Меланома – начальная стадия. Фото, описание

Меланома– это злокачественное новообразование кожных покровов, источником которого являются меланоциты (клетки, синтезирующие кожный пигмент). Из-за этого преимущественное большинство таких опухолей имеют темный цвет. Но в некоторых случаях меланомы бывают и бесцветными.

Согласно статистическим данным, меланомное поражение кожных покровов составляет около 1% всех онкологических заболеваний. Но поскольку этот вид рака растет крайне агрессивно и метастазирует уже на начальном периоде развития, меланома занимает первое место среди причин смертности онкобольных.

Меланома – фото, начальная стадия:

Причины возникновения меланомы

Достоверной причины развития меланомы не установлено. Но врачи указывают на существование групп риска, среди которых с большей частотой встречается рак кожных покровов. Эта категория включает людей со следующими характеристиками:

  • Генетически обусловленный светлый цвет кожи из-за низкого содержания меланина.
  • Наличие большого количества веснушек и рыжий цвет волос.
  • Существование раковых заболеваний в прямых родственников.
  • Наличие больше 50 родинок, невусов или пигментных пятен на теле.
  • Предраковые состояния кожи или хронические дерматиты.
  • Старший возраст, хотя в последнее время прослеживается тенденция к омоложению онкологии.
  • Частые солнечные ожоги.

Меланома ногтя – фото, начальная стадия:

Раковые заболевания кожи – общие основные причины развития:

  1. Частое и длительное пребывание в зоне воздействия ультрафиолетового излучения. Особенно опасным считается нахождение под прямыми солнечными лучами в обеденное время. Канцерогенными источниками излучения, также, являются кварцевые лампы и солярий.
  2. Острые и хронические травмы области родинок, невусов и родимых пятен. Систематическое повреждение пигментных новообразований происходит при локализации их в местах трения одежды и области бритья. Следует отметить, что онкология кожи в 60% клинических случаев диагностируется на месте родинок.

Меланома (начальная стадия) – симптомы и диагностика

Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

Первичный прием пациента начинается с визуального осмотра пораженной области. Подозрения на меланому могут возникнуть при изменении формы и окраски невуса, уплотнении тканей.

Меланома кожи – фото, начальная стадия:

Для уточнения диагноза и выяснения стадии злокачественного роста специалисты делают биопсию, которая заключается в хирургическом заборе небольшого участка раковой опухоли для дальнейшего проведения гистологического анализа. В лабораторных условиях, после идентификации тканевой принадлежности, выясняется степень дифференциации клеток и распространение процесса.

Меланома кожи, также требует проведения рентгенологической и ультразвуковой диагностики возможных метастазов во внутренних органах и костной ткани.

Методы лечения меланомы кожи на начальных стадиях

В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:

  1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
  2. Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке. Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.

Радиологическое лечение используется в виде дистанционного облучения опухоли перед хирургической операцией. Это необходимо для стабилизации злокачественного процесса и профилактики рецидивов заболевания.

Профилактика меланомного поражения кожных покровов

Для предотвращения злокачественного перерождения родинок и невусов врачи рекомендуют своевременно проводить хирургическое вмешательство при острой травме пигментного пятна. Также, иссечению подлежат родинки, локализация которых способствует повышенной их травматичности.

Кроме этого, людям всех возрастных категорий не рекомендуется длительное время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также подвергаться многочисленным солнечным ожогам.

Крайне важно помнить, что только ранняя диагностика и комплексная терапия способны обеспечить полное выздоровление.

Прогноз меланомы

Главным прогностическим фактором является стадия злокачественного новообразования, на которой произошла первичная диагностика меланомы. Если на первых этапах ракового поражения показатель пятилетней выживаемости составляет 85%, то на поздних фазах онкологии этот же индекс падает до 10-15%.

Наиболее благоприятный прогноз послеоперационной выживаемости наблюдается при толщине злокачественного новообразования до 0.75 мм. Такие опухоли поддаются радикальному иссечению и в 95% пациентов наступает стойкая ремиссия.

Утолщение раковых тканей до 1 мм и образование метастатического поражения региональных лимфатических узлов усугубляет прогноз заболевания и часто вызывает необратимые последствия рака.

Результаты хирургического лечения меланомы кожных покровов также находятся в прямой зависимости от расположения первичного очага мутации. Так, позитивная тенденция наблюдается при локализации онкологии на предплечье и голени. С практической точки зрения раковая опухоль волосистой части головы, стоп, кистей и слизистой оболочки имеет негативный прогноз.

Вероятность летального исхода меланомы также пропорциональна возрасту пациента. Молодые люди по сравнению с людьми пожилого возраста менее подвержены заболеванию и имеют благоприятный исход лечения. 90% молодых людей добиваются стойкой ремиссии заболевания, особенно при сочетанном приеме курса иммуномодуляторов, которые способствуют активации неспецифического иммунитета.

Причины, симптомы, лечение подногтевой меланомы

Онкологический процесс может развиться в любой части тела человека, однако мало кто знает, что меланома способна возникать на ногтях и поразить ногтевую пластину, в результате чего образуется меланома под ногтем. Это одна из редчайших, но крайне агрессивных и трудно поддающихся лечению форм рака, которая диагностируется всего в 4% случаев.

Что такое меланома на ногтях

Данное заболевание имеет и другое медицинское название – акрально-ленгитиозная меланома ногтя. Это одна из разновидностей кожной онкологии, которая формируется из меланоцитов – клеток, включающих в себя пигмент. Их скопления образуют всем знакомые родинки на теле. Однако часть из них может подвергнуться озлокачествлению, что становится стартом развития смертельной болезни. Раньше эта опухоль диагностировалась лишь у пожилых, однако сейчас наблюдается ужасающий рост поражения организма молодых людей.

Причины возникновения ногтевой меланомы

Несмотря на многолетние исследования, ученые и медики до сих пор не могут установить единую причину развития меланомы ногтевой пластины. Выдвигается несколько возможных вариантов, каждый из которых имеет логическое обоснование и практическое доказательство. К возможным причинам относятся:

  • Травма ногтя – серьезное травмирование (особенно с проникновением в глубокие подкожные слои), которое не сопровождалась антисептической обработкой раны. Эта патология одинаково поражает пальцы рук и ног. Однако в большей степени, она выявляется на большом пальце ноги. Это возникает вследствие того, что именно он больше остальных подвержен частому получению непреднамеренной бытовой травмы и развитию меланомы под ногтем.
  • Ультрафиолетовое облучение – опухоли имеют тенденцию к появлению на месте ожогов, даже полученных в глубоком детстве или молодости. Помимо этого, чрезмерный загар, длительное нахождение под солнцем или увлечение частым посещением солярия также может стать пусковым механизмом для начала онкологического процесса.
  • Наследственная предрасположенность – у людей, имеющих кровных родственников, которым устанавливался диагноз «подногтевая меланома», повышенный риск развития этой опухоли.

Помимо причин выделяются и группы риска. Это люди:

  • Со светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами, светлым цветом кожи, а также обладатели веснушек.
  • Возраст которых составляет более 50 лет.
  • Имеющие на теле множество родинок.
  • Профессия или деятельность которых подразумевает под собой высокий риск ранения пальцев рук или ног.
  • Страдающие иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, прохождение курса химиотерапии и прочие патологии).
  • Имеющие на коже ожоги (даже те, которые были получены много лет назад).
  • Не соблюдающие правильный режим дня (недостаток сна, нерациональное и неполноценное питание, низкая физическая активность).

Виды и характеристики меланомы на ногтях

Подногтевая меланома может возникнуть на всей области ногтя как на руках, так и на ногах. В современной медицинской практике на основании локализации онкологического процесса выделяют новообразования:

  • Из ногтевой матрицы – новообразование появляется в области ложа, а затем постепенно занимает всю поверхность;
  • Из-под ногтевой пластины – может возникнуть в любом месте под ногтевой пластиной, а затем в течение определенного времени разрастается по всей поверхности;
  • Из окружающей кожи – первичный злокачественный очаг локализуется на расположенной вокруг ногтя коже, после чего переходит и на него.

Помимо локализации, эти опухоли разделяются в зависимости от характерных особенностей. Меланома может быть:

  • Поверхностная – этот вид подногтевой меланомы получил наибольшее распространение. Для неё характерно преимущественное изменение клеток в поверхностных слоях кожи. Более глубокое поражение, как правило, возникает лишь при неадекватном или полном отсутствии лечения.
  • Лентиго – имеет те же особенности, что и описанная выше опухоль. Однако её отличием является неравномерная пигментация.
  • Акральная – злокачественный процесс начинается на поверхностном кожном слое, но постепенно приникает внутрь. При таком новообразовании пораженный ноготь приобретает темную окраску и имеет вид пятна. В большинстве случаев, диагностируется у темнокожих людей.
  • Узловая – характеризуется глубоким разрастанием опухоли в эпителиальной ткани. Она отличается наибольшей агрессивностью, тяжелым лечением и высоким летальным исходом.

Возможные стадии развития

Подногтевая меланома постоянно развивается, не останавливаясь. У некоторых это развитие затягивается на месяцы и даже года, у кого-то проходит молниеносно. В зависимости от течения и изменчивости болезни, в медицинской практике выделяют такие стадии:

  • Первая – меланома ногтя имеет толщину менее 1 мм и она не вызывает дискомфорта у больного.
  • Вторая – происходит укоренение новообразования на ногте, но в пределах 2 мм. Наблюдается изменение цвета ногтевой пластины, который постепенно заполняет даже здоровую поверхность и становится заметным для окружающих.
  • Третья – происходит метастазирование. По статистике, первые метастазы выявляются в близко расположенных лимфатических узлах.
  • Четвертая – развитие вторичных опухолей во внутренних органах из первичного ракового очага.

Как диагностировать меланому

Основная причина, по которой больные обращаются к врачу – это деформация ногтя или появление каких-либо пятен. Поэтому одним из самых первых и информативных диагностических методов является врачебный осмотр. Доктор изучает патологическую область и отмечает для себя симметричность, цветовой оттенок (синий, чёрный или просто темный), выделение из-под ногтя гнойных масс, размер и границы имеющегося пятна. При малейшем подозрении на раковую опухоль, в обязательном порядке проводится:

  • Общий и биохимический анализ крови – венозная кровь отправляется на выявление специфичных ферментов, онкомаркеров и белков.
  • Дерматоскопия – подразумевает под собой использование прибора, который позволяет увеличить патологический участок в 10 раз. Она является полностью безвредной, но не несет в себе достаточно информации при непигментированных меланомах.
  • Биопсия – из ногтя большого пальца ноги или любого другого подозрительного участка делается забор ткани для дальнейшего детального микроскопического обследования. Это самый информативный способ диагностирования любого рака, так как он позволяет выявить злокачественное изменение клеточного состава даже на ранней стадии.

Способы лечения, прогнозы, профилактика

Главная цель проводимой терапии – это устранение онкологического очага, а также устранение метастазов. Для этого применяется:

  • Удаление опухоли с сохранением ногтя – применяется при развитии меланомы возле пластины, но при сохранении её целостности.
  • Удаление ногтя – проводится при его вовлечении в патологический процесс. Возможно использование сверхнизких температур или вырезание вместе с окружающей здоровой тканью.
  • Ампутация фаланги – при высоком риске рецидивирования и стремительном поражении окружающих тканей.
  • Химиотерапия – подразумевает под собой введение цитостатиков. Она назначается как до, так и после оперативного лечения.
  • Лучевая терапия – является финальным этапом терапии. Рентгеновское облучение воздействует как на первичный опухолевый очаг, так и оказывает губительное действие на имеющиеся метастазы.

При раннем диагностировании ногтевой меланомы и при назначении эффективного лечения, процент выживаемости достигает 95%. Современные способы лечения позволяют воздействовать на опухоль на любой стадии её развития, а также добиваться желаемого результата. Самый благоприятный прогноз имеют опухоли, которые не успели метастазировать. Выживаемость при 3 стадии опускается до 30-40%. При выявлении вторичных новообразований во внутренних органах, выживаемость больных не превышает 15%.

Однако каждый человек может огородить себя от необходимости проведения лечебного курса для борьбы с меланомой ногтя. Для этого достаточно придерживаться таких профилактических правил как избегание длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, умеренное посещение или полный отказ от соляриев, а также поддержание здорового образа жизни (занятия физическими упражнениями, отказ от курения и употребления алкогольных напитков). Помимо этого, для минимизации риска выявления меланомы под ногтем, необходимо регулярно посещать врача, а также обращаться к врачу доктору при появлении небольших изменений на ногтевой пластине или вокруг неё.

Меланома ногтя фото начальная стадия

Как выглядит.Потемнение возле ногтевого ложа. Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали. Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Возникнет ведь там, где и не подумаешь. Даже внимания не обратишь на какую-то полосочку под ногтем. Да и рассматривать не будешь. Особенно, если на ногах, и особенно, если у тебя зрение плохое.

Согласен с предыдущим комментатором, что трудно увидеть на начальной стадии предногтевую меланому. Похоже на гематому под ногтём, в любом случае надо быть внимательнее при возникновении таких пятен и сразу обратиться к врачу, чтобы избежать трагических последствий.

Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.

Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.

Особенности заболевания

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

  • Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
  • Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
  • Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
  • Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
  • Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
  • Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
  • Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

  • Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
  • Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
  • Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
  • Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
  • Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

  • Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
  • Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
  • Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

  • Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
  • На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
  • Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
  • На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Симптомы

Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:

  • Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
  • Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
  • Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
  • Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
  • Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
  • Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Лечение

Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:

  • Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
  • Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
  • Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.

До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.

Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.

В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.

После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.

Подногтевая меланома – это наиболее часто встречаемая форма акрально-лентигинозной меланомы, злокачественной опухоли кожи пальцев, которая развивается в области ногтевого ложа. Развитие во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик). Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.

О меланоме ногтя

Меланома ногтя – это агрессивная опухоль, которая формируется из клеток, продуцирующих естественный пигмент. Заболевание распространено среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы. У них оно развивается на фоне меланонихии (отложения клеток пигмента в ногтевой пластине). Доля клинических случаев среди европейцев составляет всего один процент от общего числа больных.

Пол для меланомы значения не имеет. Дети болеют крайне редко.Чаще всего акральная меланома поражает именно открытые участки кожи, а также ее придатки (ногти). Появление опухоли на слизистых оболочках, на сетчатке глаза происходит крайне редко.

📊 Подногтевая меланома встречается нечасто — всего в 4% случаев среди всех злокачественных поражений эпидермиса. Заболевание затрагивает ногти нижних и верхних конечностей. Причина — перерождение пигментных клеток или меланоцитов.

Как правило, меланоциты склонны к озлокачествлению на коже человека, поэтому появление онкологического процесса под ногтями считается редкостью. Для данного диагноза характерен стремительный рост, распространение рецидивов и неблагоприятный прогноз на выживаемость.

По проценту летальных исходов патология является одним из лидеров среди онкозаболеваний кожи. При этом меланомы ногтей постоянно молодеют — если прежде они встречались преимущественно среди мужчин пожилого возраста, то в наши дни участились случаи ее диагностики у молодежи.

  • Код по МКБ 10: C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица

Причины возникновения

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли. К таким факторам риска относятся:

  • Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
  • Малое количество меланина. Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
  • Солнечные ожоги в анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования.
  • Причина этого не ясна.
  • Меланомы другой локализации в анамнезе.
  • Невусы околоногтевой локализации.

Классификация

Онкология может поразить отдельный участок ногтя. В зависимости от локализации патологии существуют следующие виды акрально-лентигинозной меланомы:

  • из ногтевой матрицы – образование формируется в области ногтевого ложа, постепенно распространяясь на всю площадь;
  • из-под ногтевой пластины – новообразование появляется на любом участке кожи под ногтем, в течение нескольких месяцев оно разрастается;
  • из кожного покрова, расположенного рядом – онкологический процесс начинается на коже рядом с пластиной, постепенно переходя на одну из ее сторон.

Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях. Связано это с тем, что многие видят в новообразовании обычное повреждение пальца с пластиной. У некоторых больных действительно имел место ушиб ногтя незадолго до начала формирования патологии.

  • Поверхностная меланома. Самый распространенный вид патологии — примерно 70% всех случаев. Меланоциты повергаются атипичным изменениям в наружных слоях кожи и ногтей. Болезнь начинается с появления неприметного темного пятна, которое быстро увеличивается и врастает в глубокие структурные слои дермы. Преобладает у европейской расы.
  • Лентиго. Имеет много общего с меланомой поверхностного типа, так как ее развитие берет начало в наружных слоях кожи и ногтя. Внешне патология проявляется подъемом пораженного участка и его неравномерным окрашиванием в темный цвет — пигментацией. Встречается в 10% случаев.
  • Акральная меланома. Самая редкая опухоль. Поражает поверхность дермы или ногтя, но быстро прорастает в их глубокие слои. Имеет вид черного пятна. В основном встречается у лиц с темным цветом кожи. У европейцев диагностируется крайне редко.
  • Узловая меланома. С начального этапа заболевания опухоль прорастает глубоко в дерму. Из-за этого она нередко остается незамеченной, ведь поверхностный слой ногтя не изменен и не отличается от здоровых тканей. Считается самой агрессивной. На ее долю приходится 12-15% случаев заболеваемости.
  • Меланома ногтевой пластины большого пальца. Излюбленным местом патологии является большой палец ноги, на втором месте — мизинец. Связано это с тем, что данные пальцы чаще подвергаются влиянию травматических факторов, например, при ношении тесной обуви.

Какие признаки на начальной стадии?

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

  • первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
  • вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

🔥 В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

На фото видна подногтевая меланома большого пальца с полным изменением цвета ногтевой пластины

Стадии развития

Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:

Стадия подногтевой меланомыСимптомы
1 (начальная)толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека
2опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной
3первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования
4вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека. Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

В 40% случаев выявляются беспигментные образования, что затрудняет диагностику

Симптомы меланомы ногтя + фото

Симптомы подногтевой меланомы:

  • Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
  • Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
  • Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
  • Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
  • Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
  • Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

Подногтевая меланома на фото

меланома под ногтем большого пальца ноги

меланома на пальце руки под ногтём

Осложнения

Случается, что меланома на пальце руки или ноги лишена пигментации. Это усложняет своевременную диагностику патологии на ранней стадии.

Различают несколько форм рака кожи. Самой коварной считается акральная лентигинозная меланома. Она отличается от других видов своим бессимптомным протеканием. Зачастую эту форму меланомы диагностируют слишком поздно, что приводит к летальному исходу. После операции по удалению лимфоузлов проводится специальная терапия по восполнению лимфы в организме. Нарушенный лимфоток не восстанавливается. Недостаток лимфы компенсируется введением внутривенно лекарственных средств.

Послеоперационными осложнениями являются:

  • отеки руки (ноги), что связано с нарушением лимфооттока;
  • боли в месте разреза;
  • скованность движений.

Рацион питания во время лечения и после должен быть более щадящим:

  • исключаются жирное мясо и рыба;
  • алкоголь;
  • увеличивается количество овощей и фруктов.

Пища должна быть легко усваиваемой и достаточно калорийной. Противоопухолевое лечение оказывает негативное влияние на ЖКТ больного. Искажаются вкусовые и обонятельные восприятия, в связи с чем снижается аппетит.

Сохраняется тошнота во время процесса пищеварения. Требуется соблюдения режима питания на весь последующий период после проведения антираковой терапии.

Способы диагностики

Несмотря на то, что подногтевая меланома большого пальца может быть замечена человеком рано, зачастую патологический процесс при обращении к врачу оказывается запущенным, так как многие воспринимают его за травму или грибковую инфекцию.

Для установления наличия меланомы необходимо внимательно осмотреть образование. Это прием называется дерматоскопией. Производят ее с помощью лупы или современного дерматоскопа. Подозрение на меланому вызывает образование с неровными краями, ассиметричной формы, неоднородной структуры и цвета. Если вся опухоль находится под ногтем, дерматоскопия затруднена.

Для верификации диагноза делают биопсию пораженных тканей и их гистологическое исследование. Помимо тканей ногтя и его ложа так могут быть исследованы лимфоузлы и часть отдаленных метастазов.

Для выявления метастазирования рекомендовано проведение УЗИ или КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

⛔ Это важно! Только гистологическое подтверждение наличия атипичных пигментных клеток может служить основанием для постановки диагноза. Только это исследование позволяет судить о злокачественности процесса.

Как лечить меланому под ногтем?

Основное лечение подногтевой меланомы – хирургическое. Не существует никакого консервативного или «щадящего» метода терапии рака. Также не стоит доверять народным средствам: они не могут использоваться в качестве единственного противоракового терапевтического средства. В то же время некоторые рецепты народной медицины помогают облегчить состояние больного, предупредить инфицирование раны, устранить видимые косметические дефекты.

Хирургическая операция заключается в удалении опухоли. Вместе с ней удаляются измененная ногтевая пластина, подкожные жировые клетки и мышечные ткани. Количество и объем таких тканей, предназначенных для удаления, определяется врачом, исходя из размеров опухолевидного образования и других симптомов.

После операции необходимо провести гистологическое обследование опухолевого образца. Как правило, оно подтверждает диагноз. Иногда врачи применяют полное иссечение ногтя или даже фаланги. Если в результате такого заболевания поражаются лимфатические узлы, то выполняется операция по их удалению. После хирургического лечения назначается следующее лечение (согласно показаниям):

  • применение сильнодействующих противоопухолевых препаратов (химиотерапия);
  • облучение пораженного участка лучами;
  • применение иммуномодулирующих препаратов для усиления защитных реакций организма.

👩🏻‍⚕️ Только своевременное обнаружение симптомов рецидива меланомы обеспечивает хороший результат. При крайне запущенной болезни назначается паллиативное и поддерживающее лечение, целью которого является устранение дискомфорта и боли.

Каике прогнозы?

Современные методы лечения могут успешно бороться с меланомой ногтя на первых стадиях. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой началась терапия.

Больные с 1 стадией получают положительный прогноз в 80% случаев . Онкология 2 стадии дает выживаемость в 55% случаев.

Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.

Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.

🔥 Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.

Меры профилактики

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

  • при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
  • обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
  • посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
  • укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
  • исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
  • не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Подногтевая меланома — как распознать ее и вовремя вылечить

Меланома– это опухоль, произрастающая из пигментных клеток.

Это новообразование часто принимают за обычный косметический дефект, тем самым подвергая себя смертельной опасности.

Опухоль из меланоцитов является очень агрессивной, она быстро метастазирует ичасто приводит к летальному исходу. Локализоваться меланома может на любом участке кожи.

Подногтевая меланома: особенности

Если опухоль пигментных клеток располагается в области ногтевой пластины, то говорят о подногтевой меланоме.

При этом разрастание меланоцитов начинается в ногтевом ложе, постепенно распространяясь на валики и окружающие ткани. Реже – в обратном направлении.

По статистикечастота встречаемости этого новообразования составляет 4% об общей распространенности онкологических заболеваний.

Это важно! Подногтевая меланома часто выглядит как кровоизлияние под ногтевой пластиной. Стоит помнить, что гематоме всегда предшествует травма. Кроме того, симптомы меланомы могут быть характерными и для грибкового поражения.

Виды меланомы ногтя

Опухоль данной локализации может иметь различное происхождение. В зависимости от первичного источника выделяют меланому:

  • Тканей ногтевой пластины;
  • Тканей ногтевого ложа;
  • Околоногтевого валика.

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания данная классификация значения не имеет. Важнее определитьклиническую форму опухоли, которые бывают:

  • Поверхностными, растущими горизонтально;
  • Узловыми, растущими вглубь;
  • Акролентигинозными, поражающими, кроме ногтей, кончики пальцев, ладони, подошвы и губы (иногда все подногтевые меланомы называют акролентигинозными, что не соответствует принятой классификации);
  • Ахроматическими, имеющими белый цвет.

Наименее опасна первая форма, наиболее – вторая. Третья встречается чаще у темнокожих людей, четвертая является очень редкой.

Причины развития и факторы риска

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли. К таким факторам риска относятся:

  • Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
  • Малое количество меланина.Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
  • Солнечные ожогив анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования. Причина этого не ясна.
  • Меланомы другой локализациив анамнезе.
  • Невусы околоногтевой локализации.

Признаки и симптомы заболевания

Для данного новообразования характерны местные проявления такие, как:

  • Образование темной полосы под ногтем, которая условно делит его продольно на две половины. Реже вместо полосы появляется пятно, еще реже – пятно в области валика;
  • Со временем пятно не уменьшается, а растет. Противогрибковая терапия эффекта не дает;
  • Над опухолью появляются язвы и трещины, возможно различного рода отделяемое;
  • При метастазировании – симптомы поражения органов-мишеней.
  • Общие проявления в виде интоксикационного синдрома для меланомы любой локализации не характерны.

Стадии развития болезни

Все опухоли имеют классификацию, которая обозначается, как TNM. Для подногтевой меланомы она выглядит следующим образом:

T – tumor. Обозначает локальную распространенность процесса.

N – nodus. Поражение лимфатических узлов.

  • Nх – нет данных;
  • N0 – нет поражения;
  • N1 – поражен 1 регионарный лимфоузел;
  • N2 – поражены 2-3 лимфоузла;
  • N3 – 4 и более лимфатических узла затронуты процессом.

М – metastasis. Метастазы в другие органы и ткани.

Разделение по стадиям выглядит следующим образом:

  • I стадия — T1а/вN0M0, T2аN0M0.
  • II стадия – T2вN0M0, T3а/вN0M0, T4а/вN0M0.
  • III стадия – T1/2/3/4N1M0, T1/2/3/4N2M0, T1/2/3/4N3M0.
  • IV стадия — T1/2/3/4N1/2/3M1.

Диагностика заболевания

Для установления наличия меланомы необходимо внимательно осмотреть образование. Это прием называетсядерматоскопией. Производят ее с помощью лупы или современного дерматоскопа. Подозрение на меланому вызывает образование с неровными краями, ассиметричной формы, неоднородной структуры и цвета. Если вся опухоль находится под ногтем, дерматоскопия затруднена.

Для верификации диагноза делаютбиопсиюпораженных тканей и их гистологическое исследование. Помимо тканей ногтя и его ложа так могут быть исследованы лимфоузлы и часть отдаленных метастазов.

Для выявления метастазирования рекомендовано проведениеУЗИилиКТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Это важно! Только гистологическое подтверждение наличия атипичных пигментных клеток может служить основанием для постановки диагноза. Только это исследование позволяет судить о злокачественности процесса.

Лечение меланомы ногтя

Лечение любой злокачественной опухоли должно быть комплексным и включать такие этапы, как:

  1. Хирургическое лечение. Объем операции выбирает лечащий врач. Это может быть удаление только тканей опухоли и пораженного ногтя или полная ампутация ногтевой фаланги. Кроме того, могут быть удалены пораженные лимфатические узлы.
  2. Химиотерапия. Показана во всех случаях с целью задержки развития очагов-отсевов, даже если они не были обнаружены. Метастазы могут быть настолько малы, что их не видно при обследовании.
  3. Лучевая терапия. Показана в том случае, если в каком-либо органе или органах есть метастазы и удалить их невозможно.

Фото 2. Лечение меланомы состоит из трех этапов, первый из которых — хирургическая операция. Источник: Flickr (kortrightah).

Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии и формы меланомы.

Благоприятный исход может наступить,если опухоль поверхностная, не превышает 2 мм, не поражает лимфатические узлы и не метастазирует (выживаемость 90%).

Хуже прогнозпри глубокой меланоме(выживаемость 50%). Наличие метастазов, независимо от формы и размеров первичной опухоли, свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе (выживаемость менее 20%).

Обратите внимание! Исследования американских ученых показали, что риск образования меланомы снижается на треть при использовании солнцезащитного крема. Однако специфическая профилактика данного заболевания не разработана.

Подногтевая меланома: лечение народными средствами, профилактика

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

  • с наследственными признаками;
  • светловолосых, бледнокожих от рождения;
  • после солнечных ожогов;
  • почитателей соляриев;
  • возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать — свою Молодость, либо продлевать — свою Жизнь…», — Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

  • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
  • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
  • происходит постепенное увеличение пигмента;
  • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
  • становятся неровными края;
  • повреждение переходит на валик ногтя;
  • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
  • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность.При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.

Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли.

Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
  • Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
  • Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
  • имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
  • Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
  • Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
  • следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний.Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Меланома ногтя. Признаки, стадии, лечение и прогнозы для больных. Подногтевая меланома

Злокачественное образование, которое образовывается в клетках, называется подногтевой меланомой. Клетки вырабатывают меланин (вещество, которое окрашивает кожу при воздействии на нее ультрафиолетового излучения). Такие клетки могут довольно быстро делиться и расти в костях, легких, лимфатических узлах, мозгу и печени.

Указанная выше меланома может возникнуть в виде злокачественного образования, также она может проявить себя из родинок, на которые происходило воздействие солнечного излучения, возможно также возникновение меланомы при радиации, травмах или вследствие курения.

Симптомы

Меланома подногтевая составляет около 4% от всего количества подобных опухолей. Пальцы ног и рук во время этой болезни поражаются одинаково. Врачи считали, что она находится, в основном, около большого пальца.

Важным симптомом меланомы ногтя считается его потемнение возле ногтевого ложа. Опухоль растет, а на вид ноготь делит черная линия по вертикали.

Такая полоса начинает менять цвет – темнеть, далее она расширяется и переходит на ногтевой валик.

Подногтевая меланома (на фото) может быть в довольно разнообразном цвете:

  • синевато-красным;
  • коричневым;
  • синевато-черным;
  • цвета крыла вороны;
  • багровым;
  • иногда можно распознать опухоль, даже если ее цвет такой же, как и кожа вокруг;
  • различают меланому ногтя, фото которой можно найти в сети Интернет, напоминающую по цвету и характеру ткань, растущую на месте ран, в итоге она образовывает шрам.

После этого проявляется маленькая опухоль, которая медленно разрушает ноготь, уже пораженный раком. Из-под ногтя можно заметить выделения: сукровицу или гной.

На ранних стадиях подногтевая меланома похожа на паронихию (воспаление кожи около ногтя), панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев) или подногтевую гематому.

Это иногда затрудняет работу врача, проводящего диагностику, что может быть нецелесообразным, ведь возможно врач назначит хирургическое вмешательство несвоевременно. Нередко встречаются пациенты, которые поступают в больницу с меланомой и обильными метастазами.

Отметим, что меланома под ногтем является опухолью грибовидной формы, часто покрытой язвочкам, однако в более развитой стадии.

Часто можно увидеть на ногте продольные полосы, что не обязательно симптом меланомы ногтя, это могут быть побочные эффекты от приема медикаментов или признак гематомы. Но следует учесть, что полосу с пигментацией, довольно повышенной, необходимо исследовать.

Так, намного проще избавиться от диагноза подногтевая меланома, чем мучиться после в операционной, еще и на последних стадиях с метастазами. Доктор при первом визуальном осмотре назначит определенные обследования и диагностику.

И если это необходимо, то эффективное лечение назначит этот же врач.

Акральная лентигинозная меланома понимается как особая форма меланомы, которая проявляется не только на ногтевых ложах, но и на ладонях, также подошвах, в районе рта, половых органов, около заднего прохода.

Подобный вид опухоли зачастую можно встретить у темнокожих людей, причем у мужчин преклонного возраста. Меланома растет довольно медленно, поэтому обнаружить ее тяжело, иногда даже поздно.

Часто подногтевую меланому могут воспринять как бородавку, иногда как онихомикоз или гематому.

Подногтевая меланома нередко поражает указательный и большой пальцы. Такая опухоль по цвету похожа на темно-синее, а иногда и темно-коричневое пятно с черноватым вкраплением. Границы ее всегда неровные.

Стадии меланомы

Меланома располагается определенно в верхнем слое кожи. Итак, стадии:

  • I стадия – новообразование толщиной в 1 миллиметр, чья поверхность повреждена, может быть и толщиной в 2 миллиметра, но без особых повреждений.
  • II стадия – опухоль толщиной до 2 миллиметров с поврежденной поверхностью, толщина может превышать 2-миллиметровый барьер, чья поверхность кажется нетронутой. В данном случае образование еще не распространилось на лимфоузлы.
  • III стадия – ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг поражены меланомой.
  • IV стадия – клетки меланомы уже в легких, возможно их попадание в печень, мозг, также кости и другие важные для жизни человека органы.

Лечение

Зачастую такой диагноз как меланома ногтя, фото которой можно посмотреть в специальных изданиях, могут поставить из-за безрезультатности лечения гнойного заболевания. Для достоверного диагноза онколог удаляет пластину ногтя, может вырезать в ней небольшую «дырочку», чтобы провести исследование опухоли.

По проверенным данным, если такое образование окажется меланомой, то риск возникновения метастаз после биопсии не возрастает в течении 7 дней, некоторые говорят и о 21 дне.

Если наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, то стандартную хирургическую операцию дополняют необходимым удалением лимфоузлов, пораженных меланомой.

Метастазы в регионарных лимфоузлах на первичном очаге – плохой признак для назначения операции. В таких случаях врач назначит эффективное лечение меланомы под ногтем. Нередко большая часть больных таким заболеванием, когда процесс воспаления протекает медленно, подлежат дополнительной консультации у врача-онколога.

Из всего можно сказать следующее: при травме пальца, когда ноготь чернеет, и если в течение 12 дней это почернение не проходит, стоит обратиться к дерматологу или онкологу. Лучше снять ногтевую пластину, удалить ноготь, чем потом страдать от не диагностированной и вовремя не вылеченной меланомы на ранней стадии.

Подногтевая меланома — это заболевание меланоцитов — клеток кожи, являющихся пигментными. Будучи злокачественной опухолью, меланома может появиться на любом участке кожи, даже на слизистой оболочке рта и носоглотки. Подноктевая меланома встречается в 5% всех зарегистрированных случаев заболеваний этой патологией.

Причины развития

Причины появления подноктевой меланомы на сегодняшний день до конца не выяснены. Единственное, что удалось ученым подтвердить — меланома часто появляется как следствие травмы. Ну и иногда меланома образуется на месте родинки.

Что же касается остальных случаев заболевания, ученые пришли к выводу, что некоторые типы людей более подвержены этому заболеванию, чем другие:

  1. Рыжеволосые, веснушчатые, светлокожие и голубоглазые. Так обычно выглядят скандинавы или ирландцы.
  2. Люди, имеющие родственников с меланомой, то есть это может быть семейное заболевание, передающееся на генетическом уровне.
  3. Люди, у которых были случаи неоднократного солнечного ожога.
  4. Пожилые, мужчины и женщины старше 55 лет.
  5. Жертвы модного увлечения солярием, то есть те, кто добровольно подвергает себя ультрафиолетовому облучению.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы подногнтевой меланомы довольно характерны, хотя и похожи, на первый взгляд, на панарицию или паронихию. Или вообще, на след от удара по пальцу молотком.

Но тем не менее имеются следующие проявления:

  1. В первую очередь это пятно под ногтевой пластиной. Выглядит оно обычно как темная полоса, но иногда может быть и бесцветная меланома.
  2. В ходе заболевания пятно меняет форму и цвет.
  3. На следующем этапе развития потемнение из-под ногтя захватывает кожу вокруг него.
  4. Пластина истончается, лопается, появляется опухоль на кончике пальца.
  5. К следующему этапу палец покрывается язвами, сильно распухает и становится похож на гриб.
  6. На последних стадиях заболевания возможно опухание лимфатических узлов и метастаз в других органах.

Ввиду того, что подногтевая меланома — заболевание довольно серьезное, следует обращаться к врачу при первых признаках появления темных пятен на ногтях. Кстати, кожа может начать темнеть и на ногах. Если пятно не проходит в течение 10 дней и более, то, скорее всего, это меланома.

Меланома под ногтем — заболевание опасное, поэтому для диагностики используется не только метод сбора анализов, но и специальное оборудование. В первую очередь для исследования применяется дерматоскопия — с помощью специального микроскопа просвечивается кожа.

Кровь пациента проверяется на наличие онкологии. Для уточнения диагноза и изучения органов, на которые могли перейти метастазы, в том числе и лимфатические узлы, применяется ультразвуковое исследование, рентгенография и магнитно-резонансная томография. Гистология применяется редко, так как биопсия (забор образца опухоли) может спровоцировать ускорение развития болезни.

Лечение заболевания

Лечение подногтевой меланомы заключается в удалении новообразования. Вместе с ним удаляются и мягкие ткани пальца. Объем удаляемых тканей определяется тяжестью меланомы.

Если опухоль захватила уже те только ноготь, но и кожу вокруг него, то приходится ампутировать всю фалангу. Кроме того, на такой стадии заболевания, скорее всего, разошлись метастазы, эти части также подлежат удалению.

Лечение на этом не заканчивается, операция — это только первые шаги к выздоровлению. В курс терапии подногтевой меланомы входят:

  1. Химиотерапия — включает в себя применение сильнодействующих препаратов, подавляющих рост онкологических клеток.
  2. Лучевая терапия — действует на клетки-мутанты локально.
  3. Иммунотерапия — применяется в комплексе с химиотерапией, так как она практически полностью уничтожает иммунную систему больного.

После полного излечения пациент еще длительное время наблюдается врачами на предмет возникновения рецидива.

Каковы прогнозы?

Меланома под ногтем условно делится на 3 стадии.

  1. К первой стадии относится появление пятен под ногтем и признаки потемнения вокруг него. Выживают после проведения лечения около 80% пациентов.
  2. Вторая стадия характерна грибовидной формой пальца, ноготь к тому моменту истончен и покрыт трещинами. После лечения выживают примерно 70% пациентов.
  3. На третьей стадии метастазы проникают во внутренние органы человека. Лечение в этом случае нужно длительное и тяжелое. Выживают до 40% пациентов.

При появлении темного пятна под ногтем не надо пытаться вспомнить, когда произошло травмирование. Нужно задуматься о другом — а вдруг это меланома? Помните, чем раньше вы заметите у себя это заболевание (его первые признаки), тем больше шансов излечиться. Чаще осматривайте свои ноги и руки, а особенно ногти на них.

Меланома – это агрессивная опухоль, которая развивается в клетках, продуцирующие естественный пигмент (меланин). Это злокачественное новообразование способно развиваться на любых тканях, которые содержат меланоциты – на поверхности кожи, сетчатке глаза, открытых слизистых (во влагалище, прямой кишке и полости рта) и под ногтями.

Меланома ногтя распространена среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы, доля клинических случаев этой опухоли среди европейцев составляет всего 1% от общего числа. Несмотря на небольшой риск проявления болезни, не стоит пренебрегать самодиагностикой, ведь меланома является одной из самых опасных опухолей.

Что такое акролентигинозная (подногтевая) меланома

Развитие подногтевой меланомы во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик).

Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.

На ранних стадиях развития меланома под ногтем напоминает паронихию и панариций (гнойные воспаления тканей пальца и ногтевого валика) или подногтевую гематому.

Важно! Из-за сложности диагностики многие больные попадают к онкологам уже на этапе образования метастазов в лимфоузлах.

На более поздних стадиях опухоль начинает напоминать грибовидное образование с небольшими участками изъязвлений. Цвет меланомы неоднородный, красно-синий, с чёрными вкраплениями.

Обычно ногтевая опухоль поражает большие пальцы рук и ног.

Признаки и стадии ракового процесса

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу, необходимо точно знать, какие симптомы говорят о начале развития опухоли. К первым признакам меланомы ногтя относят:

  • появление небольшого тёмного пигментного пятна или полосы под ногтевой пластинкой;
  • отсутствие процесса заживления, как при обычном ушибе;
  • постепенное искажение формы ногтя (поверхность покрывается волнами, искривляется, иногда покрывается трещинами).

Как узнать меланому:

  • дефект имеет неровные края;
  • цвет тёмного пятна чёрный или коричневый, не бледнеет со временем, но накопления гноя и приподнятия ногтевого ложа, как при околоногтевом панариции, не происходит до самого образования объёмного узелка опухоли;
  • образование увеличивается в размерах в течение недель или месяцев;
  • возможны гнойные выделения и рассечение ногтя по оси пятна;
  • при распространении на кутикулу и кожные валики около ногтя проявляются узелки, мелкие язвы, с прорастанием сквозь ноготь аналогичная клиническая картина наблюдается на поверхности пластины.

В некоторых случаях новообразование является беспигментным, несмотря на вид клеток, из которого она образуется. При таком виде опухоли заметить её возможно только при образовании плотного узелка и поднятии края ногтя или по симптоматике метастазов в лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии меланомы ногтей неоднозначен.

Всего существует 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками:

  • Толщина опухоли составляет менее 1 мм, поверхность ногтя без повреждений, язвы отсутствуют. При нажатии нет болевых ощущений, ногтевая пластина не приподнята.
  • Толщина новообразования превышает 2 мм, оно распространяется по ногтю, плотный узелок приподнимает пластину, на поверхности околоногтевых валиков и даже ногтя появляются язвы.
  • Опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, образуя вторичные очаги меланомы.
  • Вторичные очаги появляются в жизненно важных системах и органах (лёгких, мозгу, печени, костях).

Болевые ощущения могут возникнуть уже на второй стадии, при расширении области новообразования и увеличении его толщины, но могут отсутствовать вплоть до 3-4 стадии, на которой происходит прорастание опухоли в кость пальца.

Диагностика, лечение и прогноз при подногтевой меланоме

Постановка диагноза происходит по результатам исследования ногтевой пластины с помощью дерматоскопа, анализа крови на онкомаркеры, специфичные для меланомы, и биопсии. В некоторых случаях она выполняется при хирургическом удалении опухоли, а на начальных стадиях биологический образец берётся из наиболее тёмного участка продольной патологической полосы.

Лечение меланомы ногтя может быть хирургическим или комплексным. На ранних стадиях подногтевого рака при операции иссекается ногтевой аппарат и часть здоровой ткани. Рана заживает в течение 2-3 недель, а пластина полностью отрастает за несколько месяцев.

При распространении опухоли на всю поверхность ногтя, кожные валики и вглубь ткани может понадобиться ампутация кончика пальца. Нередко на этой стадии удаляются и регионарные лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы.

При наличии множественных вторичных очагов в лимфатических узлах и внутренних органах требуется комплексное лечение, включающее высокоинтенсивную химиотерапию, облучение, таргетную и иммунную терапию и др. эффективные методы.

При ранней диагностике подногтевого рака вероятность пятилетней выживаемости пациента составляет более 80%. Уже на следующей стадии это количество снижается до 70%.

При распространении метастазов в лимфоузлы (особенно отдалённые) пятилетняя выживаемость падает практически вдвое – до 40%. Образование вторичных очагов во внутренних органах снижает этот показатель до 17%. Большинство пациентов с метастазировавшей меланомой живут в течение нескольких месяцев.

Приведённая статистика ясно демонстрирует преимущества ранней диагностики и внимательного отношения к изменениям в организме. Ежегодные профилактические визиты к врачу и самообследования способны в разы повысить шансы на быстрое обнаружение новообразования и успешное лечение.

Как выглядит меланома ногтя и что делать при обнаружении

Меланома ногтя – агрессивная опухоль, которая формируется из клеток, продуцирующих естественный пигмент. Заболевание распространено среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы. У них оно развивается на фоне меланонихии (отложения клеток пигмента в ногтевой пластине).

Доля клинических случаев среди европейцев составляет всего один процент от общего числа больных. Пол для меланомы значения не имеет. Дети болеют крайне редко.Чаще всего акральная меланома поражает именно открытые участки кожи, а также ее придатки (ногти).

Появление опухоли на слизистых оболочках, на сетчатке глаза происходит крайне редко.

Причины развития

Ученые пока не могут объяснить этиологию формирования злокачественного образования, но они выделили факторы, увеличивающие риски развития болезни:

  • наследственность;
  • любовь к загару;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • неправильный образ жизни (плохое питание, постоянные стрессы, неполноценный сон, низкая физическая активность);
  • слабый иммунитет;
  • наличие на теле большого числа родинок или больших родимых пятен.

Перерождение клеток меланоцитов очень часто происходит и при их повреждении. В четырех случаях из десяти причиной развития меланомы ногтя становится травма пальца. Повреждение клеток способен спровоцировать термический и химический ожог. В процессе физического воздействия происходят некротические изменения в клетках пигмента с последующей пролиферацией.

Когда деление меланоцитов выходит из-под контроля, формируется злокачественная опухоль. Она постоянно растет. Увеличиваясь в размерах, меланома сдавливает здоровые ткани, нарушает их питание, провоцирует развитие воспаления. В его процессе выделяются токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки.

Они постепенно отравляют организм, истощают его силы.

Признаки и симптомы заболевания

Чаще всего патология затрагивает большой палец руки и ноги. Подногтевая меланома – коварное заболевание. На первых этапах оно себя никак не проявляет.

Человек начинает выражать беспокойство только тогда, когда появляются характерные симптомы:

  1. На пальце возникает темное пятно или вертикальная полоса.
  2. Через несколько месяцев образование становится черным.
  3. При надавливании на пластину появляются болезненные ощущения.
  4. Становится возможным появление гноя, кровотечения, язв.

Разновидности меланомы ногтя

Описание клинической картины меланомы может варьироваться. Многое зависит от того, где конкретно формируется раковая опухоль, какова ее разновидность.

Чаще всего диагностируется пигментная подногтевая меланома. Пораженная ткань разрастается и вызывает частичное отторжение пластины. Первый признак такого поражения – появление пятна красного, коричневого или черного цвета. Оно постоянно увеличивается в размерах и деформирует роговую пластину.

После начинает кровоточить. До этого момента заболевание не беспокоит пациента. Больные обращаются за помощью тогда, когда подногтевая меланома вызывает образование инфильтрации ткани вплоть до кости.

Дебютировать онкология может на матрице ногтя, на самой пластине и кожных покровах, плотно прилегающих к ней.

Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается очень редко. На пораженном ногте появляется бугристый шероховатый на ощупь участок белого или телесного цвета.

Его формирование вызывает появление сильнейшего зуда и отечности околоногтевых валиков. Изъявляется и кровоточит такая опухоль только на последних этапах развития.

Это форма считается самой опасной: она начинает метастазировать на самых ранних стадиях.

Стадии меланомы

Любое злокачественное заболевание всегда прогрессирует. Подногтевая меланома не исключение.

  1. На начальном этапе внешние проявления патологии схожи с симптомами подногтевой гематомы. Темное пятно постепенно увеличивается в размерах, границы его размываются. В отличие от гематомы меланома растет вместе с ногтем, ее цвет со временем только темнеет.
  2. На второй стадии происходит разрушение пластины, формируется гнойное воспаление. К концу периода наблюдается появление множественных язв под ногтем и рядом с ним. Из них постоянно сочится сукровица.
  3. На третьей стадии пораженный ноготь отслаивается. Начинается процесс распространения метастаз. Сначала поражаются региональные лимфатические узлы, потом происходит метастазирование внутренних органов.

Если раковые клетки распространяются с лимфатическим током, процесс поражения внутренних органов протекает медленно. Когда они разносятся кровотоком, за короткий срок поражаются большие участки тела.

Как проходит диагностика

На начальных этапах определить меланому ногтя по внешнему виду не способен даже опытный врач. Ее клинические проявления схожи с симптоматикой меланонихии, гематомы, грибковой инфекцией, гнойной гранулемы, поэтому производится дифференциальная диагностика.

Для этих целей врач со слов пациента изучает поведение образования, выясняет, как оно растет, как меняется, какие дискомфортные ощущения вызывает. Особое внимание обращается на характер болей.

Если они появились не вследствие травмы, вероятность развития злокачественного заболевания увеличивается.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится клинический анализ крови и исследование крови на онкомаркеры. Положительный ответ подтверждает наличие злокачественного образования, но не указывает на его локализацию. Поэтому на данном этапе, активно используются инструментальные методы.

  1. Цифровая дерматоскопия. В процессе ее проведения пятно на ногте изучается при помощи специального прибора. Он подсвечивает образование, увеличивает его изображение в десятки раз. Картинка выводится на монитор. Врач имеет возможность сделать снимки и потом тщательно изучать их детализацию.
  2. Биопсия пораженного участка. Из-под ногтя с глубины в 3 мм берется образец тканей и отправляется на гистологию. Наличие в нем атипичных клеток пигмента позволяет ставить точный диагноз. Так как подобная процедура способна спровоцировать еще больший рост опухоли, в последнее время врачи предпочитают в диагностических целях сразу удалять ноготь и здоровые ткани, прилежащие к нему, биологический материал отправлять на гистологию.

Если она подтверждает диагноз, специалисты перед тем, как составлять терапевтическую схему, должны определить, на какой стадии развития находится меланома (пустила ли она метастазы, если да, куда они смогли распространиться). Выяснить это способно помочь УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ.

В том случае, когда у пациента обнаруживается увеличение региональных лимфатических узлов, производится пункционная биопсия. Она позволяет выяснить, не связано ли выявленное изменение с пролиферацией злокачественных клеток внутри них.

Лечение меланомы ногтя

Так как раковые клетки обладают высокой живучестью, бороться с ними нужно, применяя комплексную терапию. Сначала обязательно производится иссечение очага рака.

Хирург полностью удаляет пораженный ноготь вместе с мышцей, прилегающей к нему, с подкожно-жировой клетчаткой. Если удается выяснить, что раковая опухоль проросла очень глубоко, может быть принято решение об ампутации фаланги пальца.

Она поможет предотвратить распространение метастаз кровотоком.

Обязательно производится биопсия лимфатического узла, ближе всего расположенного к меланоме. Если она подтверждает наличие метастаз, производится лимфаденэктомия (удаление).

После операции больному может быть назначена химиотерапия или лучевое лечение. Химиотерапия проводится путем введения в кровь цитостатиков или цитотоксических препаратов. Первые притормаживают процесс деления меланоцитов, вторые вызывают интоксикацию раковых клеток.

При лечении начальных стадий подногтевой меланомы предпочтение отдается местной терапии химиопрепаратами. Для этих целей используются аппликации мазей, промывания растворами, введение инъекций непосредственно в пораженные ткани. При распространении метастаз применяется системная химиотерапия.

Обычно такое лечение ранних этапов развития опухоли дает хорошие результаты. При лечении поздних стадий оно помогает продлевать пациенту жизнь.

Лучевая терапия применяется в том случае, если меланома пустила метастазы. Облучаются те участки тела, где они были выявлены.

Кроме этого, активно проводится и иммунотерапия. Она позволяет поддержать организм и дать ему возможность получить силы извне, направить их на борьбу со сложным заболеванием.

Осложнения меланомы ногтя

Любая раковая опухоль, где бы ни росла, очень опасна. Рано или поздно ее метастазы поражают все внутренние органы и выводят их из строя. Если метастазы проникают в сердце, легкие, почки, человек погибает.

Поэтому так важно начинать лечить заболевание еще до этапа миграции раковых клеток. В случае с подногтевой меланомой счет идет на месяцы. Выживаемость пациентов напрямую связана со временем выявления и диагностирования патологии.

Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем выше шансы на сохранение жизни и выздоровление.

Профилактика болезни

Самая лучшая профилактика меланомы ногтя – предупреждение травм конечностей, ограничение контакта с активными солнечными лучами, отказ от посещения солярия. Если избежать травмы ногтя не удалось, важно следить за тем, какие изменения они вызывают.

Чаще всего происходит образование синяка. Он в течение двух недель обязательно меняет свою окраску: бледнеет, ноготь зеленеет и желтеет. По мере отрастания пластины снизу появляется участок здорового ногтя.

Если этого не происходит, важно сразу обращаться к онкологу и вместе с ним устанавливать правильный диагноз.

Как отличить грибок ногтей от меланомы

Меланома ногтя: признаки и лечение

Иногда в человеческом теле без ощутимых причин появляется недуг, который связан с неконтролируемым самовоспроизведением клеток. Одной из разновидностей таких недомоганий является меланома ногтя. Начальная стадия заболевания протекает не очень заметно и может напоминать другие разрушительные процессы. Поэтому пациенты за помощью обращаются на поздних этапах.

Особенности заболевания

Говоря простым языком, меланома ногтя представляет собой разновидность раковой опухоли, для которой характерно агрессивное развитие и специфически выраженная клиническая картина. Если брать все онкологические заболевания, то около 4 процентов приходится именно на данный недуг.

Медицинская статистика показывает, что в большинстве случаев поражению подвергается большой палец на правой руке. Предварительная стадия онкологического процесса протекает скрыто. По внешним параметрам не всегда удается выявить раковое образование.

Чаще всего меланома ногтя окрашивается эпителиальным пигментом. В этом случае установить правильный диагноз становится гораздо легче даже при предварительном осмотре у врача. Около 20 процентов злокачественных опухолей не имеют такого окраса, что осложняет диагностирование.

Причины появления

Привести к перерождению клеток ногтевой пластины могут различные факторы:

  • наличие на коже доброкачественных новообразований вроде родинок, папиллом, бородавок и других наростов, которые стали образовывать опухолевое тело;
  • врожденные пороки эпителия с нетипичными наплывами, присутствующими на пальцах больного с самого начала жизни;
  • протекание онкологического процесса в каких-либо органах или на участках тела, приведшего к поражению ногтевой пластины метастазами;
  • формирование под ногтевой пластиной шанкра, появившегося в результате грибковой или вирусной инфекции;
  • регулярное получение травм в месте возникновения опухоли при тяжелых физических условиях;
  • воздействие на поверхность пальцев прямых солнечных лучей.

Перечисленные факторы риска способны придать онкологическому процессу начальный толчок. В итоге образуется меланома ногтя. Фото с ее развитием на поздних этапах нельзя уже спутать с другими заболеваниями. По внешнему виду ногтевой пластины сразу становится понятно, что имеется раковое образование.

Основная симптоматика

При онкологическом поражении следует обращать внимание на ряд важных моментов. Хотя болезнь легко спутать с обычной грибковой инфекцией, есть весомые признаки, позволяющие установить диагноз.

Обычно обращают внимание на следующие симптомы меланомы ногтя:

  1. Образование опухоли. Часто формируется плотный на ощупь нарост из перерожденных клеток. Именно он начинает разрушать структуру ногтевой пластины. На ее поверхности появляются поры, после чего происходит разделение слоев.
  2. Изменение цвета ногтя. На самом деле это один из самых главных признаков протекания патологического процесса. Поверхность может окраситься в синий, черный, коричневый или багровый цвет. Если поверхность ногтя изменила цвет без каких-либо ощутимых повреждений, то пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.
  3. Наличие вертикальной полосы. С разрастанием тела опухоли часто образуется четкая вертикальная линия, делящая поверхность на две части. Она чаще всего появляется по центру пластины. Полоска со временем может изменить окрас. Все будет зависеть от специфики протекания онкологического заболевания.
  4. Вытекание гноя из-под ногтевой пластины. На более поздних стадиях начинается сильное воспаление. Выделяется большое количество гноя. Применение противовоспалительных средств и антибиотиков в этом случае не дает должного эффекта.
  5. Частые боли в месте поражения. При надавливании на палец они приобретают ярко выраженный характер. В периоды регулярных обострений боли усиливаются даже в спокойном состоянии. В зоне протекания онкологии ощущается отчетливая пульсация.
  6. Отслоение ногтя от основы. При прогрессировании болезни пластина не получает необходимого питания, поэтому начинает отслаиваться от пальца. Остается на виду лишь мягкий валик, видоизмененный протекающим онкологическим процессом.

Наличие двух и более признаков позволяет врачу предположить, что у пациента образовалась меланома ногтя ноги или руки. Иногда все же случаются ошибки, например, специалист, осуществляющий осмотр пациента, путает данный недуг с панарицием, относящимся к категории инфекционных заболеваний.

Виды опухолей и характеристики

Меланомы могут быть разных типов. Основные виды подобных опухолей отражены в таблице:

Меланома ногтя: опасные изменения в структуре ногтей

Одной из разновидности редкой и опасной онкологии является меланома ногтя. Это заболевание развивается из пигментных клеток когтей, а также кожного покрова ладоней и стоп. Патология встречается в 4% случаев всех раковых заболеваний, она локализуется в большинстве случаев на больших пальцах стопы нижних конечностей. Недуг может поражать людей разного возраста и пола, он стоит на втором месте после рака легких. Подногтевая меланома является опасным заболеванием, оно часто развивается незаметно и выявляется на последних стадиях, когда лечение не приносит положительных результатов.

Описание и особенности патологии

Меланома ногтя – раковое новообразование меланоцитов кожи, что возникает на ногтях пальцев верхних или нижних конечностей, а также на ладонях и подошвах. У мужчин заболевания развивается чаще, чем у женщин. Патология отличается быстрым течением и злокачественностью. Аномальная опухоль может формироваться из ногтевой пластины или кожного покрова, который располагается рядом с ней.

Обратите внимание! Нередко меланома проявляется в виде продольной темной полосы, которая находится на ногтевой платине. Ее обычно путают с ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение.

Подногтевая меланома характеризуется изменением цвета ногтевой пластины, ее деформации, сопровождающуюся болевыми ощущениями, а также появлением трещины вдоль ногтя. Данная патология проявляет симптомы на поздних стадиях развития, о ее наличии человек может не подозревать.

По статистике заболевание чаще всего обнаруживается у представителей афроамериканской расы (77% случаев), в меньшей степени проявляется у азиатов (15% случаев), и редко у европейцев (1% случаев).

Причины появление раковой опухоли

Онкологами точно не установлено, почему появляется меланома под ногтем. Предположительно развитие рака влияют следующие причины:

  1. Солнечный ожог кожного покрова во время загара, избыточное влияние ультрафиолета. Особенно актуально это для людей со светлой кожей.
  2. Наличие множества родинок на теле, в том числе веснушек и родимых пятен.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Возраст человека больше пятидесяти лет.
  5. Неправильный образ жизни, включающий малую физическую активность.
  6. Нарушения иммунной системы.
  7. Травмирование пальцев, включающие переломы, трещины и вывихи костей.
  8. Влияние канцерогенов длительное время.

Симптоматика ракового заболевания

В большинстве случаев рак начинает формироваться на большом пальце руки или ноги. Со временем патология распространяется по всей ногтевой пластине. Предшествует развитию онкологии травмирование ногтя, которое вызывает отек и гематому, что самостоятельно походит через десять дней. Но иногда эти признаки не проходят, появляется опухоль, что имеет вид темного пятна, через один месяц весь ноготь изменяет оттенок, он темнеет, возникает боль при надавливании. Со временем начинает появляться кровотечение, гной, развиваются узлы и язвы под ногтями, которые имеют цвет красный, багровый, коричневый или черный. Происходит воспаление кожного покрова и тканей возле инфицированного участка, деформация ногтя, распространение опухоли на подошву или ладонь. Пораженный участок может чесаться, вызывая дискомфорт. Происходит это из-за активного деления раковых клеток. Вокруг него возникает покраснение, что говорит о вовлечении иммунной системы в процесс, которая распознала проблему и старается ее устранить.

Обратите внимание! Нередко ногтевая меланома не имеет цвета, поэтому человек замечает ее уже на последних стадиях развития, когда под ногтем появляется узелок или язва, вызывающие сильный болевой синдром.

Дополнительными симптомами могут служить:

  • снижение массы тела, потеря аппетита;
  • плохое самочувствие, утомляемость;
  • увеличение температуры тела.

Степени злокачественности миеломы

Онкологическое заболевание проходит четыре этапа развития:

  1. На первом этапе опухоль часто маскируется под другую патологию. Она имеет размер около одного миллиметра, пластина ногтя и кожный покров не повреждены.
  2. Второй этап характеризуется увеличением области патологии, появлением узлов и язв, ногтевая пластина полностью темнеет.
  3. На третьем этапе развития подногтевая меланома дает метастазы в лимфоузлы. Язвы начинают изъявляться, провоцируя образование гноя и кровотечения. Участок возле ногтя начинает поражаться раковой опухолью.
  4. Последняя стадия обуславливается поражением внутренних органов в результате метастазирования. Новообразование может увеличиваться в размере, поражая стопу или ладонь.

Обратите внимание! Первые два этапа патологии имеют благоприятный прогноз, на последних двух стадиях возникает смертельный исход.

Диагностирование болезни

Если есть подозрения на то, что развивается меланома ногтя, дерматолог совместно с онкологом назначает обследование, куда входят следующие методы диагностики:

  1. Исследование крови на онкомаркеры.
  2. Дерматоскопия для определения причин развития новообразования. При проведении анализа используется прибор дерматоскоп, который имеет увеличительное стекло, что позволяет просветить все слои ногтевой пластины и исключить развитие гематомы.
  3. Биопсия и цитологический анализ биоптата, что дает возможность определить форму и стадию раковой опухоли. Этот метод помогает отличить грибок от миеломы.

Обратите внимание! Иногда после диагностики ногтевая меланобластома отвергается, так как обнаруживаются иные заболевания, например, паронихия или гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

При обнаружении рака на последних стадиях врач назначает дополнительные обследования на наличие метастазов в органах и тканях.

Лечебные мероприятия

Основным методом лечения рака ногтей является хирургическая операция, при которой происходит полное удаление патологических тканей. Оперативное вмешательство может иметь несколько разновидностей:

  1. Иссечение раковой опухоли, мышцы, жировой клетчатки. В некоторых случаях при распространенности патологического процесса используется полное удаление ногтя или фаланги пальца, а также лимфатических узлов.
  2. Криотерапия используется на первых этапах развития рака. В этом случае на патологию воздействуют жидким азотом.
  3. Удаление опухоли лазером применяется при отсутствии противопоказаний. Эта методика может быть применена после прохождения обследования и сдачи анализов.

Перед оперативным вмешательством всегда назначается химиотерапия для остановки роста новообразования и предупреждения развития рецидива болезни. Также лечение цитостатиками используют, если опухоль начала распространять метастазы по организму.

В послеоперационный период врач назначает лучевую терапию для ликвидации раковых клеток, которые могли остаться в организме. Лечение проводится в условиях стационара.

Обратите внимание! Если во время хирургического лечения удалялась только ногтевая пластина, то со временем ноготь отрастает, но на это может потребоваться много времени.

Сегодня в Центре Хатчинсона проводится экспериментальное лечение миеломы ногтя. Новый метод характеризуется настройкой иммунной системы больного человека на борьбу с аномальными клетками. Результаты экспериментального лечения в 90% случаев были положительными. Таргетная терапия предполагает применение медицинских препаратов (ингибиторов BRAF), которые целенаправленно ликвидируют раковые клетки, не причиняя вреда здоровым. Это способствует остановке роста новообразования, уменьшению его размера, облегчению симптоматики проявления патологии, улучшению качества жизни больного.

Прогноз и профилактика

Обычно на раннем этапе развития патологии прогноз лечения положительный. Выживаемость наблюдается в 85% случаев. Но в большинстве случаев рак диагностируется на последних стадиях, когда по всему организму распространились метастазы. Это значительно затрудняет лечение, поэтому выживают только 40% пациентов, остальные умирают.
Профилактикой патологии должны заниматься, в первую очередь, те, кто входит в группу риска. Врачи рекомендуют избегать ультрафиолетового облучения, травмирования конечностей, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, следить за состоянием своего иммунитета.

Обратите внимание! Очень важно избегать травм невусов, так как это может спровоцировать их трансформацию в злокачественное новообразование. Если травма произошла, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как отличить грибок ногтей от других заболеваний

Разные заболевания ногтей часто имеют идентичные симптомы. В этой статье мы расскажем подробно, как отличить грибок ногтя от псориаза, дистрофии и других похожих проблем, как выяснить в домашних условиях, чем вызвано такое поражение, другое название которого — онихомикоз.

Как выглядит онихомикоз

  1. Изменение цвета. Вместо здорового бледно-розового цвет становится жёлтым, белым, коричневым или даже чёрным, поверхность шершавая.
  2. Появление жёлтых полос изнутри.
  3. Расслаивание, деформация с появлением болезненных ощущений.
  4. Ломкость вплоть до отделения фрагментов.
  5. Появление трещин между пальцами ног , сопровождающееся зудом, краснотой, жжением.
  6. Мацерация кожи кутикулы, появление неприятного запаха.

Перечисленные симптомы могут появиться как на руках, так и на ногах. Они одинаковы, за исключением появления межпальцевых трещин, которые, как правило, образуются только на ногах.

Онихомикоз или псориаз




Важно не перепутать эти две патологии, так как они имеют разную природу, и попытки лечения микотического поражения при псориазе приводят к плачевным результатам.

Псориаз развивается без участия возбудителя, это аутоиммунный процесс, приводящий к системному поражению организма, преимущественно кожных покровов.

Отличить микоз от псориаза по внешним признакам можно следующим образом:

  1. Разная область поражения. Для псориаза характерны бляшки по всему телу. Они выглядят как резко ограниченные участки шелушащегося эпидермиса беловатого цвета.
  2. Псориазом невозможно заразиться, а микоз легко передаётся другим людям.
  3. Разный вид чешуек на коже пальцев — псориатические держатся прочнее.
  4. При псориазе роговой покров отделяется целиком, а не фрагментами.

Грибок или ушиб

Травма со временем может повлечь за собой некоторые изменения, сходные с симптомами микоза. Восстановление рогового покрытия от ушиба — процесс длительный, и есть ряд явных признаков, по которым можно с уверенностью сказать, что это не микоз:

  • появление кровоподтёка, возникающего только от травм;
  • изменения цвета ногтевой пластины при травме не происходит, а видимая синюшность или чернота — следствие гематомы мягких тканей;
  • отёк всего пальца, болезненность при надавливании на повреждённую фалангу — признак травмы;
  • соседние пальцы при травме остаются в неизменном состоянии.

Грибок или дистрофия

Дистрофия ногтя ( ониходистрофия ) — заболевание без конкретной причины, на его развитие влияют многие факторы — местные инфекции, общее состояние организма, вредные привычки, плохая экология, несбалансированный рацион, стрессы и хронические заболевания.

Проявления дистрофии многообразны, есть несколько её разновидностей, поэтому отличить онихомикоз от дистрофии ногтя сложно, но всё-таки выделим некоторые характерные отличия:

  • для ониходистрофии характерна продольная или поперечная исчерченность, появление полос и борозд;
  • Зона дефекта ограничивается только областью рогового покрова;
  • дистрофия не сопровождается зудом и болевыми ощущениями.

Грибок или аллергия

Аллергическая реакция на коже пальцев — следствие контактного действия лаков. При нанесении покрытия поражаются близко расположенные участки кожи — появляется зуд и мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Роговой покров при этом практически не изменяется.

Расслаивание его и отделение от основания — крайне редкий случай при аллергии. Такое состояние развивается при длительном воздействии раздражающего фактора. Поэтому основным отличительным признаком онихомикоза от аллергии является то, что при воздействии аллергена есть область поражения, не затрагивающая роговой покров.

Грибок или чесотка

Важно вовремя и правильно диагностировать чесотку, так как её лечение специфическое и требует специальных противопаразитарных средств, без которых избавиться от чесотки невозможно. Возбудитель этого заболевания — микроскопический клещ, который живёт внутри кожи, вызывая сильный зуд. Чесотка заразна, как и онихомикоз .

Но тем не менее дифференциальная диагностика проста, так как клинические признаки значительно отличаются:

  1. Зуд, который присутствует в обоих случаях, имеет разное проявление по времени суток. Чесотка даёт о себе знать преимущественно в ночное время.
  2. Поскольку чесоточные клещи живут внутри кожи, и не проникают непосредственно в роговой покров, то при чесотке он остаётся без изменений.
  3. Локализация участков поражения чесоточным клещом не привязана только к области пальцев. Межпальцевые промежутки — частое, но далеко не единственное место, где локализуются колонии чесоточных клещей. Участки поражения обнаруживаются на стопах, запястьях, ягодицах, в подмышечных впадинах.

Грибок или экзема

По клиническим признакам эти два состояния имеют ощутимое сходство. Экзема также похожа и на псориаз. Это воспалительное поражение кожи локализуется на любой части тела, в том числе на руках и ногах.

В последнем случае без должного лечения перекидывается на роговой покров и вызывает его разрушение и расслаивание. Чтобы отличить онихомикоз от экземы, нужно внимательно рассмотреть поражённые области.

  1. При экземе характерно сильное покраснение и шелушение на кончиках и подушечках пальцев.
  2. Дефекты рогового слоя кончиков пальцев вторичны, и по времени появляются во вторую очередь.
  3. Если наблюдать в динамике за распространением повреждения, то можно заметить, что оно идёт в направлении от лунки к периферии.

Грибок или герпес

Герпес — вирусное заболевание, вызывающее локальные высыпания на коже. Чаще возникает в области губ. Появление герпетических пузырьков в области пальцев — явление редкое, и выглядят они иначе, чем герпес на губе . Кожа пальцев плотная, и герпетические высыпания располагаются подкожно в виде папул.

Со временем они лопаются, жидкость вытекает наружу и в этот период больной заразен для окружающих. Патологический процесс захватывает только эпидермис, поэтому отличить микоз от герпеса несложно.

Грибок или натоптыши

Натоптыши — сухие мозоли , возникающие из-за длительного механического воздействия на кожу ног. Нарушенное кровообращение участка кожи вызывает ороговение и болезненные ощущения при ходьбе.

Ногти при этом не повреждаются либо деформируются при ношении тесной обуви. Но их структура при этом сохраняется — нет расслаивания или изменения цвета. Зуд отсутствует. Поэтому отличить онихомикоз от натоптышей не составляет труда.

Грибок или потница

На ногах много потовых желёз, поэтому при ношении закрытой обуви в жаркое время года появляется потница. Она начинается с мелких пузырьков и зуда. В начальной стадии с потницей легко справиться, если сменить обувь и усилить гигиену ног.

Но если этого не сделать, то поражение распространяется, усугубляется, и далее от потницы поражаются ногти. Часто такое состояние осложняется присоединением микотической инфекции, и на этом этапе стираются отличия между потницей и онихомикозом.

Грибок или меланома

Меланома — пигментная опухоль. Крайне важно диагностировать её вовремя — в начальной стадии она легко поддаётся лечению. Запущенная меланома опасна для жизни, так как образует множественные метастазы.

Характерным проявлением меланомы является появление коричневой полосы вдоль ногтя, его поверхность остаётся гладкой первое время, и только потом, по мере роста опухоли, деформируется и расслаивается. При микотическом поражении, в отличие от меланомы, расслаивание начинается с поверхности.

Как самостоятельно распознать онихомикоз

О том, как определить грибок ногтей в домашних условиях и отличить его от других сходных болезней, можно судить по следующим критериям:

  1. Если изменился цвет ногтя, то наряду с этим есть ещё и нарушение структуры его поверхности.
  2. Возникшему дефекту не предшествовала травма.
  3. Расслаивание и ломкость ногтей, возникшие без длительного предшествующего периода кожных или системных заболеваний.
  4. Отсутствие выраженной продольной и поперечной исчерченности ногтей, формирующихся в течение длительного времени до начала расслаивания.
  5. Нет чёткой связи с предшествующим использованием лаков, которые могли вызвать аллергическую реакцию.

Заключение

Разумеется, такой способ определения онихомикоза не отменяет необходимую диагностику и лечение. Даже при полной уверенности в диагнозе, следует иметь в виду вероятность ошибки. То, как мы описали отличия онихомикоза от других заболеваний, касалось проявления всех этих заболеваний в чистом виде.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Но есть очень много смешанных и стёртых форм болезни, перехода одной формы в другую. В этом случае тем более нельзя рассчитывать на самодиагностику и необходимо обратиться к врачу.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: