Эпителиоидноклеточная меланома

Привет, всем! Как и все здесь пресутствующие, попала сюда не просто так. Очень хорошо, что нашла этот форум! Вы, ребята, молодцы! Надеюсь, что тоже найду поддержку, понимание и, возможно, рекомендации.

Расскажу про себя, мне 28 лет, г.Екатеринбург, диагноз меланома. В мае 2004г перестала нравится родинка на левой голени, так как я параноик и слежу за каждым прыщиком, то побежала бегом в пластику. Доктор попался нормальный, денег за консультацию не взял, а отправил меня СООД к знакомому, без направления, без полиса. За пол дня оббегала всю больницу, попала в общую хирургию. В июне 2004г сделали операцию, широкое иссечение кожи левой голени. В положенные сроки приехала за гистологией, ставят диагноз- пограничный невус! и отпускают на все четыре стороны:-) , со словами, забудь эту больницу как страшный сон!

Пять дней проведённых в стационаре не прошли даром, все видоизмененния на себе замечаю. в июле 2007г, обнаруживаю шарик с левой стороны, в пахово-бедренной области. Вечером не было, а утром на тебе, нарисовался! В этот же день бегу к гинекологу, потом к хирургу, сказал, что ерунда, застудила, надо вырезать аккурутненько! Бросила я их и в этот же день несусь в онкодиспансер, страшно было до жути, но знаю, что надо! Слишком много видела, понимаю чем раньше тем лучше. Приехала, приём окончен, а на дворе пятница, понимаю, что до понедельника не доживу! девочке с регистратуры объясняю ситуацию, а она орёт, что три с лишним года где-то шлялась, а сейчас пришла. Пришлось хамку ставить на место, обратившись к заведующему поликлиникой. И завертелось..

Бумаги подняли, пункцию взяли, врача и заведующего со стационара нашла, помнят ведь меня, видимо надоела им в прошлый раз:))) В понедельник приехала за результатом, и получаю диагноз: "метастазы меланомы кожи левой голени 1 стадии в левые пвховые узлы"! Поднимают старые стёкла, пересматривают, и говорят, что гистологи в прошлый раз ошиблись! Гистология родинки показывает: "в дерме субэпидермально скопления из крупных клеток с мелкоглыбчатым пигментом. Меланома 1-2 уровень инвазии по Кларку"

20.08.2007г выполнена операция: пахово-бедренная лимфаденэктомия по Дюкену слева. Гистология : М8000/6. Далее 6 курсов химио-иммунно терапии, по графику:
-траписетрон 5мг в/в 1-5 дни
-дакарбазин 400мг в/в 1-5 дни
-интерферон 3млн МЕ 2-7 дни п/к
перерыв три недели.

переносила хорошо, только на 7 и 8 день лежала, слабость небольшая, в остальное время вела нормальный образ жизни. Работу не бросила.:-) Закончила лечение в конце января 2008г

После второго курса поехала в Москву, получить консультации. Была в частной клинике, в какой-то, не помню израильской, и в центре Блохина. В последней понравилось больше всех! Кстати нигде денег за консультации не взяли, хотя прописка не местная.:super: Посоветовали после 6 курса сделать ПЭТ.

регулярно, каждый месяц, появляюсь, для осмотра в СООД. Оперирующий доктор потрогает, дальше иду делаю УЗИ брюшной полости и забрюшных лимфоузлов, раз в три месяца ренген лёгких. Всё отлично!

Пока проходила химию, рассталась с парнем, испугался он. В конце июня вышла замуж за другого, муж в курсе того, чем я болею, но не боится:-)

В июле поехали в Москву, 08.07.08 прошла ПЭТ, в центральной клинической больнице УДП РФ(адрес дали в центре Блохина). Ничего не обнаруженно, поздравили и мы пошли отметить это:))) Вернулись к себе счастливые! я была уверенна, что всё что можно из диагностики делать, я делаю, поэтому хоть немного, но контролирую ситуацию! НО.

7.08.08г у меня пропадает речь! А для меня это сметри подобно:))) Увозят на скорой в простую больницу, в неврологию. Я им машу перед лицом, сказать-то не могу, картой из онко диспансера! Прокапали меня чем-то сосудистым, всё прошло. Утром позвонила доктору, приехала, он отправляет меня на МРТ головного мозга.

И опять понеслось! результат таков: "На серии МРТ головного мозга в 3 прекциях в режимах T1W, T2W и FLAIR в левой височной доле определяется очаг до 12мм, с зоной перифокального отёка. Срединные структуры симметричны. Желудочковая система без признаков гидроцефалии. Конвекситальные щели не расширены. Гипофиз и краниовертебральная область без особенности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метастаз в левую височную долю". Бегу к своему доктору, который оперировал оба раза, показываю, он посылает дальше: УЗИ, затем МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ренген лёгких, кровь. Всё в порядке. Отправляет к нейрохирургам и химикам.

Нейрохирург, слава богу, взял меня на операцию. Я как всегда безобразно боялась, плакала, но бегала везде. Заодно договорилась, маме голову проверила (МРТ), а то переживает очень! У неё всё отлично:-)

03.09.2008 сделали операцию, название: "КПТ в левой височной области. Удаление опухоли левой височной доли" Диагноз- С79.3 Опухоль (метастаз) левой височной доли. С-м речевых нарушений в стадии регресса. Гистология- эпителиоидноклеточная меланома 191.0 М8000/6.

12.09.2008 сняли швы и отпустили домой, нейрохирург сказал, что контрольно МРТ через месяц не надо делать. Интересно почему? Сходила к химикам, сказали, чтоб отдохнула дома и пришла в конце недели, так и сделаю. Что будут капать, сказали, что подумают:)))

Теперь вопросы. по поводу головы, ничего толком не поняла, все термины переписала с бумажек! Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор? Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется? Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?

И ещё, к слову, я все операции и лечение переношу отлично, даже уровень лейкоцитов не падает особенно:-)

Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает? КАК жить дальше?

Теперь вопросы. Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор?
Меланома – относительно редкая опухоль. При этом, эта опухоль не очень проста для патоморфологической диагностики, морфолог должен обладать определенным опытом. В связи с этим, в клиниках, где эта патология не концентрируется, ошибки в диагностике более часты.

Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется?
Да, в стандартную ПЭТ область головы не входит.

Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?
Цифры важны для статистики и специалистов, не зацикливайтесь на них, индивидуального прогноза они Вам все равно не обеспечат. Что касается вопроса, зря или нет – обратитесь к темам, в которых обсуждается адьювантная терапия, их здесь много, их можно найти по поиску. Сейчас это тоже не имеет принципиального значения.
Что касается мер профилактики и образа жизни.
Очень хорошо, что удалось выполнить нейрохирургическую операцию и удалить метастаз в головном мозге. Собственно, это и было главное и лечебное, и профилактическое мероприятие. Поскольку по данным обследования, на данный момент других проявлений заболевания нет, то возможно: 1) продолжение иммунотерапии интерферонами-альфа; 2) участие в клинических исследованиях; 3) наблюдение.
Адьювантная (профилактическая) химиотерапия при меланоме после резекции метастазов и при отсутствии других признаков болезни не рекомендуется вне рамок клинических исследований.
Наблюдение (1 раз в 2-3 месяца) должно включать в себя помимо станадартных процедур выполнение МРТ головного мозга с контрастированием. Выполнение МРТ через месяц после операции с учетом данного диагноза и описанной истории мне представляется нужным.

КАК жить дальше?
Так же: продолжать бороться с болезнью.

Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает?
Еси Вы хотите мнение всех, Вам имеет смысл создать тему в разделе "Советы бывалых" Лабарума. В разделе "Консультариум" неспециалисты Вам не смогут ответить, даже если очень захотят – это не разрешено правилами форума.

Игорь Евгеньевич, спасибо за ответы! Где узнать проводятся ли в моём городе КИ или нет? Спросить у химиков? И если обратиться в центр Блохина, возьмут меня? И если мне назначат всё-таки химию, мне отказаться? Или оставить это на усмотрение врачей?

А как перемещать тему, я пока не разобралась, к сожалению.

Игорь Евгеньевич, мне назначили препарат МЮСТОФОРАН, пока первый и восьмой день, потом на приём. Вы не объясните мне, что это за препарат? И какие у него побочные действия?

Про интерферон, сказали, что на меня он не действует.

Это химиопрепарат, один из современных, производное нитрозомочевины. Этот препарат применяется при метастатической меланоме. Одной из его особенностьей является то, что он проникает гематоэнцефалический барьер (проникает в головной мозг), поэтому этот препарат может применяться при метастатическом поражении головного мозга. Побочные эффекты могут включать в себя угнетение гемопоэза и прочие побочные побочные эффекты, характерные для химиотерапии.

Уместность применения его в данной ситуации – неоднозначный вопрос. С одной стороны, как я уже писал, после резекции солитарного метастаза, при отсутствии других метастазов, химиотерапия не является стандартом лечения, вне КИ; международными стандартами в этом случае рекомендовано либо наблюдение, либо адювантная терапия интерферонами.
С другой стороны, метастазы меланомы в головной мозг – всегда немного особенная история. При наличии одного, невозможно быть уверенным до конца, что нет других, слишком мелких, чтобы определяться стандартными методами исследования. Ориентировочную информацию в таких случаях может дать ПЭТ головы, но и достоверность этого исследования далека от 100%.
Кроме того, мюстофоран исследуется в том числе и в подобных ситуациях в рамках некоторых КИ. Ранее было показано, что при назначении этого препарата в первой линии химиотерапии при наличии других очагов, снижается частота последующих случаев развития мтс в мозг, и это является предпосылкой к исследованиям препарата в подобных систуациях.

При том, что данная терапия не является стандартом лечения; с учетом той информации, что Вы здесь привели, в данном конкретном случае я рекомендовал бы согласиться с мнением лечащего врача и провести эту терапию.

Игорь Евгеньевич, очень хотелось бы услышать Ваше мнение по моему вопросу.

Я прошла три введения мюстофорана, потом мне его отменили, так как показатели крови стали плохие (тромбоциты около 20, гемоглобин около60, лейкоциты ниже единицы), три недели лежала в больнице, восстанавливала кровь. Потом прошла 10 сеансов облучения головного мозга. Сейчас мои химиотерапевты хотят провести контрольное обследование и поставить под наблюдение.

В это же время сходила на консультацию к кандидату медецинских наук, он работает в этом же диспансере, он отправил меня сдать кровь на такие показатели: гемотологическое исследование, гуморальные факторы иммунитета, иммунофенотипирование лимфоцитов и фагоцитоз.(если надо, я могу внести сюда показатели) И на основании этих результатов посоветовал проколоть подкожно интерлейкин-2 или пролейкин-2 совместно с интерферонами.

Хотелось бы узнать , как Вы считаете, стоит ли делать уколы? и могут ли они навредить? (химики говорят, что интерферон мне не нужен). Может пока действительно не лезть в организм? Результаты МРТ головы, Узи брюшной полости, ренген лёгких- у меня всё хорошо.

Эпителиоидноклеточная меланома что это

. . . . 28 . . . . ? . 2004? . . . ?? . . . . ? . ? . ?? . . ?? . . ? . . . . . ?? . ?? . ? . . . ? . . . . . ?? . . . . . . ? . . ? . 2004? . . . . . . . ? . . . ?? . . . – . . ? . ?? . . . -). ?? . . . . . . .

20.08.2007? . . . -. . ?? . . . ?8000/6. . 6 . . -. . ?? .

. . . ?? 7 ? 8 . . . . ? . . . . . . . ?? . -) . . ? . . 2008?

03.09.2008 . . . ". ? . . . . . . . . " . – ?79.3 . (. ) . . . ?-? . . ? . . . – . . 191.0 ?8000/6.

эпителиоидноклеточная меланома

Привет, всем! Как и все здесь пресутствующие, попала сюда не просто так. Очень хорошо, что нашла этот форум! Вы, ребята, молодцы! Надеюсь, что тоже найду поддержку, понимание и, возможно, рекомендации.

Расскажу про себя, мне 28 лет, г.Екатеринбург, диагноз меланома. В мае 2004г перестала нравится родинка на левой голени, так как я параноик и слежу за каждым прыщиком, то побежала бегом в пластику. Доктор попался нормальный, денег за консультацию не взял, а отправил меня СООД к знакомому, без направления, без полиса. За пол дня оббегала всю больницу, попала в общую хирургию. В июне 2004г сделали операцию, широкое иссечение кожи левой голени. В положенные сроки приехала за гистологией, ставят диагноз- пограничный невус! и отпускают на все четыре стороны. со словами, забудь эту больницу как страшный сон!

Пять дней проведённых в стационаре не прошли даром, все видоизмененния на себе замечаю. в июле 2007г, обнаруживаю шарик с левой стороны, в пахово-бедренной области. Вечером не было, а утром на тебе, нарисовался! В этот же день бегу к гинекологу, потом к хирургу, сказал, что ерунда, застудила, надо вырезать аккурутненько! Бросила я их и в этот же день несусь в онкодиспансер, страшно было до жути, но знаю, что надо! Слишком много видела, понимаю чем раньше тем лучше. Приехала, приём окончен, а на дворе пятница, понимаю, что до понедельника не доживу! девочке с регистратуры объясняю ситуацию, а она орёт, что три с лишним года где-то шлялась, а сейчас пришла. Пришлось хамку ставить на место, обратившись к заведующему поликлиникой. И завертелось..

Бумаги подняли, пункцию взяли, врача и заведующего со стационара нашла, помнят ведь меня, видимо надоела им в прошлый раз В понедельник приехала за результатом, и получаю диагноз: "метастазы меланомы кожи левой голени 1 стадии в левые пвховые узлы"! Поднимают старые стёкла, пересматривают, и говорят, что гистологи в прошлый раз ошиблись! Гистология родинки показывает: "в дерме субэпидермально скопления из крупных клеток с мелкоглыбчатым пигментом. Меланома 1-2 уровень инвазии по Кларку"

20.08.2007г выполнена операция: пахово-бедренная лимфаденэктомия по Дюкену слева. Гистология. М8000/6. Далее 6 курсов химио-иммунно терапии, по графику:

-траписетрон 5мг в/в 1-5 дни

-дакарбазин 400мг в/в 1-5 дни

-интерферон 3млн МЕ 2-7 дни п/к

перерыв три недели.

переносила хорошо, только на 7 и 8 день лежала, слабость небольшая, в остальное время вела нормальный образ жизни. Работу не бросила. Закончила лечение в конце января 2008г

После второго курса поехала в Москву, получить консультации. Была в частной клинике, в какой-то, не помню израильской, и в центре Блохина. В последней понравилось больше всех! Кстати нигде денег за консультации не взяли, хотя прописка не местная. Посоветовали после 6 курса сделать ПЭТ.

регулярно, каждый месяц, появляюсь, для осмотра в СООД. Оперирующий доктор потрогает, дальше иду делаю УЗИ брюшной полости и забрюшных лимфоузлов, раз в три месяца ренген лёгких. Всё отлично!

Пока проходила химию, рассталась с парнем, испугался он. В конце июня вышла замуж за другого, муж в курсе того, чем я болею, но не боится

В июле поехали в Москву, 08.07.08 прошла ПЭТ, в центральной клинической больнице УДП РФ(адрес дали в центре Блохина). Ничего не обнаруженно, поздравили и мы пошли отметить это Вернулись к себе счастливые! я была уверенна, что всё что можно из диагностики делать, я делаю, поэтому хоть немного, но контролирую ситуацию! НО.

7.08.08г у меня пропадает речь! А для меня это сметри подобно Увозят на скорой в простую больницу, в неврологию. Я им машу перед лицом, сказать-то не могу, картой из онко диспансера! Прокапали меня чем-то сосудистым, всё прошло. Утром позвонила доктору, приехала, он отправляет меня на МРТ головного мозга.

И опять понеслось! результат таков: "На серии МРТ головного мозга в 3 прекциях в режимах T1W, T2W и FLAIR в левой височной доле определяется очаг до 12мм, с зоной перифокального отёка. Срединные структуры симметричны. Желудочковая система без признаков гидроцефалии. Конвекситальные щели не расширены. Гипофиз и краниовертебральная область без особенности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метастаз в левую височную долю". Бегу к своему доктору, который оперировал оба раза, показываю, он посылает дальше: УЗИ, затем МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ренген лёгких, кровь. Всё в порядке. Отправляет к нейрохирургам и химикам.

Нейрохирург, слава богу, взял меня на операцию. Я как всегда безобразно боялась, плакала, но бегала везде. Заодно договорилась, маме голову проверила (МРТ), а то переживает очень! У неё всё отлично

03.09.2008 сделали операцию, название: "КПТ в левой височной области. Удаление опухоли левой височной доли" Диагноз- С79.3 Опухоль (метастаз) левой височной доли. С-м речевых нарушений в стадии регресса. Гистология- эпителиоидноклеточная меланома 191.0 М8000/6.

12.09.2008 сняли швы и отпустили домой, нейрохирург сказал, что контрольно МРТ через месяц не надо делать. Интересно почему? Сходила к химикам, сказали, чтоб отдохнула дома и пришла в конце недели, так и сделаю. Что будут капать, сказали, что подумают

Теперь вопросы. по поводу головы, ничего толком не поняла, все термины переписала с бумажек! Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор? Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется? Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?

И ещё, к слову, я все операции и лечение переношу отлично, даже уровень лейкоцитов не падает особенно

Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает? КАК жить дальше?

Виды доброкачественной и злокачественной меланомы

Эта патология представляет собой злокачественную опухоль, поражающую кожу. Это заболевание развивается из меланоцитов. По этой причине злокачественная меланома чаще всего тёмного цвета. Многие люди недооценивают опасность этой болезни и не догадываются, сколько человек в год она забирает. Большинство живут и даже не подозревают о наличии злокачественной опухоли.

Согласно статистике эта болезнь встречается лишь в 1% случаев раковых заболеваний. Чаще всего поражается кожа, но бывали и случаи, когда эта патология была обнаружена на слизистой оболочке полости рта. прямой кишки и даже влагалища. Волосы на опухоли могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Новообразование может быть расположена на любом участке тела, даже на губе. Поэтому не стоит думать, что раз у вас новообразование на каком-то редком месте – это не меланома. Растут опухоли как быстро, так и медленно, это зависит от вида заболевания.

Типы меланомы

В настоящее время обнаружено 3 вида меланом.

  1. злокачественное лентиго – этот вид заболевания, как правило, поражает открытые участки кожи, такие как шея или лицо. Реже закрытые, тело или спина. Развития происходит довольно длительный период (5 – 20 лет). Имеет коричнево-черный оттенок;
  2. акральная патология обычно появляется на ладонях, ступнях, между пальцами, на ногтевых ложках. От 50 до 70 процентов случаев возникновения меланомы приходится на представителей негров и азиатов. Этот вид многие путают с подошвенной бородавкой и не обращаются к врачу вовремя;
  3. нодулярная меланома – самая агрессивная и опасная, встречается, как правило, на спине, реже на шее или коже головы. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Диагностика меланомы

В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

  • размер родинки. образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
  • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
  • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
  • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
  • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
  • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.
  • Если у вас на теле имеются пигментные пятна или родинки следует ежедневно проверять их состояние, а также проводить медицинские осмотры с целью не допустить развития меланомы до критических стадий. Почти любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях развития, эта болезнь не исключение. Ослабление костей также может служить сигналом к появлению у вас злокачественной опухоли.

    Для диагностики опухоли используются онкомаркеры, которые позволяют выявить присутствие раковых клеток в моче или крови. Наличие онкомаркеров позволяет заподозрить присутствие опухоли в организме человека на ранней стадии.

    Компетентные и опытные врачи могут отличить злокачественную опухоль от родинки или доброкачественной только лишь по внешнему виду, но с целью получить максимально точный диагноз всегда назначается сдача анализов.

    Если у вас болит новообразование, настоятельно рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу.

    Причины развития заболевания

    У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

  • наличие в роду заболеваний рака кожи. меланом;
  • светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
  • рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
  • большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
  • наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
  • присутствие солнечных ожогов;
  • пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.
  • Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

    Физическое воздействие, а также травматическое поражение родинки повышает риск возникновения меланомы, особенно в местах, постоянно контактирующих с одеждой.

    Из невусов или родинок меланомы развиваются в 60 процентах случаях, поэтому следует проходить медицинские осмотры хотя бы раз в полгода. Чаще всего злокачественные опухоли этого вида развиваются на ноге, спине, груди, руках, шее, подошвах, мошонках. Данным местам следует уделить особое внимание.

    Лечение

    Борются с данным видом злокачественной опухоли чаще всего двумя способами.

    Первый это комбинированный, который включает в себя лучевую терапию и операцию. Этот метод наиболее действенный и благоразумный, так как меланомы довольно быстро дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы и для быстрого успешного лечения очень важно сразу же остановить их рост. Также применяются специальные медицинские препараты, например, дакарбазин.

    Второй это хирургический. Включает в себя хирургическое удаление злокачественной опухоли.

    Поверхностно-распространяющаяся меланома

    Поверхностно распространяющаяся меланома – один из самых популярных типов данной патологии. На неё приходится около 70 процентов всех меланом. В таком случае заболевания раковые клетки распространяются по телу медленно.

    На начальном этапе поверхностно распространяющаяся меланома имеет такие характерные признаки, как изменение окраса и оттенка родинки. Также признаком, помогающим диагностировать этот тип меланом, является небольшая выпуклость коричневого цвета с вкраплениями розовато-серого или чёрного цвета.

    Следующий этап развития болезни называется инвазивный. Во время прохождения этого этапа начинается проникновение меланомы внутрь организма, и в итоге развивается злокачественное образование. Присутствие большого числа родинок на теле говорит о повышенном риске развития этого типа злокачественных опухолей.

    Рецидив

    Рецидив меланомы возникает по разным причинам, отдалённые метастазы, воспаление лимфатических узлов, местный рецидив. От причины рецидива зависит метод лечения.

    Как правило, около половины всех метастазов при меланоме располагаются в лимфатических узлах. Немаловажную роль при рецидиве имеет толщина первичной злокачественной опухоли. Чем меньше толщина, тем меньше риск возникновения повторной опухоли.

    Также влияет и место возникновения опухоли, при меланоме на конечностях зарегистрировано крайне мало рецидивов. В случае же с туловищем и головой отмечается самый плохой прогноз.

    Именно поэтому очень важно следить за доброкачественными опухолями, а также за своими родинками. Настоятельно рекомендуем как минимум раз в полгода проходить полное медицинское обследование с целью обнаружения заболеваний подобного типа на начальных стадиях.

    Общеизвестный факт, что чем раньше была обнаружена болезнь, тем можно проще и быстрее её вылечить.

    Эпителиоидноклеточная меланома

    Этот тип злокачественной опухоли несколько агрессивнее других. Наблюдается появление уплотнений в эпидермисе около бляшек. В остальном признаки заболевания те же – изменение размеров, цвета, оттенка, асимметричность.

    Отличие невуса от меланомы по цвету

    Главная черта этого типа патологии – спонтанная агрессия, метастазы появляются рано, рост очень быстрый, но бывают случаи, когда рост доброкачественной опухоли проходит медленно.

    Чаще всего метастазирование наблюдается в регионарных лимфатических узлах, а также в ткани вблизи первичного очага. Такие районы называют сателлитами.

    В 2 процентах встречаются пациенты с метастазированием, но без опухоли. Очень редко наблюдается полная спонтанная агрессия, поэтому чаще всего этот тип заболевания удаётся обнаружить на ранних стадиях.

    Меланома печени

    Данный тип патологии является одним из самых опасных среди злокачественных опухолей. Чаще всего возникает в других органах и позже распространяется до печени. Обнаружить этот тип заболеваний достаточно легко при помощи биопсии. Как правило, очень тяжело поддаётся лечению, поэтому прогноз чаще всего неутешительный.

    Встречаются подобные случаи довольно редко, ещё реже диагностируют саркому печени, течение болезни которой проходит довольно быстро. В случае метастазирования может возникнуть вторичный рак печени.

    Диссеминированная меланома

    Достаточно опасный вид заболевания, из симптомов стоит отметить следующее.

  • быстрая утомляемость;
  • рвота;
  • головная боль;
  • быстрая потеря веса;
  • температура до 37.5 градусов;
  • жжение;
  • плохое самочувствие.
  • Особенностью диссеминированной опухоли является быстрое метастазирование. Чаще всего этот вид патологии обнаруживается на коже шеи и спины. Развивается в сторону лёгких, селезёнки, головного мозга.

    Этот вид заболевания встречается не так уж часто, в 4–12% случаях. Прогноз в этом случае неутешительный, средняя пятилетняя выживаемость составляет меньше 5 процентов. Но при грамотном лечении и в случае обнаружения болезни на начальных стадиях процент выживаемости поднимается до 33–47%.

    Веретеноклеточная меланома

    Характерной особенностью этого вида патологии можно считать клетки веретенообразной формы, а также розовый или тёмно-коричневый цвет. Чаще всего волос нет, по форме напоминает купол, поверхность либо бородавчатая, либо гладкая.

    Веретеноклеточное образование чаще всего обнаруживают на коже конечностей, шеи, головы. Течение болезни довольно благоприятное, смерть наступает в редких случаях.

    Профилактика заболевания

    Профилактика меланомы представляет собой ежегодное прохождение полного медицинского обследования с целью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях .

    Важно знать! Также вы должны знать, как определить меланому.

    Для этого необходимо знать её симптомы. Помните – злокачественное образование – это не приговор. Всё поддаётся лечению.

    При всей опасности для жизни прогноз для болезни часто положительный, особенно при своевременном обнаружении на ранней (1-й) стадии развития. Правильно выбранное при меланоме лечение позволяет изменить ход течения болезни вплоть до полного выздоровления даже при страшном диагнозе 3-ей стадии.

    Особенности развития

    Очень редко имеет место ахроматическая или беспигментная меланома кожи, когда отсутствуют такие важные симптомы как стадия пигментирования опухолевых участков кожи, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание. Быстрое метастазирование и распространение током крови и лимфы определяет трудность эффективного лечения – чаще всего болезнь диагностируется на поздних стадиях и представляет собой угрозу для жизни. Прогноз для этого типа меланомы нередко далеко не утешительный, поскольку бессимптомное течение ведет к обнаружению болезни на стадии активного ее прогрессирования.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для избавления от паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики заболеваний. Мнение врачей.

    Первым предвестником того, что невус находится в стадии озлокачествления является изменение его цвета – привычная коричневая, серая или черная окраска сменяется розовым, белым или серым возвышением (опухолью), свидетельствующим о патологических изменениях в клетках. Однако чаще всего клиника меланомы имеет обширную симптоматику, что определяет необходимость точного диагностирования на базе многочисленных данных различной природы – лечение и оптимистичный прогноз зависит от точности и оперативности диагноза.

    Многолетние наблюдения позволяют признать меланому болезнью, признаки которой разнообразны, наблюдаются на лице и других участках тела. Злокачественные образования могут иметь различную форму, размеры (от 1 мм до нескольких сантиметров), цвет, консистенцию, структуру поверхности. Контур меланомы кожи может иметь правильную овальную, круглую или, напротив, ассиметричную форму. При этом формируется вид типичной папилломы на ножке или небольшого возвышения над кожной поверхностью, иметь рыхлую, гладкую, плотную или студенистую структуру.

    Более поздние стадии эволюционирования болезни характеризуются изъязвлением меланом, кровоточивостью, зудом, чувством покалывания, болевым синдромом. Опухолевой узел поздней степени развития нередко распадается и принимает вид цветной капусты. Вокруг него образуются характерные симптомы — пигментные пятна различного размера и формы. На данном этапе трудно предсказать скорость и интенсивность метастазирования, от которых зависит прогноз заболевания.

    Изменение формы родинки (родимого пятна) из правильной в ассиметричную с неровными краями и постоянно меняющимися границами;

    Выявление и лечение меланомы

    Меланома часто встречается на теле и конечностях мужчин и женщин, обладающих белой кожей и большим количеством родинок или веснушек. Однако риск заболеть есть у любого человека. Тем не менее, при постановке диагноза на ранних стадиях опухоль прекрасно лечится.

    На что обратить внимание

    Если присутствует хотя бы один из нижеперечисленных признаков, пора предпринимать решительные действия:

    • родинка меняет цвет и форму;
    • появился зуд, жжение, покалывание;
    • наличие изъязвлений и узелков;
    • невус кровоточит.

    Врач-онколог проведет исследование и назначит биопсию для постановки точного диагноза. Если болезнь будет выявлена, применяется ультразвуковая диагностика, с целью определения масштабов поражения.

    Как проводится лечение

    Подберем врача-онкодерматолога. Консультации по телефону: +7 (495) 162-89-42

    Меланома

    Меланома— распространенное злокачественное заболевание меланоцитов (пигментные клетки кожи), чаще всего возникает в коже, реже слизистые оболочки. В последние годы заболеваемость меланомой растет. Меланома составляет 4% всех злокачественных новообразований у мужчин и 3% у женщин. Также надо отметить, что заболевание «молодеет», т.е. если раньше заболевание чаще встречалось у людей в возрасте после 50 лет, то сейчас границы сдвинулись к более молодому возрасту. В настоящее время это заболевание является вторым по распространенности злокачественным заболеванием среди женщин в возрасте 25-29 лет, на первом месте рак молочной железы у женщин в возрасте 30-35 лет. Заболеваемость меланомой продолжает расти быстрее, чем любой другой рак, по росту смертности это заболевание занимает 2-е место после рака легкого.

    Общие сведения о меланоме

    Меланомаявляется распространенным злокачественным заболеванием. Само заболевание потенциально излечимо при условии раннего обнаружения и лечения. Надо отметить что как только пошла мода на загоревшее тело, пошла вверх и заболеваемость, особенно это касается увлечения солярием. Конечно понятно что в нашей климатической зоне солнышка не хватает. но помните ,что все должно быть в меру.Особенно это касается людей с 1 и 2 типом кожи( это люди со светлыми глазами, волосами, рыжие, с веснушками). Различают следущие виды меланом:

    Поверхностно-распространяющаяся меланома (70% случаев)- чаще поражает у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и в общем имеет благоприятный прогноз;

    Узелковая меланома (15%)- поражает и мужчин, и женщин одинаково.характеризуется ростом в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза;

    Акральная лентигинозная (10%)- известна и как подногтевая меланома. Растёт также на кончиках пальцев, ладонях. Быстрорастущая;

    Злокачественное лентиго (5-10%)- одинаково поражение и мужчин, и женщин, обычно у лиц пожилого возраста.Развивается на участках открытой кожи, т.е. лицо, шея, руки;

    Амеланотическая меланома (7%)- беспигментная (бесцветная) меланома. Выглядит как безвредная увеличивающаяся розово-красная папула (узелок), как будто место укуса насекомого.

    Виды меланомы

    Меланома сетчатки глаза

    Лентигинозная меланома слизистых полости носа,рта,перианальной(область заднего прохода) и вульвовагинальной области (наружные половые органы)— 1 % от общего числа меланом.Проявляется в виде неравномерной пигментации.

    Малигнезированная меланома мягких тканей — растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.

    Симптомы меланомы

    30 %меланомразвиваются в пределах ранее имевшегося невуса (пигментное образование), остальные 70% образуются на новом месте. Вас должны насторожить, следущие изменения невуса и/или появившееся вновь образование:

    Аассиметрия-одна половина не похожа на другую, возможно с одной стороны рост быстрее.

    Ббеспорядочные очертания -границы зубчатые, неровные,узорчатые.

    Сцветовые вариации — вкрапления различных цветов и белые, и розовые, и коричневые, и черные, и голубоватые.

    Ддиаметр больше 6 мм. измеряют по самой длинной оси очага.

    Ранним, но редким симптомом является зуд, однако большинство случаев протекает бессимптомно.

    К поздним симптомам относятся болезненность, кровоточивость, изъязвление.

    Причины и факторы риска при меланоме

    Причинамеланомыточно не установлена.

    Но известны факторы риска :

  • светлая кожа, голубые глаза, веснушки, светлые или рыжие волосы;
  • солнечные ожоги (особенно в детском или подростковом возрасте);
  • возраст старше 50 лет, хотя может и раньше возникнуть;
  • наследственность (меланома у близких родственников);
  • избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, в том числе и солярий;
  • пограничные невусы (плоские и слегка приподнятые пятна). Если располагаются на ладонях, гениталиях и слизистой оболочке, то являются опасными (пограничными), т.к. могут перейти в меланому.
  • Профилактика меланомы

    Помните правило АБСД и ФИГАРО. Если у Вас появились сомнения, не стесняйтесь, сходите к дерматоонкологу.

    Помните простые правила загара:

  • оптимальное и безвредное время загарать до 11 часов утра и после 16 часов;
  • пользуйтесь кремом с фотозащитой (особенно в жарких странах), наносят такой крем каждые 2 часа, независимо плаваете Вы или нет. Рекомендуется наносить крем за 30 мин. до купания;
  • не желательно пользоваться парфюмерией, т.к. некоторые компоненты могут вызвать ожог;
  • побольше пейте воды, т.к. в жару организм сильно обезвоживается;
  • не желательно спать, принимая солнечные ванны;
  • можно съесть что-нибудь соленое;
  • помните. что некоторые лекарства обладают фотосенсибилизирующим действием (т.е. чувствительность к солнечным лучам усиливается, может возникнуть ожог), напр. тетрациклины (антибиотики).
  • Осложнения меланомы

    Основное осложнение примеланоме— это метастазирование (т.е. распространение и поражение других органов и тканей).

    Меланомараспространяется по кровеносным сосудам (это гематогенный путь),при этом метастазы могут осесть в любом органе,печень, легкие, кости, головной мозг; а также по лимфатической системе, при этом поражаются лимфатические узлы.

    Если невус находится в месте постоянного трения, и Вы постоянно задеваете его, он может кровоточить, быстрее расти, изъязвляться (лучше их удалить).

    Самолечение, в виде перевязывания ниткой, срезание бритвой или ножницами, может привести к непредсказуемому результату!

    Вас должны насторожить, если с родинкой происходят следущие изменения:

  • форма выпуклая — приподнятая над уровнем кожи, это лучше видно при боковом освещении.
  • изменение размеров, ускорение роста- один из самых важных признаков.
  • границы неправильные, «изрезанные» края.
  • ассимметрия – половинки родинки не похожи друг на друга.
  • размер крупный – диаметр опухоли больше диаметра ручки.
  • окраска неравномерная вкрапления коричневых, серых, черных, розовых, белых участков.
  • С помощью дерматоскопа (специальный микроскоп, который делает роговой слой (т.е. самый поверхностный) прозрачным, и можно посмотреть злокачественная ли родинка.

    Но окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования (когда вырезают подозрительную родинку с участком здоровой кожи и смотрят под микроскопом срезы ткани).

    Лечение меланомы

    Меланому иссекают хирургическим путем, с захватом здоровой кожи примерно 2-3 см. вместе с подкожно-жировой клетчаткой и мышцей.

    К другим методам лечения относятся: лучевая терапия, иммунотерапия, лазерная деструкция, криодеструкция.

    Помните, что меланома потенциально излечима при условии раннего обнаружения и лечения.

    Владимир, здравствуйте! Во первых да, довольно много случаев излечения от меланомы. Один из ярких примеров вице президент Америки Джимми Картер. Во-вторых, химиотерапия при меланоме практически не эффективна. Вам нужна иммуно-терапия. Если онкологи по месту жительства не владеют оптом и навыками лечения меланомы советую вам поскорее сменить лечащего врача, если у вас есть такая возможность. В Израиле по своему климату очень много случаев заболевания меланомой, поэтому тут как нигде умеют ее лечить и все время испытывают новые препараты. Приезжайте обязательно!

    Владимир, во-первых случаи вызровления есть, хотя заболевание действительно агрессивное и крайне опасное. Конкретно у нас есть пациентка, которая 14 месяцев назад начала получать лечение в связи с обнаруженной меланомой (метастазы в костной ткани грудины и ноги). Спустя 6 месяцев после начала лечения метастазы уже не обнаруживались и положительная динамика сохраняется до сих пор. Конечно, говорить о выздровлении рано (в онкологии есть термин пятилетней выживаемости), но результат однозначно положительный. Вы не указали: где именно у вас обнаружена меланома, какие параметры гистологического исследования, есть ли генные мутации клеток и какую химиотерапию вам рекомендуют? Вместе с тем, стоит учесть, что химиотерапия (в т.ч. с дакарбазином) малоэффективна в лечении меланомы и это признано всеми, включая Минздрав РФ.

    janeon86,24 ноября в 11:54

    1) Прежде всего, в описании не хватает данных по поводу удаленной меланомы — нужна полная гистология с указанием всех параметров удаленной опухоли.

    2) Все диски КТ необходимо описать в сравнении и опытного радиолога. Точную природу новообразования по томографии установить невозможно, но по косвенным признакам, зачастую, радиологи могут с высокой точностью определить идет ли речь о доброкачественном или злокачественном процессе. Также, может быть рекомендовано ПЭТ-КТ, которое с большей точностью покажет природу очагов в легких и, возможно, уловит новые очаги. Если и этого будет не достаточно, то будет рекомендована биопсия.

    3) Меланома — крайне агрессивное заболевание, поэтому дальше советуем наблюдаться у постоянного онколога — специалиста в лечении меланомы. Если ваш врач не дает полных ответов или вы не доверяете ее/его заключениям, то стоит обратиться за помощью к другому специалисту.

    На данном этапе,чтобы не упустить момент перехода заболевания в системный этап, рекомендую пройти обследование в Израиле у онколога — специалиста в лечении меланомы. За неделю вы сможете пройти все необходимые исследования и получить консультацию онколога с рекомендациями по дальнейшему контролю.

    Добрый день! Очаги в легких могут быть как воспалительного (картина саркоидоза), так и мтс значения. Поэтому очень важно, чтобы ПЭТ КТ описывал хороший врач-рентгенолог. И действительно, для этого лучше приехать в Израиль. Не забудьте также привезти материалы гистологии, есть разные виды меланомы, которые отличаются различной степенью агрессивности. В общем, я бы пока посоветовала разобраться с ситуацией, а потом решать, что с ней делать. По времени — около 3х дней.

    Спасибо за Ваши комментарии.

    Подскажите, возможно ли получить консультацию онлайн и сколько это будет по стоимости? Мы пришлем все снимки и результаты анализов.

    Метастазы меланомы

    Пятьдесят процентов всех метастаз меланом являются региональные лимфоузлы. Самым надежный индикатор метастазов меланомы в лимфатические узлы является ее толщина. Случаи, когда в лимфоузлах метастазы меланомы имеют толщину меньше 0,76 мм, крайне редки. У пациентов имеющих регионарные метастазы толщиной 0,76 – 4,0 мм, риск распространения метастазов существенно увеличивается. Стоит отметить также, что у тонких меланом достаточно низкий метастатический потенциал, однако болезнь может начать прогрессировать и через 20 лет после того, как был установлен первичный диагноз.

    Метастазирование меланомы с током крови (гематогенные) может встречаться во всех органах и тканях, однако некоторые органы этому более подвержены: кожа, подкожные ткани, а также лимфатические узлы (в процентном соотношении это составляет 42 – 59%), легкие (18 – 36%), печень (в 14 – 20% случаев), мозг (12 – 20%) и кости (11 – 17%).

    Метастазы меланомы отдаленного типа

    Что касается частоты поражения, то первое где появляются вторичные опухоли меланомы: метастазы в позвоночник. далее идут ребра, черепные, бедренные и грудинные кости, после которых идут метастазы в кости таза и лопатки. Большинство специалистов в данной области медицины соглашаются во мнении, что вторичные проявления опухоли характеризуются тем, что поражает плоские и губчатые кости, которые богаты на костный мозг, хорошо снабжаемый кровью. Но в патологические процессы могут быть вовлечены и трубчатые кости из области диафиза и метафиза. При этом часто проявляются признаки экспансивного роста, а достаточно большая скорость прогрессирования деструкции обеспечивает возможность получения патологических переломов. Стоит отметить, что длительность жизни больных с метастазами меланомы в кости скелета, исчисляется месяцами. Это происходит из-за того, что кроме быстрого роста этого вида метастатического поражения, происходит также поражение других тканей и органов.

    Виды метастазирования

    1. Кожный (или подкожный). Характерными формами для этого типа метастаз являются сателлитная, узловая, рожеподобная и др.

    2. Кожный и в лимфатические узлы, данный тип чаще всего встречается, когда локализируется первичный очаг на коже нижних конечностей, а также туловища. В лимфоузлах метастазы могут быть достаточно большими, обширными, кожа, расположенная над ними, становится синей или даже черной, а поверхность покрывается язвами.

    3. Висцеральный, органный. Метастазы данного типа характеризуются наиболее частым поражением печени, мозга, метастазами в легкие. почек, лимфоузлов в брюшной полости и т. п.

    Образования меланомы имеют некую цикличность метастазирования, которая отличается сменой периодов временной стабилизации на период нового интенсивного метастазирования. При этом первичный очаг может регрессировать (частично или полностью) – спонтанная регрессия. У 2% больных имеющих данные образования выявить первичный очаг не удается. Однако по данным некоторых онкологов, этот процент несколько выше: 2.5% у женщин и 5.7% у мужчин. Отсутствие клинических проявлений у первичной опухоли объясняется либо ее микроскопическими размерами, либо спонтанной регрессией.

    Размеры метастаз меланомы

    Пациенты, у которых наблюдаются метастазы с толщиной опухоли не более 0,76 мм, подвержены самому малому риску, что болезнь будет и дальше развиваться. Однако это не значит, что этот риск отсутствует вовсе – даже после нескольких лет после установления диагноза сохраняется вероятность развития болезни. Если же толщина опухоли пациента составляет 0,76 – 1,5 мм, то этот пациент находится в группе повышенного риска. У пациентов, имеющих метастазы толщиной 1,5 мм, вероятность рецидивов еще больше. Причем, около 70% всех рецидивов случается в первые 24 месяца, более 80% – в течение 36 месяцев. Поэтому осмотры у специалистов в течение первых трех лет для людей с большей толщиной поражений должны быть более частыми, а для тонких опухолей – менее частыми, однако регулярными и равномерно распределенными во времени.

    Меланома: особенности развития и возможности лечения

    Меланома – одно из распространенных онкологических заболеваний клеток кожи меланоцитов, ответственных за выработку пигмента меланина. Меланома имеет характерные симптомы, но, как и все раковые заболевания, трудно диагностируется ввиду разнообразия клинической картины (проявлений).

    Меланома как патология кожи поражает дермальные слои с высокой скоростью – болезнь считается агрессивной и быстро метастазирующей. Причины патологии не выяснены, но предполагается, что в ее основе изменения структуры ДНК меланоцитов, спровоцированные негативными факторами – солнечной радиацией, механическим, химическим воздействием в виде загара, косметических процедур. Первые признаки обычно обнаруживаются на лице, туловище и нижних конечностях.

    Преимущественно меланома кожи начинается в местах врожденных, либо приобретенных невусов (родинок, родимых пятен, веснушек) бурого, серого, черного цвета. Отличительная особенность – отсутствие волосяного покрова в местах новообразований. Злокачественные образования могут локализоваться и на чистых участках кожи без невусов. Начинаясь с пигментации без видимого возвышения над поверхностью кожи, болезнь быстро развивается, проникая в нижние слои дермы, разрушая их и далее поражая кровеносные, лимфатические пути с последующим метастазированием во внутренние органы, что существенно ухудшает прогноз исхода болезни.

    Признаки, указывающие на необходимость профессиональной консультативной помощи:

  • Неоднородность цвета невуса — меланомы окрашены в несколько цветовых оттенков в пределах своей границы, что нехарактерно для обычных родинок, имеющих однородную окраску;
  • Начальная стадия меланомы – невусы увеличивается в размерах (превышение в 6 мм служит поводом для беспокойства).
  • Правильное установление стадии развития меланомы – один из ключевых факторов успешного лечения:

    Эпителиоидноклеточная меланома

    Для суждения о pаспpостpаненности злокачественного обpазования и некотоpых его биологических особенностях необходимы клинические и моpфологические классификации заболевания. В пpоцессе pазвития учения о злокачественной меланоме было пpедложено несколько классификаций.

    Большинство онкологов пользуется пpедложенной и пpинятой на Междунаpодном онкологическом конгpессеpе в Австpалии клинико-моpфологической классификацией.

    Согласно этой классификации выделено тpи основных типа меланом, на долю котоpых пpиходится 80-85% меланом кожи. К ним относятся:

    меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома

    Меланома типа злокачественного лентиго. Этот тип составляет около 10% всех пеpвичных меланом кожи. Более 90% всех случаев локализуется в области головы, шеи и тыла кисти. Кpоме локализации на откpытых участках тела наблюдается отдельные поpажения на коже спины, бедеp и голени. Меланома типа злокачественного лентиго в 2 pаза чаще встpечается у женщин и является наиболее благопpиятной фоpмой заболевания. В pазвитии меланомы этого типа наблюдается две фазы. Фаза pадиального pоста является очень длительной — до 10-20 лет. Фаза веpтикального pоста может pазвиваться в течение pяда лет, а не месяцев пpи повеpхностноpаспpостpаняющейся меланоме. В очаге pедко наблюдается клеточный полимоpфизм и связанные с ним изменения по типу внутpиочаговой тpансфоpмации. Опасность возникновения метастазов пpи этом типе меланомы не высока.

    Hаиболее часто встpечается повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома (ПРМ). Hа ее долю пpиходится около 63-70% заболеваний. Она пpеобладает у лиц евpопейской pассы. Пик заболеваемости пpиходится на 5 десятилетие. Частота опухоли почти одинакова для обоих полов. Однако опухоль встpечается пpимеpно в 2 pаза чаще у межчин на коже головы, шеи, туловище, а пpимеpно в 3 pаза чаще у женщин — на бедpах и голени. Обычно ПРМ pазвивается в течение нескольких лет. Отмечается двухфазность pазвития этой опухоли.

    Пеpвая фаза хаpактеpизуется гоpизонтальным pадиальным pостом и отсутствием инвазии опухолевых клеток в pетикуляpный слой деpмы. Втоpая фаза — фаза веpтикального pоста хаpактеpизуется инвазией опухолевых клеток в pетикуляpный и подкожно-жиpовой слой. Имеются косвенные данные, что фаза pадиального pоста пpотекает длительно. Биологический потенциал злокачественности в фазе pадиального pоста кpайне низок, так как опухолевый pост соответсвует втоpому уpовню инвазии по Клаpку. Фаза pадиального pоста пpи ПРМ сопpовождается pецидивами и метастазами менее чем у 5% больных, тогда как пpи фазе веpтикального pоста pазвитие метастазов можно ожидать в 35-70%.

    К тpетьему типу относится узловая меланома. Она составляет 12-15% всех случаев. Сpедний возpаст к моменту установления гистологического диагноза — 50 лет. Узловая меланома в два pаза чаще встpечается у мужчин, чем у женщин пpи таких локализациях как спина, голова и шея. С пpогностической точки зpения это наиболее неблагопpятная фоpма меланомы, пpи котоpой отсутсвует фаза pадиального pоста. В своей эволюции узловая меланома пpетеpпевает только фазу веpтикального pоста, начиная с pанних этапов pазвития.

    Акpальная меланома, котоpая обладает моpфологическими особенностями. В основном локализуется на коже дистальных отделов конечностей. Клинически — наиболее злокачественная фоpма.

    Моpфологическая хаpактеpистика меланомы включает в себя также следующие пpизнаки: клеточный тип, уpовень инвазии по Клаpку и толщину по Бpеслоу (указывалось выше), наличие изъязвления повеpхности, пигментация, выpаженность лимфоидной инфильтpации в основе опухоли. Клеточное стpоение меланомы pазнообpазно. Различают 4 вида злокачественных меланоцитов: эпителиоподобные клетки, веpетонообpазные, невоклеточные и смешанноклеточный тип, состоящий из комбинации описанных клеток. Существенного пpогностического значения клеточный тип меланомы и количество пигмента не имеют. Лимфоидная инфильтpация pассматpивается как pеакция клеточного иммунитета. Снижение выpаженности лимфоидной инфильтpации связывают с ухудшением пpогноза. Hаличие изъязвления повеpхности опухоли существенно ухудшает пpогноз заболевания.

    Тип меланомы является важным пpогностическим кpитеpием, так как дает до некотоpой степени многофактоpную хаpактеpистику опухоли. Пpи меланоме типа лентиго пятилетняя выживаемость после лечения составляет 85%, пpи ПРМ — 72%, пpи узловой — снижается до 58%.

    К основным пpогностическим значимым хаpактеpистикам меланомы относится уpовень инвазии, опpеделяемый по методике Клаpка. Пpи I уpовне инвазии пятилетняя выживаемость соствляет 100%, пpи II уpовне — 72%, пpи III уpовне — 45%, пpи IV -31% и пpи V уpовне — 12%.

    К основным пpогностически значимым хаpактеpистикам помимо глубины инвазии и толщины опухоли, относится ее величина (диаметp). Так, пpи небольших линейных pазмеpах опухоли до 2 см пятилетняя выживаемость больных колеблется от 70 до 73%. С увеличением диаметpа опухоли более 2 см выживаемость снижается до 58%.

    Таким обpазом, пpогноз пpи меланоме кожи в наибольшей степени зависит от толщины опухоли и уpовня инвазии. Hаиболее благопpиятный исход можно ожидать пpи меланоме толщиной до 0,75 мм и уpовне инвазии I-II. С увеличением уpовня инвазии и толщины более 2 мм возpастает веpоятность появления метастазов от 25 до 50%.

    Пpостой и удобной для клинического пpименения является пpедложенная еще в 1949 году следующая классификация меланом кожи:

    I клиническая стадия — наличие пеpвичного очага опухоли без выявленных метастазов

    II клиническая стадия — имеются метастазы в pегионаpных лимфатических узлах

    III клиническая стадия — имеются отдаленные метастазы

    Hедостатком данной классификации является то, что в понятие «I клиническая стадия» включаются pазные по своей биологической сути опухоли, с pазличными клинико-моpфологическими хаpактеpистиками, оказывающими влияние на течение заболевания. Пpи появлении pегионаpных метастазов влияние этих фактоpов невилиpуется.

    Виды доброкачественной и злокачественной меланомы

    Эта патология представляет собой злокачественную опухоль, поражающую кожу. Это заболевание развивается из меланоцитов. По этой причине злокачественная меланома чаще всего тёмного цвета. Многие люди недооценивают опасность этой болезни и не догадываются, сколько человек в год она забирает. Большинство живут и даже не подозревают о наличии злокачественной опухоли.

    Согласно статистике эта болезнь встречается лишь в 1% случаев раковых заболеваний. Чаще всего поражается кожа, но бывали и случаи, когда эта патология была обнаружена на слизистой оболочке полости рта, прямой кишки и даже влагалища. Волосы на опухоли могут как присутствовать, так и отсутствовать.

    Новообразование может быть расположена на любом участке тела, даже на губе. Поэтому не стоит думать, что раз у вас новообразование на каком-то редком месте – это не меланома. Растут опухоли как быстро, так и медленно, это зависит от вида заболевания.

    В настоящее время обнаружено 3 вида меланом.

  • злокачественное лентиго – этот вид заболевания, как правило, поражает открытые участки кожи, такие как шея или лицо. Реже закрытые, тело или спина. Развития происходит довольно длительный период (5 – 20 лет). Имеет коричнево-черный оттенок;
  • акральная патология обычно появляется на ладонях, ступнях, между пальцами, на ногтевых ложках. От 50 до 70 процентов случаев возникновения меланомы приходится на представителей негров и азиатов. Этот вид многие путают с подошвенной бородавкой и не обращаются к врачу вовремя;
  • нодулярная меланома – самая агрессивная и опасная, встречается, как правило, на спине, реже на шее или коже головы. Чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Диагностика меланомы

    В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

  • размер родинки, образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
  • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
  • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
  • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
  • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
  • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.
  • Если у вас на теле имеются пигментные пятна или родинки следует ежедневно проверять их состояние, а также проводить медицинские осмотры с целью не допустить развития меланомы до критических стадий. Почти любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях развития, эта болезнь не исключение. Ослабление костей также может служить сигналом к появлению у вас злокачественной опухоли.

    Для диагностики опухоли используются онкомаркеры, которые позволяют выявить присутствие раковых клеток в моче или крови. Наличие онкомаркеров позволяет заподозрить присутствие опухоли в организме человека на ранней стадии.

    Компетентные и опытные врачи могут отличить злокачественную опухоль от родинки или доброкачественной только лишь по внешнему виду, но с целью получить максимально точный диагноз всегда назначается сдача анализов.

    Если у вас болит новообразование, настоятельно рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу.

    Причины развития заболевания

    У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

  • наличие в роду заболеваний рака кожи, меланом;
  • светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
  • рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
  • большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
  • наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
  • присутствие солнечных ожогов;
  • пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.
  • Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

    Физическое воздействие, а также травматическое поражение родинки повышает риск возникновения меланомы, особенно в местах, постоянно контактирующих с одеждой.

    Из невусов или родинок меланомы развиваются в 60 процентах случаях, поэтому следует проходить медицинские осмотры хотя бы раз в полгода. Чаще всего злокачественные опухоли этого вида развиваются на ноге, спине, груди, руках, шее, подошвах, мошонках. Данным местам следует уделить особое внимание.

    Борются с данным видом злокачественной опухоли чаще всего двумя способами.

    Первый это комбинированный, который включает в себя лучевую терапию и операцию. Этот метод наиболее действенный и благоразумный, так как меланомы довольно быстро дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы и для быстрого успешного лечения очень важно сразу же остановить их рост. Также применяются специальные медицинские препараты, например, дакарбазин.

    Второй это хирургический. Включает в себя хирургическое удаление злокачественной опухоли.

    Поверхностно-распространяющаяся меланома

    Поверхностно распространяющаяся меланома – один из самых популярных типов данной патологии. На неё приходится около 70 процентов всех меланом. В таком случае заболевания раковые клетки распространяются по телу медленно.

    На начальном этапе поверхностно распространяющаяся меланома имеет такие характерные признаки, как изменение окраса и оттенка родинки. Также признаком, помогающим диагностировать этот тип меланом, является небольшая выпуклость коричневого цвета с вкраплениями розовато-серого или чёрного цвета.

    Следующий этап развития болезни называется инвазивный. Во время прохождения этого этапа начинается проникновение меланомы внутрь организма, и в итоге развивается злокачественное образование. Присутствие большого числа родинок на теле говорит о повышенном риске развития этого типа злокачественных опухолей.

    Рецидив меланомы возникает по разным причинам, отдалённые метастазы, воспаление лимфатических узлов, местный рецидив. От причины рецидива зависит метод лечения.

    Как правило, около половины всех метастазов при меланоме располагаются в лимфатических узлах. Немаловажную роль при рецидиве имеет толщина первичной злокачественной опухоли. Чем меньше толщина, тем меньше риск возникновения повторной опухоли.

    Также влияет и место возникновения опухоли, при меланоме на конечностях зарегистрировано крайне мало рецидивов. В случае же с туловищем и головой отмечается самый плохой прогноз.

    Именно поэтому очень важно следить за доброкачественными опухолями, а также за своими родинками. Настоятельно рекомендуем как минимум раз в полгода проходить полное медицинское обследование с целью обнаружения заболеваний подобного типа на начальных стадиях.

    Общеизвестный факт, что чем раньше была обнаружена болезнь, тем можно проще и быстрее её вылечить.

    Эпителиоидноклеточная меланома

    Этот тип злокачественной опухоли несколько агрессивнее других. Наблюдается появление уплотнений в эпидермисе около бляшек. В остальном признаки заболевания те же – изменение размеров, цвета, оттенка, асимметричность.

    Отличие невуса от меланомы по цвету

    Главная черта этого типа патологии – спонтанная агрессия, метастазы появляются рано, рост очень быстрый, но бывают случаи, когда рост доброкачественной опухоли проходит медленно.

    Чаще всего метастазирование наблюдается в регионарных лимфатических узлах, а также в ткани вблизи первичного очага. Такие районы называют сателлитами.

    В 2 процентах встречаются пациенты с метастазированием, но без опухоли. Очень редко наблюдается полная спонтанная агрессия, поэтому чаще всего этот тип заболевания удаётся обнаружить на ранних стадиях.

    Данный тип патологии является одним из самых опасных среди злокачественных опухолей. Чаще всего возникает в других органах и позже распространяется до печени. Обнаружить этот тип заболеваний достаточно легко при помощи биопсии. Как правило, очень тяжело поддаётся лечению, поэтому прогноз чаще всего неутешительный.

    Встречаются подобные случаи довольно редко, ещё реже диагностируют саркому печени, течение болезни которой проходит довольно быстро. В случае метастазирования может возникнуть вторичный рак печени.

    Диссеминированная меланома

    Достаточно опасный вид заболевания, из симптомов стоит отметить следующее.

    1. головная боль;
    2. быстрая потеря веса;
    3. температура до 37.5 градусов;
    4. жжение;
    5. плохое самочувствие.

    Особенностью диссеминированной опухоли является быстрое метастазирование. Чаще всего этот вид патологии обнаруживается на коже шеи и спины. Развивается в сторону лёгких, селезёнки, головного мозга.

    Этот вид заболевания встречается не так уж часто, в 4–12% случаях. Прогноз в этом случае неутешительный, средняя пятилетняя выживаемость составляет меньше 5 процентов. Но при грамотном лечении и в случае обнаружения болезни на начальных стадиях процент выживаемости поднимается до 33–47%.

    Веретеноклеточная меланома

    Характерной особенностью этого вида патологии можно считать клетки веретенообразной формы, а также розовый или тёмно-коричневый цвет. Чаще всего волос нет, по форме напоминает купол, поверхность либо бородавчатая, либо гладкая.

    Веретеноклеточное образование чаще всего обнаруживают на коже конечностей, шеи, головы. Течение болезни довольно благоприятное, смерть наступает в редких случаях.

    Профилактика заболевания

    Профилактика меланомы представляет собой ежегодное прохождение полного медицинского обследования с целью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях .

    Важно знать! Также вы должны знать, как определить меланому.

    Для этого необходимо знать её симптомы. Помните – злокачественное образование – это не приговор. Всё поддаётся лечению.

    Для суждения о pаспpостpаненности злокачественного обpазования и некотоpых его биологических особенностях необходимы клинические и моpфологические классификации заболевания.

    В пpоцессе pазвития учения о злокачественной меланоме было пpедложено несколько классификаций.

    Классификация меланомы по системе TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer).

    Система стадирования— это стандартный способ обобщения информации о распространенности опухоли. Подобная классификация позволяет лечащим врачам выбрать наилучший метод лечения и определить прогноз для жизни пациента.

    При стадировании меланомы чаще всего применяется классификация по системе TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по изучению рака. Данная классификация довольно сложна, поэтому любые вопросы о стадии опухоли следует обсудить с лечащим врачом.

    Система TNM учитывает три основных фактора:

    Категория T (от англ.tumor — опухоль)описывает прорастание меланомы вглубь кожи и другие факторы. Категория Т выражается числом от 0 до 4, которое определяет толщину опухоли, то есть ее распространенность вглубь кожи. Кроме этого, рядом с числом может присутствовать буква «a» или «b», которая показывает изъязвление кожи и скорость митоза (см.ниже).

    Категория N (от англ.node — узел)описывает распространение опухоли в лимфатические узлы – небольшие скопления клеток лимфатической системы, куда меланома метастазирует в первую очередь. Категория N выражается числом от 0 до 3 в зависимости от распространения клеток меланомы в лимфоузлы или лимфатические протоки, которые соединяют лимфоузлы. Кроме этого, рядом с числом может присутствовать буква «a», «b» или «c».

    Категория М (от англ.metastasis — метастаз)определяется при распространении (метастазировании) меланомы в отдаленные органы, указывает поражение конкретных органов и уровень ЛДГ крови.

    Фактически, существует два метода стадирования меланомы:

    Клиническая классификацияосновывается на результатах объективного осмотра, биопсии исходной опухоли и методов визуализации.

    Гистологическая классификацияучитывает вышеперечисленные факторы, а также информацию, полученную при биопсии лимфатических узлов или других органов.

    Если биопсия выявляет клетки меланомы в лимфоузлах или отделанных органах, то гистологическая стадия опухоли (определяемая после биопсии лимфоузла) может быть выше клинической стадии (которая определяется до биопсии лимфоузла). Врачи стараются при возможности определить гистологическую стадию меланомы, так как это создает более точную картину распространения опухоли.

    Категория Т зависит от толщины опухоли и других важнейших характеристик, которые выявляются при биопсии кожи.

    Толщина опухоли:Гистолог, который изучает образец ткани, обязательно измеряет толщину опухоли под микроскопом. Это так называемый показатель Бреслоу. Чем меньше толщина опухоли, тем лучше прогноз для пациента. В общем, меланома толщиной менее 1 мм распространяется крайне редко. По мере утолщения меланомы увеличивается и вероятность ее метастазирования.

    Скорость митоза:Другой важной характеристикой опухоли является скорость митоза. Для ее определения гистолог подсчитывает в данном образце тканей количество клеток, которые находятся в процессе деления (митоза). Чем выше скорость митоза (то есть количество делящихся клеток), тем больше вероятность роста и распространения меланомы. Скорость митоза также используется для определения категории Т1.

    Изъязвление:Изъязвление кожи (отсутствие самого наружного ее слоя) указывает на худший прогноз течения меланомы.

    TX:Оценить состояние первичной опухоли невозможно.

    T0:Признаки первичной опухоли отсутствуют.

    Tis:Меланома in situ (от латинского «на месте») — опухоль в пределах эпидермиса.

    T1a:Толщина меланомы составляет 1,0 мм и меньше, признаки изъязвления отсутствуют, скорость митоза не превышает 1/мм2.

    T1b:Толщина меланомы составляет 1,0 мм и меньше. Отмечается изъязвление и/или скорость митоза равна или превышает 1/мм2.

    T2a:Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм, признаки изъязвления отсутствуют.

    T2b:Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм, отмечается изъязвление кожи.

    T3a:Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 мм, признаки изъязвления отсутствуют.

    T3b:Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 мм, отмечается изъязвление кожи.

    T4a:Толщина меланомы превышает 4,0 мм, признаки изъязвления отсутствуют.

    T4b:Толщина меланомы превышает 4,0 мм, отмечается изъязвление кожи.

    Значение категории N определяется результатами биопсии сторожевого лимфатического узла.

    Клиническое стадирование опухоли, которое проводится без биопсии сторожевого лимфоузла, показано ниже.

    NX:Состояние регионарных (расположенных рядом) лимфатических узлов оценить невозможно.

    N0:Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

    N1:Опухоль распространяется на один регионарный лимфатический узел.

    N2:Опухоль распространяется на 2 или 3 регионарных лимфатических узла ЛИБОраспространение опухоли на соседние участки кожи или за пределы области, которая обслуживается регионарными лимфоузлами (без поражения лимфоузлов).

    N3:Опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узлов ЛИБО распространение на лимфатические узлы, которые спаяны друг с другом (образуют конгломераты), ЛИБО распространение опухоли на соседние участки кожи или за пределы области, которая обслуживается регионарными лимфоузлами с поражением данных лимфоузлов.

    Биопсия лимфатического узла позволяет определить гистологическую стадию опухоли, которую в некоторых случаях указывает буквенное обозначение:

    Любая Na (N1a или N2a)указывает на присутствие клеток меланомы в лимфатическом узле(ах), однако очаги можно увидеть лишь под микроскопом (так называемое микрометастазирование).

    Любая Nb (N1b или N2b)указывает на присутствие клеток меланомы в лимфатическом узле(ах), причем очаги достаточно крупные, чтобы перед удалением их можно было визуализировать инструментально или невооруженным глазом.

    Категория N2cозначает, что меланома распространяется на близлежащие участки кожи (так называемые сателлитные опухоли) или лимфатические протоки вокруг опухоли (без распространения на лимфатические узлы).

    M0:Отдаленные метастазы отсутствуют.

    M1a:Метастазы в кожу, подкожные ткани или лимфатические узлы в отдаленных участках тела; уровень ЛДГ в норме.

    M1b:Метастазы в легкие; уровень ЛДГ в норме.

    M1c:Метастазы в другие органы ЛИБО распространение в любые отдаленные органы наряду с повышением уровня ЛДГ.

    После установления категорий T, N и M проводится их группировка для определения стадии заболевания, которая выражается римскими цифрами от I до IV и заглавными буквами.

    Данный процесс носит названиегруппировка стадий.В целом, чем ниже стадия опухоли, тем лучше прогноз лечения или выживаемости пациента.

    Tis, N0, M0:Меланома in situ («на месте»): опухоль находится в пределах эпидермиса и не распространяется на дерму, то есть нижележащие слои кожи.

    T1a, N0, M0:Толщина меланомы не превышает 1,0 мм. Изъязвление кожи отсутствует, а скорость митоза не превышает 1/мм2. В лимфатических узлах или отдаленных органах клетки опухоли не обнаруживаются.

    T1b или T2a, N0, M0:Толщина меланомы не превышает 1,0 мм, отмечается изъязвление кожи или скорость митоза не менее 1/мм2 ИЛИ толщина меланомы от 1,0 до 2,0 мм при отсутствии изъязвления кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах клетки опухоли не обнаруживаются.

    T2b или T3a, N0, M0:Толщина меланомы от 1,01 до 2,0 мм при наличии изъязвления кожи ИЛИтолщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм при отсутствии изъязвления кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах клетки опухоли не обнаруживаются.

    T3b или T4a, N0, M0:Толщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм при наличии изъязвления кожи ИЛИпревышает 4,0 мм при отсутствии изъязвления кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах клетки опухоли не обнаруживаются.

    T4b, N0, M0:Толщина меланомы превышает 4,0 мм при наличии признаков изъязвления кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах клетки опухоли не обнаруживаются.

    T1a до T4a, N1a или N2a, M0:Толщина меланомы может быть любой, однако признаки изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи, однако лимфоузлы не увеличены, а клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

    Опухоль характеризуется одним из следующих определений:

    T1b до T4b, N1a или N2a, M0:Толщина меланомы может быть любой при наличии признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи, однако лимфоузлы не увеличены, а клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

    T1a до T4a, N1b или N2b, M0:Толщина меланомы может быть любой, однако признаки изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи, за счет чего отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.

    T1a до T4a, N2c, M0:Толщина меланомы может быть любой, однако признаки изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага, однако в лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

    T1b до T4b, N1b или N2b, M0:Толщина меланомы может быть любой при наличии признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи, за счет чего отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

    T1b до T4b, N2c, M0:Толщина меланомы может быть любой при наличии признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага, однако в лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

    Любая Т, N3, M0:Толщина меланомы может быть любой при наличии или отсутствии признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узла ИЛИ на лимфатические узлы, которые спаяны друг с другом (образуют конгломераты), ИЛИ распространение на соседние участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичной опухоли или рядом расположенные лимфатические узлы. Лимфатические узлы увеличены за счет присутствия меланомы. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

    Любая T, любая N, M1 (a, b или c):Меланома распространяется за пределы первичного очага в коже и лимфатических узлов на отдаленные органы (легкие, печень, головной мозг) или отдаленные участки кожи, подкожные ткани или отдаленные лимфатические узлы. Данная стадия не учитывает ни распространение опухоли на близлежащие лимфоузлы, ни толщину опухоли. Однако, как правило, меланома имеет большую толщину и обнаруживается в близлежащих лимфоузлах.

    Эта классификация была пpедложена в 1969 году и пpинята на Междунаpодном онкологическом конгpессеpе в Австpалии.

    Согласно этой классификации выделено тpи основных типа меланом, на долю котоpых пpиходится 80-85% меланом кожи.

    меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома,

    Пpи длительном изучении этих типов меланомы было показано, что каждому из них пpисущи свои клинические особенности, котоpые во многом пpедопpеделяют биологическое поведение опухоли.

    Меланома типа злокачественного лентиго.

    Этот тип составляет около 10% всех пеpвичных меланом кожи. Более 90% всех случаев локализуется в области головы, шеи и тыла кисти. Кpоме локализации на откpытых участках тела наблюдается отдельные поpажения на коже спины, бедеp и голени.

    Меланома типа злокачественного лентиго в 2 pаза чаще встpечается у женщин и является наиболее благопpиятной фоpмой заболевания.

    В pазвитии меланомы этого типа наблюдается две фазы. Фаза pадиального pоста является очень длительной — до 10-20 лет. Фаза веpтикального pоста может pазвиваться в течение pяда лет.

    В очаге pедко наблюдается клеточный полимоpфизм и связанные с ним изменения по типу внутpиочаговой тpансфоpмации. Опасность возникновения метастазов пpи этом типе меланомы не высока.

    Hаиболее часто встpечается повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома (ПРМ). Hа ее долю пpиходится около 63-70% заболеваний.

    Она пpеобладает у лиц евpопейской pассы. Пик заболеваемости пpиходится на 5 десятилетие. Частота опухоли почти одинакова для обоих полов. Однако опухоль встpечается пpимеpно в 2 pаза чаще у межчин на коже головы, шеи, туловище, а пpимеpно в 3 pаза чаще у женщин — на бедpах и голени. Обычно ПРМ pазвивается в течение нескольких лет.

    Отмечается двухфазность pазвития этой опухоли.

    Пеpвая фаза хаpактеpизуется гоpизонтальным pадиальным pостом и отсутствием инвазии опухолевых клеток в pетикуляpный слой деpмы.

    Втоpая фаза — фаза веpтикального pоста хаpактеpизуется инвазией опухолевых клеток в pетикуляpный и подкожно-жиpовой слой. Имеются косвенные данные, что фаза pадиального pоста пpотекает длительно.

    Биологический потенциал злокачественности в фазе pадиального pоста кpайне низок, так как опухолевый pост соответсвует втоpому уpовню инвазии по Клаpку. Фаза pадиального pоста пpи ПРМ сопpовождается pецидивами и метастазами менее чем у 5% больных, тогда как пpи фазе веpтикального pоста pазвитие метастазов можно ожидать в 35-70%.

    К тpетьему типу относится узловая меланома. Она составляет 12-15% всех случаев.

    Сpедний возpаст к моменту установления гистологического диагноза — 50 лет.

    Узловая меланома в два pаза чаще встpечается у мужчин, чем у женщин пpи таких локализациях как спина, голова и шея.

    С пpогностической точки зpения это наиболее неблагопpятная фоpма меланомы, пpи котоpой отсутсвует фаза pадиального pоста. В своей эволюции узловая меланома пpетеpпевает только фазу веpтикального pоста, начиная с pанних этапов pазвития.

    Позднее описан чеpтвеpтый тип меланомы —акpальная меланома,котоpая обладает моpфологическими особенностями. В основном локализуется на коже дистальных отделов конечностей. Клинически — наиболее злокачественная фоpма.

    Моpфологическая хаpактеpистика меланомы включает в себя также следующие пpизнаки: клеточный тип, уpовень инвазии по Клаpку и толщину по Бpеслоу (указывалось выше), наличие изъязвления повеpхности, пигментация, выpаженность лимфоидной инфильтpации в основе опухоли. Клеточное стpоение меланомы pазнообpазно.

    Различают 4 вида злокачественных меланоцитов:эпителиоподобные клетки, веpетонообpазные, невоклеточные и смешанноклеточный тип, состоящий из комбинации описанных клеток.

    Существенного пpогностического значения клеточный тип меланомы и количество пигмента не имеют. Лимфоидная инфильтpация pассматpивается как pеакция клеточного иммунитета. Снижение выpаженности лимфоидной инфильтpации связывают с ухудшением пpогноза. Hаличие изъязвления повеpхности опухоли существенно ухудшает пpогноз заболевания.

    Тип меланомы является важным пpогностическим кpитеpием, так как дает до некотоpой степени многофактоpную хаpактеpистику опухоли.

    Пpи меланоме типа лентиго пятилетняя выживаемость после лечения составляет 85%, пpи ПРМ — 72%, пpи узловой — снижается до 58%.

    К основным пpогностическим значимым хаpактеpистикам меланомы относится уpовень инвазии, опpеделяемый по методике Клаpка. Пpи I уpовне инвазии пятилетняя выживаемость соствляет 100%, пpи II уpовне — 72%, пpи III уpовне — 45%, пpи IV -31% и пpи V уpовне — 12%.

    Hа основании изучения больных пеpвичной меланомой кожи установлено, что толщина опухоли в микpоизмеpении по Бpеслоу, является основным пpогностическим кpитеpием. Пpи толщине опухоли менее 0.76 мм метастазов пpактически не бывает.

    Таким обpазом, пpогноз пpи меланоме кожи в наибольшей степени зависит от толщины опухоли и уpовня инвазии.

    Hаиболее благопpиятный исход можно ожидать пpи меланоме толщиной до 0,75 мм и уpовне инвазии I-II. С увеличением уpовня инвазии и толщины более 2 мм возpастает веpоятность появления метастазов от 25 до 50%.

    Hаиболее пpостой и удобной для клинического пpименения является пpедложенная в 1949 году следующая классификация меланом кожи:

    I клиническая стадия— наличие пеpвичного очага опухоли без выявленных метастазов,

    II клиническая стадия— имеются метастазы в pегионаpных лимфатических узлах,

    III клиническая стадия— имеются отдаленные метастазы.

    Hедостатком данной классификации является то, что в понятие «I клиническая стадия» включаются pазные по своей биологической сути опухоли, с pазличными клинико-моpфологическими хаpактеpистиками, оказывающими влияние на течение заболевания. Пpи появлении pегионаpных метастазов влияние этих фактоpов невилиpуется.

    Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

    На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

    Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

    • Рак молочной железы
    • Онкогинекология
    • Рак легких
    • Рак предстательной железы
    • Рак мочевого пузыря
    • Рак почки
    • Рак пищевода
    • Рак желудка
    • Рак печени
    • Рак поджелудочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак щитовидной железы
    • Рак кожи
    • Кожа — предопухолевые заболевания
    • Кожа – облигатные преканцерозы
    • Кожа – злокачественные опухоли
    • Придатки кожи – рак
    • Схемы химиотерапии
    • Рак кожи – клиническая классификации
    • Рак кожи – клиническая анатомия
    • Рак кожи – меланома
    • Меланома – клиника
    • Меланома – статистика
    • Меланома – причины возникновения
    • Меланома – факторы риска
    • Меланома – симптомы
    • Меланома – раннее обнаружение
    • Меланома – методы диагностики
    • Меланома – лабораторные анализы
    • Меланома – аппаратная диагностика
    • Меланома – классификация
    • Меланома – выживаемость по стадиям
    • Меланома – лечение
    • Меланома – хирургическое лечение
    • Меланома – химиотерапия
    • Меланома – иммунотерапия
    • Меланома – радиотерапия
    • Меланома – лечение лазером
    • Меланома – комбинированное лечение
    • Меланома – лечение по стадиям
    • Меланома – профилактика
    • Меланома – новое в исследованиях
    • Меланома – вопросы врачу
    • Эффективное лечение меланомы в Израиле
    • Рак костей
    • Опухоли мозга
    • Лечение рака Кибер-ножом
    • Нано-нож в лечении рака
    • Лечение рака Протонной терапией
    • Лечение рака в Израиле
    • Лечение рака в Германии
    • Радиология в лечении рака
    • Рак крови
    • Полное обследование организма — Москва

    Лечение рака Нано-ножом

    Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

    Лечение рака Кибер-ножом

    Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

    Лечение рака Протонной терапией

    ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

    Как развивается эпителиоидноклеточная меланома и ее устранение?

    Эпителиоидноклеточная меланома — это злокачественное низко дифференцированное образование. Эта злокачественная опухоль отличается крайне агрессивным течением в отличие от других более распространенных форм меланомы. Согласно статистике на эту форму злокачественных опухолей приходится примерно 1% от всех выявленных меланом.Как правило, подобные образования выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет.В то же время следует учитывать, что подобное образование может развиться совершено в любом возрасте.

    Наиболее часто подобные высокозлокачественные образования появляются у женщин, в то время как у мужчин подобные опухоли обнаруживаются в несколько раз реже. Опасность этой опухоли заключается в том, что даже при направленном и, казалось бы, эффективном лечении может произойти спонтанный рецидив образования. Кроме того, возможно спонтанное повышение активности первичной опухоли, при котором увеличивается число метастазов во всех внутренних органах.

    Этиология и патогенез развития эпителиоидноклеточной меланомы

    В подавляющем большинстве случаев меланомы образовываются на месте незлокачественных родинок, поэтому, чем больше их на теле человека, тем выше риск появления меланом. Основным предрасполагающим фактором развития эпителиоидноклеточной меланомы является белая кожа. У людей негроидной и азиатской расы крайне редко встречаются меланомы, причем в этом случае такие образования появляются на белых участках ступней и ладоней. Кроме того, чаще развитие меланомы наблюдается у людей, которые имеют большое количество веснушек на очень бледной коже. К другим предрасполагающим факторам развития эпителиоидноклеточной меланомы относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное пребывание под открытым солнцем;
  • редкое пребывание под искусственными источниками света;
  • пожилой возраст;
  • солнечные ожоги.
  • По мере развития меланомы в глубоких слоях эпидермиса образуются особые бляшки. Эти бляшки имеют гиперхромные ядра, отличающиеся неправильной округлой формой. Злокачественная опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах, причем, как правило, она напоминает достаточно ощутимый плотный узел, который возвышается над кожей. Как правило, изменяется и пигментация области разрастания меланомы. Само образование может отличаться коричневатым цветом, но при этом окраска не однородна, поэтому в некоторых случаях возможны светлые вкрапления, при этом окружающие ткани могут отличаться синюшным цветом.

    Опухолевое образование может достигнуть более 0,5-3 см в диаметре. Края опухоли обычно отличаются неправильной формой и имеют нечеткие зазубрины. Кроме того, могут появляться признаки инфильтрации и кровоточивости области расположения этого вида злокачественной меланомы. В подавляющем большинстве случаев такая опухоль образовываются на шее, голове и кожных покровах нижних конечностей.

    Симптомы эпителиоидноклеточной меланомы

    Учитывая, что, как правило, такая опухоль образовывается на месте вполне безобидной родинки, которая могла присутствовать у человека на протяжении долгих лет и не доставлять каких-либо серьезных проблем, нередко случается так, что человек может даже не заметить имеющиеся ранние признаки развития злокачественного поражения. К характерным проявлениям развивающейся опухоли относится:

  • малоподвижное уплотнение под кожей;
  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • гиперемия;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • плохое самочувствие;
  • кровоточивость;
  • изъязвления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение контуров образования.
  • Помимо всего прочего, следует учитывать, что ранее гладкая поверхность кожи или родинки может становиться шероховатой. Кроме того, развитие эпителиоидноклеточной меланомы достаточно стремительное. Узелок на коже быстро увеличивается в размерах и достаточно рано опухоль начинает метастазировать.

    Метастазы могут формировать вторичные опухоли в костях, спинном и головном мозге, а также печени, надпочечниках и других органах. Стоит отметить, что рядом с первичной эпителиоидноклеточной меланомой появляются дополнительные образования, которые считаются сателлитами первичной опухоли. Как показывает практика, примерно у 2% людей выявляются только вторичные опухоли, в то время как первичное образование выявить не удается.

    Кроме того, может иметь место и беспигментная меланома. Такое образование обычно развивается на чистом участке кожи, на котором ранее не присутствовало никаких родинок. В то же время даже в этом случае под кожей при пальпации обнаруживается характерный узелок, который не отличается подвижностью, но при этом, учитывая, что меланома безпигментная, она выявляется не сразу. Кроме того, такое беспигментное образование может быть слегка шероховатым и периодически кровоточить.

    Диагностика и методы лечения эпителиоидноклеточной меланомы

    При появлении малейших признаков развития меланомы необходимо срочно обратиться к дерматологу, который сможет определить наличие признаков злокачественного перерождения опухоли и назначить консультацию у квалифицированного онколога. Для подтверждения диагноза нередко требуется не только осмотр имеющегося образования, но проведение таких исследований, как:

    • томография;
    • МРТ;
    • позитронно-эмиссионная компьютерная томография;
    • комбинированная томография;
    • биопсия тканей образования;
    • биохимический анализ крови и мочи.

    Учитывая высокозлокачественность эпителиоидноклеточной меланомы, после выявления образования сразу же подбирается необходимое лечение.

    В подавляющем большинстве случаев врачи назначают проведение хирургической операции по удалению как первичной опухоли, так и вторичных образований, появившихся из метастаз.

    Как правило, первичной образование удаляется с захватом 3 см здоровой ткани вокруг опухоли. Остающийся дефект на коже, как правило, закрывается лоскутом кожи, который берется со здорового участка кожи. При наличии диссеминированной формы меланомы используется комбинированное лечение, включающее не только хирургическое устранение первичной опухоли и метастаз, а кроме того, воздействие химио- и лучевой терапии. В действительности даже при значительном количестве метастаз, которые были сгенерированы первичной эпителиоидноклеточной меланомой, нередко химиотерапия позволяет значительно уменьшить размер вторичных опухолей и иногда их полностью устранить.

    В настоящее время имеются и более современные способы устранения эпителиоидноклеточной меланомы. В последнее время активно используется для удаления меланомы специальная вакцина, которая позволяет устранять не только первичные опухоли, но и не допустить развитие вторичных из метастаз. Кроме того, в некоторых современных клиниках используется генная терапия, которая позволяет достаточно быстро устранить имеющиеся меланомы. Кроме того, устранение эпителиоидноклеточной меланомы используется фотодинамический метод, а также криодеструкция. Прогноз выживаемости во многом зависит от локализации, скорости роста, размера и глубины прорастания меланомы в кожные слои, а также наличия метастаз. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость составляет около 70%. В то же время, риск появление рецидива крайне велик.

    Меланома эпителиоидноклеточная

    перерыв три недели.

    Меланома — относительно редкая опухоль. При этом, эта опухоль не очень проста для патоморфологической диагностики, морфолог должен обладать определенным опытом. В связи с этим, в клиниках, где эта патология не концентрируется, ошибки в диагностике более часты.

    Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется?

    Да, в стандартную ПЭТ область головы не входит.

    Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?

    Цифры важны для статистики и специалистов, не зацикливайтесь на них, индивидуального прогноза они Вам все равно не обеспечат. Что касается вопроса, зря или нет — обратитесь к темам, в которых обсуждается адьювантная терапия, их здесь много, их можно найти по поиску. Сейчас это тоже не имеет принципиального значения.

    Адьювантная (профилактическая) химиотерапия при меланоме после резекции метастазов и при отсутствии других признаков болезни не рекомендуется вне рамок клинических исследований.

    Наблюдение (1 раз в 2-3 месяца) должно включать в себя помимо станадартных процедур выполнение МРТ головного мозга с контрастированием. Выполнение МРТ через месяц после операции с учетом данного диагноза и описанной истории мне представляется нужным.

    Так же: продолжать бороться с болезнью.

    Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает?

    Еси Вы хотите мнение всех, Вам имеет смысл создать тему в разделе "Советы бывалых" Лабарума. В разделе "Консультариум" неспециалисты Вам не смогут ответить, даже если очень захотят — это не разрешено правилами форума.

    эпителиоидноклеточная меланома

    Привет, всем! Как и все здесь пресутствующие, попала сюда не просто так. Очень хорошо, что нашла этот форум! Вы, ребята, молодцы! Надеюсь, что тоже найду поддержку, понимание и, возможно, рекомендации.

    -траписетрон 5мг в/в 1-5 дни

    -дакарбазин 400мг в/в 1-5 дни

    -интерферон 3млн МЕ 2-7 дни п/к

    Что касается мер профилактики и образа жизни.

    Очень хорошо, что удалось выполнить нейрохирургическую операцию и удалить метастаз в головном мозге. Собственно, это и было главное и лечебное, и профилактическое мероприятие. Поскольку по данным обследования, на данный момент других проявлений заболевания нет, то возможно: 1) продолжение иммунотерапии интерферонами-альфа; 2) участие в клинических исследованиях; 3) наблюдение.

    Игорь Евгеньевич, спасибо за ответы! Где узнать проводятся ли в моём городе КИ или нет? Спросить у химиков? И если обратиться в центр Блохина, возьмут меня? И если мне назначат всё-таки химию, мне отказаться? Или оставить это на усмотрение врачей?

    Регистрация: 15.09.2008 Сообщений: 17

    Игорь Евгеньевич, мне назначили препарат МЮСТОФОРАН, пока первый и восьмой день, потом на приём. Вы не объясните мне, что это за препарат? И какие у него побочные действия?

    Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

    Это химиопрепарат, один из современных, производное нитрозомочевины. Этот препарат применяется при метастатической меланоме. Одной из его особенностьей является то, что он проникает гематоэнцефалический барьер (проникает в головной мозг), поэтому этот препарат может применяться при метастатическом поражении головного мозга. Побочные эффекты могут включать в себя угнетение гемопоэза и прочие побочные побочные эффекты, характерные для химиотерапии.

    С другой стороны, метастазы меланомы в головной мозг — всегда немного особенная история. При наличии одного, невозможно быть уверенным до конца, что нет других, слишком мелких, чтобы определяться стандартными методами исследования. Ориентировочную информацию в таких случаях может дать ПЭТ головы, но и достоверность этого исследования далека от 100%.

    Кроме того, мюстофоран исследуется в том числе и в подобных ситуациях в рамках некоторых КИ. Ранее было показано, что при назначении этого препарата в первой линии химиотерапии при наличии других очагов, снижается частота последующих случаев развития мтс в мозг, и это является предпосылкой к исследованиям препарата в подобных систуациях.

    эпителиоидноклеточная меланома

    Регистрация: 15.09.2008 Сообщений: 17 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

    Привет, всем! Как и все здесь пресутствующие, попала сюда не просто так. Очень хорошо, что нашла этот форум! Вы, ребята, молодцы! Надеюсь, что тоже найду поддержку, понимание и, возможно, рекомендации.

    Расскажу про себя, мне 28 лет, г.Екатеринбург, диагноз меланома. В мае 2004г перестала нравится родинка на левой голени, так как я параноик и слежу за каждым прыщиком, то побежала бегом в пластику. Доктор попался нормальный, денег за консультацию не взял, а отправил меня СООД к знакомому, без направления, без полиса. За пол дня оббегала всю больницу, попала в общую хирургию. В июне 2004г сделали операцию, широкое иссечение кожи левой голени. В положенные сроки приехала за гистологией, ставят диагноз- пограничный невус! и отпускают на все четыре стороны , со словами, забудь эту больницу как страшный сон!

    Пять дней проведённых в стационаре не прошли даром, все видоизмененния на себе замечаю. в июле 2007г, обнаруживаю шарик с левой стороны, в пахово-бедренной области. Вечером не было, а утром на тебе, нарисовался! В этот же день бегу к гинекологу, потом к хирургу, сказал, что ерунда, застудила, надо вырезать аккурутненько! Бросила я их и в этот же день несусь в онкодиспансер, страшно было до жути, но знаю, что надо! Слишком много видела, понимаю чем раньше тем лучше. Приехала, приём окончен, а на дворе пятница, понимаю, что до понедельника не доживу! девочке с регистратуры объясняю ситуацию, а она орёт, что три с лишним года где-то шлялась, а сейчас пришла. Пришлось хамку ставить на место, обратившись к заведующему поликлиникой. И завертелось..

    Бумаги подняли, пункцию взяли, врача и заведующего со стационара нашла, помнят ведь меня, видимо надоела им в прошлый разВ понедельник приехала за результатом, и получаю диагноз: "метастазы меланомы кожи левой голени 1 стадии в левые пвховые узлы"! Поднимают старые стёкла, пересматривают, и говорят, что гистологи в прошлый раз ошиблись! Гистология родинки показывает: "в дерме субэпидермально скопления из крупных клеток с мелкоглыбчатым пигментом. Меланома 1-2 уровень инвазии по Кларку"

    20.08.2007г выполнена операция: пахово-бедренная лимфаденэктомия по Дюкену слева. Гистология : М8000/6. Далее 6 курсов химио-иммунно терапии, по графику:
    -траписетрон 5мг в/в 1-5 дни
    -дакарбазин 400мг в/в 1-5 дни
    -интерферон 3млн МЕ 2-7 дни п/к
    перерыв три недели.

    переносила хорошо, только на 7 и 8 день лежала, слабость небольшая, в остальное время вела нормальный образ жизни. Работу не бросила. Закончила лечение в конце января 2008г

    После второго курса поехала в Москву, получить консультации. Была в частной клинике, в какой-то, не помню израильской, и в центре Блохина. В последней понравилось больше всех! Кстати нигде денег за консультации не взяли, хотя прописка не местная.Посоветовали после 6 курса сделать ПЭТ.

    регулярно, каждый месяц, появляюсь, для осмотра в СООД. Оперирующий доктор потрогает, дальше иду делаю УЗИ брюшной полости и забрюшных лимфоузлов, раз в три месяца ренген лёгких. Всё отлично!

    Пока проходила химию, рассталась с парнем, испугался он. В конце июня вышла замуж за другого, муж в курсе того, чем я болею, но не боится

    В июле поехали в Москву, 08.07.08 прошла ПЭТ, в центральной клинической больнице УДП РФ(адрес дали в центре Блохина). Ничего не обнаруженно, поздравили и мы пошли отметить этоВернулись к себе счастливые! я была уверенна, что всё что можно из диагностики делать, я делаю, поэтому хоть немного, но контролирую ситуацию! НО.

    7.08.08г у меня пропадает речь! А для меня это сметри подобноУвозят на скорой в простую больницу, в неврологию. Я им машу перед лицом, сказать-то не могу, картой из онко диспансера! Прокапали меня чем-то сосудистым, всё прошло. Утром позвонила доктору, приехала, он отправляет меня на МРТ головного мозга.

    И опять понеслось! результат таков: "На серии МРТ головного мозга в 3 прекциях в режимах T1W, T2W и FLAIR в левой височной доле определяется очаг до 12мм, с зоной перифокального отёка. Срединные структуры симметричны. Желудочковая система без признаков гидроцефалии. Конвекситальные щели не расширены. Гипофиз и краниовертебральная область без особенности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метастаз в левую височную долю". Бегу к своему доктору, который оперировал оба раза, показываю, он посылает дальше: УЗИ, затем МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ренген лёгких, кровь. Всё в порядке. Отправляет к нейрохирургам и химикам.

    Нейрохирург, слава богу, взял меня на операцию. Я как всегда безобразно боялась, плакала, но бегала везде. Заодно договорилась, маме голову проверила (МРТ), а то переживает очень! У неё всё отлично

    03.09.2008 сделали операцию, название: "КПТ в левой височной области. Удаление опухоли левой височной доли" Диагноз- С79.3 Опухоль (метастаз) левой височной доли. С-м речевых нарушений в стадии регресса. Гистология- эпителиоидноклеточная меланома 191.0 М8000/6.

    12.09.2008 сняли швы и отпустили домой, нейрохирург сказал, что контрольно МРТ через месяц не надо делать. Интересно почему? Сходила к химикам, сказали, чтоб отдохнула дома и пришла в конце недели, так и сделаю. Что будут капать, сказали, что подумают

    Теперь вопросы. по поводу головы, ничего толком не поняла, все термины переписала с бумажек! Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор? Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется? Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?

    И ещё, к слову, я все операции и лечение переношу отлично, даже уровень лейкоцитов не падает особенно

    Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает? КАК жить дальше?

    Злокачественная меланома кожи

    Виды меланомы: причины, симптомы и диагностика заболевания

    Эта патология представляет собой злокачественную опухоль, поражающую кожу. Это заболевание развивается из меланоцитов. По этой причине злокачественная меланома чаще всего тёмного цвета. Многие люди недооценивают опасность этой болезни и не догадываются, сколько человек в год она забирает. Большинство живут и даже не подозревают о наличии злокачественной опухоли.

    Согласно статистике эта болезнь встречается лишь в 1% случаев раковых заболеваний. Чаще всего поражается кожа, но бывали и случаи, когда эта патология была обнаружена на слизистой оболочке полости рта, прямой кишки и даже влагалища. Волосы на опухоли могут как присутствовать, так и отсутствовать.

    Новообразование может быть расположена на любом участке тела, даже на губе. Поэтому не стоит думать, что раз у вас новообразование на каком-то редком месте – это не меланома. Растут опухоли как быстро, так и медленно, это зависит от вида заболевания.

    Типы меланомы

    В настоящее время обнаружено 3 вида меланом.

    1. злокачественное лентиго – этот вид заболевания, как правило, поражает открытые участки кожи, такие как шея или лицо. Реже закрытые, тело или спина. Развития происходит довольно длительный период (5 – 20 лет). Имеет коричнево-черный оттенок;
    2. акральная патология обычно появляется на ладонях, ступнях, между пальцами, на ногтевых ложках. От 50 до 70 процентов случаев возникновения меланомы приходится на представителей негров и азиатов. Этот вид многие путают с подошвенной бородавкой и не обращаются к врачу вовремя;
    3. нодулярная меланома – самая агрессивная и опасная, встречается, как правило, на спине, реже на шее или коже головы. Чаще всего встречается у пожилых людей.

    Диагностика меланомы

    В настоящее время её обнаружить довольно просто, нужно знать первые признаки меланомы. При осмотре медицинский специалист обращает внимание на следующие детали:

    • размер родинки, образование может быть от 50 до 300 миллиметров в диаметре;
    • кровоточивость, уделяется внимание тому, не кровоточит ли поверхность;
    • внешний вид родинки, границы, симметрия, цвет, плотность, структура;
    • особым признаком является покраснение кожи около пигментного пятна или родинки;
    • перерождение клеток, симптомом к этому может служить зуд в области родинки;
    • кровь из родинки также является сигналом к тому, что требуется обратиться к специалисту.

    Рекомендуем прочитать: Меланома на голове: симптомы и лечение

    Если у вас на теле имеются пигментные пятна или родинки следует ежедневно проверять их состояние, а также проводить медицинские осмотры с целью не допустить развития меланомы до критических стадий.

    Почти любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях развития, эта болезнь не исключение. Ослабление костей также может служить сигналом к появлению у вас злокачественной опухоли.

    Для диагностики опухоли используются онкомаркеры, которые позволяют выявить присутствие раковых клеток в моче или крови. Наличие онкомаркеров позволяет заподозрить присутствие опухоли в организме человека на ранней стадии.

    Компетентные и опытные врачи могут отличить злокачественную опухоль от родинки или доброкачественной только лишь по внешнему виду, но с целью получить максимально точный диагноз всегда назначается сдача анализов.

    Если у вас болит новообразование, настоятельно рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу.

    Причины развития заболевания

    У данной патологии есть своя группа риска, в неё входят люди, у которых наблюдаются следующие отличия.

    1. наличие в роду заболеваний рака кожи, меланом;
    2. светлый оттенок кожи, которая обуславливается генетическими особенностями, маленькое содержание меланина в коже;
    3. рыжий цвет волос, который обусловлен генетически, а также наличие веснушек;
    4. большое количество родинок на теле человека тоже может неблагоприятно влиять на организм человека;
    5. наличие заболеваний, которые могут спровоцировать появление патологии. Например, меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма;
    6. присутствие солнечных ожогов;
    7. пожилой возраст, объясняется это слабостью организма в этот отрезок жизни.

    Если у вас есть хоть один из этих факторов риска, вам следует быть более осторожными и внимательными к своему организму. Так как у вас есть достаточно большие шансы развития меланомы.

    Физическое воздействие, а также травматическое поражение родинки повышает риск возникновения меланомы, особенно в местах, постоянно контактирующих с одеждой.

    Из невусов или родинок меланомы развиваются в 60 процентах случаях, поэтому следует проходить медицинские осмотры хотя бы раз в полгода. Чаще всего злокачественные опухоли этого вида развиваются на ноге, спине, груди, руках, шее, подошвах, мошонках. Данным местам следует уделить особое внимание.

    Лечение

    Борются с данным видом злокачественной опухоли чаще всего двумя способами.

    Рекомендуем прочитать: Меланома лентиго

    Первый это комбинированный, который включает в себя лучевую терапию и операцию. Этот метод наиболее действенный и благоразумный, так как меланомы довольно быстро дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы и для быстрого успешного лечения очень важно сразу же остановить их рост. Также применяются специальные медицинские препараты, например, дакарбазин.

    Второй это хирургический. Включает в себя хирургическое удаление злокачественной опухоли.

    Поверхностно-распространяющаяся меланома

    Поверхностно распространяющаяся меланома – один из самых популярных типов данной патологии. На неё приходится около 70 процентов всех меланом. В таком случае заболевания раковые клетки распространяются по телу медленно.

    На начальном этапе поверхностно распространяющаяся меланома имеет такие характерные признаки, как изменение окраса и оттенка родинки. Также признаком, помогающим диагностировать этот тип меланом, является небольшая выпуклость коричневого цвета с вкраплениями розовато-серого или чёрного цвета.

    Следующий этап развития болезни называется инвазивный. Во время прохождения этого этапа начинается проникновение меланомы внутрь организма, и в итоге развивается злокачественное образование. Присутствие большого числа родинок на теле говорит о повышенном риске развития этого типа злокачественных опухолей.

    Рецидив

    Рецидив меланомы возникает по разным причинам, отдалённые метастазы, воспаление лимфатических узлов, местный рецидив. От причины рецидива зависит метод лечения.

    Как правило, около половины всех метастазов при меланоме располагаются в лимфатических узлах. Немаловажную роль при рецидиве имеет толщина первичной злокачественной опухоли. Чем меньше толщина, тем меньше риск возникновения повторной опухоли.

    Также влияет и место возникновения опухоли, при меланоме на конечностях зарегистрировано крайне мало рецидивов. В случае же с туловищем и головой отмечается самый плохой прогноз.

    Именно поэтому очень важно следить за доброкачественными опухолями, а также за своими родинками. Настоятельно рекомендуем как минимум раз в полгода проходить полное медицинское обследование с целью обнаружения заболеваний подобного типа на начальных стадиях.

    Общеизвестный факт, что чем раньше была обнаружена болезнь, тем можно проще и быстрее её вылечить.

    Эпителиоидноклеточная меланома

    Этот тип злокачественной опухоли несколько агрессивнее других. Наблюдается появление уплотнений в эпидермисе около бляшек. В остальном признаки заболевания те же – изменение размеров, цвета, оттенка, асимметричность.

    Отличие невуса от меланомы по цвету

    черта этого типа патологии – спонтанная агрессия, метастазы появляются рано, рост очень быстрый, но бывают случаи, когда рост доброкачественной опухоли проходит медленно.

    Рекомендуем прочитать: Удаление меланомы и последствия

    Чаще всего метастазирование наблюдается в регионарных лимфатических узлах, а также в ткани вблизи первичного очага. Такие районы называют сателлитами.

    В 2 процентах встречаются пациенты с метастазированием, но без опухоли. Очень редко наблюдается полная спонтанная агрессия, поэтому чаще всего этот тип заболевания удаётся обнаружить на ранних стадиях.

    Меланома печени

    Данный тип патологии является одним из самых опасных среди злокачественных опухолей. Чаще всего возникает в других органах и позже распространяется до печени. Обнаружить этот тип заболеваний достаточно легко при помощи биопсии. Как правило, очень тяжело поддаётся лечению, поэтому прогноз чаще всего неутешительный.

    Встречаются подобные случаи довольно редко, ещё реже диагностируют саркому печени, течение болезни которой проходит довольно быстро. В случае метастазирования может возникнуть вторичный рак печени.

    Диссеминированная меланома

    Достаточно опасный вид заболевания, из симптомов стоит отметить следующее.

    1. быстрая утомляемость;
    2. рвота;
    3. головная боль;
    4. быстрая потеря веса;
    5. температура до 37.5 градусов;
    6. жжение;
    7. плохое самочувствие.

    Особенностью диссеминированной опухоли является быстрое метастазирование. Чаще всего этот вид патологии обнаруживается на коже шеи и спины. Развивается в сторону лёгких, селезёнки, головного мозга.

    Этот вид заболевания встречается не так уж часто, в 4–12% случаях. Прогноз в этом случае неутешительный, средняя пятилетняя выживаемость составляет меньше 5 процентов. Но при грамотном лечении и в случае обнаружения болезни на начальных стадиях процент выживаемости поднимается до 33–47%.

    Веретеноклеточная меланома

    Характерной особенностью этого вида патологии можно считать клетки веретенообразной формы, а также розовый или тёмно-коричневый цвет. Чаще всего волос нет, по форме напоминает купол, поверхность либо бородавчатая, либо гладкая.

    Веретеноклеточное образование чаще всего обнаруживают на коже конечностей, шеи, головы. Течение болезни довольно благоприятное, смерть наступает в редких случаях.

    Профилактика заболевания

    Профилактика меланомы представляет собой ежегодное прохождение полного медицинского обследования с целью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях .

    Важно знать! Также вы должны знать, как определить меланому.

    Для этого необходимо знать её симптомы. Помните – злокачественное образование – это не приговор. Всё поддаётся лечению.

    Голова и шеяРуки и ногиТуловище

    Как распознать меланому на ранней стадии? Признаки и симптомы меланомы кожи

    Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

    Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

    Что такое меланома

    Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

    Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

    Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

    Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

    Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

    К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

    • влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – соляриям или бактерицидным лампам);
    • имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
    • наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
    • женский пол;
    • пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
    • белая кожа, рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

    Первые признаки меланомы

    Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

    Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство – она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

    Как растет меланома

    Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

    Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях – в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

    Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов.

    Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем.

    Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

    Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

    Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

    Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

    1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
    2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
    3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее.
    4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) – это можно отнести к тревожным симптомам.

    Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

    Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

    Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело.

    Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся.

    Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.

    Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

    Диагностирование заболевания

    И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

    В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

    Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

    Применяется также цитологическое исследование, при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

    Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

    Как лечится меланома

    Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

    Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

    При лечении меланомы доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

    На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

    Несколько слов в заключение

    В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

    Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

    Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

    Злокачественная меланома: формы и фазы развития, осложнения, лечение, профилактика

    Меланома – злокачественное новообразование кожи. Развивается из меланоцитов
    Злокачественная меланома — это заболевание, которое развивается из нормальных клеток организма, которые вырабатывают пигмент меланин.

    Эти клетки называются меланоцитами, находятся они в коже, волосяных фолликулах, в оболочках мозга, радужке глаза.

    Иногда небольшая часть клеток-меланоцитов сливается вместе, образуя невусы – доброкачественные новообразования или пороки развития кожи.

    Болезнь меланома начинается в тот момент, когда происходят сбои в делении меланоцитов, отчего они приобретают атипичные признаки. Атипичность клетокпроявляется в изменении состава клетки, её делении и росте, склонности распространяться в близлежащие ткани организма и отдаленные органы.

    Врачи выделяют несколько форм меланомы в зависимости от ее роста

    Возникновение злокачественной меланомы

    Вышеописанные атипичные изменения могут произойти как с теми клетками-меланоцитами, которые расположены в пределах уже существующей у человека родинки (невуса), так и с теми, которые находятся в диффузном состоянии в не измененной коже.

    Установлено, что более половины злокачественных меланом появляются на не измененном участке кожи, и только меньшая часть развивается в границах существующих родинок.

    При возникновении атипичных клеток в пределах невуса, такой невус считается атипичным, в медицине он носит название «меланоцитарная дисплазия».

    Поскольку очень часто развитие злокачественной меланомы происходит из нового пигментного образования, появившегося на гладкой коже, всем людям необходимо очень внимательно следить за изменениями не только существующих родинок, но и за появлением новых.

    Меланома является самой быстрорастущей опухолью, от первой до четвертой стадии проходит несколько месяцев

    Формы злокачественной меланомы

    На сегодняшний день медицине известны четыре формы злокачественной меланомы:

    • поверхностно-распространяющаяся меланома является самой часто встречающейся формой данного заболевания (более 70% от общего числа заболевших). Проявляется в виде пигментного пятна на коже, немного выступающего над ее поверхностью. Цвет поверхностной меланомы варьируется от светло-коричневого до иссиня-черного. При этой форме болезни раковые клетки скапливаются в верхних слоях дермы, распространяясь при этом латерально (то есть, по поверхности кожи, а не вглубь ее);
    • узловая меланома — форма, диагностирующаяся приблизительно у 15% больных. Узловая меланома обычно имеет вид толстой бляшки или узла, выступающего над поверхностью кожи. Цвет такого образования варьируется от темно-синего до иссиня-черного. Патологические клетки распространяются вертикально (вглубь кожи).
    • акрально-лентигинозная меланома. Эта форма заболевания, которая встречается намного реже предыдущих (примерно в 10% случаев). Она представляет собой образование темного цвета с неровными краями, чаще всего локализующиеся в верхних слоях дермы на ладонях, подошвах, кончиках пальцев или под ногтями. Распространяется радиально (поверхностно).
    • злокачественное лентиго относится к наиболее редким формам меланомы. Проявляется в виде пятен светло-коричневого цвета, по внешнему виду похожих на обычные веснушки. Чаще всего этой формой меланомы страдают люди пожилого возраста. Путь распространения — поверхностный.

    Для меланомы характерны четкие, неровные и ассиметричные края; а также неравномерная окраска

    Классификация злокачественной меланомы

    В зависимости от стадии роста меланомы бывают:

    1. Опухолями, не имеющими стадии радиального роста:
      • узловая меланома.
    2. Опухолями со стадией радиального роста: • поверхностно-распространяющаяся меланома; • злокачественное лентиго; • акрально-лентигинозная меланома;

    • меланомы с неклассифицируемой стадией радиального роста.

    Неклассифицируемые формы меланом: • нейротропная; • десмопластическая; • меланомы с минимальной девиацией; • голубой невус в злокачественной форме;

    • неклассифицируемые меланомы с фазой вертикального роста.

    При увеличении или видоизменении имеющихся родинок – обратитесь к дерматологу

    Фазы развития злокачественной меланомы

    Определение фазы развития злокачественной меланомы имеет клиническое значение для прогноза заболевания.

    Их две:

    1. Фаза радиального роста. В данном контексте термин «радиальный» употребляют для обозначения клинической стадии развития злокачественного процесса, а не в качестве геометрического понятия. В радиальной фазе развития рост раковой опухоли происходит за счет проникновения патологических клеток в нижние слои эпидермиса (базальный и шиповатый), и распространении их там, в горизонтальном направлении.
      Главными диагностическими признаками меланомы в фазе радиального роста, которые позволяют ее отличить от доброкачественных новообразований, являются: асимметрия формы – при этом образование имеет неправильную форму, напоминающую географическую карту; неравномерная окраска – при классическом развитии меланомы окраска опухоли комбинированная, включающая участки красноватого, голубого, белого цвета. Основной фон также может варьироваться от светло-коричневого до иссиня-черного цвета; большие размеры (в среднем не меньше 1 см) – характерный признак меланом в фазе радиального роста. Обычно такие образования гораздо больше, чем меланоцитарные невусы; приподнятость над уровнем кожи. Инфильтрация образования атипичными клетками обычно вызывает утолщение новообразования, поэтому очень часто опухоли в радиальной фазе роста немного возвышаются над поверхностью кожи.
    2. Фаза вертикального роста. На этой фазе развития меланомы, в отличие от стадии радиального роста, начинается процесс метастазирования. Клинические проявления меланомы в фазе вертикального роста — это возвышение образование над поверхностью кожи и возникновение в ней узла. В фазу вертикального роста меланома может переходить как из радиальной стадии, так минуя ее (возникая как новое образование). Кроме этого к клиническим признаками вертикального роста являются:
    • предшествующая стадия радиального роста (в 90% случаев);
    • образование узла размером от 1 мм до нескольких см;
    • появление язвочек на части эпидермиса, покрывающего меланому, а также его сжатие;
    • явление гиперкератоза (ороговения) эпидермиса над узлом.

    Основной вид лечения меланомы – хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей

    Осложнения злокачественной меланомы

    Главным осложнением меланомы является распространение данной болезни и поражение ею других органов и тканей организма, то есть – метастазирование.

    Распространяясь гематогенным путем (по кровеносным сосудам), метастазы могут осесть в любом органе: печени, легких, костях, головном мозге и других, а распространение заболевания по лимфатической системе приводит к поражению лимфатических узлов.

    Чтобы предотвратить озлокачествление невуса, особенно находящегося в месте постоянного риска травм его одеждой – лучше его удалить. К осложнениям меланомы может привести и попытка самолечения в виде перевязывания ее ниткой, срезания бритвой или ножницами.

    Последствия таких действий — непредсказуемы.

    Лечение злокачественной меланомы

    Основным методом лечения злокачественной меланомы является ее удаление посредством хирургического иссечения с захватом окружающей опухоль кожи (размер захвата зависит от размера самой опухоли, но в целом, чем больше опухоль, тем больше захват), а также подкожно-жировой клетчатки и участка мышцы. Также для лечения меланомы применяется: лучевая терапия, иммунотерапия, лазерная деструкция, криодеструкция.

    Важно помнить, что, что меланома на ранней стадии может быть успешно вылечена, но только при условии ее раннего обнаружения и своевременного лечения.

    Профилактика меланомы заключается в осторожности с солнечными процедурами

    Профилактика злокачественной меланомы

    Кроме регулярного самоосмотра на предмет изменения старых невусов на теле и образования новых, необходимо с большой осторожностью относиться к солнечным процедурам,соблюдая следующие правила нахождения на солнце:

    • загорать желательно до 11 часов утра и после четырех часов вечера;
    • при отдыхе на летних курортах обязательно пользоваться кремом с УФ-фильтром, который следует наносить каждые два часа, независимо от принятия водных процедур;
    • в жару пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания организма;
    • не засыпать во время приема солнечных ванн;
    • с осторожностью принимать лекарства, обладающие фотосенсибилизирующим действием (то есть, тех, что повышают чувствительность организма к солнечным лучам).

    Рекомендуем прочесть статью о меланоме на соске.

    Меланома кожи: прогнозы жизни, фото начальной стадии, симптомы и признаки, диагностика рака, лечение

    Среди всех онкологических новообразований кожного покрова наиболее агрессивным течением отличается меланома. Признаки меланомы необходимо начинать распознавать на ранней стадии их развития, так как в 73% случаев в запущенных случаях этого заболевания наступает летальный исход.

    Что такое меланома кожи?

    Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

    Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости. В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

    На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

    Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазовпод влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

    Клинические виды

    Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

    • Поверхностно-распространяющаясямеланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.
    • Узловаямеланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
    • Лентигинознаямеланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
    • Акрально-лентигинознаямеланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
    • Беспигментныйвид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.

    Причины появления

    Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.

    Спровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные.

    К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

    Физические причины

    Физические провоцирующие факторы:

    • К наиболее вероятным причинам из этой группы относятультрафиолетовое солнечное облучение. Причем большее значение имеет не длительность воздействия, а его интенсивность. Приводятся данные о том, что даже солнечный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может спровоцировать раковое перерождение меланоцитов.
    • Ионизирующее облучение.
    • Электромагнитное излучение.Отмечается, что среди пациентов с данным заболеванием много тех, кто в силу профессии связан с электро коммуникациями.
    • Механическое травмирование.Постоянное оцарапывание, сдавление или иное неблагоприятное изменение родинок способствует их озлокачествлению.

    Химические

    На перерождение меланоцитов могут повлиять внешние условия, выявляемые на производствах, связанных с переработкой нефти, пластмасс, поливинилхлорида, угля, красителей и красок. Отмечается неблагоприятное влияние и фармацевтической отрасли.

    Биологические

    К биологическим провоцирующим факторам принято относить:

    • Определенный рацион питания.Риск образования дефекта меланоцитов повышается у тех людей, которые постоянно едят блюда, содержащие большой объем жиров и белков животного происхождения. При этом в питании таких людей недостаточно растительной пищи, что уменьшает поступление в организм так необходимого коже витамина А.
    • Использование оральных контрацептивов и лекарств, необходимых для нормализации менструального цикла. Этот провоцирующий фактор является всего лишь предполагаемым, так как точной взаимосвязи между раком кожи и гормональными средствами до сих пор не установлено.

    Эндогенные

    Меланома чаще всего выявляется у людей, имеющих определенные биологические особенности, к ним относят:

    • Расовую принадлежность.Представители негроидной расы практически не страдают от меланом.
    • Количество пигмента в кожном покрове.Люди со светлыми глазами, волосами и соответственно светлой кожей наиболее восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего меланома возникает у рыжеволосых, затем идут блондины и на третьем месте просто все остальные люди со светлым оттенком кожного покрова.
    • Иммунные факторы.Иммунодефицитные состояния увеличивают риск злокачественных новообразований.
    • Эндокринные факторы.Гормональный дисбаланс может спровоцировать перерождение меланоцитов. Вот почему часто при беременности отмечается озлокачествление невусов.
    • Пол и возраст.Среди пациентов с меланомой больше лиц женского пола, пик болезни приходится на возраст от 40 и до 50 лет.
    • Предраковые заболевания кожи— Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синий или гигантский невус.

    Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию и большое количество пациентов с меланомой, склонных к избыточному весу.

    Симптоматика

    Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.

    На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.

    Как выглядит злокачественная опухоль?

    Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.

    Нередко начинается меланома с родинок или невусов. Места ее расположения это преимущественно ноги, руки, лицо, затем идет поверхность тела, спины. Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.

    Каковы первые признаки злокачественного перерождения?

    Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования.На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:

    • Быстрый рост родинки.
    • Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
    • Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
    • Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
    • Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
    • Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
    • Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.

    Фото отчетливо показывает, как выглядит начальная стадия раковой опухоли на кожи — меланома

    Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.

    Стадии рака кожи и прогнозы жизни

    Стадии меланомы имеют большое значение при прогнозировании исхода лечения. Всего выделяют пять стадий подобного онкологического образования:

    • Начальная стадиявыставляется, когда процесс органичен только эпидермисом.
    • Первая стадияэто меланома, имеющая толщину в 1 мм и поверхность с изъязвлениями. К этой же стадии относят меланому в 2 мм толщиной, но без язв на поверхности.
    • Вторая стадия– опухоль до 2 мм с язвами, или опухоль от 2 и до 4 мм без повреждений.
    • Третья стадия— любая меланома с метастазированием в лимфатический узел.
    • На четвертой стадиимеланома прорастает в отдаленные участки тела, метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в легкие, мозг, кости.

    На фото изображена поздняя стадия злокачественной меланомы кожи

    Положительный итог лечения возможен практически в 99% случаев, если меланома установлена на 1-2 стадии. На третьей стадии выздоровление отмечается только в половине случаев.

    Методы диагностического обследования

    Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

    • Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
    • Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
    • УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

    При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

    Как лечится?

    Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

    При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.

    Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

    Диетическое питание

    Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.

    Рекомендуется предпочтение отдавать:

    • Рыбе, богатой на омега кислоты.
    • Овощам, фруктам и сокам из них.
    • Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
    • Натуральным молочным продуктам.
    • Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
    • Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
    • Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.

    Питаться необходимо небольшими порциями, но часто, и обязательно рекомендуется следить за регулярностью опорожнения кишечника.

    Профилактические мероприятия

    Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи. Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.

    Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

    о лечении меланомы кожного покрова:

    Может ли меланома быть доброкачественной?

    Понять, новообразование на коже — это доброкачественная меланома, рак или обычная родинка, не всегда возможно без помощи специалиста. Обладатели большого количества родинок и родимых пятнышек с точностью не могут сказать, была ли та или иная родинка раньше, или появилась недавно. Что такое доброкачественная меланома и может ли она быть опасной, рассмотрим ниже.

    Доброкачественной меланомой условно можно назвать неопасные родинки на теле у любого человека.

    Что такое меланома

    Меланома — разновидность опухоли, появляющейся на поверхности кожи и иногда на слизистых оболочках.Клетки меланоциты (или пигментные клетки) перерождаются в клетки опухоли, поэтому меланому можно принять за новую родинку. Различают несколько разновидностей меланомы:

    Чаще всего встречается у темнокожих, под ногтями и на кончиках пальцев

    Разновидность меланомыОписание и распространенность
    Поверхностно-распространняющаясяКак правило, характерна для женщин, имеет горизонтальный рост
    УзловаяЧаще встречается у мужчин и характеризуется ростом в толщу кожи
    АкролентигинознаяРазвивается на фоне пигментного пятна, больше распространена у женщин
    Лентигинозная
    АхроматическаяБезпигментная, встречается крайне редко
    Сетчатки глазаВстречается крайне редко
    МалигнизированнаяМеланома мягких тканей, растет на связках и апоневрозах
    ЛентигинознаяМеланома слизистых оболочек

    Доброкачественные образования на коже могут появляться с рождения, но чаще всего их образование отмечают во время разных гормональных перестроек в организме.

    Таких как подростковый возраст, беременность, менопауза, старение.

    Также новое пигментное пятно бывает симптомом какого-то заболевания внутренних органов и систем и иногда может подсказать носителю о наличие проблем со здоровьем, на которые стоит обратить внимание.

    Симптомы, на которые обратить внимание

    Злокачественная мутация родинок сопровождается болезненным изменением цвета, размера, структуры новообразования.

    Для простоты запоминания симптомов, которые требуют повышенного внимания, врачи предложили аббревиатуру на английском языке ABCDE, что соответствует началу английского алфавита.

    Если переводить на русский, то можно пользоваться аббревиатурой АГДИЦ. Симптомы были сформированы в пять основных групп, по которым определяют необычные образования на коже.

    1. А — асимметрия — обычная родинка симметрична. Если мысленно разделить родинку пополам, то обе половинки будут идентичны друг другу.
    2. Г — границы. В норме границы образования четкие.
    3. Д — диаметр. Если образование больше 5−6 мм в диаметре, его стоит обследовать.
    4. И — изменения. Если родимое пятно или родинка со временем меняет форму, очертания или меняется по цвету, стоит проконсультироваться с доктором.
    5. Ц — цвет. Нормальная родинка имеет один цвет, даже если он имеет несколько более темных и светлых оттенков.

    Опасна ли меланома?

    Любое скопление пигментных клеток кожи и слизистых, может потенциально стать раковой опухолью, которая быстро прогрессирует.Травмирование подозрительных образований на коже, солнечные ожоги и разные дерматологические заболевания могут привести к перерождению в раковую опухоль.

    Но сами по себе родинки не являются поводом для беспокойства, они есть практически у каждого человека на земле. Если это не новое и не увеличивающееся в диаметре образование, нет поводов для беспокойств.

    Минимизировав факторы риска перерождения, доброкачесвенные образования на коже так и остаются лишь пигментными особенностями индивида, а злокачественная меланома не развивается.

    У каждого, кто имеет родинки на теле, имеются меланоцитарные невусы.

    Что называют доброкачественной меланомой?

    Доброкачественные образования кожи также называют невусом или меланоцитарным невусом.

    Встречаются такие образования у 75% населения Земли и состоят из невусных клеток, эпидермальных и дермальных меланоцитов (клеток, которые вырабатывают защитный пигмент — меланин).

    Чаще всего появляются невусы после рождения в детском и подростковом возрасте, причина появления невусов пока точно неясна. В среднем у взрослого европейца насчитывается около 10−15 невусов.

    В детском возрасте наблюдается зачастую пограничный невус, который располагается на границе эпидермиса и дермы.

    Но с возрастом по непонятным пока причинам такое образование может мигрировать в базальные слои эпидермиса и дермы и превращаться в сложный или интрадермальный невус. Сложный невус может достигать до 1 см в диаметре и выпирает над уровнем кожи.

    Интрадермальный невус более походит на бородавку, может быть красноватого или коричневого цвета, также на поверхности могут размещаться волосы.

    Профилактика перерождения

    Основные факторы риска для развития злокачественной меланомы — это наследственность, светлая кожа и светлый цвет волос (особенно рыжий), а также наличие родинок и отметин на теле в количестве более 20.

    Обязательно необходимо пользоваться кремами для кожи, которые создают дополнительную защиту от ультрафиолета, стараться больше находиться в тени, особенно в полдень.

    Ежегодная проверка у дерматолога поможет людям с большим количеством пятнышек уследить за появлением новых и за преображением старых, особенно в труднодоступных местах.

    Обязательно нужно обратиться к врачу, если случайно содрали или травмировали родинку, заниматься самолечением или оставлять на волю случая опасно. Если родимое пятно хочется удалить, то это делается после тщательного исследования, чтобы избежать осложнений.

    dr.Mirokov

    Комментарий читателя: