Что представляет собой биопсия меланомы и когда используется, видео

Определить вид меланомы помогает биопсия Подтвердить такой диагноз, как меланома, правильно может только применение биопсии. Представленный метод представляет собой забор определенного количества ткани и исследование ее под микроскопом. Вид биопсии выбирается исходя из локализации опухоли и ее размера.

Виды и описания

Биопсия меланомы идет под действием обезболивающих средств. После проведения операции может остаться рубец.

Выделяются следующие разновидности биопсии: бритвенная, пункционная, эксцизионная, инцизионная.

Эксцизионная

Выполняется при подозрении, что меланома пошла во все слои кожи. Врач, используя скальпель, вырезает пораженный и близкие к нему участки кожи, края раны зашиваются.

Пункционная

Дает возможность получить большой материал для исследования. В кожу помещается особый инструмент, который захватывает части всех 3 слоев кожи.

Биопсия меланомы идет под действием обезболивающих средств

Инцизионная

Вместе с частью кожи берется часть родинки.

Бритвенная

Применяется только в том случае, если риск преобразования кожи минимальный. При этом в ходе анализа могут быть выявлены и другие болезни. Врач использует скальпель, срезая верхние слои эпидермиса либо дермы.

Биопсия лимфатических узлов

Если есть подозрение на развитие меланомы по лимфатической системе, требуется биопсия лимфатических узлов. Есть несколько способов осуществления мероприятия.

При помощи биопсии сторожевого лимфатического узла есть возможность узнать о наличии метастазов в лимфатических региональных узлах. Может быть использован радиоизотопный способ – вводят радиоактивный препарат, затем выжидается время, и идет обследование лимфоузлов при помощи детектора. Тот узел, в котором будет обнаружен наибольший уровень концентрации радиоизотопа, удаляют для проведения исследований.

Если есть подозрение на развитие меланомы по лимфатической системе, требуется биопсия лимфатических узлов

Если вблизи меланомы находится лимфатический узел, размер которого увеличен, проводится его биопсия, а поиск сторожевого узла не проводится.

Если меланомы в лимфатическом узле нет, значит, опухоль еще не пошла по организму. В представленном случае анализы прекращаются. Если в лимфоузле были найдены пораженные клетки, выполняется лимфодиссекция (удаление) всех остальных узлов. Они исследуются, и на основании этого врач делает вывод, как вести дальнейшее лечение.

Влияние толщины опухоли по Breslow и изъязвления на частоту возникновения метастазирования в СЛУ

Характеристика

СЛУ –
(132)

СЛУ +
(30)

Всего
(162)

Процедура биопсии сторожевых лимфоузлов при меланоме

Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме стандартно применяется при диагностике опухолей кожного покрова. Присутствие или отсутствие симптоматики метастазов в данных областях тела считается достаточным фактом для прогноза при первичной форме злокачественного новообразования.

Первоочередное проведение процедуры

Обычно кандидатами для исследования лимфоузлов по оценкам врачей считаются такие пациенты, у которых обнаружена первично-локализованная форма при меланоме на кожном покрове. При этом есть определенные критерии, по которым врачи определяют существующее онкологическое поражение сторожевого лимфатического узелка. Для этого избраны такие параметры, как:

  • толщина опухолевидного новообразования;
  • степень проникновения опухоли в окружающие пораженный участок ткани;
  • появление и развитие язв на месте опухоли;
  • возраст пациента.

Биопсия позволяет выявить степень течения новообразования, возможности появления метастазов.По полученным данным решается вопрос о назначении хирургической операции для устранения меланомы.

Критические параметры

Если выявлено, что толщина новообразования от 1 до 2 мм, то приблизительно у 15-20% образуются метастазы. Но если толщина превышает 3 мм, то развитие метастазов произойдет примерно у 30-40% всех наблюдаемых больных.

От возраста пациента часто зависит прогноз по выживаемости при меланоме. Чем старше человек, тем хуже прогноз. Но при этом резко уменьшается возможность вовлечения в развитие онкологического процесса различных типов лимфатических узелков. Есть и другие особенности, которые могут быть выявлены только после полного обследования больного.

Как проводится процедура биопсии?

Врач для нахождения сигнального узла делает пациенту инъекцию особым веществом — красителем. Вместо этого в некоторых случаях употребляется медицинский радиоактивный препарат, который вводится врачами в месте локализации опухоли.

После этого с применением ангиографии или специальным сканером врач находит нужный ему лимфатический узел. Используя визуализирующую аппаратуру, медики проводят оперативное вмешательство: берут образец ткани для биопсии. При этом стараются не нарушить структуру самой меланомы. Боль для пациента минимальна.

Обычно процедуры выполняются в условиях амбулатории и занимают мало времени.

После этого полученный образец исследуют в лаборатории при помощи микроскопа. Определяется наличие или отсутствие перерожденных раковых клеток, а затем ставится диагноз и решается вопрос о тактике излечения заболевания.

Если что-либо вызывает у врачей сомнения, то может быть проведена дополнительная процедура биопсии. В случае необходимости больного могут срочно уложить на операцию по ликвидации меланомы.

Если в результате исследования выяснилось, что у пациента нет опасной опухоли и перерожденных клеток, то отпадает необходимость проверки других лимфатических узелков. При этом можно предотвратить появление лимфедемы (болезни, возникающей из-за отека мягких тканевых структур) и проникновение инфекции в пораженные области. Можно добиться ликвидации серомы (скопление жидких фракций в месте проведения операции), избежать ухудшения чувствительности в оперированной ноге или руке или ограничения ее подвижности.

Некоторые рекомендации при проведении процедуры

В очень редких случаях нет никаких злокачественных раковых клеток на сигнальных лимфатических узелках, но их много на других подобных участках тела. Иногда после проведения процедуры биопсии у человека начинает болеть обследованная область, возникает местный отек, появляется кровоизлияние ограниченного характера. Но пугаться такого поворота событий не надо, так как указанные признаки довольно быстро исчезают.

При появлении меланомы на шее или голове процедура имеет ряд нюансов, связанных с анатомическим многообразием лимфатических развязок на этих местах тела человека. Они имеют минимальные расстояния между собой и первичным очагом развития опухоли. Также надо отметить, что между центром поражения и коллекторами, образованными лимфатическими протоками из-за малых размеров узелков, среднее количество сигнальных структур может приближаться к четырем. Но из них половина вообще не соприкасается с лимфатическим коллектором, а ¼ находится на паращитовидных узлах, которые могут и не проявиться при введении инъекции радиоизотопа.

Врачам надо учесть и тот факт, что очень небольшое количество лимфатических узлов нормально выделяется красителем, а часть вещества может остаться на лице пациента, что приведет к эстетическому дискомфорту. Для удаления красителя может потребоваться небольшая операция.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Программа обследования при меланоме

Сбор анамнеза

Первым этапом диагностики меланомных опухолей всегда служит сбор анамнестических сведений, в процессе осуществления которого врач выясняет у пациента информацию о давности возникновения патологических очагов, о видоизменении их формы, окраски, размеров, а также о сопутствующих симптомах по типу болезненных ощущений, дискомфорта и т.д.

Также доктору необходимо узнать у больного о том, подвергался ли он воздействию возможных факторов, предрасполагающих к развитию меланомных опухолей, и о наличии подобной онкопатологии у кровных родственников.

Физикальный осмотр

Далее проводится физикальный осмотр в целях оценки внешних параметров, текстуры, консистенции подозрительных участков, а также для выявления их шелушения, изъязвлений и кровоточивости.

Доктор-дерматолог внимательно осматривает кожные покровы и всех остальных зон тела на предмет обнаружения еще и других невусов и родимых пятен, которые потенциально могут иметь злокачественный характер, и пальпирует лимфоузлы, расположенные вблизи очага, так как именно они чаще всего поражаются метастазами.

Дерматоскопия

Для более скрупулезного изучения кожных образований врачи используют передовую методику, именуемую дерматоскопией.

Эта диагностическая процедура проходит при помощи особого прибора ( дерматоскопа), снабженного специальным источником света и современными увеличительными линзами.

Нередко сейчас проводят цифровую фотосъемку невусов и родимых пятен.

Регулярно выполняемое цифровое картирование имеющихся кожных образований позволяет зафиксировать мельчайшие изменения в их состоянии, что необходимо для динамического наблюдения.

Зачастую дерматоскопия дает возможность обойтись без выполнения биопсии, которая, кстати, в процессе диагностики злокачественных кожных опухолей, в т.ч.и меланомы, производится крайне редко.

Биопсия меланомы

Забор образцов из интересующих участков в виде бритвенной биопсии возможен при обнаружении новообразований с низкой вероятностью возникновения меланомы. Если же у доктора имеются обоснованные подозрения, указывающие на то, что опухоль является меланомой, выполнение такого рода биопсии настоятельно не рекомендуется.

Иногда врачи могут прибегнуть к пункционной, инцизионной либо же эксцизионной методике биопсии при изучении новообразования, которое могло глубоко инфильтрировать слои кожи.

При меланоме наиболее предпочтительным вариантом получения материала для гистологического анализа сейчас считают эксцизионную биопсию, во время которой меланомную опухоль иссекают целиком.

Если требуется, проводится биопсия и других тканей и/или органов, на которые мог распространиться злокачественный онкопроцесс. Причем порой вторичные очаги выявляются уже после полного удаления первичной меланомы и тогда биопсия нужна, чтобы установить их генез.

Весьма редко меланомы изначально возникают в тех либо иных внутренних органах и повсеместная ее диссеминация не позволяет точно определить местонахождение первичного опухолевого очага.

Тонкоигольная биопсия в целях получения образцов ткани из невусов не выполняется, однако эта методика может быть применена для обнаружения метастазов в близлежащих к опухоликрупных лимфатических узлах.

Если лимфоузел локализуется глубоко либо есть опухоли внутренних органов, длинную биопсийную иглу вводят под УЗ- либо КТ-контролем.

Иногда производится хирургическая биопсия увеличенного подкожного лимфоузла, при которой его под местным обезболиванием удаляют через совсем небольшой кожный разрез.

Биопсия сторожевого (сигнального) лимфоузла

Биопсия сторожевого (сигнального) лимфоузла помогает судить о распространенности онкопроцесса. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, врачи осуществляют лимфодиссекциею, т.е. удаление пораженных лимфоузлов.

Для диагностики метастазирующей меланомы в соответствии с имеющимися показаниями выполняется УЗ-исследование (сонография), мультиспиральная компьютерная, ядерно-магнитно-резонанснаяи комбинированная позитронно-эмиссионная компьютерная томография.

Дополнительно в рамках дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями кожи больному могут быть назначены соответствующие анализы крови.

Кроме того, в молекулярных лабораториях в настоящее время пациентам проводится генетическое тестирование, дающее возможность судить о наличии мутаций, предрасполагающих к возникновению меланомных опухолей.

Следует понимать, что план обследования для каждого пациента составляется индивидуально и всегда определяется нюансами его клинического случая. Одни диагностические процедуры считаются обязательными (например, дерматоскопия), другие являются опцией (КТ, УЗИ и т.д.).

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Меланома – классификация
Меланома – причины и предрасполагающие факторы
Симптомы меланомы кожи
Программа обследования при меланоме
Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела
Диагностика меланомы – анализ мутации гена BRAF
Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)
Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
Программа лечения меланомы TIL
Таргетная терапия меланомы
Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы
Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы
Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы
Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы
Методы хирургического удаления меланомы
Микрографическая хирургия Mohs
Лимфодиссекция при меланоме
Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы
Фотодинамическая терапия
Химиотерапия в лечении меланомы
Рекомендации после лечения меланомы
Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов
Превентивное удаление подозрительных невусов
Внекожные формы меланомы
Подногтевая меланома
Центр меланомы в Москве

+7(925)191-50-55европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме

При меланоме биопсия сторожевого лимфоузла производится, как и при раке молочной железы, только в том случае, если все остальные диагностические методы не показали наличие отдаленных метастазов. Если уже есть метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах, биопсия будет бесполезна, она ничего не изменит для пациента. Тем не менее, если стандартные исследования не показали наличие метастазов, мы не можем быть уверены, что в лимфоузлах не осталось микрометастазов, и поэтому проводим биопсию сторожевого лимфоузла.

Чаще всего к моменту этого исследования сама опухоль уже удалена, известны ее гистологические характеристики. В зависимости от этих характеристик принимаются диагностические решения. Если глубина прорастания большая, то желательно сделать ПЭТ-КТ для того, чтобы удостовериться в том, что нет отдаленных матастазов. Если их нет, проводят биопсию сторожевого лимфоузла. Если прорастание меньше 2 мм (по Breslow), то сразу проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

Радиофармпрепарат, представляющий из себя меченый изотопом коллоид, вводится внутрикожно, вокруг меланомы, если она ещё не удалена, либо вокруг рубца, который остался после ее иссечения на расстоянии 1,5-2 см. Обычно точек введения 4, но если рубец длинный, то может быть и 6. Через 15-20 минут, когда лимфа уже начинает оттекать достаточно активно, проводится визуализация. Чаще всего – при помощи гамма-камеры. Если непонятно расположение лимфоузла (что часто бывает при меланоме туловища, когда отток лимфы непредсказуемый), то дополнительно проводится ОФЭКТ-КТ. Это гибридный метод визуализации, который позволяет не только увидеть сторожевой лимфоузел, но и привязать его к анатомии и четко показать хирургам, где он находится.

После этого проводится разметка на коже, а во время операции (в тот же день, или на следующий) хирург с помощью гамма-зонда также, как в случае рака молочной железы, подводит к небольшому разрезу на коже лимфоузлы и проверяет. Если они активны, их удаляют, если неактивны, их оставляют на месте.

Обычно удаляется от 1 до 4 лимфоузлов, и они отправляются на гистологическое исследование. Если все они чисты, вероятность того, что меланома метастазировала, составляет менее 2%.

Что будет, если не проводить биопсию сторожевого лимфоузла при меланоме?

Первый вариант – расширенная лимфодиссекция при иссечении меланомы. Это калечащая операция, которая, имеет огромные объемы, травматизирует и инвалидизирует пациента. Учитывая, что лимфоотток от меланомы при некоторых локализациях непредсказуем, эта операция может проводиться не в той области, в которую действительно оттекает лимфа и является бесполезной.

Если же не проводить расширенную лимфодиссекцию, остается вероятность того, что остались микрометастазы, которые могут привести к рецидиву.

Биопсия сторожевого лимфоузла – широко используемая в мире стандартная методика диагностики микрометастазов при меланоме и раке молочной железы, но её можно использовать и при других заболеваниях, таких как рак простаты, рак шейки матки, рак полостей рта, носа, носоглотки. Ведутся множественные исследования в этой области, однако такие методики пока не являются стандартными и могут рекомендоваться пациентам лишь по индивидуальным показаниям лечащими врачами.

Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв №4. Варвара.

Это четвертый

отзыв о лечении меланомы в Израиле

, в клинике Ассута , биопсии сторожевых лимфоузлов, Шломо Шнейбауме и Джерри Вайсе.Текст не просто интересный, но еще и познавательный! Отзывом его назвать сложно — скорее полноценный рассказ! Очень рекомендую читать до конца (все закончилось хорошо:) ). Получил этот труд сегодня, хоть дело было в 2012г.

Решение написать отзыв появилось после того, как нам потребовалась информация и отзывы о лечении в Израиле или другой стране и выяснилось, что в интернете их крайне не много. Нашли описание лечения Вадима, и могу честно сказать, что мысль о том, что отзыв заказной, появилась сразу, но в виду отсутствия любой другой информации, решили довериться. Именно отсутствие отзывов движет мною при написании своей истории. Изменено только мое имя, для вас, я Варвара.

(Уважаемые посетители, Вы то же можете думать обо мне что угодно. Я не обидчивый. прим. Дядя Вадик)
Краткая хронология событий:
• Февраль 2012 – появилось ощущение, что родинка на правой голени растет.
• Май – август – болела «душа», отсутствие настроения, отказ от привычной активной жизни, истерики по любому поводу.
• 16 сентября 2012 – консультация косметолога
• 19 сентября 2012 – консультация онколога в поликлинике, направление на удаление.
• 26 сентября – консультация в стационаре, визуальный осмотр и подтверждение диагноза. Направление за квотой и сдача операционного пакета анализов.
• 27 сентября – консультация в Центре на Каширском шоссе (по знакомству, без направления).
• 7 октября – удаление в Израиле и гистология
• 19 октября 2012 – удаление + Сентинел биопсия.

Часть I. Россия.

Итак, немного о прошлом. Рост родинки на ноге я заметила где — то полгода назад, и не придала значения, хотя где — то в глубине подсознания появились тревожные мысли. Если бы тогда обратилась к врачу, то все было бы по другому и ограничилось только удалением под местным обезболиванием родинки и максимум 4 шва и неглубокий разрез.

16 сентября показала родинку косметологу, которая незамедлительно отправила меня к онкологу.
19 сентября была у онколога в поликлинике, который подтвердил, что надо срочно удалять и в диагнозе написал «невус». З дня страховая компания решала, что делать, в итоге направила на консультацию в онкостационар рядом с м. Измайлово. Не буду описывать все то, что я там увидела и пережила. Зав. отделением, молодой хирург со сталью и смертью в глазах точно поставил диагноз меланома, честно и жестко сказал, что надо резать и иссякать образование очень широко, взял фломастер и толстой зеленой линией нарисовал, сколько они вырежут — всю мягкую голень. Более он не сказал ничего, кроме того, что благополучный исход (прогноз выживаемости 5 лет) у 15% пациентов. Выдал список анализов для операции.
Страховая отказалась оплачивать операцию, и я поехала в министерство здравоохранения и в этот же день получила розовый талон для госпитализации в это отделение.
27 сентября, через знакомых договорилась о консультации ведущего профессора на кафедре Общей онкологии в центре на Каширском шоссе. Прием длился не более 10 мин, диагноз меланома профессор подтверждал и широкое иссечение тоже.На мой вопрос, сделают ли они биопсию сторожевых лимфоузлов, о которой прочитали в интернете, накануне встречи, ответил отказом, потому что в России такой технологии нет, т.к. вещество для ее проведения не сертифицировано.На мой вопрос надо делать ПЭТ КТ сказал не надо. Кстати, в России есть только 7 аппаратов для ПЭТ. Далее отправил меня оформляться на госпитализацию. Мне выдали новое направление на УЗИ у них в центре, т.к. УЗИ сделанное в другом месте не действительно. Я провела в центре более 6 часов, в это время мой муж искал отзывы о том, где можно сделать биопсию сторожевых узлов или как ее называют в Израиле Сентинел. В интернете очень много объявлений об услугах организации лечения в Израиле, но реальных отзывов людей, крайне мало. Муж написал в компанию «Alfa Medical» сайт https://www.amgroup.ltd/ и ответ поступил очень оперативно, в этот же день.

Итак, подводя итоги недельных консультаций в России, у нас было понимание, что кроме широкого удаления образования, ничего более сделать нельзя. Никакого единого протокола обследования меланомы нет. Удаляют широко, и ждут год, будут метастазы в лимфоузлах или нет. Если они появляются, начинают удалять органы, в которых метастазы появились.Бюджет, который был мною потрачен на УЗИ и анализы для госпитализации составил 12 тыс. рублей. Первоначально мы планировали удалить образование в России, а потом, на Сентинел биопсию ехать в Израиль. Но, читая информацию в интернете, получая, ответы на свои вопросы от сотрудников Альфа Медикал, стало понятно, что методика в Израиле кардинально отличается от Российского подхода. А именно, первоначально, в Израиле иссекают образование узко, чтобы не нарушить лимфоток в области удаленного образования, чтобы потом, если степень проникновения меланомы (по результатам гистологии) требует проведение Биопсии сторожевых лимфоузлов (Сентинел биопсии), узкое иссечение образования позволит это делать максимально информативно.
Понимая сложившуюся ситуацию с диагностикой, вернее ее отсутствием в России, а также, то, что госпитализация в центр на Каширском шоссе не будет бесплатной, нужно будет «отблагодарить» врачей и тем, что подход в Израиле и России отличается кардинально, нами было принято решение, все делать в Израиле, все операции делали одни специалисты, одними руками и не переделывали за другими. Далее, когда у меня появилось время между операциями, я еще раз обратилась к интернету и на сайтах в США прочитала протокол диагностики и лечения меланомы, который полностью соответствовал плану лечения, предложенного врачами из Израиля. Стоимость всех мероприятий нам выслали заранее. Услуги компании Алфа Медикал фиксированные 15% от суммы лечения. Мы копили деньги на взнос за квартиру, продали машину и брали не большой кредит, поэтому нам хватило средств на диагностику и операции.
3 октября нас был готов принимать как Израль, так и Центр на Каширском шоссе, из – за сбора денег решили вылетать 6 октября в субботу.

Часть II. Израиль. Джерри Вайс. Шломо Шнейбаум. Клиника Ассута

План обследования был следующий:
7 октября:
-консультация профессора Шломо Шнейбаума.
— удаление образования в частной клинике профессором Джерри Вайсом, под местной анестезией, сдача образца на гистологию для определения точного диагноза.
8 октября – отдых и нам организовали экскурсию в Иерусалим на такси с гидом. Было дорого, но нам понравилось.
9 октября — сдаем кровь и делаем ПЭТ.
10 или 11 получаем результат. Далее или счастливые, летим домой или делаем Сентинел биопсию сторожевых узлов.
Результаты мы получили в четверг 11 октября, 3 уровень по Кларку, без метастаз, диагноз по результатам которого надо делать Сентинел биопсию узлов. Ближайшая свободная дата для операции была на 19 октября, в пятницу через неделю. Мы приняли решение вернуться в Россию.

Обратно прилетели 18 октября и в этот же день сделали подготовку к Сентинел биопсии, разметили мое тело в больнице Ихилов(процесс «разметки» смотрим тут с 0.50 до 5.10:Диагностика меланомы. Сентинел-биопсия. Видеоприм. Дядя Вадик), оформились в Ассуту, внесли оплату за госпитализацию, пообщались с анестезиологом и медицинским персоналом, которые заполняли электронную медицинскую карту.
19 октября рано утром приехали в Ассуту, меня оформили, переодели и далее со мной повторно общались анестезиолог, мед персонал и профессора, Шломо Шнейбаум и Джерри Вайс перед операцией.
Хочу отметить следующее, высокую автоматизацию процессов, как эл. карта и штрих кода, которые наклеивали по мере необходимости, как на пакет с моими вещами, так и в операционной, когда меня привезли. На руке было 2 браслета, один с штрих кодом, номером паспорта и личными данными, другой красный, с названием лекарства, на которое у меня аллергия. Возможность человеческой ошибки сведена к минимуму. Везде меня сопровождал гид компании и, несмотря на это, важные встречи с врачами перед операцией, такие как беседы, с анестезиологом, со мной были на русском. Русскоговорящего персонала в больнице достаточно много.
Я действительно благодарна персоналу Ассуты, за заботу и поддержку и до и после операционном периоде моего пребывания. Вежливые, улыбчивые, внимательные, особенно запомнилось время в операционной до наркоза. Меня привезли в операционную, и я в буквальном смысле попала в теплые руки сестры Тамар, мед. сестры, которая работает с профессором Шломо Шнейбаумом. Она меня обнимала, держала за руки, одновременно наблюдая за персоналом и подготовкой к операции. Она сразу же заметила, что меня колотит от страха и холода, по его взгляду привезли аппарат и быстро надули легкое и горячее одеяло, чтобы меня согреть. Каждый из 5 сотрудников, которые готовили меня, ставили порт в вену, клеили датчики или одевали манжет для измерения давления, обращались ко мне по имени и четко и спокойно говорили, что сейчас будут делать и что ожидать. Впервые я почувствовала себя в операционной человеком, о котором реально заботятся и делают все, чтобы снизить уровень стресса, успокоить, вызвать улыбку. Впервые после 3 операций, которые у меня были в прошлом, в платных и бесплатных отделениях Москвы и региона. В операционной была очень дружелюбная, светлая атмосфера, которую, как мне показалась, создавала Тамар. Она как ласковая мама, близкий человек, успокаивала своей добротой. И еще перед операцией зашел профессор Джерри Вайс , поговорил, по улыбался, подержал за руку, спросил, где ожидает мой муж, потому что сразу же после операции он должен с ним встретиться. И действительно, сразу же после операции он пошел к мужу и рассказал о результатах. Создавалось впечатление, что каждый, кто принимает участие в операции, выстраивает тактильный и эмоциональный контакт со мной. Второй профессор пообщался со мной, пока меня готовили к наркозу. Кстати о качестве наркоза, все прошлые операции, наркоз вызывал осложнения, и я оказывалась в реанимации, препарат который вызывал это, мне ни разу не написали в карту. Наркоз в этот раз был легкий, я сразу же уснула, осложнений и судорог, с которыми я сталкивалась в России не было, проснулась легко, отдохнувшая, без головной боли и с аппетитом поела через 4 часа.

И еще, не разлучают с родственниками до предоперационной палаты, и сразу же после операции, пока я еще спала в палате интенсивной терапии, подключенная к мониторам, капельнице и накрытая горячим одеялом, ко мне привели мужа. И потом он ждал меня в палате, куда меня привезли через час. И весь оставшийся день он был рядом. И мог остаться на ночь, если бы хотел. Поверьте, это очень важно, когда рядом близкий человек.
Далее в этот день, было много капельниц, которые быстро меняли и капали снова, хорошее обезболивание, я не чувствовала боли, не смотря на 3 разреза со швами на голени, под коленом и в паху. В процессе операции широко иссекли голень, пластика не понадобилась, под коленом и в паху брали узлы для Биопсии сторожевых лимфоузлов (Сентинел- биопсии). Экспресс гистология на наличие раковых клеток, ничего не показала и остальные узлы мне не удаляли. Через две недели глубокая и полная гистология тоже пришла чистая.
В этот же день меня подняли на ноги и помогли дойти до туалета. Вечером я с удовольствием поужинала. Я попросила мужа поехать в квартиру и отдохнуть.
Палата на 2-х пациентов, при этом, вокруг кровати и моего пространства натянут карниз и шторы, которые можно закрыть таким образом, что соседи не видят ни тебя и твоих родственников, и они также могут закрыть свои шторы, что я или мой муж идя по палате, не видит, что они делают. Поверьте, это очень удобно и комфортно, особенно когда не хочешь знать, как и что вырезали у соседки. Спать долго не хотела и смотрела фильмы на планшете, скорость интернета позволяла. Что еще удивило, это возможность выбрать из предложенных вариантов, как мне обезболить на ночь.

Утором рано приехал один из Леонидов, спросить как у нас дела, потом пришел профессор Ш. Шнейбаум и сделал перевязку, и меня отправили домой на своих ногах, выздоравливать. С собой выдали пакет с лейкопластырем и спирта отлили, чтобы протирать швы и все. В России обычно держат 10 дней, и ты все время находишься среди больных, к тебе относятся, как к больному и поэтому ты сам не выздоравливаешь.
Далее рекомендации были следующие:
• Завтра ходит по квартире, принимать душ как обычно.
• Потом начинать выходить и гулять.
• Через 4 дня на осмотр.
Что меня удивило в послеоперационном периоде:
• Нет бахил ни у кого, в том числе у посетителей, при этом чистота.
• Отсутствует обработка ран йодом или зеленкой. Перевязку на следующий день делали в палате. Протерли спиртом и заклеили специальной повязкой. Не травматично, не сжигают кожу и не тревожат швы.
• Не надо брать с собой одежду, типа халатов.
• Выписывают на 2 сутки, если все хорошо.
• И главное, отношение к тебе, как к выздоравливающему.
• И рано отпускают домой (в квартиру), что позволяет отдыхать и не общаться с другими больными. И когда сам или муж меняет повязку, это не так больно, отношение другое, не на потоке больницы.
Через 2 дня муж улетел, и я осталась одна. Со мной на связи всегда был Леонид, я понимала, что могу обратиться с любой просьбой к нему и его персоналу, и мне помогут. Следующие 2-3 дня, я много спала в затемненной комнате, только рано утром ходила на вкусный завтрак в кафе рядом. И вечером, хромая все меньше и меньше, я выходила гулять на набережную и долго сидела, ужинала в кафе. Я чувствовала, что каждым днем мне легче и это не в России, когда ты 10-14 дней лежишь в больнице, так не начинаешь выздоравливать. В среду меня посмотрел профессор, выдал стерильные специальные ножницы для снятия скрепок в паху, и я приняла решение улетать домой. Купила утягивающее белье, собрала вещи, и меня отвезли в аэропорт. До понедельника была дома и потом через 9 дней после операции я вышла в офис на работу и начала водить машину. Швы мне снимали в России в 3 этапа, как и рекомендовали профессора Израиля.

Что бы я сделал по другому и мои рекомендации тем, кто оперируется в Израиле:

• Заранее уточнить надо ли утягивающее белье? Какое? И купить его в России пока вас не прооперировали, потом мерить больно. Не брать с собой обтягивающую одежду типа Джинс, найти удобную и свободную обувь, могут быть отеки.
• Не торопиться улетать из Израиля, если позволяют деньги и время. У меня после перелета на 4 дня был откат по состоянию, и потом в паху стала скапливаться лимфа. Я написала Леониду, он консультировался с профессором, который сказал, что это вариант нормы. Могу предположить, что этого бы не было, если бы не торопилась с отлетом. Потом еще 2 раза пунктировали лимфу, и правильно это делать под контролем УЗИ, для этого идите в платную клинику или ищите знакомых.
• Обязательно оформляйтесь в аэропорту, как больной/инвалид,/ требующий сопровождения. Узнайте заранее, как это сделать, какие документы подготовить. В этом случае, у вас будет отдельная очередь на все контроли и вас частично по аэропорту провезут на электромобиле. Поверьте, оно того стоит, потому как очередь может тянуться на 3-5 часов и аэропорт очень большой для недавно прооперированного человека.
• Если вы летите в одиночестве, отдайте все возможные личные вещи родственникам. Я осталась с ноутбуком. И только в аэропорту выяснила, что обычную сумку мне очень больно поднимать, носить и переставлять, оказывается задействовано то, что болит. С трудом до пинала обычную дамскую сумочку до самолета.
• В самолете будьте готовы все время ходить, чтобы не было застоя.
• Дома не рвитесь на работу и т.п. активность. Я не смогла работать на удаленном доступе, на ноутбуке, сразу после операции, просто не было сил думать и принимать решения. Мне потребовалось 1,5 месяца, чтобы понять, что появились силы. Просто мой организм все ресурсы отправил на восстановление и не готов был думать, решать производственные задачи. Я работала очень медленно, и то, что обычно делаю за 15 мин, занимало у меня до 1часа, и, несмотря на это я работала и сохранила карьеру.
• Если есть возможность, уходите в отпуск и уезжайте. Мы через 1,5 месяца поехали, в Альпы и там я за 16 дней восстановилась отлично. И да, я каталась на классических беговых лыжах по 5 – 25 км ежедневно. Силы появились и улыбка на лице.
• Заранее согласуйте с врачами Израиля, какой спорт и в каком объеме вам можно. Это важно, т.к. по мнению врачей в России — все нельзя. Я вернулась к плаванию с тренером, как только сняла швы. Да, был дискомфорт первые несколько занятий. Результатом моих интенсивных тренировок по 2 раза в неделю, стало отсутствие рубцов. У меня мягкие и гибкие швы без уплотнений, в паху уже все бледное и незаметное. Красным остаются только под коленом. Голень, конечно, изменила свою форму, но благодаря тренировкам, я продолжаю носить платья и брюками ничего не надо скрывать.
• Настоятельно рекомендую найти психолога. Мне очень помогли консультации, особенно в первую неделю, когда я узнала диагноз. Я не могла кушать почти не пила воду и тяжело дышала. Психолог помог найти в себе силы все это принять и жить дальше. Я прекратила истерики и слезы, и не донимала этим своих родных и друзей, могла продуктивно работать до операции и между ними, т.к. брала ноутбук с собой. Будьте готовы к тому, что родные не всегда готовы услышать правду, не готовы долго вытирать вам слезы и слушать стенания. Друзья чаще всего не знают, как вам помочь, даже если очень хотят. И да, часть друзей можно легко потерять, потому, как не каждый готов общаться, когда у тебя еще в глазах стоит боль. А боль может сохраняться во взгляде 2 -3 месяца, пока восстанавливаешься, и пока не перестанут сильно болеть оперированные места.

Что сейчас в моей жизни:
• Побаливает голень, летом появились отеки в лодыжке. Болезненно делать упражнения на пресс, поэтому я их не делаю. Только плаваю.
• Все хорошо! Работаю, путешествую, занимаюсь серьезно плаванием, планирую освоить новые лыжи. Мечтаю и надеюсь, что раз мне дал Господь еще один шанс, в моей жизни все будет хорошо.
Мне действительно повезло, что Влад создал сайт и все подробно написал. Мне повезло, что именно Леонид с первых писем и все время был рядом, потому что его спокойствие, уверенность, доброжелательность и знание того, что и как нужно организовать придавала веру в то, все правильно идет и все будет хорошо. И мне повезло, что рядом был муж, и меня поддерживали друзья.

В заключении хочу добавить, что на момент постановки диагноза мне было 34 года, и у меня еще нет детей… Думаю, вы можете представить, как мне страшно было, что жизнь и мечты закончились. Где еще я брала силы? В Храме. Кроме мужа, мне помогал оптимизм сестры, отсутствие лишних вопросов от мамы, она догадывалась, но не спрашивала, а мне легче было делать вид, что ничего не происходит и у меня обычное обследование, просто оно в отпуске, рядом за 2 000 км была подруга Ирина, только потом я поняла, как много я взвалила на нее и она все это смогла вынести. Мне очень помогла поддержка незнакомых, но очень близких людей на одном форуме по другой теме. Они писали мне и столько тепла было от их сообщений, что я чувствовала себя в кругу друзей. В Израиле все, сотрудники Альфа Медикал, профессора, мед персонал, цветочник в магазине смотрели такими светлыми и добрыми глазами, что это поддерживало во мне веру в то, что все будет хорошо

Вот такие пироги. Пишите отзывы о лечении в Израиле и свои рекомендации, т.к. людям, впервые задумавшимся о поездке за границу, очень тяжело и сложно сделать первый шаг. Ваш отзыв может стать той последней каплей, которая поможет больному человеку решиться на этот подвиг!

Добавка от 22.05.113

Варвара:Я вижу, что количество просмотров отзыва растет. Это очень приятно, потому как мне сложно было, очень сложно собраться силами и дописать отзыв, вернуться опять в то время и в те переживания.
Я буду вам искренне благодарна, если вы будете тут писать хоть что-то в ответ. например, зачем вы это читали, что было полезным и что у вас происходит в жизни. Думаю, многие будут понимать, что они с этим диагнозом, да еще и в России не одиноки.
Далее мы сможем и схемами реабилитации и нужными контактами врачей в России здесь обменяться.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: