Юношеская меланома

Юношеская меланома– доброкачественное новообразование, вид смешанного невуса, появляющийся в первые годы жизни или в подростковом возрасте и протекающий бессимптомно. Представляет собой папулу розово-красного или желто-коричневого цвета с четкими границами и различной консистенцией. Располагается чаще на лице, реже на коже конечностей, на начальных этапах быстро растет, затем рост прекращается. Юношеская меланома диагностируется на основании результатов гистологического исследования, выявляющего характерные для образования признаки и исключающего более опасные для жизни опухоли. Лечение хирургическое, проводится иссечение невуса, обычно при помощи лазера.

Юношеская меланома

Юношеская меланома не является опухолью. Еще в начале XX века она была названа так из-за клинической картины и морфологического строения, очень близкого к злокачественной меланоме. Однако в 1948 году американский патоморфолог Софи Шпиц определила невусную структуру образования, чем объясняется второе его название – невус Шпица (Спитца). Общий уровень заболеваемости составляет около 1,5 случаев на 100 000 человек все возрастных групп. Наблюдается в большинстве случаев у детей 3-15 лет. Реже встречается у подростков старшего возраста и взрослых, у 10% пациентов имеется с рождения.

Как и все виды комбинированных невусов, является доброкачественным образованием. Случаи малигнизации редки, однако в последние годы увеличивается число атипичных форм с нехарактерными морфологическими признаками и локализацией, чаще встречаются множественные невусы Шпица (1-2% от общего числа случаев). Атипичные новообразования с большей вероятностью могут перерождаться в меланому, что обеспечивает рост актуальности юношеской меланомы в педиатрии. Наряду с этим меняется и тактика лечения, которое становится более радикальным. Хирургические техники также совершенствуются.

Причины юношеской меланомы

Этиология образования неизвестна. Определенная роль отводится генетической предрасположенности, однако в семьях детей с юношеской меланомой нечасто выявляются случаи аналогичных опухолей и подобных образований. Предполагается также гормональное влияние, на что указывает возраст наиболее частого появления невуса (при рождении, в первые годы жизни либо в пубертате). В остальном происхождение меланомы остается неясным. Морфологически образование является смешанным невусом, состоящим чаще из веретеновидных клеток, реже из эпителиоидных. Иногда оба типа клеток встречаются одновременно. Невус может располагаться на границе с дермой либо интрадермально.

Классификация и симптомы юношеской меланомы

Выделяют 4 клинических варианта новообразования, которые различаются не только по морфологической структуре, но и по степени опасности злокачественного перерождения, которая к последнему типу становится максимальной:

1.Малопигментированная опухольмягкоэластической консистенции розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии.

2.Малопигментированная опухольплотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями).

3.Пигментированное новообразованиес гладкой, реже – шелушащейся поверхностью.

4.Множественные элементыкрасновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа «кофе с молоком».

Образование появляется внезапно и начинает быстро расти. После достижения максимального размера (до 10 мм) рост прекращается. Типичная локализация – кожа головы и лица, реже встречается на конечностях. Юношеская меланома практически всегда является единичной, случаи множественных невусов составляют около 2%. Образование имеет мягкоэластическую или плотную консистенцию, цвет обычно розово-красный или желто-коричневый, реже наблюдаются более темные оттенки вплоть до темно-коричневого и даже черного. Юношеская меланома всегда гладкая, без оволосения, слегка выступает над поверхностью кожи, имеет четкие границы. При несоответствии перечисленным признакам необходимо уточнять диагноз и исключать малигнизацию.

Диагностика и лечение юношеской меланомы

Клиническая диагностика затруднена в связи с большим морфологическим сходством с меланомой и множеством других образований. Педиатр может заподозрить доброкачественную юношескую меланому на основании возраста ребенка, размеров неоплазии до 10 мм, четких границ и отсутствия изъязвления. Однако даже эти признаки не позволяют полностью исключить злокачественную меланому. Для этого необходимо проведение гистологического исследования с определением клеточного состава невуса, а также конкретных особенностей клеток.

Для юношеской меланомы характерно веретеновидноклеточное строение, при этом клетки располагаются вертикальными рядами. Реже невус представлен эпителиоидными клетками, имеющими множество ядер с характерной локализацией вблизи клеточной мембраны, а не по центру. Сами клетки могут иметь лишь незначительную степень атипизма. Митотические процессы не наблюдаются, в отличие от злокачественных неоплазий, в которых отмечается активное деление клеток. При этом границы образования четко дифференцируются. При диаскопии юношеская меланома просвечивается точно так же, как и здоровые слои кожи.

Специалисты продолжают дискутировать по вопросам терапии. С одной стороны, малигнизация происходит достаточно редко, поэтому необходимыми мерами могут считаться лишь регулярное наблюдение и гистологическое исследование. С другой стороны, современные методы хирургии позволяют легко избавиться от юношеской меланомы. Рекомендуется делать это до наступления пубертатного возраста, поскольку именно в этот период отмечается самый высокий процент озлокачествления образований. Операция проводится хирургическим лазером. Обязательными условиями являются полное иссечение с отступом от измененной ткани на 10 мм с каждой стороны. В этом случае рецидивирования не происходит. Прогноз благоприятный.

Симптомы и лечение юношеской меланомы

Автор: Новости медицины

/ 03 Авг 2017 в 16:03

Юношеская меланома. Симптомы и лечение юношеской меланомы.

Юношеская меланома

Юношеская меланома не является опухолью. Еще в начале XX века она была названа так из-за клинической картины и морфологического строения, очень близкого к злокачественной меланоме. Однако в 1948 году американский патоморфолог Софи Шпиц определила невусную структуру образования, чем объясняется второе его название – невус Шпица (Спитца).

Общий уровень заболеваемости составляет около 1,5 случаев на 100 000 человек все возрастных групп. Наблюдается в большинстве случаев у детей 3-15 лет. Реже встречается у подростков старшего возраста и взрослых, у 10% пациентов имеется с рождения.

Как и все виды комбинированных невусов, является доброкачественным образованием. Случаи малигнизации редки, однако в последние годы увеличивается число атипичных форм с нехарактерными морфологическими признаками и локализацией, чаще встречаются множественные невусы Шпица (1-2% от общего числа случаев).

Атипичные новообразования с большей вероятностью могут перерождаться в меланому, что обеспечивает рост актуальности юношеской меланомы в педиатрии. Наряду с этим меняется и тактика лечения, которое становится более радикальным. Хирургические техники также совершенствуются.

Причины юношеской меланомы

Этиология образования неизвестна. Определенная роль отводится генетической предрасположенности, однако в семьях детей с юношеской меланомой нечасто выявляются случаи аналогичных опухолей и подобных образований. Предполагается также гормональное влияние, на что указывает возраст наиболее частого появления невуса (при рождении, в первые годы жизни либо в пубертате).

В остальном происхождение меланомы остается неясным. Морфологически образование является смешанным невусом, состоящим чаще из веретеновидных клеток, реже из эпителиоидных. Иногда оба типа клеток встречаются одновременно. Невус может располагаться на границе с дермой либо интрадермально.

Классификация и симптомы юношеской меланомы

Выделяют 4 клинических варианта новообразования, которые различаются не только по морфологической структуре, но и по степени опасности злокачественного перерождения, которая к последнему типу становится максимальной:

  • Малопигментированная опухольмягкоэластической консистенции розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии.
  • Малопигментированная опухольплотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями).
  • Пигментированное новообразованиес гладкой, реже – шелушащейся поверхностью.
  • Множественные элементыкрасновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа «кофе с молоком».

Образование появляется внезапно и начинает быстро расти. После достижения максимального размера (до 10 мм) рост прекращается. Типичная локализация – кожа головы и лица, реже встречается на конечностях. Юношеская меланома практически всегда является единичной, случаи множественных невусов составляют около 2%.

Образование имеет мягко эластическую или плотную консистенцию, цвет обычно розово-красный или желто-коричневый, реже наблюдаются более темные оттенки вплоть до темно-коричневого и даже черного. Юношеская меланома всегда гладкая, без оволосения, слегка выступает над поверхностью кожи, имеет четкие границы. При несоответствии перечисленным признакам необходимо уточнять диагноз и исключать малигнизацию.

Диагностика и лечение юношеской меланомы

Клиническая диагностика затруднена в связи с большим морфологическим сходством с меланомой и множеством других образований. Педиатр может заподозрить доброкачественную юношескую меланому на основании возраста ребенка, размеров неоплазии до 10 мм, четких границ и отсутствия изъязвления. Однако даже эти признаки не позволяют полностью исключить злокачественную меланому. Для этого необходимо проведение гистологического исследования с определением клеточного состава невуса, а также конкретных особенностей клеток.

Для юношеской меланомы характерно веретеновидноклеточное строение, при этом клетки располагаются вертикальными рядами. Реже невус представлен эпителиоидными клетками, имеющими множество ядер с характерной локализацией вблизи клеточной мембраны, а не по центру. Сами клетки могут иметь лишь незначительную степень атипизма. Митотические процессы не наблюдаются, в отличие от злокачественных неоплазий, в которых отмечается активное деление клеток. При этом границы образования четко дифференцируются. При диаскопии юношеская меланома просвечивается точно так же, как и здоровые слои кожи.

Юношеская меланома. Симптомы и лечение юношеской меланомы видео

Специалисты продолжают дискутировать по вопросам терапии. С одной стороны, малигнизация происходит достаточно редко, поэтому необходимыми мерами могут считаться лишь регулярное наблюдение и гистологическое исследование. С другой стороны, современные методы хирургии позволяют легко избавиться от юношеской меланомы.

Рекомендуется делать это до наступления пубертатного возраста, поскольку именно в этот период отмечается самый высокий процент озлокачествления образований. Операция проводится хирургическим лазером. Обязательными условиями являются полное иссечение с отступом от измененной ткани на 10 мм с каждой стороны. В этом случае рецидивирования не происходит. Прогноз благоприятный.

Симптомы и лечение юношеской меланомы.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Юношеская меланома

Меланома представляет собойразновидность злокачественного образованияна кожных покровах.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется у подростков, но может развиваться у детей младшего возраста.

Лечение меланомы у детей затруднено из-за стремительного прогрессирования болезни и ееонкологической природы.

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса. На поздних стадиях развития болезньстановится неизлечимойи может стать причиной летального исхода ребенка.

Можно ли вылечить винное пятно у новорожденного? Узнайте об этом из нашей статьи.

Описание и характеристика

Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:

Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаевпатологический процесс прогрессируетв области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.

Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.

Меланомаможет возникнуть на следующих участкахкожи:

Меланома имеетнейроэктодермальную этиологию. Рецидировать заболевание может практически во все органы организма гематогенным и лимфогенным путем.

Сначала метастазирование происходит в лимфатических узлах, затем патологический процесс распространяется на печень, легкие, головной мозг и костные ткани.

Меланома считается одной из самыхзлокачественных опухолей, трудно поддающихся лечению. Прогнозы при таком заболевании в большинстве случаев неблагоприятные.

О показаниях к удалению гемангиом у детей читайте здесь.

В каком возрасте может быть?

Меланома может возникнуть у ребенкапрактически в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети 4-6 и 11-15 лет.

Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и у девочек.

Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте до полового созревания, но в медицинской практике зафиксированы случаи развития кожной патологии иу новорожденных.

Что провоцирует возникновение?

Причины развитиямеланомы у детей современной медициной остаются изученными не до конца.

Основным фактором, который провоцирует заболевание, считается нарушение структуры кожных покровов, в результате которого клетки меланоциты приобретают злокачественный характер.

Для развития меланомы всегда необходимыопределенные предпосылки, которые могут касаться индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственности или негативных факторов, возникающих на этапе внутриутробного формирования плода.

Причинамиразвития меланомы у детей могут стать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (повышает риск заболевания наличие родственников, у которых диагностирован рак кожи).
  2. Воздействие на организм женщины вредных веществ, в число которых входят краска, химические соединения или лакокрасочная продукция (особенно в период вынашивания плода).

Как избавиться от атеромы на голове у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Как обнаружить?

На кожных покровах может возникнуть множество видов образований, которые визуально могут напоминать меланому. Заподозрить заболевание можно по наличию нескольких признаков.

При их появлении необходимов кратчайшие срокиобратиться в медицинское учреждение и обследовать ребенка.

Самым тревожным признаком меланомы является кровоточивость кожного образования. Таким симптомом чаще всего сопровождается стадия осложнения патологического процесса.

Незамедлительно обратиться к врачунеобходимо при наличии у ребенка следующих признаков:

Виды, формы и стадии

Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе еговнутриутробного развития.

Инфальтильнаяформа в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.

Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.

Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:

    Амеланотическийтип (окраска такого образования чаще всего серая, уплотнения могут появляться в области спины, на пальцах или подошвах ног, степень локализации зависит от стадии развития патологического процесса).

В медицинской практике меланома подразделяется на пять стадий развития.

На первом этапе злокачественные клетки концентрируются в эпидермисе. На второй стадии патологический процесс распространяется на мембрану базального типа.

Третий этап характеризуется поражением сосочкового слоя дермы. Четвертая стадия болезни сопровождается полным повреждением дермы. На пятом этапе развития патологического процесса происходитметастазирование.

Симптомы и признаки

Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиватьсяна чистой коже. В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.

На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.

Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависитот внимательности родителей.

Развитие меланомы у детей сопровождается следующимисимптомами:

Рекомендации по лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и исследования

На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.

Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составитьобщую клиническую картинусостояния здоровья ребенка.

Особое вниманиеуделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При диагностике меланомы у детей используются следующиепроцедуры:

Чем опасны?

Меланома отличается склонностью к прогрессирующему метастазированию. Данная особенность заболевания является одной из главных причин его способности спровоцировать летальный исход ребенка.

Болезнь поражает не тольковнутренние органы и кожные покровыребенка, но и нарушает естественные процессы роста и формирования его организма. Самым распространенным последствием патологического процесса является задержка роста малыша.

Меланома у ребенка может стать причиной следующихосложнений:

  • серьезное нарушение системы кровообращения;
  • метастазы в печень;
  • анемия;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • нарушение процесса образования клеток крови;
  • некроз клеток печени;
  • тромбозы печеночной вены.

Методы лечения

При меланоме начинать лечение необходимо как можно раньше. Терапия проводится комплексно и комбинированно.Определенной схемыустранения кожного образования не существует.

Препараты и соответствующие процедуры назначаются детям в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия подразумевает использование одновременно нескольких цитостатиков.

Дополнительно ребенку назначаются лекарственные средства длясимптоматического леченияв зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания.

При лечении меланомы рекомендованы следующие виды процедур:

  1. Лучевая терапия(процедура чаще всего назначается при отсутствии возможности проведения хирургического воздействия на кожные образования).
  2. Химиотерапия(данный вид лечения меланомы является самым распространенным в медицинской практике).
  3. Близкофокусная рентгенотерапия(процедура осуществляется с применением облучения пораженного участка кожи).
  4. Физиотерапевтическиепроцедуры (используются в период обострения заболевания у ребенка).
  5. Инъекции с витаминами(назначаются в зависимости от возраста ребенка и индивидуальной клинической картины состояния его здоровья).

Показания и виды хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство являетсяосновным и самым эффективным способомлечения меланомы. При ранней диагностике патологического процесса процедура может быть назначена после проведения специальной подготовки организма ребенка (прием препаратов для укрепления иммунитета, терапевтические методы).

Если меланома выявляется в запущенной форме, то операция назначается в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство может полностью устранить заболевание, но только при своевременном его проведении.

Для устранения меланомы используются следующие виды хирургических процедур:

  • криохирургия(воздействие на кожное образование осуществляется при помощи низких температур);
  • лучевая терапия(операция назначается, если заболевание достигло третьей или четвертой стадии развития);
  • электрохирургическое иссечениеопухоли (пораженный участок кожи удаляется, а края эпидермиса максимально сближаются, но не сшиваются полностью).

Прогноз

Прогнозы при меланоме у детей являютсянеблагоприятными.

Самой легкой формой заболевания считается локализация патологического процесса в области конечностей.

Относительно благоприятныйпрогноз в данном случае возможен только при своевременной диагностике онкологической болезни на самой ранней стадии ее развития. Если меланома выявляется на более поздних этапах развития, то максимальный срок жизни ребенка составит пять лет.

Как лечить контагиозный моллюск у детей? Читайте об этом тут.

Профилактика

Основным способом профилактики меланомы у детей считается своевременная диагностика меланоопасных невусов и их удаление. Если ребенок входит в группу риска, то ему требуется особое наблюдение со стороны врачей.

При наличии малейшего подозрения на развитие злокачественных образований, необходимо в кратчайшие сроки исключить их прогрессирование.Оперативное вмешательствов данном случае может спасти малышу жизнь.

Мерами профилактики меланомы являются следующиерекомендации:

  1. При наличии подозрений на меланому необходимо в кратчайшие сроки провести обследование ребенка у онколога и детского дерматолога.
  2. Регулярный осмотр тела ребенка на предмет выявления подозрительных кожных образований.
  3. Исключение чрезмерного пребывания ребенка на солнце (детей до трех лет не рекомендуется брать с собой на отдых в страны с чрезмерно теплым климатом).
  4. Если родинки или пигментные пятна у ребенка начали менять цвет или структуру, то такой признак является тревожным сигналом и поводом для обращения в медицинское учреждение (своевременность диагностики заболевания напрямую зависит от внимательности родителей).
  5. Соблюдение правил здорового питания и образа жизни при беременности (исключение вредных привычек, достаточная физическая активность, своевременное лечение всех заболеваний).

Меланома сокращает жизнь ребенка и является смертельно опасным заболеванием. Благоприятные прогнозы возможны только при выявлении патологического процесса на максимально ранних его стадиях.

Заниматься самолечением болезнинельзя ни в коем случае.Если ребенку поставлен диагноз меланомы, то терапию надо начинать как можно раньше. В противном случае заболевание может за несколько лет привести к летальному исходу.

О том, что такое меланома, вы можете узнать из видео:

Описание и характеристика

Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:

Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаевпатологический процесс прогрессируетв области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.

Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.

Меланомаможет возникнуть на следующих участкахкожи:

Меланома имеетнейроэктодермальную этиологию. Рецидировать заболевание может практически во все органы организма гематогенным и лимфогенным путем.

Сначала метастазирование происходит в лимфатических узлах, затем патологический процесс распространяется на печень, легкие, головной мозг и костные ткани.

Меланома считается одной из самыхзлокачественных опухолей, трудно поддающихся лечению. Прогнозы при таком заболевании в большинстве случаев неблагоприятные.

О показаниях к удалению гемангиом у детей читайте здесь.

В каком возрасте может быть?

Меланома может возникнуть у ребенкапрактически в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети 4-6 и 11-15 лет.

Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и у девочек.

Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте до полового созревания, но в медицинской практике зафиксированы случаи развития кожной патологии иу новорожденных.

Что провоцирует возникновение?

Причины развитиямеланомы у детей современной медициной остаются изученными не до конца.

Основным фактором, который провоцирует заболевание, считается нарушение структуры кожных покровов, в результате которого клетки меланоциты приобретают злокачественный характер.

Для развития меланомы всегда необходимыопределенные предпосылки, которые могут касаться индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственности или негативных факторов, возникающих на этапе внутриутробного формирования плода.

Причинамиразвития меланомы у детей могут стать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (повышает риск заболевания наличие родственников, у которых диагностирован рак кожи).
  2. Воздействие на организм женщины вредных веществ, в число которых входят краска, химические соединения или лакокрасочная продукция (особенно в период вынашивания плода).
  3. Развитие мутации у плода под воздействием тяжелых заболеваний инфекционного характера во время беременности.
  4. Последствия вирусных поражений организма беременной женщины.
  5. Специфическая реакция кожных покровов ребенка на воздействие солнечных лучей.
  6. Травмирование родинок и пигментированных участков кожных покровов.
  7. Атипические родинки и последствия синдрома диспластического невуса.
  8. Последствия инсоляции (чрезмерное ультрафиолетовое облучение ребенка и частые солнечные ожоги).
  9. Наличие на коже чрезмерного количества родинок (доброкачественного характера).
  10. Слишком светлый оттенок кожи ребенка (таких детей называют «альбиносами»).

Как избавиться от атеромы на голове у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Как обнаружить?

На кожных покровах может возникнуть множество видов образований, которые визуально могут напоминать меланому. Заподозрить заболевание можно по наличию нескольких признаков.

При их появлении необходимов кратчайшие срокиобратиться в медицинское учреждение и обследовать ребенка.

Самым тревожным признаком меланомы является кровоточивость кожного образования. Таким симптомом чаще всего сопровождается стадия осложнения патологического процесса.

Незамедлительно обратиться к врачунеобходимо при наличии у ребенка следующих признаков:

  • родинки и пигментные пятна у ребенка стали доставлять дискомфорт или сопровождаться зудом;
  • невусы поменяли свой цвет и структуру;
  • появились патологические включения в невусах;
  • края родинки стали неровными.

Виды, формы и стадии

Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе еговнутриутробного развития.

Инфальтильнаяформа в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.

Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.

Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:

  1. Амеланотическийтип (окраска такого образования чаще всего серая, уплотнения могут появляться в области спины, на пальцах или подошвах ног, степень локализации зависит от стадии развития патологического процесса).
  2. Юношескийили ювенальный тип (в большинстве случаев заболевание возникает в подростковом возрасте и представляет собой образование на коже лица, напоминающего родинку, но гораздо превышающее ее по диаметру, цвет его может быть от розового до черного).

В медицинской практике меланома подразделяется на пять стадий развития.

На первом этапе злокачественные клетки концентрируются в эпидермисе. На второй стадии патологический процесс распространяется на мембрану базального типа.

Третий этап характеризуется поражением сосочкового слоя дермы. Четвертая стадия болезни сопровождается полным повреждением дермы. На пятом этапе развития патологического процесса происходитметастазирование.

Симптомы и признаки

Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиватьсяна чистой коже. В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.

На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.

Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависитот внимательности родителей.

Развитие меланомы у детей сопровождается следующимисимптомами:

  • кожный зуд различной интенсивности;
  • образование асимметричных невусов;
  • изменение площади и внешнего вида пигментации на кожных покровах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • образование уплотнений на определенных участках кожи.

Рекомендации по лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и исследования

На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.

Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составитьобщую клиническую картинусостояния здоровья ребенка.

Особое вниманиеуделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При диагностике меланомы у детей используются следующиепроцедуры:

  • термография (сравнение температуры кожных покровов);
  • радиофосфорная проба (процедура позволяет определить степень развития патологического процесса);
  • биопсия кожных покровов (проводится в обязательном порядке);
  • цитологические исследования (процедура необходима для подтверждения диагноза);
  • КТ внутренних органов (процедура проводится после подтверждения диагноза меланомы);
  • гистологические исследования (метод является обязательным этапом диагностики заболевания).

Чем опасны?

Меланома отличается склонностью к прогрессирующему метастазированию. Данная особенность заболевания является одной из главных причин его способности спровоцировать летальный исход ребенка.

Болезнь поражает не тольковнутренние органы и кожные покровыребенка, но и нарушает естественные процессы роста и формирования его организма. Самым распространенным последствием патологического процесса является задержка роста малыша.

Меланома у ребенка может стать причиной следующихосложнений:

  • серьезное нарушение системы кровообращения;
  • метастазы в печень;
  • анемия;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • нарушение процесса образования клеток крови;
  • некроз клеток печени;
  • тромбозы печеночной вены.

Методы лечения

При меланоме начинать лечение необходимо как можно раньше. Терапия проводится комплексно и комбинированно.Определенной схемыустранения кожного образования не существует.

Препараты и соответствующие процедуры назначаются детям в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия подразумевает использование одновременно нескольких цитостатиков.

Дополнительно ребенку назначаются лекарственные средства длясимптоматического леченияв зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания.

При лечении меланомы рекомендованы следующие виды процедур:

  1. Лучевая терапия(процедура чаще всего назначается при отсутствии возможности проведения хирургического воздействия на кожные образования).
  2. Химиотерапия(данный вид лечения меланомы является самым распространенным в медицинской практике).
  3. Близкофокусная рентгенотерапия(процедура осуществляется с применением облучения пораженного участка кожи).
  4. Физиотерапевтическиепроцедуры (используются в период обострения заболевания у ребенка).
  5. Инъекции с витаминами(назначаются в зависимости от возраста ребенка и индивидуальной клинической картины состояния его здоровья).
  6. Препараты группыцитостатиков(Проспидин, Доксорубицин, Дакарбазин и пр.).
  7. Комбинацияпротивогрибковыхпрепаратов иантибиотиков(Флуконазол, Джозамицин).
  8. Иммунотерапия(процедура осуществляется путем назначения ребенку препаратов Интрон и Роферон).

Показания и виды хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство являетсяосновным и самым эффективным способомлечения меланомы. При ранней диагностике патологического процесса процедура может быть назначена после проведения специальной подготовки организма ребенка (прием препаратов для укрепления иммунитета, терапевтические методы).

Если меланома выявляется в запущенной форме, то операция назначается в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство может полностью устранить заболевание, но только при своевременном его проведении.

Для устранения меланомы используются следующие виды хирургических процедур:

  • криохирургия(воздействие на кожное образование осуществляется при помощи низких температур);
  • лучевая терапия(операция назначается, если заболевание достигло третьей или четвертой стадии развития);
  • электрохирургическое иссечениеопухоли (пораженный участок кожи удаляется, а края эпидермиса максимально сближаются, но не сшиваются полностью).

Прогноз

Прогнозы при меланоме у детей являютсянеблагоприятными.

Самой легкой формой заболевания считается локализация патологического процесса в области конечностей.

Относительно благоприятныйпрогноз в данном случае возможен только при своевременной диагностике онкологической болезни на самой ранней стадии ее развития. Если меланома выявляется на более поздних этапах развития, то максимальный срок жизни ребенка составит пять лет.

Как лечить контагиозный моллюск у детей? Читайте об этом тут.

Профилактика

Основным способом профилактики меланомы у детей считается своевременная диагностика меланоопасных невусов и их удаление. Если ребенок входит в группу риска, то ему требуется особое наблюдение со стороны врачей.

При наличии малейшего подозрения на развитие злокачественных образований, необходимо в кратчайшие сроки исключить их прогрессирование.Оперативное вмешательствов данном случае может спасти малышу жизнь.

Мерами профилактики меланомы являются следующиерекомендации:

  1. При наличии подозрений на меланому необходимо в кратчайшие сроки провести обследование ребенка у онколога и детского дерматолога.
  2. Регулярный осмотр тела ребенка на предмет выявления подозрительных кожных образований.
  3. Исключение чрезмерного пребывания ребенка на солнце (детей до трех лет не рекомендуется брать с собой на отдых в страны с чрезмерно теплым климатом).
  4. Если родинки или пигментные пятна у ребенка начали менять цвет или структуру, то такой признак является тревожным сигналом и поводом для обращения в медицинское учреждение (своевременность диагностики заболевания напрямую зависит от внимательности родителей).
  5. Соблюдение правил здорового питания и образа жизни при беременности (исключение вредных привычек, достаточная физическая активность, своевременное лечение всех заболеваний).

Меланома сокращает жизнь ребенка и является смертельно опасным заболеванием. Благоприятные прогнозы возможны только при выявлении патологического процесса на максимально ранних его стадиях.

Заниматься самолечением болезнинельзя ни в коем случае.Если ребенку поставлен диагноз меланомы, то терапию надо начинать как можно раньше. В противном случае заболевание может за несколько лет привести к летальному исходу.

О том, что такое меланома, вы можете узнать из видео:

Диагностика детской меланомы

Ранняя и точная диагностика педиатрической меланомы является залогом успешного лечения. Применение передовых технологий способствует своевременному обнаружению патологических изменений.

  1. Первым шагом является осмотр кожных покровов ребенка и проведение дерматоскопии. Тщательный опрос родителей о здоровье ребенка и семейный анамнез также помогают в постановке диагноза.
  2. Биопсия является ключевым моментом. Крайне важно, чтобы подозрительные участки не были «выбриты» или скоагулированы до тех пор, пока не выполнено патогистологическое исследование.
  3. Для диагностики педиатрической меланомы могут быть использованы следующие методики визуализации:
    • КТ или СКТ (спиральная томография);
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
    • УЗИ мягких тканей и внутренних органов;
    • рентгенологические исследования.

    Лечение детской меланомы

    Подходы к лечению детской меланомы такие же, как и у лечения взрослых.

    • Образования, которые являются подозрительными в отношении меланомы, полностью удаляются путём проведения первоначальной диагностической биопсии, обычно с 2-миллиметровым отступом.
    • Если по результатам патогистологического исследования подтверждается меланома, то проводится вторая хирургическая процедура для удаления более широкого края нормальной кожи — широкое локальное иссечение. Размеры границы иссечения кожи зависят от толщины меланомы по Бреслоу.
    • Если меланома имеет толщину более 1 мм или другие особенности, вызывающие опасения, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. Однако роль этой операции в педиатрической практике окончательно не установлена.
    • Лечебно-диагностические мероприятия после операции направлены на поиск рецидивов и выявление новых поражений кожи.

    Метастатическая или распространённая меланома — рак, который распространился на лимфатические узлы или другие участки тела. Современные онкологические протоколы предполагают использование новых противоопухолевых средств. Лечение индивидуально, может включать операцию, лучевую, а также целевую (target) и иммунотерапию. При метастатической меланоме основными приоритетами выступают сокращение темпов опухолевого роста и повышение долгосрочности выживания.

    Меланома

    Описание:

    Меланома – злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов – клеток, продуцирующих меланин.
    Меланоциты имеют нейроэктодермальное происхождение и ближе всего к клеткам, принимающим участие в формировании периферического чувствительного аппарата. Меланома встречается сравнительно редко (1,8 – 2,2 на 100 тыс. населения) и составляет от 1 до 10% всех злокачественных опухолей кожи. Опухоль возникает преимущественно в возрасте 30-50 лет; по различным статистическим данным отмечается или одинаковая частота поражения мужчин и женщин, или указывается на то, что женщины болеют чаще мужчин.
    Первичный очаг меланомы может располагаться в самых различных участках кожного покрова, а приблизительно у 2% больных с метастазами меланомы первичный очаг остается невыявленным.

    Причины возникновения:

    Этиология меланомы кожи остается неизвестной, однако имеется ряд факторов, в той или иной мере влияющих на возникновение или течение меланомы. Так, в большинстве случаев опухоль возникает из ранее существовавших пигментных пятен (приблизительно у 2/3 всех больных). У некоторых больных такое превращение может быть связано с травмой пигментного невуса, а также с гормональными изменениями в организме (период полового созревания, или, напротив, увядания гормональной деятельности). В этой связи нельзя не отметить особо злокачественное течение меланомы во время беременности.
    Изучение краевых особенностей распространения злокачественных опухолей наглядно показало роль солнечной радиации в возникновении меланомы кожи: индекс заболеваемости у белого населения, проживающего в южных широтах, выше, чем у местного населения, обладающего «пигментной противосолнечной защитой».
    Предопухолевыми заболеваниями для меланомы являются различные пигментные невусы, особенно расположенные на постоянно травмируемых местах. Пигментные невусы делятся по гистологическому строению на пограничный (эпидермальный), внутридермальный, смешанный и голубой невусы, а также «юношескую меланому». Частота развития на их фоне злокачественных меланом различна. Наиболее опасен в этом отношении пограничный невус.
    Определить по внешнему виду гистологическую разновидность того или иного невуса практически нельзя, поэтому приходится ориентироваться по их клиническим разновидностям. Различают плоский, папиллярный, узловатый, бородавчатый и волосатый невусы. Замечено, что перерождаются чаще плоский и узловатый невусы, реже – волосатый, папилломатозный и бородавчатый. Очень редко перерождается голубой невус. Клинически голубой невус определяется сравнительно легко, поскольку невус расположен глубоко в дерме и между ним и поверхностям эпидермисом имеется слой нормальной или истонченной дермы, который и обуславливает окраску невуса (голубовато-коричневая, голубовато-серая и голубоватая).
    Юношеская меланома в подавляющем большинстве случаев подвергается фиброзной инволюции, но иногда может быть источником злокачественного роста после полового созревания.

    Симптомы:

    Начальными симптомами перехода доброкачественной пигментной опухоли в злокачественную могут быть: 1) усиление или ослабление (частичное или полное) пигментации невуса; 2) рост его; 3) изъязвление и кровоточивость изъязвленной опухоли; 4) образование узелков или выростов на поверхности пигментного пятна; 5) появление красноты или так называемой застойной ареолы вокруг основания первичного очага. В дальнейшем появляются пигментные и непигментные радиальные разрастания, которые как бы идут от пигментного новообразования по ходу сосудистых или нервных путей.
    Появление на интактной коже медленно, а тем более быстро растущего пигментированного новообразования всегда подозрительно на меланому.
    Недостаточно специфическими признаками злокачественного роста в относительно ранних стадиях являются повышение температуры пигментного новообразования на 0,7 С и более, а также способность данной опухоли накапливать радиоактивный фосфор.
    К сожалению, иногда первичный очаг не обнаруживает клинических признаков роста: пигментный невус или другое пигментное новообразование внешне не изменяется, тогда первыми симптомами развившейся меланомы оказываются признаки диссеминации опухоли: увеличение регионарных лимфатических узлов или появление пигментных новообразований (сателлитов) вокруг доброкачественного на вид пигментного пятна или у основания пигментной «бородавки». Оба данных признака свидетельствуют о лимфогенном распространении опухоли.
    При дальнейшем развитии меланомы в основании ее появляется уплотненный инфильтрат. Поверхность пигментной опухоли может подняться над уровнем кожи, а иногда, напротив, изъязвляется и в таких случаях опухоль может напоминать незаживающую язву. Поверхность язвы может быть ниже уровня кожи, что чаще всего отмечается при беспигментных невусах. При экзофитных и узловатых формах меланомы постепенно образуется грибовидная грибовидная, полушарная или плоскобугристая опухоль с неровным распространением и неодинаковым по интенсивности включением меланина. Такая опухоль легко травмируется, кровоточит, изъязвляется, однако поверхность ее может быть гладкой, как бы «зеркальной». Консистенция умеренно плотная. Затем появляются единичные метастазы в лимфатические узлы, могут быть и гематогенные метастазы. Метастазирование при меланоме чаще носит бурный или даже молниеносный характер, но иногда может быть и относительно медленным (от нескольких недель до нескольких лет). Многие отмечают известную цикличность в метастазировании, когда появление метастазов сменяется временной стабилизацией, а затем возникает новая атака и генерализация процесса.
    Метастазирование при меланоме крайне вариабельно и многообразно. У половины больных отмечается «местная» диссеминация, заключающаяся в появлении вторичных метастатических узлов в коже.
    Гематогенные метастазы поражают легкие, печень, мозг, кости, надпочечники, лимфатические узлы отдаленных областей и т.д. Наиболее часты отдаленные метастазы в легкие 968%) и в печень (62%).

    Диагностика:

    Клинический диагноз меланомы приблизительно у 1/3 больных поставить очень трудно, особенно при беспигментной разновидности опухоли и в тех случаях, когда заболевание проявляется прежде всего появлением метастазов в той или иной части тела. Диагностика меланомы затрудняется тем, что при ней нельзя делать биопсию в обычном техническом исполнении (исключается экспозиционный&nbsp&nbsp и даже пункционный варианты ее). Цитологический метод диагностики приемлем лишь в тех случаях, когда поверхность опухоли изъязвлена и можно взять отпечаток с изъязвленной поверхности, не травмируя опухоль. Трудности диагностики обусловлены многообразием клинических форм опухол. Так, иногда меланома может иметь внешний вид простой папилломы на широком основании, непигментированной, медленно растущей и не беспокоящей больного. Только по косметическим соображениям подобные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, а нерадикальное вмешательство приводит к быстрой диссеминации или рецидиву опухоли.
    Трудно диагностировать также небольшие опухоли, которые могут иметь самый разнообразный вид широких, плоских, неправильной формы, округлых или овальных образований, появляющихся без видимой травмы или после нее. Подобные опухоли можно принять за доброкачественные нейрофибромы.

    Лечение:

    Для лечения назначают:

    Представлен в виде папулы розово-красноватого либо желто-коричневатого оттенка с четко очерченными контурами и разнообразной консистенцией. Локализуется зачастую на лицевой поверхности, редко — на конечностях. На начальных стадиях развития имеет быстрый рост, который впоследствии вообще прекращается.

    Диагноз выставляется на основе данных цитологического анализа, который выявляет типичные для образования проявления, которые в свою очередь исключают более опасные для жизни опухолевые образования.

    Юношеская меланома не относится к опухолевым образованиям. В начале 20 века эта патология получила название по причине наличия симптоматики и морфостроения, которое близко к злокачественной меланоме. В 1948 г патоморфолог Софи Шпиц (США) выявила невусное строение, в связи с чем образование стало называться невусом Шпица (Спитца).

    Общая заболеваемость в пределах примерно 1,5 случаев на 100 тыс. во всех возрастных группах. Преимущественно отмечается у детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. Редко наблюдается в старшеподростковом периоде и взрослых, у у десятой части больных выявляется с самого рождения.

    Как комбинированный невус относится к доброкачественным образованиям. Малигнизация происходит редко, но в последнее время увеличивается количество атипичных видов с нетипичным морфологическим проявлением и расположением, зачастую можно встретить множественные невусы Шпица (до 2% от общего количества). Атипичная форма с большей вероятностью может трансформироваться в меланому. Параллельно с этим изменяется и лечебная тактика, которая радикализируется в свою очередь.

    Причинные факторы

    Этиологический фактор до настоящего времени не выявлен. Некоторая роль отдается генетической склонности, но в семьях детей с такой патологией редко определяются аналогичные опухоли и подобные новообразования. Предполагают и гормональное воздействие, этому свидетельствует наибольше появление при рождении либо в пубертатный период.

    По морфостроению относится к смешанным типам невусов, которые состоят зачастую из веретеновидных клеток, редко из эпителиоидных. В некоторых вариантах оба вида клеток наблюдаются вместе. Невус иногда размещается на меже с дермой или внутридермально.

    Классификация и симптоматическая картина

    Определяется четыре клинических формы, различающихся как по морфологическому строению, так и по степени вероятности злокачественной трансформации, которая к последнему типу увеличивается:

    1. Малопигментированная, имеющая мягкоэластическую консистенцию розоватого либо светло-коричневатого оттенка, который исчезает в случае диаскопического исследования.
    2. Малопигментированная, имеющая плотную консистенцию (фиброматозный вид, в некоторых случаях наличие телеангиэктазий).
    3. Пигментированная, имеющая гладкую, редко – шелушащуюся поверхность.
    4. Многочисленные элементы с красновато-коричневой окраской на фоне пятен со светло коричневым оттенком («кофе с молоком»).

    Новообразование возникает внезапно и имеет быстрый рост. При достижении максимального размера (до 1 см) рост останавливается. Типичное расположение – на кожном покрове головной и лицевой части, редко можно встретить на конечностях.

    Это образование главным образом в единичном варианте, множественный встречается в примерно в 2%.

    Имеет мягкую эластическую либо плотную консистенцию, в основном розово-красного либо желто-коричневатого оттенка, редко можно встретить до темно-бурого и даже черного. Она имеет гладкую поверхность при отсутствии оволосения, незначительно возвышается над кожной поверхностью, характерны четкие границы.

    В случае несоответствия выше названным характеристикам следует уточнить диагноз и исключать озлокачествление.

    Диагностировнаие и лечебные мероприятия

    Клиническое диагностирование затруднено по причине морфологического сходства с меланомой и рядом иных образований. Педиатр способен заподозрить эту патологию на основе возраста, величины (до 1 см), четкой границы и отсутствия изъязвления. Даже такие признаки не позволят полностью исключить злокачественное образование. Для постановки диагноза следует провести гистологический анализ с определением клеточного строения.

    Юношеской меланоме свойственно строение из веретеновидных клеток, располагающихся вертикальными рядами. Редко представлен эпителиоидными клетками, которые имеют многочисленные ядра с типичной локализацией возле мембраны клетки. А клеткам характерен незначительный атипизм. Митотические процессы отсутствуют, в отличие от малигнизированных образований с активным митозом. На фоне этого границы образования четко ограничиваются. При диаскопическом исследовании юношеская меланома просвечивается аналогично здоровым слоям дермы.

    До настоящего времени имеет место дискуссии по вопросам терапевтических мероприятий при этой патологии. При относительно редкой малигнизации достаточно диспансерное наблюдение и гистологический анализ.

    В настоящее время при развитых хирургических способах возможно безболезненное избавление от этой неоплазии. Такой метод показан до наступления пубертатного периода пациента, потому как в названном возрасте наблюдается самый высокий риск малигнизации неопластического образования. Оперативное вмешательство проводится посредством лазерного прибора. Обязательными условиями выступает полное удаление с отступом от трансформированной ткани на 1 см со всех сторон. В таком варианте рецидивирование практически не наступает.

    “>

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: