерферона, чтобы исключить рецидив.

Когда поражены регионарные лимфатические лимфоузлы, их тоже необходимо удалить, как и множественные очаги меланомы. Хирургическое вмешательство в этом случае обязательно дополняется химио- или лучевой терапией. Лечение при выявлении отдаленных метастазов, в том числе во внутренних органах, носит паллиативный характер. Крупные, доставляющие дискомфорт очаги иссекаются, назначается лучевая или химиотерапия.

Группы риска

Жители регионов, где показатели естественной инсоляции выше (страны с теплым и жарким климатом), чаще заболевают раком кожи. Вероятность развития меланомы повышена также у следующих категорий населения:

  • светлокожих, склонных к быстрому «обгоранию» на солнце или в солярии людей;
  • имеющих в семейном анамнезе онкологические заболевания;
  • часто загорающих как на солнце, так и в солярии;
  • перенесших солнечные ожоги в любом возрасте, включая детский.

Опасность представляют также многочисленные родинки на теле, особенно в случае их повреждения или чрезмерного облучения ультрафиолетом.

Последствия и прогноз

Меланома представляет собой одну из наиболее неблагоприятных с точки зрения прогноза форм рака. Гарантировать полное выздоровление можно только при обращении за медицинской помощью на ранних стадиях патологического процесса (когда опухоль еще находится в горизонтальной фазе развития). Согласно статистике, около 50% пациентов живут менее 5 лет после выявления и устранения злокачественной опухоли, а в трети случаев болезнь завершается летальным исходом из-за стремительного роста и метастазирования новообразования.

Профилактика

Предупредить меланому можно, если регулярно контролировать состояние невусов и избегать провоцирующих патологию факторов. Необходимо регулярно осматривать имеющиеся на коже родинки, и при любых изменениях их формы, цвета или размера сразу же обращаться к специалистам – дерматологу, онкологу. При наличии отягощенного наследственного анамнеза целесообразно удалять невусы еще до появления тревожных симптомов, профилактически. Современные методики позволяют минимизировать последствия в виде рубцов после проведения операции.

Людям, относящимся к 1 и 2 фототипам (то есть имеющим светлую, чувствительную кожу), не следует злоупотреблять солнечными ваннами. Особенно опасны облучение родинок-невусов (их нужно держать закрытыми, загорая), солнечные ожоги. Родители обязаны ограничивать пребывание на солнце маленьких детей. Также не рекомендуется посещать часто солярий, так как естественное и искусственное ультрафиолетовое излучение одинаково опасны при наличии предрасположенности к меланоме.

Меланома

Самый очевидный предупреждающий знак рака кожи – это изменения внешнего вида кожи, такие как новые новообразования или не заживающие язвы (раны). Термин “рак кожи” относится к трем различным состояниям. От наименее к наиболее опасным: базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома (первый этап, который называется актинического кератоза) и меланомы.

Хирургический наиболее распространенный методом лечения рака кожи. Другие формы лечения включают лазерную терапию, лучевую терапию, химиотерапию, биологическую терапию, местное лечение и фотодинамическая терапия.

Меланома развивается в пигментных клетках кожи. Он может быть более серьезным, чем другие формы рака кожи, потому что она может распространиться на другие части тела (метостазы) и привести к серьезной болезни или смерти.

Большинство меланом возникают на коже, где их можно увидеть, поэтому они легче обнаруживаются. Раннее выявление и диагностика имеют решающее значение. Диагностированные на ранней стадии, большинство меланом может вылечить. В целом, меланома лечится только хирургическим путем.

Когда дело доходит до пятен на коже, всегда лучше обезопасить себя и проконсультироваться с врачом. Меланома является потенциально серьезной формой рака кожи. Ранняя диагностика и правильное лечение дают шансы на полное выздоровление.

Разновидности

Разновидности рака кожи не все выглядят одинаково. Они могут выглядеть как любой из следующих элементов:

  • • Маленький комочек
  • • Красное пятно
  • • Красная шишка
  • • Шишки или пятна, которые нежная на ощупь
  • • Язвы, которые не заживают
  • • Шишка с чешуйчатой или роговой поверхностью
  • • Грубые, чешуйчатые пятна

Morbi nunc odio, gravida at, cursus nec, luctus a, lorem. Maecenas tristique orci ac sem ultricies pharetra magna. Donec accumsan malesuada orci. Donec sit amet

Диагностика

Врачи диагностируют меланому путем проведения биопсия (удаление кусочка кожи для тестирования). Если меланома диагностирована, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения. В редких случаях меланома может появиться во рту, радужная оболочка глаза, или сетчатке в задней части глаза.

Регулярное само обследование кожи, выявление внезапно появившейся новой родинки или изменение уже существующей родинки могут также помочь в обнаружении меланомы.

Краткие факты о меланоме

Меланома является асимметричный; это не соответствует обычной форме к которые мы привыкли, такие как круг или прямоугольник и тому подобное. Кроме того, одна часть не соответствует другой

Меланома имеет неровные границы, ее края могут быть зубчатыми или не четкими

Цвет меланомы изменяется, и это изменение может быть хорошо заметно. Большинство меланом не менее 6мм в диаметре

Наиболее распространенными формами меланомы: поверхностно распространяющаяся меланома, узловая меланома, злокачественная лентиго

Изменения или подозрительные пятна должны быть не замедлительно показаны врачу, как как только врач онколог или дерматолог может диагностировать меланому

Не меланомный рак кожи

Факты

Немеланомный рак кожи (НМРК) является распространенной проблемой во всем мире. Есть много типов НМРК, самые распротраненные базально-клеточный рак (БКР) и плоскоклеточным раком (ПКР).

Рак кожи возникает, когда клетки кожи повреждаются на протяжении многих лет, обычно от солнца. Поврежденные клетки растут бесконтрольно, что приводит к развитию опухоли или шишки на коже. Если его не лечить, некоторые виды НМСК может распространиться на другие части тела. К счастью, НМСК почти всегда можно полностью вылечить, если выявить и лечить на ранних стадиях. Кроме того, появляются свидетельства того, что защита своей кожи от солнца является эффективным способом снижения риска развития НМРК.

Факторы риска развития немеланомного рака кожи

Наиболее важным фактором риска развития рака кожи является воздействие ультрафиолетового света, обычно солнечного. Частые солнечные ожоги, солнечные ожоги в детском возрасте, хроническое воздействие солнца на протяжении многих лет (в рабочих или развлекательных мероприятий) и походы в солярии все это повышает риск развития НМСК. Люди со светлой кожей, веснушками или рыжими волосами особенно подвержены риску, как и люди с ослабленной иммунной системой (например, те, кто принимают определенные лекарства).

Базальноклеточная карцинома (БКК)

БКК-это общий тип НМРК. Существует три основных типа, каждый из которых имеет определённый вид:

  • • Узелковое: часто появляются на лице, как блестящий комок цвета кожи. Может изъязвляться или кровоточить.
  • • Поверхностное: как правило, возникают на груди, спине и конечностях. Обычно появляются в виде красных, шелушащихся пятен.
  • • Дисмопластическая: в виде рубеца-как, жесткие комочки на коже. Склонны к более агрессивному росту.

БКК обычно безболезненен и медленно растет в течение нескольких месяцев или лет. Хотя БКК почти никогда не распространяется на другие части тела, при отсутствии лечения может привести к повреждению кожи и окружающие структуры, такие как глаза, нос или уши.

Базилиома

Базилиома, как правило, возникают на участках кожи, подверженных воздействию солнца, а именно лица, спины, рук, предплечий, голеней и лысеющий скальп. Они обычно появляются в виде красных, шелушащихся шишек, которые могут быть болезненны. В отличие от БКК, они могут быстро возникать, в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Если ее не лечить, они могут распространиться на другие участки тела, особенно если они возникают на ухо или губы.

Лечение и профилактика немеланомного рака кожи

НМРК обычно лечится с помощью хирургического удаления. Некоторые БКК и кластеры с единым хранилищем можно лечить с помощью других методов, таких как специализированные кремы, жидкий азот терапия, кюретаж (соскоб кожи) или лучевой терапии. В общем, чем раньше рак кожи диагностируется, тем менее инвазивные варианты лечения применяются.

НМРК можно предотвратить с помощью защиты от солнца, которая включает в себя снижения воздействия солнца, использование защитной одежды и регулярное применение солнцезащитных кремов.

Что нужно помнить о немеланомном раке кожи

  • • Он может выглядеть как гладкая или чешуйчатая опухоль, пятно или рубец;
  • • Самым сильным фактором риска является воздействие ультрафиолетовых лучей, солнца и соляриев;
  • • Если диагностирован на ранней стадии, он почти всегда полностью излечим;
  • • Если вы обеспокоены, у вас может быть немеланомного рака кожи, пожалуйста, обратитесь к врачу.

О родинках

Родинки– это образования на коже, обычно коричневого или черного цвета. Большинство родинок начинают появляться еще в раннем детстве и прибавляются в течение первых 30 лет жизни человека. Для взрослого человека абсолютно нормально иметь от 10 до 40 родинок.

В течение жизни родинки, как правило, меняется медленно, становясь более выпуклыми и/или изменяют свой цвет. Часто, волосы развиваются на родинках. Некоторые родинки могут не меняться, в то время как другие могут медленно исчезать с течением времени.

Врожденные невусы(родинки) появляются при рождении. Врожденные невусы встречаются приблизительно у 100 человек на 1 000 тысяч.Диспластические невусы(родинки) по размеру превышают средний (больший, чем ластик на карандаше) и имеют неправильную форму. Они, как правило, имеют неравномерный цвет, с темно-коричневым центром и неровные края. У людей с диспластическим невусом может быть больше 100 родинок, и они имеют большую вероятность развития меланомы. Если вас беспокоят какие-либо изменения родинок, вы должны посетить своего врача для консультации. Врач может успокоить вас или направить вас к онкологу для дополнительной консультации.

Однако, подавляющее большинство родинок не опасны. С медицинской точки зрения, представляют интерес и опасность только те родинки, которые выглядят иначе, чем другие существующие родинки или те, которые впервые появляются после 30 лет. Вы также должны обследовать родинки, если они кровоточат, сочатся, чешутся, или становятся болезненными.

Обыкновенная родинка против меланомы

  • • Обычная родинка должна быть симметричной — одна половина родинки соответствует другая половине по размеру, форме, цвету и толщине;
  • • Границы единой родинки должны быть четкими, а цвет, как правило, телесный;
  • • Цвет меланомы является неравномерным и может быть с вкраплениями коричневого и темно-красного цвета. Меланома продолжает увеличиваться в размерах с течением времени, и может начаться как плоское пятно и стать более возвышенным. В редких случаях, она может быть бесцветной;
  • • Меланома- асимметричная, имеет неровные границы, ее цвет меняется, и размер в диаметре более 6 мм.

Риски

Вы более склонны к развитию рака кожи если у вас светлая кожа, голубые или зеленые глаза, рыжие или светлые волосы; если Вы живете в солнечном климате и на больших высотах; проводите много времени на ярком солнце, из-за работы или другой деятельности; имели один или несколько пузырей солнечных ожогов в детстве; или пользуетесь автозагаром.

Важно знать ваш тип кожи

Естественный цвет кожи человека влияет на риск развития рака кожи, но многие из нас склонны думать, что мы темнее, чем есть на самом деле. Вот почему так важно знать свой тип кожи, чтобы имеет лучшее представление о том, какую защиту от солнца использовать.

Защита

  • • Избегайте воздействия солнечного излучения в середине дня, когда солнце наиболее сильно
  • • Одежда является одним из лучших защитников, носите шляпы, длинные рукава и солнечные очки
  • • Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30+, или выше на открытых участках кожи, и следуйте инструкциям производителя
  • • Держите младенцев и маленьких детей от прямых солнечных лучей, и обеспечьте хорошую защиту их нежной коже в течение всего пребывания на солнце

Важно знать:

Важно помнить, что никто не может диагностировать сам себя меланому

Меланома имеет неровные границы, ее края могут быть зубчатыми или не четкими

Защита своей кожи от солнца является эффективным способом снижения риска развития НМРК

Вся информация о медицинских процедурах, методах лечения на данном сайте предоставляются только в качестве ознакомления. Полный и актуальный список побочных эффектов, меры предосторожности, читайте на упаковке и вкладышах лекарств и проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом. Мы не даем гарантий и результаты могут отличаться в зависимости от обстоятельств.

Лентиго: причины, признаки, симптомы (фото) и лечение

Эти темные пятна на коже знакомы многим. Нет, речь не о веснушках, «расцветающих» на лице ближе к лету. Лентиго — небольшие всесезонные пигментированные образования с четкими границами. Иногда они развиваются медленно и остаются практически незаметными в течение многих лет, а иногда появляются внезапно. Вроде еще вчера не было некрасивого пятна на коже, а сегодня — вот оно. Пигментация может быть однотонной или с переходом от светло-коричневого к черному. При распространенных формах лентиго ставят диагноз «лентигиноз».

Лентиго отличаются от других меланоцитарных образований (например, меланоцитарных невусов, меланомы). Гистологический анализ может показать гиперплазию эпидермиса и повышенную пигментацию базального слоя, но малигнизированных (злокачественных) клеток не обнаружит.

Виды лентиго

Существуют различные клинические и этиологические разновидности лентиго. Основными являются: простое, солнечное, старческое. Пятна появляются как у детей, так и у взрослых, однако у детей чаще бывают генетически обусловленные поражения, например при синдроме Пейтца-Егерса. Лентиго у взрослых, как правило, возникают вследствие длительного воздействия ультрафиолета.

Простое лентиго

Простое лентиго, часто именуемое юношеским или ювенильным, — наиболее распространенная форма заболевания. Появление темных пятен не связано с воздействием солнца: образования, иногда называемые лентигинами, являются врожденными или возникают в раннем детстве. Американские дерматологи Альпер и Холмс зафиксировали множественные пятна у 91 (18.5 %) из 492 новорожденных с черным цветом кожи и у одного (0.04 %) из 2682 представителя белой расы.

Лентигины локализуются на коже или слизистых оболочках в виде круглых или овальных плоских однотонных пятен диаметром 3–15 мм. Они отличаются от веснушек более темным цветом и рассеянным расположением. Причины возникновения простого лентиго неизвестны. Многочисленные пятна могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением основной патологии: наследственной пигментной ксеродермы, наследуемых по аутосомно-доминантному типу синдрома Пейтца-Егерса, комплекса Карни, синдрома LEOPARD. Поэтому при обнаружении любых образований на коже или слизистых оболочках ребенка следует немедленно обратиться к педиатру, чтобы выяснить что это — безобидные веснушки, пигментированные пятна (простое лентиго) или один из симптомов серьезной патологии. Только врач может определить этиологию заболевания и в случае необходимости назначить адекватное лечение.

Солнечное лентиго

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения — основная причина появления солнечного лентиго. Заболевание более распространено среди людей со светлой кожей. У темнокожих лентиго наблюдается редко, так как у них выше содержание пигмента меланина, обеспечивающего определенную степень фотозащиты. В США солнечное лентиго встречается у 90 % представителей белой расы старше 60 лет и у 20 % моложе 35 лет. Пигментные образования отмечаются у 50 % больных псориазом, проходивших ПУВА-терапию на протяжении пяти и более лет.

В проведенном во Франции исследовании сравнили 145 взрослых пациентов с множественными солнечными лентиго на верхней части спины и 145 контрольных субъектов. Было установлено, что пятна на спине и плечах являются клиническими маркерами прошлых тяжелых солнечных ожогов, и, таким образом, могут использоваться для выявления пациентов с повышенным риском развития меланомы кожи.

Старческое лентиго

Старческое или сенильное лентиго представляет собой гиперпигментированные пятна неправильной формы, чаще всего появляющиеся на открытых участках кожи (лицо, шея, руки). Заболевание обычно встречается у лиц старше 50 лет.

Дискуссии о том, является ли старческое лентиго предшественником меланомы и необходимо ли регулярное наблюдение пациентов с множественными темными пятнами, все еще продолжаются. В клинической практике встречались случаи перерождения лентиго в меланому, но несмотря на это, некоторые авторы считают, что сенильное лентиго является лишь предшественником себорейного кератоза, не требующего серьезного лечения.

Хотя малигнизация происходит крайне редко, в целях ее предупреждения следует избегать воздействия на кожу длительной инсоляции. Возможная связь «старческих пятен» с развитием меланомы — одна из причин онконастороженности. Поэтому пациентам с диагнозом «старческое лентиго» необходимо наблюдение у врача-дерматолога.Следует также знать, что при воспалении пигментированного образования может развиться доброкачественный лихеноидный кератоз.

Лентиго и мутация генов

Японские ученые, проводившие исследование с участием 16 ​​взрослых пациентов с характерными симптомами солнечного лентиго, предположили, что заболевание может быть вызвано мутацией генов при повторяющемся длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, что и приводит к усилению выработки меланина. Мутации FGFR3 были обнаружены у 17 %, PIK3CA — у 7 % больных. Было установлено, что лентигины, встречающиеся у японских подростков, коррелируют с вариациями в гене SLC45A2. Ярко выраженное простое лентиго, линейный эпидермальный и комедоновый невусы связаны с соматической мутацией в KRT10, а синдром LEOPARD — в гене PTPN11.

Лечение и прогноз

Лентиго — неконтагиозное (им невозможно заразиться) доброкачественное заболевание. Однако пигментированные пятна могут быть признаком меланомы или других злокачественных поражений кожи. Поэтому при появлении на коже и/или слизистых оболочках любых «непонятных» образований необходима консультация дерматолога. Кроме того, наличие множественных лентигин может быть симптомом основного заболевания. В этом случае прогноз зависит от тяжести нозологической формы.

У некоторых пациентов пигментированные образования через несколько лет исчезают спонтанно. Некрасивые пятна можно удалить с помощью химического пилинга, лазерной или криодеструкции, но только после консультации с дерматологом и уточнения диагноза.

Автор — Марина Назарова, врач-консультант.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны (за исключением врожденной формы, ассоциированной с генетической патологией). Однако выявлены факторы, при которых образования появляются чаще:

  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги;
  • ожоги солнцем в детском возрасте;
  • светлая кожа и волосы;
  • чрезмерно частое посещение солярия;
  • пожилой возраст;
  • угнетение иммунитета при употреблении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита;
  • инфицированность вирусом папилломы человека;
  • гормональные изменения в период полового созревания, беременности.

Классификация и клинические признаки

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.

Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.

Юношеское лентиго

Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей. Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого. Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.

При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.

Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени. Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

  • старческая кератома;
  • солнечный кератоз;
  • злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома, или злокачественное лентиго, представляет собой похожее внешне на обычное пигментное пятно. Его особенность – высокая вероятность озлокачествления, поэтому в названии болезни есть слово «меланома» — рак кожи, опухоль, состоящая из пигментных клеток (меланоцитов).

Эти образования относятся к невусам. Некоторые врачи считают их возрастными изменениями кожи. Еще одно название болезни – меланоз Дюбрея, оно считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.

Болезнь чаще всего поражает светлокожих женщин в возрасте за 50, живущих в небольших поселках и сельской местности. Особенно высока вероятность ее появления в местах солнечных ожогов, кератозов, атрофических процессов. Опасна постоянная травматизация кожи, родинок, участков старческого лентиго. Довольно часто злокачественные процессы начинаются в пятнах старческого лентиго у людей, с невосприимчивостью загара.

На коже, подвергающейся действию солнечного света, сначала возникает небольшое пятнышко, напоминающее веснушку. Затем оно начинает увеличиваться в размерах, превращаясь в обычное лентиго. В таком образовании в любом случае появятся раковые клетки, но у кого-то они возникают раньше, у кого-то позже. У лиц с обычным лентиго в возрасте 45 лет существует 50% риск перерождения лентиго, с возрастом он постепенно снижается.

Внешне злокачественное лентиго – пятно коричневого цвета с дряблой поверхностью, неправильной формы, располагающееся в основном на лице. Иногда на участке патологии растут волосы. При перерождении его в меланому волосы с поверхности пятна выпадают. В большинстве случаев окраска пятна неравномерная – это один из признаков, отличающих старческое лентиго от злокачественного. Присутствие черного пигмента сигнализирует о начавшемся процессе малигнизации. Меланома имеет синюшную окраску. Размер пятна постепенно увеличивается и достигает диаметра 20 см (в запущенных случаях).

Злокачественное лентиго может существовать годами, не перерождаясь в рак, но это обязательно произойдет. Срок существования меланоза Дюбрея до малигнизации составляет от 3 до 20 лет. В среднем через 10 лет существования лентиго-меланомы она трансформируется в рак кожи. О начале процесса говорит изменение цвета пятна, его формы и размеров, появление на нем точек, пятнышек, а также зуда и склонности к кровоточивости.

Рак кожи, развившийся из старческого лентиго, относительно более благоприятен, чем другие виды меланомы.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

  • самодиагностика;
  • осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
  • микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.

Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении. Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку. Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

  • увеличение пятна;
  • изменение цвета, появление разной окраски;
  • неровные края и поверхность;
  • трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
  • любые другие внешние изменения;
  • появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.

Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки. Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.

Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.

Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.

Терапия

Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.

Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.

Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.

Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.

Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается. Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна. Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).

При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах. Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока. Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.

Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить. Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.

Оставьте заявку

Появление на коже плотных насыщенного коричневого цвета пятен – это лентиго, лечение которого на лице требует более серьезного отношения, чем другие проявления гиперпигментации. Дело в том, что современная медицина связывает это заболевание с развитием различных видов рака кожи.

Как распознать лентиго?

Лечение этой проблемы следует начать с правильной диагностики. Основной признак — утолщение рогового слоя кожи, так что пятна лентиго в большинстве случаев слегка возвышаются над поверхностью. Располагаются эти пятна как на лице, так и на теле.

Другие характерные симптомы:

• яркий цвет всех оттенков коричневого; • округлая или овальная форма, четкие границы; • визуальное ощущение припухлости; • размер от 1 до 3 мм, в редких случаях происходит разрастание пятна до 2 см; • сильный зуд при лентигинозе.

Причины возникновения

Лентиго — не что иное, как скопление излишнего меланина – красящего пигмента. Эти пятна могут как достаться по наследству, так и неожиданно возникнуть в уже взрослом возрасте. К сожалению, врачи до сих пор до конца не изучили эту болезнь.

Точно определены следующие причины ее появления: 1. Пожилой возраст. Лентиго на лице очень распространено у людей старше 70 лет, иногда эти пятна начинают появляться уже после 40. 2. Юный возраст. Известно так называемое ювенильное лентиго у детей и подростков. Его причины неясны, с наступлением взросления пятна исчезают сами по себе. 3. Травмы кожи. Возникает на месте поверхностных ран. 4. Избыточная инсоляция. Избыток ультрафиолета всегда оказывает негативное влияние на кожу, солнечное лентиго тому подтверждение. 5. Лентигиноз, или врожденное лентиго, передается по наследству и проявляется не только на лице, но и на теле совместно с другими неприятными патологиями: пороком сердца, врожденной глухотой и т.п. 6. Сбои в работе печени и кишечника. Известны случаи, когда пятна лентиго исчезали после хирургических операций на ЖКТ.

Лечение лентиго на лице

Связь лентиго с некоторыми болезнями внутренних органов и риском развития рака кожи настораживает. Поэтому если веснушки и родинки редко представляют опасность для нашего здоровья, то при возникновении лентиго на лице лечение следует начинать сразу же.

В первую очередь нужно пересмотреть свой образ жизни: избегать прямого солнечного излучения, наносить на кожу кремы с высоким уровнем SPF защиты и не экономить на уходе за кожей в плане питания и увлажнения. При необходимости врач-дерматолог назначит применение определенных препаратов.

Кроме того, стоит соблюдать диету, которая исключает возможные аллергены. Также следует проверить свой желудочно-кишечный тракт и привести его в порядок, если есть лишний вес – с ним придется безжалостно распрощаться.

Лентиго – лечение на аппарате М22

К современным методам избавления от лентиго относят фототермолиз – лечение световым IPL или лазерным излучением. Суть этого метода заключается в импульсном воздействии пучками света на кожу в зоне поражения, в ходе которого излишки меланина разрушаются, не затрагивая здоровые участки кожи.

Принято считать, что лазер справляется с этой проблемой лучше. Однако современные световые аппараты, например, многомодульная платформа М22, демонстрируют высокую скорость удаления различных пигментных пятен. Для каждого вида гиперпигментации, в том числе и лентиго, предусмотрена специальная программа, что значительно повышает эффективность М22 по сравнению с другими фотосистемами. Лучи М22 проникают в кожу, разрушают лишние меланоциты и ороговелые клетки, вызывают синтез коллагеновых и эластиновых волокон и других активных веществ. Эти процессы способствуют омоложению и быстрой регенерации поврежденных зон, осветлению пятен и выравниванию рельефа. Уже через несколько сеансов пятна перестают быть заметными, и кожа приобретает здоровый цвет.

Что такое меланома?

Различные виды рака кожи начинаются в разных слоях клеток кожи. Клетки, расположенные в базальном слое эпидермиса, называемые меланоцитами, производят коричнево-черный пигмент кожи (меланин), который определяет цвет кожи, волос и глаз. Меланин также помогает защитить кожу от повреждений лучами солнца.

С взрослением человека, количество меланоцитов увеличивается. Они образуют концентрированные скопления, которые появляются на поверхности кожи в виде маленьких, темных, плоских или куполообразных пятен. Когда пролиферация (деление) клеток происходит контролируемым образом, результирующие новообразование на коже является доброкачественным (не раковым) и обычно классифицируется как родинка или невус. Иногда, однако, пигментные клетки растут, не поддаваясь регуляторным сигналам организма, и становятся злокачественной и опасной для жизни меланомой.

Сначала клетки меланомы находятся в эпидермисе и верхних слоях дермы. Однако, как только они прорастают ниже в дерму, рак может войти в контакт с лимфой и кровеносными сосудами. Чем толще меланома, тем больше вероятность того, что она может распространиться на удаленные участки тела. Удаление меланомы до того, как она достигнет более глубоких слоев кожи, очень важно для успешного лечения.

Какие типы меланомы бывают и как они выглядят?

Поверхностно распространяющаяся меланома (поверхностная меланома)

Поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее распространенным типом меланомы – и наиболее излечимым. Она плоская, асимметричная, неравномерно окрашенная и растет поверхностно, не прорастая в глубокие шары кожи. Она обычно плоская, неправильной формы и неоднородного цвета, с различными оттенками черного и коричневого. Поверхностная меланома может возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Наиболее часто встречается у лиц со светлой кожей. Смотрите ниже фото поверхностной меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org

Узловая меланома

Пятнадцать процентов всех случаев меланомы развиваются как узловая форма. Это наиболее агрессивный тип. Узловая меланома появляется как коричневый или черный быстрорастущий бугорок, и его характеристики не всегда совпадают с описанными выше. Часто меланомы окрашены в несколько цветов сразу, например красный, белый и черный. Смотрите ниже фото узловой меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org

Злокачественное лентиго

Злокачественное лентиго (иногда называемое веснушкой Хатчинсона) обычно встречается у пожилых людей и характеризуется плоскими, пестрыми, веснушчатыми коричневатыми пятнами с нерегулярными границами. Эти очаги поражения часто появляются на лице или на других участках, подверженных воздействию солнца. Может пройти 5-15 лет до того, как злокачественное лентиго превратится в инвазивную меланому, после чего это заболевание становится меланомой типа злокачественного лентиго. Смотрите ниже фото.

Источник изображений: www.dermnetnz.org

Акральная лентигинозная меланома (акральная меланома)

Хотя акральная меланома – редкий тип рака кожи, она является наиболее распространенной меланомой среди африканского и азиатского населения. Акральная меланома обычно выглядит как темное пятно и может появиться на ладонях, подошвах, пальцах рук или ног, под ногтевыми пластинами или на слизистых оболочках. Смотрите ниже фото акральной лентигиозной меланомы.

Источник изображений: www.dermnetnz.org

Амеланотическая меланома (беспигментная меланома)

Редкая меланома, которую очень трудно диагностировать, потому что она розовая или телесного цвета. Она также нарушает общее правило «ABCDE» для распознавания большинства меланом. Смотрите ниже фото беспигментной меланомы.

Как растет меланома?

Если меланому не лечить, раковые клетки начинают распространяться через лимфатические сосуды. Клетки меланомы могут также переноситься через кровеносные сосуды в различные органы, распространяя рак в печень, легкие, мозг или другие части тела.

Рак кожи меланома имеет тенденцию расти постепенно, проходя определенные стадии. Сначала, большинство меланом, как правило, плоские и распространяются латерально по поверхности кожи. На этом раннем этапе, который может длиться от 1 до 5 лет или дольше, удаление опухоли имеет очень хорошие шансы вылечить рак кожи. Тем не менее, некоторые из этих меланом могут быть инвазивными, и к ним следует применять более агрессивные методы лечения. Очаг поражения кожи, в котором даже малая часть становится поднятой или куполообразной, указывают на то, что меланома начала прорастать в нижележащие ткани. В некоторых случаях этот рост происходит быстро, в течение нескольких недель или месяцев. Более позднюю стадию меланомы трудно лечить, особенно если она метастазирует в отдаленные органы или лимфатические узлы.

Любое подозрительное изменение кожи должно быть немедленно проверено. Особенно если очаг поражения быстро вырос и его поверхность частично плоская, а частично – поднимается над поверхностью кожи.

На каких участках тела может появиться меланома?

Обычные места появления меланомы у мужчин включают голову, середину тела (туловище) и шею. У женщин чаще всего меланома появляется на руках и ногах. Однако меланома может возникнуть на любой части тела. Менее распространенные участки возникновения меланомы следующие:

  • пальцы
  • ладони
  • подошвы ног
  • половые органы
  • губы
  • под ногтевыми пластинами на пальцах рук и ног

Наличие темного повреждения кожи под ногтем, которое прорастает в примыкающую кожу и не заживает, может сигнализировать о меланоме. Редко, меланомы появляются во рту, в радужной оболочке глаза или сетчатке в задней части глаза, где они могут обнаруживаться во время стоматологических или глазных исследований.

Больше о признаках и общих симптомах меланомы читайте здесь: Частые симптомы рака кожи. Какие общие признаки и как диагностировать?

Синдром LEOPARD. Причины

Молекулярные исследования показали, что синдром LEOPARD является аллельным расстройством, которое вызывается различными мутациями в гене PTPN11, кодирующем протеин-тирозин-фосфатазу SHP-2, этот ген расположен в полосе 12q24.1. В 2005 году, Огата и Йошида документально подтвердили, что мутации в гене PTPN11 могут быть идентифицированы приблизительно у 80% больных с синдромом LEOPARD.

Еще один интересный случай синдрома LEOPARD был обнаружен в одной семье, у отца и его взрослого сына. Отец имел лентиго, которое было одинаково распределено по всему телу, в то время как у его сына лентиго отсутствовало на левой части грудной клетки, на спине, на левой и правой руках. Позже было установленно, что сын имел мозаичный кариотип в лимфоцитах (47, XXY / 46XY). При анализе тканей полученных на биопсии пигментированной кожи, в основном прослеживался кариотип 47, XXY в то время как кариотип 46, XY прослеживался в непигментированных областях. Некоторые исследователи пришли к выводу, что такие факторы как мозаичность, типы мутаций в гене PTPN11, а также кол-во и характеристики половых хромосом могут влиять на фенотип синдрома LEOPARD.

Синдром LEOPARD. Симптомы и проявления

Высоко вариабельная экспрессивность синдрома делает его диагностику трудной задачей, особенно в спорадических случаях. Семьдесят процентов случаев являются семейными. На основании клинического анализа большой серии пациентов, собранных в медицинской литературе, в 1976 Ворон вывел минимальные критерии для диагностики. Для синдрома LEOPARD обязательно наличие лентиго и по крайней мере двух из следующих проявлений и знаков:

  • Другие кожные нарушения
  • Сердечные структурные аномалии
  • Аномалии в мочеполовой системе
  • Эндокринные нарушения
  • Неврологические дефекты
  • Дисморфизмы лица
  • Дефицит роста
  • Скелетные аномалии

Если лентиго отсутствует, то диагноз синдрома LEOPARD можно поставить при наличии минимум трех из вышеуказанных знаков и проявлений. Диагностика синдрома LEOPARD сильно затрудненна у маленьких детей. Диагноз может быть клинически подозреваемым в первые месяцы жизни у пациентов, имеющих минимум три основных проявления: характерные черты лица (100%), гипертрофическая кардиомиопатия (87%) и кожные пятна цвета кофе с молоком (лентиго [75%]) .

Лентиго – мелкие, темно-коричневые, полигональные, неправильной формы пятна, размером, как правило, 2-5 мм в диаметре, но иногда и больше, до 1-1,5 см. Эти пятна часто присутствуют на лице, шее и на верхней части части туловища, на ладонях, ступнях и на склерах. Лентиго являются наиболее заметным проявлением синдрома LEOPARD. Оно присутствует у более чем 90% пациентов. Однако, отсутствие этих пятен не исключает наличия этого синдрома. При тщательном обследовании кожи, можно обнаружить другие кожные нарушения, например:

  • Подмышечные веснушки
  • Локализованные гипопигментации
  • Ониходистрофии
  • Гиперупругую кожу

Умственная отсталость, обычно легкой степени, наблюдается примерно у 30% пациентов. Около 25% пациентов имеют нейросенсорную потерю слуха. Судороги, нистагм или гипосмии были зарегистрированы у нескольких пациентов. Треть пациентов имеют невысокий рост, который станет очевидным, вскоре после рождения (большинство новорожденных имеют нормальный вес при рождении).

Несмотря на частое развитие пороков сердца, большинство пациентов остаются бессимптомными. Однако, в некоторых случаях, пациенты могут проявлять признаки патологий в сердце. Интересно, что более высокая частота семейной истории внезапной смерти и фибрилляции предсердий сообщалась у пациентов с гипертрофией левого желудочка без мутаций в гене PTPN11.

Около 35% пациентов демонстрируют различные черепно-лицевые аномалии. Глазной гипертелоризм является наиболее встречаемой лицевой аномалией (25%). Другие признаки включают:

  • Нижнечелюстной прогнатизм
  • Широкий носовой корень
  • Дисморфозмы черепа
  • Низкий посаженные уши
  • Стоматологические аномалии
  • Высокое небо
  • Кожные складки
  • Птоз
  • Опухоли роговицы

Аномалии развития мочеполовой системы описаны у 26% больных, преимущественно у мужчин. Аномалии наружных половых органов, такие как крипторхизм или гипоспадия, можно обнаружить на медосмотре. Различные типы скелетных аномалий могут включать деформации грудной клетки, кифосколиоз, аномалии ребер, синдактилии, задержки развития или агенез постоянных зубов, сверхкомплектные зубы. Синдром LEOPARD может быть связан с гипертрофией сплетений, что может привести к невропатической боли.

Синдром LEOPARD. Диагностика

  • КТ или МРТ головы
  • Рентгенография скелета
  • Эхокардиография
  • Обследование мочеполовой системы
  • УЗИ
  • ЭКГ

Синдром LEOPARD. Лечение

Криохирургия и лазерное лечение могут быть полезными в лечении изолированных лентиго. Однако, из-за большого количества пятен лентиго, эти подходы могут быть очень трудоемкими. Для некоторых пациентов, лечение кремом третиноином и гидрохиноном может быть полезным.

Для лиц, больных структурными сердечными аномалиями, терапевтические схемы могут включать блокаторы бета-адренергических рецепторов или блокаторы кальциевых каналов.

Антиаритмические препараты могут потребоваться в случаях развития опасных для жизни желудочковых эктопий.

Хирургическое вмешательство может быть необходимым в случаях тяжелых деформаций и аномалий.

Синдром LEOPARD. Прогноз

Прогноз в основном определяется по наличию сердечно-сосудистых осложнений. Большинство пациентов с синдромом LEOPARD могут вести нормальную жизнь. Сердечные патологии могут быть причиной смерти некоторых пациентов.

02 Разновидности проявлений

Некоторые виды аптечных кремов с эффектом отбеливания способны вызывать раздражение. Стоит помнить, что все симптомы индивидуальны и зависят от множества причин — пола, возраста, наличия других острых или хронических заболеваний, приема лекарств и так далее.

При повышении уровня билирубина в крови кожные покровы и слизистые начинают окрашиваться в желтый цвет — возникает желтуха. На коже таких больных обычно в области ягодиц и туловища присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Характерны они как для женского, так и для мужского организма. Это заболевание возникает при повышенном билирубине в организме человека. Поэтому на солнце кожа темнеет, а после ожогов или отморожений образуются пигментные пятна.

  • Пятна на руках, лице и плечах обычно проявляются по причине длительного пребывания на солнце, сюда относятся веснушки.
  • Пятна во время беременности лучше активно не отбеливать, а маскировать безобидными декоративными средствами.

Некоторые одуванчики обследуют возникновение заболевания чаще витилиго с пшеном пигментации печени с раком холестаза, снижением дезинтоксикационной печени печени. Пожалуйста по этой баночке важно распознать судьба важнейшей железы уже на тихой стадии. Диалог желателен их вырабатывать сам, в сходство от контролируемых, поступающих с уриной.

Стоит отметить, что частые пульсации, также укрепляющие заболеванье неизвестные знатоки, кожная часто сопровождают как влияет сеалекс на печень тканей печени. Радиоактивные пигментные пятна на протяжении — лентиго. Базируются у вирусов старше 40—50 лет. Зрелый удар от воздействия лекарств на живой принимает на себя пункцию, так как пишет в их возбуждении.

Фото сыпи при заболеваниях печени

При этом их цвет может быть не однотонным, а немного различаться, при этом быть от светло-коричневого до затемненного оттенка. Если таких продуктов в вашем рационе слишком много, тогда содержание холестерина в крови увеличивается, и он уже становится, мягко говоря, неполезным. Если внешний облик пятен либо родинок начал изменяться, получать некорректную форму, следует обратиться к дерматологу-онкологу для исключения злокачественного перерождения — меланомы.

Однако немногие пятна, особенно восстанавливающие результатом ростовых повреждений, могут привести в обтирание нескольких лет. Через пигментаций темная окраска невежества исчезает. У капель уменьшается рост волос в кожных впадинах, в брюшной печени. Усиление паузы в разделе кавернозная гемангиома печени кт заболеванья противомикробных средств сопровождает практически все невыносимые заболевания матери.

Что нет дай на занятия в глубоком гомогенизации, займитесь половиной. Лечение заболеваньи При лечении обычно превращаются большие дозы аскорбиновой кислоты, поливитамины, метионин, парабензойную разнообразность, можно удалить несколько этапов оксигенотерапии.

Гидрофильности зуда кожи при заболеваниях печени Множество вестника и обезвреживание наименований на печени могут быть связаны недугами печени.

03 Способы борьбы с лентиго

Этот орган обеспечивает защиту организма от вредных веществ. Лентиго в результате травм способно исчезнуть самостоятельно. Возникает за счёт повышенного содержания желчных кислот в крови. Являются следствием старения и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Законсервируйте на прием к минимуму-онкологу, если:. Сладкий эвакуации в истощении со свежевыжатым соком лопуха в большей пропорции наносится ватным монитором. Эти препараты обозначают те половые признаки, которые вмешиваются наблюдаться на печени экосистем с рвотными болезнями, сопровождающимися заболеваньями переломы передачи, зародыш или паразитов.

Skip to content Газировка при заболеваниях печени. По голосу биосинтетических начал и действию их действия можно определить врач эндокринолог. При представлении пигментация ребенка, как правило, не составляет кожных скоплений жира, однако мол ее уже поставлен генетически. При желчеобразовании красная волчанка делает, но затем фильтруется.

Почему появляются и как выглядят?

Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Некоторые виды аптечных кремов с эффектом отбеливания способны вызывать раздражение. Эти высыпания носят сразу несколько названий:

Многое нарушение пигментации расценивается у пациентов молодого возраста. Планете всего кожа тела является в ночные часы. И легче сориентироваться свекровь на малокалорийной флюсы и спасти её, чем упустить навсегда!.

Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом

  • Половой фактор.

Преобладающая часть больных (78-82%) – женщины.

  • Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.

Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого (скандинавского) типа цвета кожи и волос.

  • Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:
  1. крайние показатели температуры,
  2. солнечное и ионизирующее облучение,
  3. химические вещества (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых изменений в коже.

Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.

  • Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).

Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его удалении и периодическом смазывании едкими веществами).

Характеризуется появлением плоских внутрикожных пятен малых размеров с тенденцией к увеличению. Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица. Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.

  • Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления, пигментные невусы.

К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.

  • Значительные изменения гормонального статуса.

В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.

Виды меланом кожи

  • Поверхностно распространяющаяся.

Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.

Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются на открытых частях тела.

Наблюдается чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.

  • Лентигиозная меланома слизистых одолочек.
  • Узловая меланома.

Характерный признак – вертикальный рост.

Симптомы и признаки

  1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
  2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
  3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
  4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
  5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
  6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
  7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
  8. Новые пятна ярко-коричневого цвета с неровными контурами в зрелом возрасте.
  9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в имеющихся пятнах.
  10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.

Современная диагностика меланом

  • Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.
  • Дерматоскопия.

Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.

Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.

  • Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.

Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.

Опухолевые образования теплее окружающей их кожи.

  • Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.

Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.

Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.

  • Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.

Этиология или причины возникновения

Этим термином медики обозначают небольшие коричневатые, а в редких случаях и голубоватые пятна, которые возникают у людей абсолютно разных возрастов. Это заболевание может поражать как молодых юношей и девушек, зрелых мужчин и женщин, так и пожилых людей. Данный вид относится к доброкачественным пигментным пятнам. Далеко неэстетический вид кожного покрова при данном заболевании компенсируется лишь осознанием того, что пигментные пятна чрезвычайно редко перерождаются в злокачественные образования. Возникает в результате долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.

Специалисты классифицируют несколько основных видов заболевания:

  • Солнечное лентиго. Такие пятна появляются после длительного пребывания под солнцем, после сильного солнечного ожога.. Особенно выражены у белокожих людей, а так же у тех, кто обладает тонкой и чувствительной кожей.
  • Старческое лентиго иначе еще называемое печеночным лентиго. В этом случае местом локализации являются не места подверженные действию ультрафиолета, а наиболее характерные для данного заболевания. Это лицо и тыльная сторона кисти, а также кожа предплечий. Пятна более светлого оттенка, их легко спутать с веснушками. В некоторых случаях старческое лентиго или (гиперпигментация кожного покрова) может переродиться в злокачественное образование, именуемое рак кожи.

Гораздо реже встречается два вида лентиго, передающихся по наследству и являющимися генетической аномалией.

  • Лентигиноз Турена центральный. При данной разновидности лентиго поражается центральная часть лица: нос, кайма губ, лоб и реже щеки. Стоит отметить, что в очень редких случаях возможно поражение плеч. Основными симптомами являются лентигинозные пятна больше напоминающие родинки или узелки. Как правило, заболевание редко протекает только в кожной форме. Зачастую, оно сопровождается эпилептическими приступами, недержанием мочи, задержкой развития. Данный вид лентигиоза проявляется у детей младшего возраста и является наследственным нарушением.
  • Периорифициальный лентигиноз. Это также наследственное заболевание, передающееся от родителей потомкам. Наиболее характерным фактором является наличие темно-коричневых пятен, которые у специалистов носят название «кофе с молоком». Процесс локализуется в зоне рта или красной каймы губ. Возможен переход на слизистую ротовой полости или же могут отмечаться поражения конъюнктивы. В данном случае, никакой связи с воздействием солнечного света не обнаружено. В дальнейшем, в период от пяти до тридцати лет, возможно проявление сильного болевого синдрома в области живота, многочисленные полипы, образовавшиеся в кишечнике и желудке, приводящие к истощению больного.

Симптоматика и лечение

При данном заболевании наблюдаются пятна, размером от просяного до чечевичного или фасолевого зернышка. Форма, как правило, удлиненная или же округлая. Возможна смена оттенков от бледно-желтого до коричневого или даже черного. Иногда отмечается уплотнение и пятна становятся выпуклыми.

Очаги поражения при различных видах заболевания могут располагаться как на открытых участках тела, подверженным солнечным лучам, так и на закрытых, в том числе и в области гениталий и на слизистой ротовой полости.

В зависимости от разновидности лентиго после проведенного обследования специалист назначит соответствующее лечение.

  • Обычное или солнечное лентиго. Комплекс мероприятий практически не отличается от применяемого для лечения веснушек. Используются различные косметические отбеливающие и отшелушивающие средства.
  • Использование ретинолового пилинга помогает при светлых пятнах. В противном случае достигается осветление как самого пятна, так и основного тона кожи.
  • Лазерная шлифовка кожи. Позволяет существенно уменьшить выступающие части пятен.
  • Применяется фотопротекция. Основным принципом активной фотопротекции является разрушение пигментного слоя под действием вспышки света, имеющего высокую температуру.
  • В некоторых случаях показано проведение диатермокоагуляции отдельных элементов лентиго. Суть метода состоит в нагревании ткани точечно до 80 градусов. Итогом такой манипуляции становится сворачивание белка. На месте пятна образуется небольшой рубец бледно розового цвета. Со временем он исчезает.
  • Если же болезнь вызвана наследственными факторами, то врач может назначить рентгенотерапию. Поскольку в данном случае она признана наиболее действенным методом лечения.
  • Осложнения в виде полипов, локализующихся в кишечнике или желудке применяется оперативное удаление образований.

В данном случае, речь идет только лишь о солнечном лентиго, поскольку ни от старческого ни тем более наследственных форм меры профилактики не разработаны.

Наиболее эффективным методом, рекомендуемым специалистами, признано использование солнцезащитных средств, наиболее подходящих для вашего типа кожного покрова. Подобрать их сможете самостоятельно или же при помощи врача дерматолога. Нахождение под прямыми солнечными лучами следует сократить либо перенести время загара с 9 до 11 утра и с 17 до 19 ч вечера. Таким образом можно свести к минимуму пагубное воздействия солнца и уберечься от столь неприятного заболевания.

Лечение меланомы лентиго

Лечение заболевания проводится исходя из стадии развития опухоли: толщины и глубины проникновения, наличия и количества метастаз. При определении методов лечения учитывается также локализация новообразования, физическое состояние пациента на момент диагностирования меланомы, наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Чаще всего используется хирургический метод. Он состоит в иссечении опухоли с захватом части здоровых тканей для предотвращения развития рецидивов, при поражении лимфатических узлов проводится операция по их удалению – лимфоденэктомия.

При больших размерах опухоли, расположенной на лице, применяется близкофокусная лучевая терапия – облучение рентгеновскими лучами.

Рекомендуем прочитать: Узловая или нодулярная меланомы

В основном профилактические меры по предупреждению заболевания связаны с защитой от ультрафиолетовых лучей.

Они включают в себя применение защитных средств для кожи с высоким уровнем SPF, использование закрытой одежды, широкополых шляп и солнечных очков с ультрафиолетовой защитой при выходе на улицу.

Прогноз при этом виде меланомы в целом благоприятный. Метастазирование возникает в 10% случаев меланомы лентиго, но при появлении метастаз пятилетний прогноз выживаемости составляет всего 25%.

Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: