Формы меланомы

• В 2013 г. в нашей стране было зарегистрировано примерно 59940 случаев инвазивной меланомы кожи и дополнительно 48290 случаев меланомы in situ.
• В 2013 г. в нашей стране от метастазирующей меланомы умерло примерно 8110 человек.
• Хотя в 1970-х годах заболеваемость меланомой в нашей стране возросла, с 1990 гг. уровень заболеваемости стабилизировался.

• В одном из исследований было показано, что за пятилетний период заболеваемость меланомой возросла в 2,4 раза, в то время как число биопсий за тот же период также увеличилось в 2,5 раза. Эти данные свидетельствуют не о росте заболеваемости меланомой, а о повышении частоты выявления опухоли.
• Средний возраст пациентов при первичном выявлении меланомы составляет 53 года.
• Меланома является самым распространенным видом рака у женщин в возрасте от 25 до 29 лет.

Факторы риска меланомы

Существует связь между солнечным ожогом в раннем возрасте и риском развитиямеланомы.

К первичнымфакторам риска возникновения меланомыотносятся:
– Изменение вида родинки (самый важный фактор риска).
– Атипичные/диспластические невусы (особенно более 5-10).
– Большое количество обычных невусов (более 100).
– Большие (гигантские) врожденные невусы (диаметром более 20 см у взрослых).
– Анамнез.

– Чувствительность к солнечному излучению/избыточное пребывание на солнце или солнечные ожоги.
– Меланома у родственника первой линии родства.
– Немеланомный рак кожи (базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома).
– Мужской пол.
– Возраст старше 50 лет.
– Наличие пигментной ксеродермы или синдрома семейных атипичных невусов и меланомы.
– Светлый фенотип кожи (голубые/зеленые глаза, белокурые/рыжие волосы, светлый цвет лица, чувствительность к солнечному излучению) и солнечный ожог с пузырями в детском и подростковом возрасте.

Диагностика меланомы

Для диагностики меланомыприменяется мнемоническое правило ABCDE:
А = Assymetry (асимметрия). Большинство ранних очагов меланомы ассиметричны: линия, проведенная через центр очага, не делит образование на одинаковые половины. Доброкачественные невусы обычно округлые и симметричные.

В = Border (граница). Границы ранних очагов меланомы часто неровные, образования могут иметь фестончатые или зазубренные края. У доброкачественных невусов края очага более гладкие, границы более ровные.

С = Color (цвет). Неравномерность цветовой окраски. Доброкачественные невусы обычно окрашены в один оттенок коричневого цвета, у меланомы часто наблюдается неравномерная пигментация: различные оттенки коричневого, желто-коричневого или черного цвета. По мере развития меланомы могут становиться красными, белыми и синеватыми.

D = Diameter (диаметр). Диаметр очага обычно более или равен 6 мм. Ранние очаги меланомы обычно более крупные, чем большинство невусов (помните, что врожденные невусы нередко бывают крупными).

E = Evolving (эволюция или динамика развития). Любой растущий или изменяющийся очаг должен вызывать подозрение на меланому. Динамические изменения могут затрагивать размер, форму, симптомы (зуд, болезненность), состояние поверхности (особенно кровоточивость) и пигментацию.

• В проспективном контролируемом исследовании при сравнении 460 случаев меланомы и 680 случаев доброкачественных пигментированных опухолей были выявлены значительные расхождения по каждому из критериев ABCDE между меланомами и доброкачественными невусами.
• Чувствительность критериев составила: А – 57%, 15 – 57%, С – 65%, D – 90%, Е – 84%. Специфичность: А – 72%, В -I %, С – 59%, D – 63%, Е – 90%.

• Чувствительность критериев ABCDE изменяется в зависимости от их количества: при оценке двух критериев она достигает 89,3%, трех- 65,5%; специфичное и для двух критериев составляла 65,3%, при трех – 81 %.
• Число положительных критериев было различным при доброкачественных невусах (1,24±1,26) и ме-ланомах (3,53±1,53). К сожалению, статистически значимой разницы между мелапомами и атипичными невусами не обнаружено.

Существуетчетыре основные формы меланомы. За исключением узловой меланомы, для остальных трех форм характерна фаза радиального роста, при которой отсутствует потенциал метастазирования и которая до инвазии в дерму может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ниже описаны основные формы меланом:

1.Поверхностно распространяющаяся меланома– самая распространенная форма опухоли, регистрируемая В 70% случаев всех меланом. До инвазии в дерму для этой формы характерен радиальный рост. Первым признаком заболевания является появление плоского пятна или слегка выступа ющей над поверхностью бляшки необычного цвета с неровными краями и близкой к правильной форме. Цвет очагов различный: отмечаются участки желто коричневого, коричневого, черного, красного, синего или белого цвета. Такие очаги нередко появляются на месте невуса. Меланома может возникать на любом участке тела, но у мужчин она чаще всего встречается на туловище, у женщин – на ногах, а на верхней части спины меланома наблюдается у обоих полов. Большинство меланом, обнаруженных у молодых людей, представляет собой поверхностно распространяющуюся форму опухоли.

2.Узловая меланомавстречается в 15-30% случаев. На момент установления диагноза она обычно инвазивная, ее злокачественный характер распознается по выступающему узлу. Цвет чаще всего черный, но иногда отмечается синий, серый, белый, коричневый, смугло-желтый, красный цвет, либо его полное отсутствовие.

3.Лентиго-меланоманаблюдается в 4-15% случаев кожных меланом. Она похожа на поверхностно распространяющуюся меланому и выглядит как плоский или слегка выступающий над поверхностью пятнистый, светло-коричневый, коричневый или темно-коричневый очаг пигментации кожи. Такая форма меланомы чаще всего выявляется у пожилых людей. Она развивается на участках, постоянно подверженных воздействию солнечного излучения: па поврежденной коже лица, ушных раковин, рук и верхней части туловища. Средний возраст начала заболевания составляет 65 лет, опухоль медленно растет в течение 5-20 лет. Злокачественное лентиго трансформируется в меланому примерно в 5% случаев. Этот предраковый очаг in situ обычно более 3 мм в диаметре и существует до трансформации не менее 10-15 лет.

4.Акральная лентигинозная меланома– наиболее редкая форма меланомы (2-8% случаев меланомы у лиц с белой кожей; 29-72% случаев мелапомы у лиц с темной кожей). Она развивается под ногтевой пластинкой, на ладонях или подошвах. Из-за позднего установления диагноза эта форма связана с худшим прогнозом. Подногтевая меланома может проявляться как диффузное изменение окраски ногтя или продольная пигментированная полоска в пределах ногтевой пластинки. Когда подногтевой пигмент распространяется на проксимальный или латеральный ногтевой валик, возникает так называемый симптом Гетчинсона, с большой вероятностью указывающий на акральную лентигинозную меланому.

К болеередким формам меланомыотносятся:
Амеланотическая меланома(менее 5% случаев всех меланом) лишена пигментации и представляет собой очаг розового или телесного цвета, часто имитирующий базальноклеточпую/плоскоклеточную карциному, или разрушенный волосяной фолликул. Амеланотическая меланома является либо разновидностью узловой меланомы, либо метастазом меланомы в кожу и развивается в результате неспособности мало-дифферепцированных раковых клеток синтезировать меланиновый пигмент.

• Другие редкие варианты меланомы включают:
1) десмопластическую/нейротропную меланому,
2) (лентигинозную) меланому слизистых оболочек,
3) злокачественный голубой иевус и
4) меланому, разни вающуюся в гигантском врожденном невусе.

Наиболее частомеланомавстречается на туловище у белокожих мужчин и на голенях и спине у белокожих женщин. У лиц афроамериканского, азиатского и латиноамериканского происхождения самой распространенной локализацией меланомы являются подошвенная поверхность, подногтевая область, ладонная поверхность и слизистые оболочки.

Формы меланомы

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Акцыі па прафілактыцы меланомы

Ва ўсіх рэгіёнах Беларусі прайшлі акцыі па прафілактыцы меланомы.

Бясплатную кансультацыю спецыяліста атрымаў кожны жадаючы. Мерапрыемства было накіравана на прыцягненне ўвагі грамадзян да праблемы наватвораў скуры, неабходнасці ранняй дыягностыкі меланомы. У акцыі прынялі ўдзел спецыялісты скурна-венералагічных дыспансераў, кафедры скурных і венерычных хвароб БДМУ, кафедры дэрматавенералогіі і касметалогіі БелМАПА.

З’яўленне новых плям на скуры, змяненне іх памеру, формы, сверб – нагода для абследавання. Меланому важна дыягнаставаць на ранніх стадыях, калі яна лепш паддаецца лячэнню. Пры меланоме таўшчынёй да 1 мм нескладаная аперацыя дазваляе разлічваць на лячэнне ў 90% выпадкаў.

Сусветны дзень барацьбы з меланомой адзначаецца па рашэнні Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ). Бо па дадзеных СААЗ кожны год у свеце рэгіструецца больш за 200 тысяч выпадкаў захворванняў меланомай.

Найбольш вядомымі фактарамі рызыкі развіцця меланомы скуры лічыцца залішняе ультрафіялетавае апрамяненне ў спалучэнні з генетычнай схільнасцю: светлай, ўспрымальнай да сонечных апёкаў, скурай і вялікім лікам меланоцітарных невусаў і іншых генах. Пухліна можа развівацца ў любой вобласці цела, але найбольш тыповай яе лакалізацыяй ў жанчын з’яўляюцца ніжнія канечнасці, а ў мужчын – тулава (прыкладна 50% усіх меланом).

Да групы павышанай рызыкі развіцця меланомы адносяцца асобы:

з першым і другім фотатыпам скуры; тыя, хто перанес сонечныя апёкі ці доўга знаходзiлiся на сонцы, асабліва ва ўзросце да 20 гадоў;

тыя пацыенты, у каго ёсць сярод блізкіх сваякi-хворыя на меланому і/або якія маюць больш за 100 радзімак на целе.

Прыкладна ў 20-30% выпадкаў меланома развіваецца на месцы прыроджаных або набытых пігментных невусы.

Паменшыць рызыку развіцця меланомы дазваляе шэраг нескладаных правіл:

Рэгулярны агляд скурных пакроваў.

Абавязковая абарона скуры ад уздзеяння ультрафіялетавага выпраменьвання пры вялікім ліку пігментных або атыпічных невусаў.

Абмежаванне часу знаходжання на адкрытым паветры ў сонечнае надвор’е з 10 да 15 гадзін у летні час.

Адэкватнае выкарыстанне галаўных ўбораў, сонцаахоўных акуляраў, адзення, сонцаахоўных крэмаў.

Формы меланомы

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Рэспубліканскі дзень прафілактыкі меланомы

21 мая – Рэспубліканскі дзень прафілактыкі меланомы.

Меланома– гэта разнавіднасць раку скуры, пры якой адбываецца паражэнне меланацітоў – пігментных клетак, размешчаных у скуры чалавека. Ён сустракаецца не так часта, як іншыя віды раку скуры, але найбольш небяспечны, адрозніваецца высокай рызыкай метастазірованія, што прыводзіць да развіцця цяжкіх выпадках да смерці хворага.

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), захворванне меланомай скуры за апошнія 50 гадоў узрасла ў 7 раз (са смяротным зыходам у палове ўсіх выпадкаў). Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца звыш 130000 выпадкаў захворвання меланомай, больш за 60 тысяч чалавек гінуць ад злаякасных новаўтварэнняў скуры у тым ліку меланомы – 48 000.

Рак скуры займае першае месца па распаўсюджанасці сярод анкалагічных захворванняў у ЗША і Аўстраліі. У іншых краінах дадзеная група захворванняў знаходзіцца ў першай тройцы. Доля меланомы ў структуры анкалагічных захворванняў складае ўсяго 2,3%, у той жа час з’яўляючыся прычынай 75% смерцяў ад рака скуры.

30 гадоў таму ў Рэспубліцы Беларусь штогод выяўлялася 60 першасных выпадкаў меланомы ў год, а цяпер гэтая лічба дасягае 700, г.зн. лік рэгіструюцца выпадкаў павялічылася больш чым у 10 разоў.

У большасці выпадкаў захворваюць асобы сярэдняга ўзросту (40-45 гадоў), аднак апошнім часам усё часцей захворванне сустракаецца ў людзей маладога ўзросту (ад 20 да 30 гадоў). Жанчыны хварэюць меланомай у 2 разы часцей за мужчын. Людзі са светлай скурай і валасамі, блакітнымі і шэрымі вачыма больш схільныя дадзенага тыпу да рака скуры.

Самымі распаўсюджанымі папярэднікамі меланомы з’яўляюцца неваідныя наватворы скуры, аднак меланома можа з’явіцца на скуры любога здаровага чалавека.

Рызыка ўзнікнення меланомы падвышаная, калі сярод блізкіх сваякоў выяўляліся выпадкі меланомы.

Павышаная рызыка развіцця меланомы існуе і ў людзей якія атрымлівалі прэпараты, прыгнятаеце імунную сістэму (иммунасупрэссары).

Адным з асноўных фактараў рызыкі развіцця меланомы з’яўляецца залішняе ўздзеянне ультрафіялетавага выпраменьвання.Спецыялісты Сусветнай Арганізацыі Аховы здароўя (СААЗ) папярэджваюць, што сонца неабходна ўсім нам, але лішак сонца можа быць небяспечны – і нават смяротны. Празмернае знаходжанне на сонцы у дзіцячым узросце значна павышае рызыку развіцця захворвання. Апёк, выкліканы доўгім знаходжаннем пад сонцам, павышае рызыку развіцця меланомы больш чым у 2 разы. Сусветная арганізацыя аховы здароўя падкрэслівае той факт, што карыстанне абсталяваннем для штучнага загару можа прывесці да развіцця рака скуры і асобы маладзей 18 гадоў не павінны карыстацца такім абсталяваннем. Выкарыстанне абсталявання для загару СААЗ адносяць да фактараў падвышанай рызыкі развіцця рака скуры, а само абсталяванне да канцэрагенным прыладам. СААЗ надае асаблівае значэнне гэтым рэкамендацыям у сувязі з тым, што многія людзі ў тым ліку моладзь імкнуцца загарэць да наступу лета.

У выніку такога выкарыстання абсталявання для загару адбыўся імклівы рост захворвання на рак скуры, што з’яўляецца падставай для прыняцця строгіх мер па кантролі за выкарыстаннем абсталявання для штучнага загару.

Некаторыя прыборы для загару выпраменьваюць ўльтрафіялетавую (УФ) радыяцыю, узровень якой у шмат разоў перавышае ўзровень ультрафіялетавай радыяцыі паўдзённага сонца ў многіх краінах. Тым не менш да цяперашняга часу далёка не ва ўсіх краінах існуюць эфектыўныя прававыя нормы ў дачыненні да апаратаў для загару і іх выкарыстанне.

У Бельгіі, Францыі, Швецыі існуюць законы, якія абмяжоўваюць максімальную дозу УФ-B выпраменьвання ў агульным УФ выпраменьванні да 1,5% (што адпавядае ўзроўню канцэрагеннага выпраменьвання сонца), у Францыі, некаторых штатах ЗША асобам да 18 гадоў забараняецца карыстацца абсталяваннем для загару.

Асноўнымі наступствамі празмернага ультрафіялетавага апрамянення з’яўляюцца рак скуры, пашкоджанне вачэй і заўчаснае старэнне скуры.

На думку СААЗ, прымяненне абсталявання для загару пад медыцынскім кантролем можа быць рэкамендавана толькі ў рэдкіх і асаблівых выпадках. З дапамогай УФ прыбораў паспяхова паддаюцца лячэнню пэўныя захворванні скуры. Але такое лячэнне павінна праводзіцца толькі пад кантролем кваліфікаваных спецыялістаў у медыцынскіх установах, але не ў камерцыйных салонах для загару, дзе няма належнага кантролю, і не пры выкарыстанні прыбораў для загару ў хатніх умовах.

Меры якія трэба зрабіць для зніжэння рызыкі ўзнікнення меланомы:

  • Максімальнае абмежаванне часу знаходжання на адкрытым паветры пад уздзеяннем сонечных прамянёў. Трэба ведаць, што дзеянне сонечных прамянёў найболей выяўлена з 10 гадзін раніцы да 16 гадзін дня. Больш часу знаходзіцца ў цені;
  • Абарона скуры з дапамогай адзення (штаны і кашуля з доўгімі рукавамі, капялюш з шырокімі палямі і г.д.);
  • Нашэнне сонцаахоўных ачкоў;
  • Выкарыстанне ахоўных крэмаў з фактарам абароны не менш з 15, не толькі ў ясныя, але і хмарныя дні. Сонцаахоўныя крэмы трэба наносіць на адкрытыя ўчасткі скуры за 20-30 хвілін да выхаду з дому. Апрацоўку скуры трэба паўтараць кожныя 2 гадзіны. «Крэм трэба наносіць не для таго, каб павялічыць час знаходжання на сонцы, а для таго каб абараніць скуру ў тых выпадках, калі сонечнага выпраменьвання нельга пазбегнуць» інфармуе СААЗ. Сонцаахоўныя крэмы зніжаюць інтэнсіўнасць ўздзеяння сонечных прамянёў, але не прадухіляюць меланому.

Вельмі важна дыягнаставаць меланому на ранніх стадыях, калі яна лепш паддаецца лячэнню.Для гэтага трэба праводзіць самообследованіе. Пажадана штомесяц аглядаць Вашу скуру пры добрым асвятленнем перад вялікім люстэркам. Маленькае люстэрка выкарыстоўваецца для агляду цяжкадаступных месцаў. Члены сям’і могуць аказаць дапамогу ў самообследованіе, асабліва пры аглядзе скуры спіны, задніх паверхняў сцёгнаў. Трэба аглядаць усе вобласці цела, уключаючы далоні падэшвы, волосістую частка галавы, вушы, падногцевым зоны. Аб усіх выяўленых падазроных участках скуры варта паведаміць урачу. У мужчын кожная трэцяя меланома ўзнікае на спіне.

З’яўленне новых плям на скуры, змяненне іх памеру, формы, адчуванні ці колеру з’яўляюцца нагодай для правядзення абследавання. Незвычайная язва, ушчыльненне, пляма або змяненне на скуры могуць апынуцца прыкметай рака скуры або предопухолевые праявай. Змененыя ўчасткі скуры могуць быць пакрытымі лускавінкамі або скарынкамі, бзыкаць, стаць лёгка ранімымі або балючымі, могуць узнікнуць пачырваненне або прыпухласць.

Прыкметамі, якія дапамагаюць адрозніць звычайную радзімку (невус) ад меланомы з’яўляюцца:

  • ассіметріі (адна палавінка радзімкі не адпавядае іншы);
  • няроўныя, недакладныя, вышчэрбленыя граніцы;
  • колер радзімак неаднолькавы, мае разнастайныя адценні: жлтовато-карычневы, чорны, часам з ўчасткамі чырвонага, блакітнага і белага колеру;
  • дыяметр радзімкі звычайна перавышае 6 міліметраў, але выяўляюцца меланомы памерам ад 3-ох міліметраў;
  • прыўзнятасць наватворы над навакольнага скурай;
  • змена памераў, формы або колеру радзімак, а таксама з’яўленне новых утварэнняў на скуры.

Наяўнасць якіх-небудзь з пералічаных прыкмет з’яўляецца падставай для звароту да урача.

Асноўная мэта Рэспубліканскага дня прафілактыкі меланомы прыцягнуць увагу грамадскасці, медыцынскіх работнікаў да праяў і ранняй дыягностыцы анкалагічных захворванняў скуры; дамагчыся зніжэння ўзроўню смяротнасці ад меланомы.

Своечасовая інфармаванасць дазволіць насельніцтву самастойна кантраляваць стан свайго здароўя, час знаходжання на сонцы, выкарыстоўваць ахоўныя прафілактычныя сродкі, ведаць прыкметы захворвання, якія з’яўляюцца падставай для своечасовага звароту да спецыялістаў.

У рамках Дня прафілактыкі, які адбудзецца ў установе аховы здароўя «Гарадскі клінічны скурна-венералагічны дыспансер» г.Мінска з удзелам спецыялістаў дыспансэра, кафедры скурных і венерычных хвароб Беларускага дзяржаўнага медыцынскага універсітэта і кафедры дэрматавенералогіі і касметалогіі Беларускай медыцынскай акадэміі паслядыпломнай адукацыі пройдуць мерапрыемствы для пацыентаў: лекторыі, гутаркі, раздача тэматычных інфармацыйных матэрыялаў, прафілактычныя і медыцынскія агляды, пры наяўнасці па Казані будзе выканана дерматоскопия. Пацыенты з выяўленымі наватворамі скуры будуць накіраваны на кансультацыю ўрача-анколага для ўдакладнення дыягназу і арганізацыі лячэння.

Меланома у детей: формы, симптомы и методика лечения

Меланома у детей считается достаточно редкой онкологической патологией в педиатрии. Согласно исследованиям ученых, меланома у детей протекает настолько же тяжело, насколько и у взрослых. Самый благоприятный прогноз меланомы у детей дается при локализации меланомы в области конечностей, на начальных стадиях, при небольших размерах и толщине образования не более 1,5 мм. и малых ее размерах. Именно поэтому настолько важно быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение меланомы у детей.

Формы меланомы у детей

Злокачественные пигментные образования могут появиться у детей разного возраста, даже у самых маленьких. Сначала ученые предполагали, что у детей течение заболевания имеет доброкачественный характер, но последующие исследования этого не подтвердили.

Напротив, было установлено, что у детей может наблюдаться очень высокая степень злокачественности, а протекание самой болезни также может быть достаточно тяжелым.

Есть разные формы этого заболевания, каждая из которых имеет характерные признаки:

  1. Ювенильная меланома. Эта форма относится к доброкачественным образованиям и, по сути, является одним из вариантов сложного невуса. С меланомами у них наблюдается только гистологическое сходство.
  2. Юношеская меланома. Чаще всего вырастает на коже лица. Может иметь вид плоского или круглого одиночного образования, имеющего четкие границы и гладкую поверхность. Цвет у данного образования может быть различным: черным, коричневым, розовым, желто-серым, окруженное телеангиэктазией (сосудистой сеточкой). От обычных родинок ювенильная меланома отличается большим размером, отсутствием волос на поверхности, и приподнятостью над поверхностью кожи.

Меланома у детей: симптомы

Чаще всего меланомы у детей развивается на месте врожденных или появившихся после рождения образований, имеющих характерную пигментацию. На коже, которая была неизменно чистой, от всех образований злокачественная пигментная опухоль развивается крайне редко.

Опухоль на месте врожденных невусов образуются, чаще всего, в первые пять лет жизни, но также могут проявиться в любом возрасте.

Симптомами появления меланомы у детей является:

  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • возникновение уплотнений;
  • асимметрия невусов;
  • возникновение изъязвлений и кровоточивость;
  • резкое увеличение в размерах имеющихся ранее образований.

Методика лечения меланомы у детей

При появлении у детей вышеперечисленных симптомов, потребуется срочное обследование и проведение лечения, которое чаще всего состоит из оперативного вмешательства. В целом, методика лечения меланомы у детей почти такая же, как и терапия этого заболевания у взрослых.

В случае, если хирургическое удаление ювенальной меланомы привело к появлению метастазов, то диагноз пациенту поставили не верный, спутав ювенальную меланому со злокачественной пигментной опухолью.

Подход к профилактике в одной из больниц (видео)

Главное требование лечения меланомы у детей состоит в том, что оно должно проводиться комбинированно, комплексно (особенно для детей с третьей и четвертой стадией заболевания). К сожалению, методы лечения детей еще не сведены в рациональные лечебные схемы.

Одно можно сказать наверняка — вовремя проведенная операция по удалению злокачественного образования, чаще всего приводит к полному излечению.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Внекожные формы меланомы

Кожная форма меланомы является самой частой, однако не стоит забывать, что эти агрессивные новообразования, хотя и намного реже, могут иметь и совершенно иную локализацию.

На долю внекожных форм меланомных опухолей, возникающих на слизистых оболочках, которые выстилают ротовую полость, придаточные пазухи носа, прямую кишку, анус, конечный отдел уретры, половые органы, а так же на оболочках, окружающих головной и спинной мозг, приходится около 1–3%. Еще приблизительно 7% составляют меланомы сосудистой оболочки (хориоидеи) и конъюнктивы глаза.

Первичные внекожные меланомы не только являются относительно редкими злокачественными новообразованиями, но и, что очень важно, характеризуются разнообразием форм роста, что определяет трудности их своевременной и точной диагностики.

Агрессивность течения заболевания, раннее метастазирование и высокий риск рецидивирования создают предпосылки для плохого прогноза и низкой выживаемости. Необходимо отметить, что меланома может развиваться и в тех местах, где в норме отсутствует ее субстрат, т.е. пигменто содержащие клетки – меланоциты.

В качестве примера, можно привести первичную меланому бронха. Доподлинно известно, что в трахеобронхиальном дереве меланоцитов нет, а их появление здесь обусловлено особенностями эмбриологии органов дыхания.

Дифференциальная диагностика первичной и вторичной меланом легких достаточно трудна. В большинстве случаев опухоль растет эндобронхиально и внешне имеет видодиночного полипа на широком основании либо солитарного плоского образования от светло-коричневого до черного цвета (в зависимости от содержания пигмента).

По-другому дела обстоят с меланомой хориоидеи, считающейся самой распространенной внутриглазной опухолью взрослых. В подавляющем большинстве случаев она развивается из уже существующего хориоидального невуса либо на фонеокулодермального меланоза. Обычно больныхбеспокоит ухудшение зрения, морфо- и фотопсии (искаженное восприятие формы окружающих предметов и ложные ощущения света в глазах по типу вспышек, искр, светящихся пятен, линий, колец и т.п.).

Меланомы слизистых оболочек ротовой полости, назофарингеальной, вульвовагинальной и аноректальной областейна первых стадиях растут исключительно радиально, увеличиваясь по типу пятна, а уже затем начинают инфильтрировать подлежащие ткани и приподниматься над поверхностью окружающей слизистой оболочки.

На первых этапах меланомы слизистых оболочек обычно протекают без ярких клинических проявлений и могут быть обнаружены только при тщательном осмотре и лишь при условии, что новообразование отличается по цвету от близлежащих тканей. Вот почему пациенты с такой онкопатологией обращаются за медпомощью, как правило, намного позже, чем при меланомах другой локализации.

Кстати, факторы риска, способные сыграть роль в появлении меланомных опухолей на слизистых оболочках, пока еще точно не установлены, но учеными подтверждено, что подобно акрально-лентигинозным меланомам, УФ-излучениене принимает участия в патогенезе. Возникать меланомы слизистых оболочек могут у представителей всех рас вне зависимости от географии региона, где они проживают.

Следует понимать, что когда речь идет о внекожных формах данной онкопатологии, имеющей склонность весьма быстрыми темпами распространяться, по сути, по всему организму, имеется в виду именно месторасположение первичного опухолевого очага, а не метастазов основной опухоли.

Поэтому во время обследования скрупулезно оценивается и состояние внутренних органов, и кожных покровов, а также выясняются у больного факты удаления родинок, ведь не исключено, что таким образом могла быть устранена первичная меланомная опухоль на коже, после избавления от которой в организме продолжает прогрессировать метастатический процесс.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Меланома – классификация
Меланома – причины и предрасполагающие факторы
Симптомы меланомы кожи
Программа обследования при меланоме
Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела
Диагностика меланомы – анализ мутации гена BRAF
Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)
Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
Программа лечения меланомы TIL
Таргетная терапия меланомы
Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы
Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы
Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы
Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы
Методы хирургического удаления меланомы
Микрографическая хирургия Mohs
Лимфодиссекция при меланоме
Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы
Фотодинамическая терапия
Химиотерапия в лечении меланомы
Рекомендации после лечения меланомы
Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов
Превентивное удаление подозрительных невусов
Внекожные формы меланомы
Подногтевая меланома
Центр меланомы в Москве

+7(925)191-50-55европейские протоколы лечения в Москве

dr.Mirokov

Комментарий читателя: