Меланома

Что представляет собой меланома?

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из быстро делящихся клеток-меланоцитов. Обычно опухоль берет начало в коже или в бородавке. Изредка процесс начинается в других органах, например, в глазном яблоке, в слизистой оболочке рта или под ногтем. Иногда такая опухоль распространяется на другие органы по лимфатическим путям или с током крови. Меланома может появиться в любой области тела. У женщин наиболее часто она локализуется на коже икр, у мужчин – на спине.

Виды злокачественной меланомы:

Поверхностно распространяющаяся меланома (Superficial spreading melanoma)

Узловая (нодулярная) меланома (Nodular melanoma)

Лентиго-меланома, или предраковый меланоз Дюбрея (Lentigo maligna melanoma)

Акральная меланома (Acral melanoma)

Меланома в других частях тела (не на коже)

Лечение меланомы

Лечение меланомы на ранней стадии

Неинвазивная меланома (Melanoma in situ)

Неинвазивная меланома (in situ) – это меланома на очень ранней стадии, при которой раковые клетки сосредоточены только в верхнем слое кожи (эпидермисе) и еще не проникли в слой дермы. Лечение на данном этапе состоит в удалении пораженного участка, а также кожи вокруг него – это приводит к полному излечению.

Меланома на ранней стадии

выполняется широкое иссечение с отступом 1 см. Как правило, нет нужды в дальнейшем лечении после удаления такой меланомы.

Лечение меланомы на поздней стадии

Меланома IV стадии, вторичная меланома или меланома с метастазами лечатся методами иммунотерапии и биологической терапии. Некоторые больные меланомой с метастазами по-прежнему имеют шансы на полное выздоровление.

Операция (хирургическое лечение)

Операция выполняется в тех случаях, когда локализация раковой опухоли позволяет удалить ее полностью.

Широкое локальное иссечение (Wide local excision)

При широком локальном иссечении, выполняемом с забором образца ткани сторожевого лимфатического узла, хирург удаляет также небольшую часть предположительно здоровых тканей вокруг опухоли (иссечение в пределах здоровых тканей – margins): это необходимо для того, чтобы гарантировать, что хирургический край свободен от раковых клеток, и, тем самым, свести к минимуму риск рецидива. В тех случаях, когда при операции удаляется большой лоскут кожи, требуется пересадка кожи.

Резекция сторожевого узла (Sentinel lymph node dissection)

Меланома может распространиться на лимфатические узлы, дренирующие область первичной опухоли. Перед операцией проверяют, увеличены ли визуально или пальпаторно лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от очага заболевания.
Если подозрительных узлов нет, то выполняется резекция сторожевого лимфоузла.

Операция по удалению лимфатических узлов

В случае если при обследовании выявляется поражение лимфатических улов, показана дополнительная операция по их удалению.

Таргетная терапия

Биологическая терапия показана при распространенной меланоме (стадия IV, процесс с метастазами). Существует целый ряд препаратов данной группы.

Лучевая терапия (радиотерапия)

В тех случаях, когда выявляется рецидив заболевания, а очаг невозможно удалить хирургически, а также, если при рецидиве необходимо уменьшить размеры раковых опухолей, вызывающих дискомфорт и боли, можно применить лучевую терапию.

Что представляет собой меланома прямой кишки?

Меланома прямой кишки является злокачественным образованием. В настоящее время врачи отмечают увеличение случаев развития онкологических заболеваний среди лиц пожилого и среднего возраста. Особенно это касается злокачественных процессов, возникающих в желудочно-кишечном тракте, среди которых болезни прямой кишки занимают особое место. Симптомы опухолевого процесса достаточно ярко проявляются, а расположение опухоли позволяет заподозрить наличие онкологии при первом же осмотре у хирурга или онколога.

Что представляет собой меланома прямой кишки

Меланома прямой кишки и аноректальной области встречается относительно редко по сравнению с другими злокачественными процессами кишечника вообще, и прямой кишки в частности.

Что такое меланома?

Меланома — это опухоль, состоящая из меланоцитов, которые приобрели злокачественные свойства: бесконтрольный рост и размножение.

Меланома обычно ассоциируется у населения с поражением кожи. Однако у нее встречаются и внекожные локализации, о которых нужно обязательно знать.

На втором месте по частоте распространения после кожи стоит сетчатка глаза, а на третьем — аноректальная область. Слизистые рта и влагалища поражаются значительно реже. Сегодня речь будет идти именно об аноректальной локализации меланомы.

Меланома прямой кишки характеризуется склонностью к раннему лимфогенному (с током лимфы) и гематогенному (с током крови по кровеносным сосудам) метастазированию, это становится причиной выявления опухоли на поздних стадиях.

Часто симптомы опухоли прямой кишки пациенты принимают за такие болезни, как геморрой и анальная трещина, и поэтому поздно обращаются к специалистам. Информация о существовании такой опухоли и ее симптомах может помочь заподозрить данное заболевание, что будет способствовать более раннему обращению за медицинской помощью.

Особенности заболевания

Клиническая картина. Симптомы заболевания на ранних стадиях неспецифичны, что крайне затрудняет диагностику и даже может приводить к ошибочному первичному диагнозу. Врачи и сами пациенты отмечают схожесть симптоматики с другими болезнями аноректальной области.

  1. Кровь в фекалиях. Чаще всего алого цвета, как при геморрое. Является одним из самых частых и ранних симптомов.
  2. Боли в области ануса. Тоже очень частый симптом, характерный для меланомы аноректальной области.
  3. Неприятное чувство наличия инородного тела в области ануса.
  4. Ложные болезненные позывы на дефекацию, характеризуются полным отсутствием кала в прямой кишке в этот момент.
  5. Чувство недостаточного опорожнения кишки.
  6. Зуд и жжение в области ануса.
  7. Ощущение выпадения опухоли из прямой кишки (многие пациенты принимают опухоль за геморрой, а иногда встречающееся отсутствие пигментации может вводить в заблуждение и врача).

Многие из этих симптомов очень характерны для геморроя, анальной трещины или полипов прямой кишки, что, безусловно, утяжеляет дифференциальную диагностику.

Диагностика. Основная диагностика заключается в сборе жалоб и анамнеза. Среди основных методов исследования выделяют ректальное исследование и взятие мазков-отпечатков. Взятие биопсии противопоказано. Наряду с ректальным исследованием, которое в большинстве случаев позволяет выявить наличие опухоли, выполняются следующие диагностические процедуры:

Это эндоскопические методы исследования, благодаря которым можно в подробностях рассмотреть опухоль.
Процедура аноскопиии противопоказана, как и биопсия. Это может привести к повреждению опухоли, что в свою очередь значительно ускоряет процесс метастазирования.

Биопсию при подозрении на меланому аноректалной области можно выполнять, только если в ближайшее время будет выполнена радикальная операция.

Лечение. Основной метод — это радикально оперативное вмешательство, которое заключается в полном удалении прямой кишки и ануса (брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки) с наложением искусственного выводного отверстия (колостома).

За 2-4 дня перед операцией выполняют массивное облучение.
Прогноз. В связи с тем, что для данного заболевания характерна поздняя диагностика и быстрое распространение метастазов, прогноз для жизни неблагоприятный.

Меланома: как жить с заболеванием

Одной из ведущих проблем XXI века является выраженный рост количества онкологических заболеваний. С подобными недугами сталкивается каждый двадцатый человек на земле. Одной из самых тяжёлых форм такой патологии является меланома. Это злокачественное новообразование поражает пациентов любого пола и возраста, а также довольно часто заканчивается летальным исходом. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и регулярно посещать дерматовенеролога. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, бороться с ним будет гораздо легче.

Что представляет собой меланома

Меланома — это злокачественное новообразование, возникающее у чувствительных людей. Опухоль имеет форму изменённой асимметричной родинки (невуса) с неровными краями, которая периодически меняет цвета (со светло-коричневого до чёрного) и увеличивается в размерах с течением времени.

Меланома относится к одним из самых распространённых заболеваний, которое встречается у людей, проживающих на территории, подверженной солнечной инсоляции бо́льшую часть года.

Считается, под воздействием внешних факторов развивается мутация клеток. Атипичные элементы начинают активно размножаться и делиться, в результате чего постепенно образуется опухоль. С течением времени её отдельные участки мигрируют в другие органы и ткани, формируя метастазы.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификации меланомы в зависимости от стадии:

  1. Начальная. Характеризуется полным отсутствием клинической симптоматики и незначительными кожными изменениями.
  2. Срединная. Постепенно увеличивается в размерах и меняет свой цвет родинка, нарастает слабость и общая утомляемость. Возможно увеличение лимфатических узлов и распространение единичных метастаз.
  3. Терминальная. В области изменённой ткани постепенно отмирают участки кожи, в результате чего образуется массивная кровоточащая язва и рана. Метастазы проникают в практически все органы, нарушая их жизнедеятельность.

Разновидности меланомы в зависимости от клинической картины:

  1. Поверхностная. Встречается в 90–85% всех случаев. Разрастание патологического образования происходит в горизонтальном направлении, пигментация имеет тёмно-коричневый цвет.
  2. Узловая. Характеризуется крайне интенсивным и злокачественным ростом, чёрным или красноватым оттенком. Родинка имеет неровные края и несколько составляющих (бугорков), которые образуются друг на друге.
  3. Лентиго. Практически незаметная кожная пигментация белесовато-коричневого цвета. Может напоминать при внешнем осмотре веснушку или след от прыща, что значительно затрудняет первичную диагностику.
  4. Беспигментная. Имеет вид небольшого розоватого бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. Любая травматизация может привести к распространению опухолевых клеток в кровоток.

Почему развивается меланома

В настоящее время не существует единой теории возникновения злокачественных новообразований.Врачи полагают, что подобное заболевание формируется при сочетании воздействия внешних факторов и индивидуальных особенностей организма.

У людей негроидной расы и мулатов меланома встречается менее чем в 5% случаев.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи:

  1. Генетическая мутация. В клетках каждого человека существует определённое ДНК — две переплетённые между собой цепочки. Именно они несут информацию о возникающих в организме пациента заболеваниях. Под воздействием ещё неизученных факторов формируется мутация — гены начинают синтезировать аномальные белки, которые способствуют образованию меланомы.
  2. Воздействие канцерогенных факторов. К ним относят различные химические соединения, промышленные загрязнения воздуха, воды и почвы, медикаментозные препараты и наркотические средства, все типы физических излучений и радиацию. Они способны нарушать не только целостность кожных покровов, но и влиять на обменные процессы, протекающие в организме.
  3. Инфицирование бактериями или вирусами (Коксахи, Ехо). Эти возбудители оказывают прямое токсическое воздействие на нервную, иммунную, эндокринную и кровеносную систему. Нередко из-за этого нарушается процесс дифференцировки, роста и развития клеток кожи: они изменяются, становятся атипичными и участвуют в формировании меланомы.

Таблица: факторы, способствующие возникновению заболевания

ВрождённыеПриобретённые
Инфекционные заболевания, передавшиеся плоду от матери (ВИЧ, гепатит, сифилис)Работа на опасном и вредном производстве (химическая промышленность, выделка тяжёлых металлов)
Патологии соединительной тканиПериодическое воздействие рентгеновского, инонизирующего и ультрафиолетового излучения в больших дозировках
Большое количество пигментных невусов (обычных родинок)Укусы насекомых (комаров, слепней)
Наследственная предрасположенность (меланома у ближайших родственников)Получение солнечных ожогов
Изменённая пигментация (отдельные участки винных пятен, сосудистые звёздочки)Травматизация и недавно перенесённые операции по пересадке кожи или волосяных луковиц
Крайне светлый оттенок кожи, рыжие волосы и веснушкиНарушение правил и норм загара (отсутствие защитных средств)

Первые признаки и симптомы меланомы

Подобное заболевание начинает развиваться в организме человека постепенно. При регулярном посещении врача и постоянном контроле за состоянием собственных родинок его довольно легко заподозрить. По мере развития и роста патологического новообразования наблюдается усиление симптомов недуга.

Клиническая картина меланомы:

  1. Местные изменения кожи. Родинка становится более массивной, деформируется, края её постепенно расплываются и теряют былую чёткость. Нередко наблюдается выпадение волос в этом кожном участке, а также полное или частичное изменение цвета. Пациенты начинают предъявлять жалобы на зуд, жжение и возможную отёчность мягких тканей, патологическое образование становится слегка болезненным при надавливании. В течение 2–3 недель остальные участки кожи рядом с изменённой родинкой постепенно приобретают другую пигментацию.
  2. Увеличение и болезненность лимфатических узлов. При росте меланомы некоторые её клетки перемещаются по лимфатическим сосудам в область расположения узлов. Они набухают, становятся видимыми, при прощупывании имеют размеры крупной горошины или грецкого ореха. Резкая болезненность свидетельствует о формировании воспалительного отёка.
  3. Астено-вегетативный синдром. В процессе своего развития злокачественное новообразование начинает распадаться, в результате чего токсичные вещества попадают в общий кровоток. Они разносятся к головному мозгу, что провоцирует нарушение работы нервной системы. Пациент быстрее утомляется, хуже переносит любые физические нагрузки, незначительный стресс или нервно-психическое напряжение могут уложить его в постель на длительное время. Параллельно с этим наблюдаются изменения психики: апатия и депрессия чередуются с агрессивностью.
  4. Отсутствие аппетита и нарушение обменных процессов в теле (типично для поздних стадий). При поражении многих органов и тканей метастазами меланомы нарушаются их основные функции. Пациент начинает медленно терять вес, причём сначала уходит мышечная масса, что сопровождается ноющими болями в конечностях.

Фотогалерея: как выглядит злокачественное новообразование

Методы диагностики недуга

Нередко симптоматические проявления меланомы оказываются скрытыми под клинической картиной другого заболевания. В этом случае, чтобы точно определиться с диагнозом, врачам приходится исследовать организм человека лабораторными и инструментальными методиками.Чаще всего меланому необходимо дифференцировать с пигментным невусом, себорейным невусом, ожогом или длительно незаживающей язвочкой.

Фотогалерея: недуги, с которыми путают злокачественное новообразование

Родинка считается подозрительной, если она:

  • расширяется, увеличивается в размерах;
  • меняет цвет (темнеет или светлеет);
  • имеет неровные края и асимметричную форму;
  • резко болезненна при надавливании;
  • кровоточит.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с подобным явлением у одного из моих пациентов. В течение 20 лет он страдал от сахарного диабета, в результате чего у мужчины образовались на наружней поверхности голени небольшие ранки и язвы, которые не затягивались. Одна из них располагалась прямо в области родинки, которая таким образом была травмирована. Через несколько месяцев на этом месте развилась меланома, которую врачам удалось диагностировать только после проведения биопсии, так как внешние проявления этого недуга маскировались за нетипичным течением раневого процесса.

Способы выявления заболевания:

  1. Дермоскопическое исследование кожи. Подозрительные участки подсвечиваются с помощью специального устройства, которое даёт многократное увеличение патологического образования. Используя этот метод, можно отличить начальную стадию меланомы от доброкачественного невуса или других дерматологических заболеваний.
  2. Биопсия патологического новообразования. С помощью тонкой иглы или микроскопического скальпеля доктор аккуратно забирает небольшой участок кожи, который включает в себя все слои изменённых тканей. После этого образец наносят на предметное стекло и помещают под микроскоп. Доктор изучает состав клеток, их форму, структуру, размеры и количество. При наличии атипичных элементов можно сделать вывод об имеющейся патологии.Биопсия является главным методом для подтверждения диагноза
  3. Исследование крови на онкомаркеры. При развитии в организме любой опухоли начинается выделение специфических белков, которые характерны только для такого вида патологического образования. Именно поэтому их называют онкомаркеры (для меланомы типичны S-10, TA-90). Чем больше в крови этих белков, тем тяжелее стадия развития патологии.

Видео: врач рассказывает о диагностике недуга

Различные способы терапии опухолевой патологии

Чем раньше доктору удастся обнаружить меланому и начать лечение, тем более эффективным оно будет. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, врачи назначают курс лучевой и химиотерапии, которые позволят предотвратить рост и дальнейшее прогрессирование опухоли. Если образование можно удалить без вреда для пациента, доктора прибегают к операции. В том случае, когда недуг обнаружили слишком поздно, рассматривается вопрос о паллиативном (поддерживающем) лечении. Оно не способно убить меланому, но может обеспечить пациенту необходимый уровень жизни и избавить от болей.

Основные цели лечения опухоли:

  • уменьшение неприятных ощущений;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • предотвращение развития вторичных осложнений и дальнейшего прогрессирования меланомы;
  • профилактика проникновения метастаз в различные участки тела;
  • нормализация жизнедеятельности организма;
  • стимуляция процессов регенерации и репарации мягких тканей.

Лучевая и химиотерапия для борьбы с болезнью

Консервативная терапия является методом выбора при меланоме. Так как эта опухоль зачастую находится на поверхности кожи, то подобные способы лечения приносят ощутимый эффект из-за направленного воздействия.

Лучевая терапия является поддерживающей методикой, так как меланома имеет малую чувствительность к различным излучениям. В основе этого способа лежит точечное воздействие на патологическое новообразование. Пациента помещают в специальную камеру, после чего включают аппарат.Излучение, проходя через мягкие ткани, воздействует только на клетки опухоли, разрушая их ДНК — хранилище генетического материала.При этом тормозится дальнейший рост и развитие новообразования, в то время как здоровые ткани остаются невредимыми. Длительность и интенсивность курса лучевой терапии определяет лечащий врач пациента. Методика имеет множество побочных эффектов, к которым относят резкое похудение, изменение аппетита и нарушение сна. Восстановительный период длится от двух до шести месяцев.

Лучевая терапия позволяет предотвратить рост опухоли, разрушая её ДНК

Химиотерапия — это использование противоопухолевых фармацевтических препаратов в больших дозах, которые также нарушают рост и развитие патологического новообразования. Все подобные средства вводятся в организм через внутривенные уколы или капельницы: это обеспечивает наиболее полное и быстрое распределение их в мягких тканях. Нередко врачи сочетают между собой сразу несколько медикаментов, чтобы добиться максимально возможного эффекта.

Противоопухолевые препараты, используемые для терапии меланомы:

  • Метотрексат;
  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Авастин;
  • Ремаксол;
  • Винбластин;
  • Винкристин;
  • Кармустин.

Другие группы средств, помогающие бороться с симптомами недуга:

  1. Обезболивающие медикаменты уменьшают выраженность неприятных ощущений и позволяют пациенту нормализовать сон и привычный ритм жизни. Чаще всего с этой целью используют: Морфин, Кодеин, Омнопон, Наркотин, Фентанил, Пентазоцин, Метилморфин, Бупренорфин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства снимают отёчность и зуд мягких тканей. Самыми распространёнными медикаментами служат: Найз, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен, Тамоксифен, Анальгин, Нимесулид, Ибуклин, Вольтарен.

Фотогалерея: препараты, используемые для борьбы с заболеванием

Хирургическое устранение патологии

Помимо консервативной терапии существуют и оперативные методики лечения злокачественных новообразований. Стоит отметить, что операции при меланоме проводят в менее чем 40% случаев, так как опухоль хорошо отвечает на консервативную терапию. Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

  • поражение более чем одного органа или конечности;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев;
  • большие размеры новообразования.

В некоторых случаях для закрытия особенно массивного дефекта кожных покровов может понадобиться пересадка тканей.

Противопоказаниями к хирургическому лечению меланомы являются:

  • слишком молодой или пожилой возраст пациента (риск остановки сердечной деятельности);
  • метастазирование в различные органы и ткани на последней стадии развития недуга;
  • аллергическая реакция на наркозные препараты;
  • личный отказ больного или его опекунов от проведения подобной процедуры.

Объём проводимого вмешательства во многом зависит от стадии опухоли и её прорастания в соседние органы. Чем меньше размер новообразования, тем более щадящей будет операция. При этом доктора обычно стараются оставлять практически незаметные и тонкие рубцы, которые не вызывают дефектов внешности.

Этапы проведения хирургического вмешательства:

  1. Обработка операционного поля. Область расположения меланомы протирают спиртом и йодным раствором. Такая процедура позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в рану и развитие вторичной инфекции.
  2. С помощью скальпеля хирург аккуратно делает надрез, при этом захватывая кожу на несколько сантиметров дальше раны. В области лица, шеи и груди доктора стараются оставить как можно больше здоровых тканей, чтобы уменьшить размеры рубца. Изменённая кожа удаляется вместе с меланомой.
  3. Если образование находится на второй и более поздних стадиях развития, необходимо удаление ближайших лимфатических узлов и жировой клетчатки. В них происходит накопление клеточных элементов, которые впоследствии могут привести к рецидиву заболевания.
  4. Завершающим этапом оперативного вмешательства является зашивание раны. Если кожи имеет достаточную эластичность, а размеры удалённого участка не превышают 5 сантиметров, доктора стягивают края между собой с помощью тонких швов. Дефект большего размера закрывают пересадкой мягких тканей из других областей.
  5. Реабилитация пациента проходит в отделении онкологии. При необходимости доктора ежедневно проводят перевязки и обрабатывают шов, а также учат пострадавшего самостоятельно ухаживать за раной после выписки.

Прогнозы и возможные последствия заболевания

Без необходимого лечения пациент, страдающий от меланомы, погибает в течение нескольких лет. Если заболевание было обнаружено на поздней стадии, вероятность восстановления организма составляет менее 5%. При этом шансы на выздоровление во многом зависят от возраста пациента и наличия у него других острых или хронических заболеваний.

У детей и подростков реабилитация после лечения недуга протекает гораздо легче, чем у пожилых и взрослых людей. Доктора объясняют это более интенсивными обменными процессами, которые происходят в организме.

Вероятность благополучного исхода во многом зависит от отношения пациента к своему здоровью, а также от соблюдения необходимых правил. Мне доводилось участвовать в наблюдении мужчины, которому был поставлен диагноз меланомы. Пострадавший впал в длительную депрессию, перестал выходить из дома и посещать работу. Через некоторое время он уволился и переехал в сельскую местность, обратившись к целителям, пообещавшим ему вылечить недуг своими настоями и отварами. После проведённых ими мероприятий мужчина и правда почувствовал себя немного лучше: нормализовался сон и общее состояние. Но уже через несколько месяцев его экстренно госпитализировали в отделение ближайшей больницы. После проведённого исследования выяснилось, что опухоль дала метастазы, которые поразили почти все внутренние органы (печень, селезёнку, поджелудочную железу). Пациент впал в кому и через несколько суток умер. Если бы пострадавший получал всё необходимое лечение в стационарных условиях, этого удалось избежать. Именно поэтому доктора не рекомендуют обращаться к альтернативным методикам терапии и целителям, обещающим чудесное выздоровление.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов с подобным заболеванием:

  1. Разрушение злокачественного новообразования и развитие кровотечения. При этом жидкость может как изливаться наружу, так и скапливаться внутри организма. В результате у пациента постепенно возникает анемия (малокровие), а также формируется геморрагический шок — тяжёлое состояние с потерей сознания. Для терапии этого осложнения всем пострадавшим в обязательном порядке назначается переливание крови и плазмозамененителей.
  2. Формирование почечно-печёночной недостаточности. В процессе роста злокачественного новообразования отдельные его клетки могут попасть в печень и мочевыделительную систему и закупорить все протоки. Эти органы отвечают за очищение человеческого тела от накопившихся в нём токсичных элементов и вредных веществ. При нарушении их функционирования тормозятся обменные процессы и ухудшается всасывание лекарственных препаратов, в результате чего формируется их депо в мягких тканях. Внешним проявлением такого состояния служит желтуха и асцит — скопление жидкости в брюшной полости. От этого осложнения помогает избавиться процедура диализа — искусственного очищения крови с помощью специальных фильтровальных аппаратов.
  3. Метастазирование меланомы в различные органы и ткани. Отдельные клеточные элементы злокачественного новообразования с током крови и лимфатической жидкости попадают во все участки человеческого тела. Через некоторое время в них начинают формироваться вторичные опухоли, нарушающие нормальную жизнедеятельность организма. Нередко такое состояние заканчивается полиорганной недостаточностью и гибелью пациента.
  4. Развитие анорексии. Так как во время роста опухоли тормозятся почти все обменные процессы, пища усваивается гораздо хуже. Белки, жиры и углеводы перестают всасываться в желудочно-кишечном тракте, а пациент утрачивает аппетит. Это приводит к возникновению серьёзного дефицита массы тела.

Как защитить себя от развития опухолевого процесса

Меланома — одно из опаснейших злокачественных новообразований, на формирование которого влияют факторы внешней среды.В связи с увеличением числа случаев его возникновения онкологи ввели политику настороженности: теперь каждый доктор обязан информировать пациента о риске развития у него подобной патологии.Эта методика позволит предотвратить формирование недуга.

Однажды мне довелось наткнуться в интернете на акцию в клинике дерматовенерологии: всем желающим в целях профилактики меланомы было предложно пройти специальное исследование. Для этого пациенту необходимо было полностью раздеться, после чего врач, используя увеличительный прибор, изучал кожные покровы. С помощью дерматоскопа выявляли наличие подозрительных элементов (родинок, бородавок, уплотнений). После получения всей информации врачи давали рекомендации по необходимости удаления того или иного образования с помощью лазера или азота. А также пациентам было предложено на выбор несколько тестовых образцов защитного крема, который уменьшал интенсивность воздействия солнечных лучей на кожные покровы. Как выяснилось, в подобной акции участвовали все крупные городские клиники и частные медицинские центры: именно поэтому удалось захватить большую часть населения. При этом у 20% были выявлены подозрительные элементы, а у 4% удалось обнаружить начальную стадию развития меланомы. Все пострадавшие были направлены на дальнейшее обследование и лечение в специальные кожно-венерологические диспансеры.

Правила индивидуальной профилактики развития меланомы:

  1. При длительном нахождении на солнце обязательно используйте защитные средства. Для начала необходимо наносить крем с 50 spf (блокируется до 95% всех лучей), а через неделю допустимо использовать 30 spf. Эти средства уменьшают преломление солнечных лучей, создавая на коже специальную защитную плёнку. Помните, что после каждого купания необходимо немного подновлять крем, так как он смывается при контакте с водой.
  2. Старайтесь не травмировать имеющиеся на коже выпуклые родинки. Неосторожное касание расчёской, рукой или постоянное трение одеждой способствуют созданию мельчайших повреждений и трещинок, что нередко становится причиной перехода уже имеющихся образований в злокачественную опухоль. А также не забывайте следить за состоянием родинок: когда они меняют цвет, размеры или форму, то необходимо посетить специалиста. Если есть возможность, старайтесь сразу же удалять все подозрительные элементы.Удаление подозрительных элементов проводит только доктор
  3. Не загорайте на солнце в обеденное время. Считается, что в этот период активность ультрафиолетовых лучей особенно высока: это делает человеческий организм крайне уязвимым Людям со светлой кожей, склонным к появлению веснушек, не рекомендуется пребывать на пляже в период с 11:00 до 16:00–17:00. Если вы легко получаете ожоги, также лучше провести это время в стенах какого-либо здания или под зонтиком.
  4. Если ваша работа связана с ионизирующим, рентгеновским или любым другим излучением, всегда надевайте защитные костюмы. Маска и шлем позволят оградить кожу лица и головы от воздействия вредных факторов. Для того чтобы обезопасить туловище, руки и ноги, необходимо надевать фартук, сапоги или перчатки. Чаще всего защитная одежда делается из свинца, который способен поглотить большинство вредных для человеческого организма излучений.
  5. Не забывайте один раз в год проходить полный медицинский осмотр или участвовать в программе государственной диспансеризации. В процессе этого мероприятия вы сможете не только посетить различных специалистов (терапевта, хирурга, дерматолога), но и сдать необходимые анализы. Своевременная диагностика и обнаружение первых признаков заболевания позволят как можно быстрее начать лечение.
  6. Питайтесь только натуральными и свежими продуктами. Большинство консервантов и химических добавок, которые присутствуют во вредной пище, провоцируют развитие раковых опухолей (являются канцерогенами). Именно поэтому доктора рекомендуют исключить из своего рациона фастфуд, полуфабрикаты, газированные и алкогольные напитки, пакетированные соки. Овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и рыба помогут вам не только сохранить здоровье, но и предотвратить попадание канцерогенов в организм с пищей.

Меланома — грозное заболевание, которое ставит под угрозу жизнь и здоровье человека. При несвоевременной диагностике недуга до 90% всех случаев заканчивается гибелью пациента. Если вам или вашим близким поставлен такой диагноз, не стоит лишний раз отчаиваться: современная медицина делает существенные успехи в терапии онкологических больных. Курс консервативного лечения или хирургическое удаление новообразования приносят ощутимые результаты. Не забывайте о постоянном соблюдении правил профилактики меланомы. Обследование и изучение даже незначительных родинок позволяет заподозрить развитие недуга на ранних стадиях.

Что представляет собой меланома и как предотвратить ее появление

Меланома – одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека Меланома – это злокачественная опухоль, которая возникает из пигментных клеток. В основном она располагается на коже, реже – в слизистых оболочках. Имеют место частые рецидивы и метастазы, которые идут в органы гематогенным и лимфогенным путем.

Первичные признаки

Специалист на практике знает, что такое меланома. Но каждый человек должен знать, как отличить ее от обычной родинки. Итак, какие есть симптомы?

  1. Первый тревожный симптом – перерождение. Неприятные ощущения, увеличение в размерах, набухание лимфатических узлов, стремительный рост, кровоточивость, изменение окраски, жжение и зуд.
  2. Должна насторожить и необычная окраска – голубой, ярко-красный, черный или серый цвет.
  3. Тревогу должно вызвать любое образование с диаметром более 6 миллиметров.
  4. Могут появиться кровоточащие язвы.
  5. На первых этапах внешние изменения могут и не появиться, но человек чувствует себя усталым, ухудшается зрение, присутствует потеря веса, отмечаются боли в суставах.

Края у обычной родинки ровные, у злокачественной опухоли – ассиметричные, зубчатые

Пять основных признаков меланомы (видео)

Уровень опасности и формы новообразования

Уровень опасности определяется исходя из формы опухоли, симптомов и ее стадии.

Основные виды заболевания:

Поверхностно-распространяющаяся форма

Как правило, локализуется на нижних конечностях или спине. Симптомы следующие: сначала появляется бляшка, потом на ее месте образуется узел, что говорит о переходе горизонтального роста в вертикальный.

Поверхностная меланома составляет примерно 70 процентов от всех случаев

Узловая меланома

Наиболее агрессивная форма.Это не приговор, но вылечить ее будет сложнее. Один из характерных симптомов – наличие полиповидного образования. Отмечается кровоточивость, изъязвление. В основном опухоль располагается на конечностях, спине, голове, шее.

Узловая меланома занимает второе место по частоте встречаемости после поверхностно распространяющейся

Злокачественное лентиго

Проявляется в 10% случаев.Фаза горизонтального роста длится долго. Бляшка часто имеет черно-коричневую окраску. По сравнению с плоскими меланомами представленный тип – не приговор для больного.

Основные симптомы злокачественного лентиго – возникновение на коже пятна коричневого цвета, имеющего дряблую поверхность и тусклый цвет

Акральная меланома

Возникает в 8% случаев.Она локализуется вблизи ногтя. Диагностика в данном случае затруднена и отсутствуют четкие симптомы, а значит, опухоль опасна.

Акральная лентигнозная меланома является одной из форм меланомы и возникает на ладонях рук или подошвах ног, а также под ногтями

Статистические данные

Меланома наблюдается в 10 раз реже, по сравнению с раком. Она отличается быстрым ростом и ранним метастазированием. В половине случаев заболевание поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. У детей новообразование возникает редко. В целом ежегодно наблюдается удвоение числа заболевших.

У пожилых людей меланома чаще всего возникает на лице

Примерно в 50% опухоль развивается на совершенно чистой дерме, в остальных случаях она проявляется на месте невусов. Чаще заболевание встречается у женщин.

Предрасположенность, группы риска

  • В группу риска входят люди с белой кожей, глазами серого либо голубого цвета, светлыми волосами. Все дело в том, что они обгорают на солнце.
  • Также предрасположенность имеют лица, чьи родственники болели меланомой.
  • Нередко опухоль возникает по причине травмы невуса. Иногда хватает всего пары травм для развития меланомы. Травматизация может иметь хронический характер, быть незаметной. Так, слишком жесткий воротничок или тугой бюстгальтер являются причиной травмирования родинки.
  • На течение болезни оказывают влияние гормоны. В данном случае факторами риска являются: климактерическая перестройка, половое созревание, беременность.

Если на теле человека имеется более 100 невусов, это является тревожным симптомом

Клинические проявления

Меланома представляет одну из наиболее опасных опухолей. Она может долгое время расти на поверхности кожи, а затем стремительно прорасти внутрь, дать метастазы в органы, затронуть лимфоузлы. В тяжелых случаях заболевание может стать неутешительным приговором для больного.

Как правило, меланома имеет вид узелка либо плоского образования. Окраска может быть разной. Иногда встречается окраска, включающая в себя несколько оттенков. Если опухоль тонкая, а изъязвления не наблюдается, прогнозы хорошие.

При узловой форме и присутствии изъязвлений риск появления метастазов достаточно высокий. На ранней стадии при грамотном хирургическом вмешательстве примерно у 90% пациентов происходит избавление от опухоли на срок в 5-10 лет. При толщине новообразования свыше 4 миллиметров пятилетняя выживаемость равняется менее 50%.

Если больной попытался самостоятельно избавиться от новообразования, риск его излечения снижается

Ранняя диагностика меланомы (видео)

Профилактические меры

Для предотвращения развития опухоли следует предпринимать профилактические меры.

Защита кожи при помощи одежды

Разная одежда дает разный уровень защиты дермы. Оптимальный вариант – длинные брюки и юбки, рубашки с длинным рукавом. Ткань должна быть плотной, темного цвета. Посмотрите на нее на солнце, если просвечивает, то кожа будет испытывать влияние УФ-лучей.

На данный момент производится специальная одежда, которая даже в мокром состоянии способна уберечь кожу от влияния солнечных лучей. На ней стоит специальный значок «UPF». Чем выше коэффициент – от 15 до +50, тем больше степень защиты от ультрафиолета.

Витамин Д

Для здоровья организма важно получение витамина Д. Он образовывается в дерме под действием солнечных лучей. То, сколько витамина появится, зависит от нескольких факторов: оттенка кожи, возраста и прочего.

Рекомендуется получать витамин Д из пищи, а не через загар. Так риск появления меланомы будет ниже

Солнцезащитные очки

Лучшей защитой для глаз станут солнцезащитные очки, поглощающие 99% УФ-лучей. Обратите внимание на этикетку, на ней должно быть написано, что стекла способны поглотить УФ на длине волны до 400Нм.

Хорошие солнцезащитные очки защитят ваши глаза и чувствительную кожу около них

Косметические средства

В период наибольшей активности солнца (10-16 часов дня), необходимо пользоваться специальными солнцезащитными кремами и бальзамами для губ. Коэффициент защиты должен составлять от 30 и выше.

Помните, вне зависимости от применения косметических средств длительное нахождение на солнце способствует появлению опухоли

Пребывание в тени

Еще один метод снизить влияние ультрафиолета – ограничить время нахождения на солнце. Важно не находиться под прямыми лучами с 10 до 16 дня. В это время солнце отличается чрезмерной активностью.

Самым простым и наиболее эффективным способом ограничения воздействия ультрафиолетовых лучей является минимальное время нахождения на открытом воздухе под воздействием солнечных лучей

Меланома представляет собой опухолевое образование, возникающее из пигментных клеток. Распознать ее можно самостоятельно по ряду признаков. Уровень опасности определяется исходя из формы и размеров образования. У некоторых людей есть предрасположенность к развитию болезни. Однако при соблюдении профилактических мероприятий риск возникновения опухоли снижается.

центральная районная поликлиника
Заводского района г. Минска

Меланома

Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека.

Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?

Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин(от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований –невусов(родимые пятна, родинки) и только у 28-30% – на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:

  • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.

Причины и факторы риска развития меланомы

Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:

  • Солнечная радиация(ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
  • Семейный анамнез. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации,такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа.Различают шесть типов кожи:

Тип 1– белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;

Тип 2– не склонная к загару кожа без веснушек;

Тип 3– склонная к загару кожа – темные волосы, карие глаза;

Тип 4– смуглая кожа средиземноморского типа;

Тип 5– очень смуглая кожа (у индейцев);

Тип 6– черная кожа (у африканцев).

Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

  • Исследования показали, чтомеланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы

Условно различают три стадии развития меланомы кожи:ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома. Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию.

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невуса, ранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
  • Уплотнение невуса, ассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации(усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.

В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает:радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

Лечение меланомы

Основными методами лечения меланомы являются:хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.

Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусовв тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

  • внезапное их увеличение;
  • изменение цвета;
  • боль, зуд;
  • кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты

  • Вооружение населения знаниямио клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
  • Сведение к минимумуприменение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
  • Избегание воздействияполуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
  • Соблюдение техники безопасностина производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
  • Немедленное обращение к специалистув случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, разумная настороженность к имеющимся на коже «родимым пятнам», позволит Вам сохранить здоровье на долгие годы.

Автор: Сильченко Г.А.– заведующая радиологическим отделением МГКОД

Редактор: Арский Ю.М.

Художник: Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка: Дудько А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Минский городской клинический онкологический диспансер

dr.Mirokov

Комментарий читателя: