Анализ крови на онкомаркер S100 — значение исследования при меланоме кожи

Меланома (злокачественная опухоль кожи) является одной из наиболее агрессивных форм рака. Диагноз меланомы подтверждается после проведения дерматоскопии и гистологического исследования кожи. Также очень важную роль в диагностике меланомы играет определение онкомаркера S100 в крови.

Что собой представляет онкомаркер S100?

Белки S100 — это кальций-связывающие белки, которые вырабатываются преимущественно клетками кожи и нервной ткани. Всего известно около двадцати пяти видов белков S100. В организме человека эти белки играют важную роль: они необходимы для нормального роста и дифференцировки клеток, сокращения миофибрилл и обеспечения других не менее значимых функций.

Также известно, что белки S100 регулируют клеточный цикл, а потому могут участвовать в процессе развития новообразований. Белки S100 в норме синтезируются в организме каждого человека.Но при злокачественном процессе клетки кожи начинают усиленно продуцировать это вещество. Поэтому повышение уровня онкомаркераS100 в крови может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли кожи.

Кроме того, белки S100, определяемые в крови и спинномозговой жидкости, являются маркерами поражения нервной системы, т.к. при многих неонкологических заболеваниях головного и спинного мозга отмечается усиленная продукция белка нервными клетками — астроцитами.

Онкомаркер S100 — что показывает?

Среди всех злокачественных новообразований кожи на долю меланомы приходится около 1%. Меланома является наиболее опасной формой рака кожи. Конечно, выявление заболевания на ранних стадиях позволяет добиться ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Учитывая этот факт, ученые усиленно работают над тем, чтобы создать такой диагностический метод, который смог бы определять меланому на ранних этапах. Такие надежды возлагались на анализ крови на онкомаркер S100, однако оказалось что не все так просто.

Ученые пришли к выводу, что определение онкомаркера S100 малоинформативно на начальных этапах меланомы, поскольку в большинстве случаев уровень онкомаркера в этой фазе болезни не повышается. По этой причине анализ крови на онкомаркер S100 никогда не используют в качестве первичной диагностики (скрининга) рака кожи.

Однако в ходе научных исследований было установлено, что повышение онкомаркера S100 прямо пропорционально связанно с распространенностью злокачественного процесса и стадией болезни. Так,при первой-второй стадиях меланомы повышение онкомаркераS100 наблюдается только в 2% случаев, при третьей — в 9% случаев, а при четвертой — уже в 70-80% случаев.

Меланома опасна тем, что очень часто осложняется метастазированием и рецидивами. Для контролирования течения болезни и качества лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов как раз назначается анализ на онкомаркер S100. Изучение онкомаркера позволяет определить прогноз болезни, т.к. его повышение говорит о довольно агрессивном течении недуга.

Онкомаркер S100 — расшифровка значения, норма

Для определения онкомаркера производится забор крови из вены в условиях медицинско-диагностического учреждения.Норма онкомаркераS100 — до 0,105 мкг/л.

Если уровень белка не определяется или находится в пределах нормы, это предположительно говорит о том, что у человека нет рака кожи. Однако такой результат не является стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования, поскольку на ранних этапах меланомы уровень онкомаркера попросту не повышается. И для исключения предполагаемого рака кожи проводят целый комплекс других исследований.

Если онкомаркер S100 повышен — это может говорить в пользу меланомы. Также очень важно сравнивать уровни онкомаркера во время лечения меланомы. Так, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 остается высоким — это прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о высокой вероятности рецидива болезни. И наоборот, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 значительно снизился — это свидетельствует о том, что лечение оказалось эффективным.

Какие еще заболевания влияют на результаты?

Далеко не всегда высокий уровень онкомаркера S100 является следствием рака кожи. Так, повышение онкомаркера может быть вызвано неонкологическими заболеваниями нервной системы.Увеличение этого белка отмечается при инсультах, внутримозговых кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера.

Характерно, что концентрация белка S100 напрямую коррелируют с тяжестью инсульта или внутримозгового кровоизлияния. И высокий уровень онкомаркера при этих заболеваниях — признак неблагоприятного течения.

Кроме того, онкомаркерS100 может повышаться и при таких заболеваниях:

  1. Злокачественные новообразования других органов (желудка и поджелудочной, мочеполовых органов);
  2. Заболевания миокарда, в частности инфаркт миокарда;
  3. Аутоиммунные заболевания (к примеру, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  4. Дерматологические заболевания (псориаз);
  5. Печеночная недостаточность.

Учитывая эти нюансы, диагноз «меланомы» не ставится лишь на основании результатов анализа на онкомаркер S100.Только изучение уровня онкомаркера совместно с гистологическим исследованием образца кожи поможет определить верный диагноз.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

6,540 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Анализ крови на онкомаркер S100 — что показывает, норма, значения при меланоме

Биохимия организма сложна и логична. На основании нескольких капель крови можно сделать выводы о состоянии здоровья организма.

Изучив свойства белкового состава крови, можно с точностью говорить о вероятности опухолевого поражения или о наличии опухоли конкретной локализации, формы и стадии. Отдельного внимания заслуживает онкомаркер S 100, который применяется для обнаружения и оценки динамики лечения меланомы.

Значение онкомаркера S 100

Белок S 100 или онкомаркер меланомы включает в себя целую группу белков, которые объединены названием – кальцийсвязывающие, хотя связывать они способны ионы других металлов, таких как цинк и медь, что обусловливает огромный спектр функций этой группы. В зависимости от того, какие вещества они присоединяют к себе, меняется их структура и функция, всего насчитывается 25 подобных белков.

Они могут выступать в качестве ферментов, нейромедиаторов, гормонов, цитокинов. Из массы веществ избраны белки S100A1B и S100BB, которые могут вырабатываться несколькими видами тканей, астроглией (клетками головного мозга) и клетками меланомы.

Здоровый организм может содержать протеины в мизерном количестве, но стоит случиться повреждению клеток нервной системы или сформироваться меланоме, как концентрация онкомаркера увеличивается, что дает возможность делать выводы о состоянии организма.

Из-за низкого уровня специфичности, маркер теряет ценность в качестве средства для первичной диагностики злокачественных опухолей. Является незаменимым средством в качестве мониторинга динамики лечебного процесса, для определения стадии рака, при обнаружении первичного очага или единичного метастаза.

Не только в онкологии применяется исследование, невропатологи и психиатры сумели по достоинству оценить его и сделать умелым инструментом для диагностики:

болезнь Альцгеймера и нейродегенеративные заболевания.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящей, легочной, желудочно-кишечной систем, а также печеночной энцефалопатии, сердечно-сосудистых поражениях и некоторых ревматических болезнях, значения S 100 также могут увеличиваться, что следует учитывать при постановке диагноза.

Необходимость в проведении анализа

В онкологической практике определение количественного показателя S 100 подсказывает специалистам прогноз для пациента, позволяет оценить эффективность лечения и вовремя его скорректировать.

Особенно хороша данная методика для людей, которые прошли полный курс лечения по поводу меланомы и должны контролировать свое состояние на предмет рецидива заболевания.

Малая травматичность, относительно низкая цена исследования и отсутствие необходимости в специфической подготовке к нему делают этот метод доступным широкому кругу пациентов и позволяют производить контроль через необходимые промежутки времени.

Аргументировано также назначение этого анализа больным, нуждающимся в дифференциальной диагностике органического поражения нервной системы с психическими расстройствами, не связанными с повреждением вещества мозга, так как уровень белка зависит от степени повреждения нервной ткани.

При первичном выявлении повышения уровня маркера, рекомендуется провести контрольную проверку исследования в лаборатории, а при подтверждении результата, необходимо пройти обследование у онколога и невропатолога.

С точки зрения пациента, метод проведения диагностики не отличается от любого забора венозной крови.

Дополнительными рекомендациями являются голод за 8 часов до анализа, отказ от употребления жирной пищи и алкогольных напитков за 2-3 дня, а также ограничение тяжелых физических нагрузок в течение 24 часов до него.

Иногда в неврологической практике может быть назначено исследование спинномозговой жидкости, что является чувствительным методом и может дать точную оценку процессов, происходящих в головном мозге. Методика обнаружения и измерения специфических белков основана на электрохемилюминесцентном иммуноанализе (ECLIA).

Результаты исследования обычно не приходится ждать дольше 5 дней, проводится анализ как в государственных, так и в независимых лабораториях.

Содержание S 100 в крови здорового человека не превышает 0,105 мкг/л, исключения составляют лишь лица, которые не полностью соблюли рекомендации перед сдачей крови и были подвержены интенсивной физической нагрузке, колебания показателя находятся в пределах 4,9% от нормы, однако, не более того.

Превышение пороговой нормы более чем на 5,5% может говорить о первой стадии меланомы, на 12% — о наличии регионарных метастазов, а при отдаленных метастазах на поздних стадиях заболевания, показатель может превышать нормальные значения более чем на 45%.

Прогностически неблагоприятным является превышение показателя 0,3 мкг/л, что говорит о выраженном поражении организма злокачественным процессом или же массивном разрушении нервной ткани.

При использовании спинномозговой жидкости в качестве субстрата для исследования, нормальным считается значение до 5 мкг/л, что не должно шокировать исследуемого.

В единичных случаях возможно повышение уровня белка, которое по своей интенсивности не коррелирует с величиной поражения тканей, а также отсутствие его повышения, при наличии злокачественного процесса, потому определение концентрации S 100 не может быть единственным исследованием для постановки какого-либо диагноза, а должно дополняться другими методами, при любых подозрениях на онкопатологию.

Другие способы диагностики меланомы

Меланома коварна и обнаруживается на стадии метастазирования из-за сложностей диагностики. Первичный очаг может быть представлен крошечной пигментированной точкой, о существовании которой не сможет догадаться ни один специалист, потому основное внимание при диагностике меланомы отводится на самообследование.

Любое изменение со стороны невусов, родимых пятен или веснушек должно насторожить их обладателя. Покраснение, изменение формы, зуд, разрастание или изменение цвета пигментного пятна – повод для обращения к дерматологу или онкологу, который проконсультирует и назначит дополнительные методы исследования, такие как компьютерная дерматоскопия, исследование на онкомаркер S 100, компьютерную томографию или гистологическое исследование образования после его полного удаления.

Радиоизотопное сканирование – один из информативных способов визуализировать все метастатические очаги в организме, в случае сложностей с обнаружением первичного очага, определить и его. Заключается метод во введении препарата радиоактивного фосфора в ткани больного с последующим сканированием его излучения при помощи контактной радиометрии. На снимке пораженные участки тканей выглядят засвеченными и могут быть проанализированы специалистом.

Наследственная предрасположенность, наличие таких фоновых заболеваний, как меланоз Дюбрейля или пигментная ксеродерма должны наталкивать на мысль о необходимости регулярного обследования и внимательного наблюдения за состоянием своей кожи.

Помочь в этом может анализ на онкомаркер S 100, который способен вовремя сигнализировать о возникновении патологического процесса.

Что такое онкомаркер s100 и для чего он применяется?

  • Характеристика онкомаркера s100
  • Возможные заболевания
  • Подготовка и проведение анализа
  • Норма и расшифровка анализов

Рак – это злокачественная опухоль, которая способна поражать различные органы и структуры в организме человека. Своевременная диагностика заболевания повышает шансы больного на выздоровление. Для выявления заболевания применяются специальные онкомаркеры – вещества, по концентрации которых в организме можно предположить наличие злокачественного заболевания у человека. Такой анализ, проведенный своевременно во многих случаях позволяет спасти жизнь человеку. Некоторые формы рака являются очень агрессивными, дают метастазы даже на начальных стадиях, отличаются быстрым ростом. Раннее начало лечения может спасти жизнь больному. Такой онкомаркер как s100, позволяет диагностировать ещё и серьёзные заболевания головного мозга человека.

Характеристика онкомаркера s100

Белок s100 – это онкомаркер, который позволяет диагностировать такое заболевание злокачественной природы, как меланома (рак кожи). Это не самый распространённый тип рака кожи, но один из наиболее опасных. Даже ранние стадии могут сопровождаться метастазированием, в результате которого чаще всего и происходит его выявление. Прогноз при данной форме рака довольно неблагоприятный.

Онкомаркер s100 является клеточно- и тканеспецифичным белком, который осуществляет различные клеточные и внеклеточные функции. Повышенная концентрация s100 свидетельствует о злокачественной меланоме или о некоторых других формах рака.

Но необходимо учитывать, что онкомаркеры не дают стопроцентной достоверности. Повышение концентрации белка в организме может быть связано с другими серьёзными заболеваниями или патологическими состояниями человека. Потому анализ проводят несколько раз для повышения достоверности.

Возможные заболевания

Помимо меланомы увеличенная концентрация белка s100 в крови пациента может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • травматические повреждения головного мозга, болезнь Альцгеймера;
  • неврологические расстройства, инсульт;
  • другие неопластические заболевания (рак);
  • субарахноидальные кровотечения (кровоизлияния);
  • системная красная волчанка;
  • печёночная энцефалопатия;
  • биполярное расстройство;
  • воспалительные заболевания и др.

Кроме обнаружения меланомы онкомаркер s100 имеет огромное диагностическое значение для выявления патологий головного мозга. Это позволяет начать лечение до того, как произойдут серьёзные нарушения.

Подготовка и проведение анализа

Для определения содержания онкомаркера в крови пациента проводят забор крови с утра натощак. Особых рекомендаций при сдаче анализа нет, но пациенту необходимо соблюдать общие правила.

Кушать до анализа желательно не менее чем за 8 часов. Употреблять газированные напитки, крепкий чай и кофе не рекомендуется. Питание обычно также рекомендуют определённое: не следует принимать жирную пищу хотя бы за несколько дней до забора крови. Алкоголь также пациентам запрещён перед сдачей анализа.

Также непосредственно перед сдачей анализа пациент не должен совершать чрезмерные физические нагрузки. Хотя бы минут 15 он должен находиться в состоянии покоя. Различные медицинские процедуры (физиотерапия, массаж) перед сдачей анализа должны быть согласованы с лечащим врачом. То же самое касается приёма медикаментозных средств.

Норма и расшифровка анализов

Норма онкомаркера s100 при проведении анализа крови пациента составляет от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л. Также для анализа онкомаркера может проводиться забор спинномозговой жидкости. Нормой при её анализе считается показатель до 5 мкг/л. При его значении более 5 единиц можно подозревать у человека наличие каких-либо патологий.

Расшифровка онкомаркеров s100 должна проводиться с учётом методов тестирования. На основе единичного анализа постановка диагноза не проводится. Необходимо несколько раз повторить анализы, лучше параллельно двумя различными методами. У большинства здоровых людей показатели концентрации белка в организме при анализе крови составляют даже менее 0,105 мкг/л.

Уже после постановки диагноза анализ онкомеркеров проводится для оценки эффективности лечения и определения текущего состояния пациента. Раннее выявление меланомы и патологий головного мозга позволяет значительно увеличить вероятность благоприятного исхода терапии для больного.

Что такое онкомаркер s100 и для чего он применяется?

  • Характеристика онкомаркера s100
  • Возможные заболевания
  • Подготовка и проведение анализа
  • Норма и расшифровка анализов

Рак – это злокачественная опухоль, которая способна поражать различные органы и структуры в организме человека. Своевременная диагностика заболевания повышает шансы больного на выздоровление. Для выявления заболевания применяются специальные онкомаркеры – вещества, по концентрации которых в организме можно предположить наличие злокачественного заболевания у человека. Такой анализ, проведенный своевременно во многих случаях позволяет спасти жизнь человеку. Некоторые формы рака являются очень агрессивными, дают метастазы даже на начальных стадиях, отличаются быстрым ростом. Раннее начало лечения может спасти жизнь больному. Такой онкомаркер как s100, позволяет диагностировать ещё и серьёзные заболевания головного мозга человека.

Характеристика онкомаркера s100

Белок s100 – это онкомаркер, который позволяет диагностировать такое заболевание злокачественной природы, как меланома (рак кожи). Это не самый распространённый тип рака кожи, но один из наиболее опасных. Даже ранние стадии могут сопровождаться метастазированием, в результате которого чаще всего и происходит его выявление. Прогноз при данной форме рака довольно неблагоприятный.

Онкомаркер s100 является клеточно- и тканеспецифичным белком, который осуществляет различные клеточные и внеклеточные функции. Повышенная концентрация s100 свидетельствует о злокачественной меланоме или о некоторых других формах рака.

Но необходимо учитывать, что онкомаркеры не дают стопроцентной достоверности. Повышение концентрации белка в организме может быть связано с другими серьёзными заболеваниями или патологическими состояниями человека. Потому анализ проводят несколько раз для повышения достоверности.

Возможные заболевания

Помимо меланомы увеличенная концентрация белка s100 в крови пациента может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • травматические повреждения головного мозга, болезнь Альцгеймера;
  • неврологические расстройства, инсульт;
  • другие неопластические заболевания (рак);
  • субарахноидальные кровотечения (кровоизлияния);
  • системная красная волчанка;
  • печёночная энцефалопатия;
  • биполярное расстройство;
  • воспалительные заболевания и др.

Кроме обнаружения меланомы онкомаркер s100 имеет огромное диагностическое значение для выявления патологий головного мозга. Это позволяет начать лечение до того, как произойдут серьёзные нарушения.

Подготовка и проведение анализа

Для определения содержания онкомаркера в крови пациента проводят забор крови с утра натощак. Особых рекомендаций при сдаче анализа нет, но пациенту необходимо соблюдать общие правила.

Кушать до анализа желательно не менее чем за 8 часов. Употреблять газированные напитки, крепкий чай и кофе не рекомендуется. Питание обычно также рекомендуют определённое: не следует принимать жирную пищу хотя бы за несколько дней до забора крови. Алкоголь также пациентам запрещён перед сдачей анализа.

Также непосредственно перед сдачей анализа пациент не должен совершать чрезмерные физические нагрузки. Хотя бы минут 15 он должен находиться в состоянии покоя. Различные медицинские процедуры (физиотерапия, массаж) перед сдачей анализа должны быть согласованы с лечащим врачом. То же самое касается приёма медикаментозных средств.

Норма и расшифровка анализов

Норма онкомаркера s100 при проведении анализа крови пациента составляет от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л. Также для анализа онкомаркера может проводиться забор спинномозговой жидкости. Нормой при её анализе считается показатель до 5 мкг/л. При его значении более 5 единиц можно подозревать у человека наличие каких-либо патологий.

Расшифровка онкомаркеров s100 должна проводиться с учётом методов тестирования. На основе единичного анализа постановка диагноза не проводится. Необходимо несколько раз повторить анализы, лучше параллельно двумя различными методами. У большинства здоровых людей показатели концентрации белка в организме при анализе крови составляют даже менее 0,105 мкг/л.

Уже после постановки диагноза анализ онкомеркеров проводится для оценки эффективности лечения и определения текущего состояния пациента. Раннее выявление меланомы и патологий головного мозга позволяет значительно увеличить вероятность благоприятного исхода терапии для больного.

Анализы на онкомаркеры костной ткани

Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Значения онкомаркеров

Онкомаркеры – это специфические компоненты, которые появляются в крови, а иногда и в моче онкологических больных в результате жизнедеятельности раковых клеток. Все они по своей структуре достаточно разнообразны, но зачастую представляют собой белки и их производные. Важно знать, что онкомаркеры могут обнаружиться в крови при некоторых заболеваниях и состояниях, не имеющих отношения к онкологии. Подробно об этом рассказано в нашей статье.

На что указывает анализ крови на онкомаркеры?

Повышенный уровень показателей может свидетельствовать о продолжительном патологическом процессе. Данные результаты помогают в мониторинге и диагностике онкологических заболеваний. Если человек знает, какие онкомаркеры сдать для профилактики, то при выявлении положительного результата можно диагностировать наличие опухоли на раннем сроке. Тогда лечение заболевания будет гораздо эффективнее.

Подготовка к анализу

Требуется уточнить, что к этой процедуре нужно отнестись очень серьезно. Если пациент не будет придерживаться правил, то результат может получиться ошибочным, и анализ придется пересдавать. Поэтому врачи советуют выполнять следующие рекомендации, чтобы результаты онкомаркеров были правильными:

  1. За неделю до предполагаемой даты сдачи анализов желательно убрать из рациона чипсы, сухарики, покупные соки, сладкую газировку, а также копченую рыбу и колбасные изделия. Все вышеперечисленные продукты в своем составе содержат красители, стабилизаторы и искусственные усилители вкуса. Если они будут находиться в крови в большом количестве, то могут спровоцировать неправильный результат.
  2. До момента сдачи анализа требуется привести в норму свое психоэмоциональное состояние. Если пациент находится в состоянии стресса, выделяются некоторые гормоны. Они также влияют на появление в крови белковых структур. Поэтому перед началом забора крови нужно хорошо отдохнуть и не нервничать.
  3. Чтобы получить правильные результаты онкомаркеров, требуется на время исключить курение и алкоголь.
  4. За три дня до назначенной даты необходимо отказаться от приема любых фармацевтических препаратов, травяных чаев, настоев и отваров.
  5. Требуется сдавать анализы с 8-00 до 12-00. Процедуру проводят обязательно на голодный желудок. Можно выпить только стакан воды без газа и добавок.

Какие онкомаркеры сдать женщине?

Для профилактики и выявления заболеваний используются только специфические показатели, которые могут дать возможность выявить онкологию. Нужно знать, что все онкомаркеры являются чрезвычайно чувствительными к любым воспалительным процессам. Поэтому, если в организме будет присутствовать хоть один очаг инфекции, то тесты могут показать наличие раковых клеток. Чтобы результат был верным, первоначально требуется пройти стационарное обследование и полностью исключить хронические недуги.

  • «СА-15–3 и МСА» – предназначены для выявления злокачественных образований в груди. Также при помощи данных показателей определяется отсутствие или наличие метастаз.
  • Расшифровка онкомаркера «СА-125» показывает наличие либо отсутствие рака яичников. Также данная белковая структура в повышенных количествах бывает при беременности. Поэтому, если «СА-125» положителен, то проводят дополнительные обследования.
  • «СА-72–4» – данный вид используется в тех случаях, когда есть подозрение на рак яичников, когда нужно быть полностью уверенным, что лечение проводится правильно, а также для подтверждения постепенного разрушения злокачественных клеток.
  • «ХГЧ» у женщин помогает диагностировать рак матки. Благодаря тесту выявить патологические отклонения можно на ранних этапах. Помимо этого, подобный анализ используется для повторного диагностирования недуга на тканях матки после операционного вмешательства.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики мужчине?

Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.

  1. «АФП» — дает возможность определить наличие патологических изменений в мужских яичках.
  2. «ПСА» — мужской онкомаркер, используемый для того, чтобы выявить рак предстательной железы. Также он используется для диагностирования хронических воспалений данной области тела, что помогает оказать своевременное лечение.

Когда данные показатели значительно повышаются — это является первым признаком наличия онкологии.

Рак щитовидки

Как уже было сказано, онкомаркер – это выделяемый раковыми и некоторыми здоровыми клетками белок. Он обнаруживается как в моче, так и в крови. При раковых заболеваниях щитовидной железы сдают кровь на следующие онкомаркеры:

  1. «Кальцитонин»— может находиться в крови или моче пациента. Используется при диагностике модулярного рака. Его концентрация зависит от образования и периода патологического процесса.
  2. «Тиреоглобулин» – это белок, который собирается в фолликулах щитовидки. Является основным маркером в диагностике рецидива злокачественных образований.
  3. «РЭА» (раково—эмбриональный антиген) – при заболевании щитовидной железы онкомаркер увеличивается. Он определяется только в сыворотке крови.

Тесты при подозрении на рак кишечника

Все онкомаркеры, известные на сегодняшний день, можно разделить на две группы:

  • Специфические. Указывают на то, что в организме точно присутствует онкологический процесс, помогают определить его тип.
  • Неспецифические – показывают возможное присутствие онкологического процесса, но могут указывать и на то, что в организме имеется воспаление какого-либо органа при отсутствии онкологии.

К специфическим можно причислить:

  1. «РЭА» – это онкомаркер, применяемый для диагностирования проблем толстого кишечника и отделов прямой кишки. При его наличии в анализе можно предположить дальнейшую динамику опухоли, получить необходимую информацию о параметрах злокачественного новообразования и установить период роста.
  2. «СА 242» указывает на патологию толстого кишечника, поджелудочной и прямой кишок на достаточно ранних этапах. По результатам данного обследования можно спрогнозировать за 3–5 месяцев формирование опухоли.
  3. «СА 72-4» — это онкомаркер, название которого знают многие лаборанты. Он сдается вместе с «РЭА». Если присутствуют антитела, то это указывает на поражение клеток легких и толстого кишечника при формировании мелкоклеточного рака.
  4. «М2-РК» данный маркер отображает обменные процессы в раковых клетках. Его основной особенностью является отсутствие специфичности при обследовании органов, поэтому его называют «маркером выбора». Тест используется в качестве особого метаболического показателя, так как этот онкомаркер на рак кишечника свидетельствует про заболевание на первых стадиях.

К неспецифическим относятся:

  • «АФП» (альфа-фетопротеин) — демонстрирует присутствие новообразования в сигмовидной и прямой кишках.
  • «СА 19–9» — (углеводный антиген) выявляет патологию, которая находится в поджелудочной железе, пищеводе, желчном пузыре и протоках толстого кишечника.
  • Расшифровка онкомаркера «СА 125» в этом случае гласит про наличие онкологического процесса в сигмовидной кишке. Нужно отметить, что данный маркер чаще используется при женских недугах. Он достаточно часто обнаруживается при воспалениях в брюшине, при наличии кисты яичников, при менструации.
  • «CYFRA 21–1» — увеличенное количество этого белка свидетельствует о проблемах в прямой кишке.
  • «SCC» — показатель, указывающий на поражение онкологической опухолью ректального канала.
  • «LASA-P» — наличие повышенного числа этого маркера уведомляет о злокачественном новообразование в органах кишечника.

Онкомаркеры для профилактики

Всем известно, что предупредить рак значительно важнее, чем лечение начавшейся болезни. Анализы на онкомаркеры помогают диагностировать онкологические недуги до появления характерных симптомов. Чаще всего показатели начинают повышаться за полгода до момента появления метастаз. Мужчинам старше сорока лет необходимо обязательно следить за своим здоровьем и сдавать кровь на «ПСА», так как этот анализ помогает определить рак в предстательной железе. Немного повышенные значения «СА-125» могут быть признаком доброкачественной опухоли, а результаты больше нормы в 4-6 раз свидетельствуют о злокачественном образовании.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Вот их перечень:

  • При проблемах ЖКТ выполняют анализ крови на «СА 15–3». Лица, возраст которых более 50 лет, попадают в группу риска по данному виду патологических образований.
  • «Тиреоглобулин» – это онкомаркер щитовидной железы для выявления в ней патологии. Большое скопление данного белка может указывать на развитие метастаз, а также на то, что в крови имеются антитела щитовидки. Уровень «кальцитонина» показывает размер и стремительность развития патологии.
  • Для диагностики проблем в печени и ЖКТ используется онкомаркер «АФП», который у половины больных увеличивается за 3 месяца до появления начальных симптомов патологии. Для дальнейшего подтверждения диагноза требуется сдать анализы на белки «СА 15–3», «СА 19–9», «СА 242», «СА 72–4».
  • Для проверки легких на злокачественные образования сдается «NSE». Данный показатель может присутствовать в нервных клетках и в головном мозге. Если фиксируются повышенные значения, что человек болен раком.
  • Какие онкомаркеры сдать для профилактики на онкологию поджелудочной железы, должны знать многие, так как это очень распространенное заболевание. Доктора зачастую назначают анализ на «СА 19–9» и «СА 242». Если определять только последний показатель, то можно ошибиться в диагнозе, так как «СА 242» может повышаться из-за кисты, панкреатита или иных образований. Поэтому в диагностику добавляется анализ на «СА 19–9».
  • Для исследования почек существует метаболический тест «М2-РК». Данный показатель помогает определить, насколько агрессивна опухоль. Отличается он от других тем, что имеет эффект накопления. Повышение данного показателя, может свидетельствовать об онкологии ЖКТ и груди.
  • При диагностике мочевого пузыря рекомендуется сдать «UBC». Он может показать наличие онкологии на ранних стадиях в 70% случаев. Чтобы подтвердить точность диагноза, нужно дополнительно сдать «NMP22».
  • В лимфоузлах раковые формирования способствуют увеличению 2-микроглобулина. Количество данного антигена имеет свойство значительно возрастать при патологических образованиях, происходящих во всех органах. Поэтому по показателю можно определить стадию онкологии.
  • Для подтверждения заболевания головного мозга требуется сдать 4 онкомаркера в комплексе. «АФП» — показывает наличие новообразования. «ПСА» — может свидетельствовать о мутации тканевых клеток головного мозга. «СА 15–3» — применяется для диагностики мозговых метастаз. «Cyfra 21–2» указывает на мелкоклеточный рак центральной нервной системы.
  • При онкологии кожных покровов используются онкомаркеры «ТА-90» и «S-90». Если в анализе крови они превышают норму, это является свидетельством о наличии метастаз. Более обширную информацию этот анализ может дать только в комплексе с другими маркерами.
  • При исследовании костных тканей на наличие рака самую полную картину предоставляет маркер «TRAP 5b». Это такой фермент, который может присутствовать в организме в разных количествах. Находится он как у женщин, так и у мужчин. Для расшифровки анализа необходим специалист-лаборант.
  • Для выявления рака горла требуется определить два маркера – «SCC» и «CYFRA 21–1». Первый является обыкновенным антигеном, а второй специальным соединением белка, которые проявляются в показателях намного выше нормы. Если существует вероятность диагностирования рака горла, тогда «SCC» превышает 60%. Но эти данные могут иметь место и при других недугах.
  • Для определения онкологии надпочечников требуется смотреть на наличие многих онкомаркеров, которые находятся в крови и в моче. Чаще всего врачи назначают анализ крови на «ДЭА-с». К основному обследованию могут быть назначены дополнительные тесты.
  • При диагностике женской онкологии требуется знать, что показывает 125 онкомаркер. Выше сообщалось, что он свидетельствует о существовании злокачественных клеток в женских яичниках. Также данный белок присутствует и у здоровых женщин, но в очень маленьких количествах.
  • Если есть подозрение на рак груди, доктор назначает сдачу онкомаркеров «МСА» и «СА 15–3». Первый показатель является антигеном, позволяющим диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания, которые находятся в груди.
  • По онкомаркеру «S 100» можно отследить все клеточные и внеклеточные реакции. Также он способствует определению рака кожи. Повышенные результаты этого теста дают информацию о том, что в организме имеется меланома или другие патологические процессы.

Расшифровка онкомаркеров

Самому пациенту нет необходимости вникать в расшифровку значений теста. Однако если к доктору нужно отправиться на следующий день, а информацию интересно получить сразу, то можно воспользоваться таблицей онкомаркеров. Она приводится ниже.

Болезни костной ткани это . Анализ костной ткани при онкологии . Нарастить костную ткань челюсти отзывы . Как понизить уровень андрогенов травами .

Анализ крови на онкомаркер S-100 меланомы кожи

Онкомаркер S-100 определяют при состояниях, связанных с травматическими повреждениями мозга, болезнью Альцгеймера, субарахноидальным кровотечением, инсультом и иными неврологическими расстройствами. Уровень белка S-100 указывает на злокачественную меланому кожи, другие неопластические заболевания и воспаления.

Специфический белок астроцитарной глии S-100 способен связывать кальций и имеет молекулярную массу 21 000 Да. Он полностью растворяется в сульфате аммония. Белок составляют две субъединицы — а и р. Высокие концентрации S-100 (Pβ) содержат глиальные и шванновские клетки (леммоциты), S-100 (оф) — глиальные клетки, S-100 (аа) — поперечнополосатые мышцы, почки и печень.

Почки метаболизируют белок s100 — онкомаркер. Его биологическая полужизнь длится 2 часа. Астроглиальных клеток больше всего содержится в тканях мозга. Их трехмерная сеть составляет опорный каркас для нейтронов. Для диагностирования поражения тканей мозга определяют формы белка: онкомаркер S-100 (рр) и онкомаркер С 100 (оф).

Их используют как маркеры повреждений мозговых тканей в связи с нарушением кровообращения в мозг. При кровоизлияниях в мозг наивысшая концентрация в сыворотке крови и СМЖ S-100 определяется в течение первых суток. При ишемическом инсульте — на третьи сутки.

Так выглядит белок S-100

Концентрация белка S-100 зависит от объема поражения мозга и тяжести неврологического нарушения.

Что показывает анализ на белок S-100?

S100 как онкомаркер на меланому расшифровывает показатели эффективности лечения онконовообразований, метастазирований и предугадывает рецидивирование задолго до его проявления.

В комплексном обследовании при потенциальном повреждении мозга, включая травмирование и инсульт, тест может прогнозировать общее состояние и неврологические последствия.

Для диагностирования некоторых других видов рака используют онкомаркер РЭА, о нормах которого для мужчин и женщин приведена информация на нашем сайте.

Норма онкомаркера S-100:

    0,105-0,2 мкг/л и менее — в сыворотке крови,

Важно. Процедуры тестирования могут быть получены различными методами, поэтому результаты тестов сравнивать нельзя — интерпретация может быть неверной. При проведении серийного мониторинга сопоставляют результаты, подтвержденные измерениями S100 одновременно двумя методами.

Расшифровка результатов на онкомаркер С-100 показывает, что у 95% здоровых людей без проявления патологий референсные значения будут

Важно. С возрастом концентрация белка S-100 становится выше. В большей степени у мужского населения, чем у женщин.

Чтобы исключить ложноположительный результат при повышенном уровне S-100, исследование повторяют и проводят томографию.

Анализ крови на онкомаркер S100 — значение исследования при меланоме кожи

Что собой представляет онкомаркер S100?

Также известно, что белки S100 регулируют клеточный цикл, а потому могут участвовать в процессе развития новообразований. Белки S100 в норме синтезируются в организме каждого человека. Но при злокачественном процессе клетки кожи начинают усиленно продуцировать это вещество. Поэтому повышение уровня онкомаркера S100 в крови может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли кожи.

Кроме того, белки S100, определяемые в крови и спинномозговой жидкости, являются маркерами поражения нервной системы, т.к. при многих неонкологических заболеваниях головного и спинного мозга отмечается усиленная продукция белка нервными клетками — астроцитами.

Онкомаркер S100 — что показывает?

Среди всех злокачественных новообразований кожи на долю меланомы приходится около 1%. Меланома является наиболее опасной формой рака кожи. Конечно, выявление заболевания на ранних стадиях позволяет добиться ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Учитывая этот факт, ученые усиленно работают над тем, чтобы создать такой диагностический метод, который смог бы определять меланому на ранних этапах. Такие надежды возлагались на анализ крови на онкомаркер S100, однако оказалось что не все так просто.

Ученые пришли к выводу, что определение онкомаркера S100 малоинформативно на начальных этапах меланомы, поскольку в большинстве случаев уровень онкомаркера в этой фазе болезни не повышается. По этой причине анализ крови на онкомаркер S100 никогда не используют в качестве первичной диагностики (скрининга) рака кожи.

Однако в ходе научных исследований было установлено, что повышение онкомаркера S100 прямо пропорционально связанно с распространенностью злокачественного процесса и стадией болезни. Так, при первой-второй стадиях меланомы повышение онкомаркера S100 наблюдается только в 2% случаев, при третьей — в 9% случаев, а при четвертой — уже в 70-80% случаев.

Меланома опасна тем, что очень часто осложняется метастазированием и рецидивами. Для контролирования течения болезни и качества лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов как раз назначается анализ на онкомаркер S100. Изучение онкомаркера позволяет определить прогноз болезни, т.к. его повышение говорит о довольно агрессивном течении недуга.

Онкомаркер S100 — расшифровка значения, норма

Для определения онкомаркера производится забор крови из вены в условиях медицинско-диагностического учреждения. Норма онкомаркера S100 — до 0,105 мкг/л.

Если уровень белка не определяется или находится в пределах нормы, это предположительно говорит о том, что у человека нет рака кожи. Однако такой результат не является стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования, поскольку на ранних этапах меланомы уровень онкомаркера попросту не повышается. И для исключения предполагаемого рака кожи проводят целый комплекс других исследований.

Какие еще заболевания влияют на результаты?

Далеко не всегда высокий уровень онкомаркера S100 является следствием рака кожи. Так, повышение онкомаркера может быть вызвано неонкологическими заболеваниями нервной системы. Увеличение этого белка отмечается при инсультах, внутримозговых кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера.

Характерно, что концентрация белка S100 напрямую коррелируют с тяжестью инсульта или внутримозгового кровоизлияния. И высокий уровень онкомаркера при этих заболеваниях — признак неблагоприятного течения.

Кроме того, онкомаркер S100 может повышаться и при таких заболеваниях:

  1. Злокачественные новообразования других органов (желудка и поджелудочной, мочеполовых органов),
  2. Заболевания миокарда, в частности инфаркт миокарда,
  3. Аутоиммунные заболевания (к примеру, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  4. Дерматологические заболевания (псориаз),
  5. Печеночная недостаточность.

Учитывая эти нюансы, диагноз «меланомы» не ставится лишь на основании результатов анализа на онкомаркер S100. Только изучение уровня онкомаркера совместно с гистологическим исследованием образца кожи поможет определить верный диагноз.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Анализ крови на онкомаркер S-100 меланомы кожи

Онкомаркер S-100 определяют при состояниях, связанных с травматическими повреждениями мозга, болезнью Альцгеймера, субарахноидальным кровотечением, инсультом и иными неврологическими расстройствами. Уровень белка S-100 указывает на злокачественную меланому кожи, другие неопластические заболевания и воспаления.

Специфический белок астроцитарной глии S-100 способен связывать кальций и имеет молекулярную массу 21 000 Да. Он полностью растворяется в сульфате аммония. Белок составляют две субъединицы — а и р. Высокие концентрации S-100 (Pβ) содержат глиальные и шванновские клетки (леммоциты), S-100 (оф) — глиальные клетки, S-100 (аа) — поперечнополосатые мышцы, почки и печень.

Почки метаболизируют белок s100 — онкомаркер. Его биологическая полужизнь длится 2 часа. Астроглиальных клеток больше всего содержится в тканях мозга. Их трехмерная сеть составляет опорный каркас для нейтронов. Для диагностирования поражения тканей мозга определяют формы белка: онкомаркер S-100 (рр) и онкомаркер С 100 (оф).

Их используют как маркеры повреждений мозговых тканей в связи с нарушением кровообращения в мозг. При кровоизлияниях в мозг наивысшая концентрация в сыворотке крови и СМЖ S-100 определяется в течение первых суток. При ишемическом инсульте — на третьи сутки.

Так выглядит белок S-100

Концентрация белка S-100 зависит от объема поражения мозга и тяжести неврологического нарушения.

Что показывает анализ на белок S-100?

S100 как онкомаркер на меланому расшифровывает показатели эффективности лечения онконовообразований, метастазирований и предугадывает рецидивирование задолго до его проявления.

В комплексном обследовании при потенциальном повреждении мозга, включая травмирование и инсульт, тест может прогнозировать общее состояние и неврологические последствия.

Для диагностирования некоторых других видов рака используют онкомаркер РЭА, о нормах которого для мужчин и женщин приведена информация на нашем сайте.

Норма онкомаркера S-100:

    0,105-0,2 мкг/л и менее — в сыворотке крови,

Важно. Процедуры тестирования могут быть получены различными методами, поэтому результаты тестов сравнивать нельзя — интерпретация может быть неверной. При проведении серийного мониторинга сопоставляют результаты, подтвержденные измерениями S100 одновременно двумя методами.

Расшифровка результатов на онкомаркер С-100 показывает, что у 95% здоровых людей без проявления патологий референсные значения будут

Важно. С возрастом концентрация белка S-100 становится выше. В большей степени у мужского населения, чем у женщин.

Чтобы исключить ложноположительный результат при повышенном уровне S-100, исследование повторяют и проводят томографию.

Анализ крови на онкомаркер S100 — значение исследования при меланоме кожи

Что собой представляет онкомаркер S100?

Также известно, что белки S100 регулируют клеточный цикл, а потому могут участвовать в процессе развития новообразований. Белки S100 в норме синтезируются в организме каждого человека. Но при злокачественном процессе клетки кожи начинают усиленно продуцировать это вещество. Поэтому повышение уровня онкомаркера S100 в крови может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли кожи.

Кроме того, белки S100, определяемые в крови и спинномозговой жидкости, являются маркерами поражения нервной системы, т.к. при многих неонкологических заболеваниях головного и спинного мозга отмечается усиленная продукция белка нервными клетками — астроцитами.

Онкомаркер S100 — что показывает?

Среди всех злокачественных новообразований кожи на долю меланомы приходится около 1%. Меланома является наиболее опасной формой рака кожи. Конечно, выявление заболевания на ранних стадиях позволяет добиться ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Учитывая этот факт, ученые усиленно работают над тем, чтобы создать такой диагностический метод, который смог бы определять меланому на ранних этапах. Такие надежды возлагались на анализ крови на онкомаркер S100, однако оказалось что не все так просто.

Ученые пришли к выводу, что определение онкомаркера S100 малоинформативно на начальных этапах меланомы, поскольку в большинстве случаев уровень онкомаркера в этой фазе болезни не повышается. По этой причине анализ крови на онкомаркер S100 никогда не используют в качестве первичной диагностики (скрининга) рака кожи.

Однако в ходе научных исследований было установлено, что повышение онкомаркера S100 прямо пропорционально связанно с распространенностью злокачественного процесса и стадией болезни. Так, при первой-второй стадиях меланомы повышение онкомаркера S100 наблюдается только в 2% случаев, при третьей — в 9% случаев, а при четвертой — уже в 70-80% случаев.

Меланома опасна тем, что очень часто осложняется метастазированием и рецидивами. Для контролирования течения болезни и качества лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов как раз назначается анализ на онкомаркер S100. Изучение онкомаркера позволяет определить прогноз болезни, т.к. его повышение говорит о довольно агрессивном течении недуга.

Онкомаркер S100 — расшифровка значения, норма

Для определения онкомаркера производится забор крови из вены в условиях медицинско-диагностического учреждения. Норма онкомаркера S100 — до 0,105 мкг/л.

Если уровень белка не определяется или находится в пределах нормы, это предположительно говорит о том, что у человека нет рака кожи. Однако такой результат не является стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования, поскольку на ранних этапах меланомы уровень онкомаркера попросту не повышается. И для исключения предполагаемого рака кожи проводят целый комплекс других исследований.

Какие еще заболевания влияют на результаты?

Далеко не всегда высокий уровень онкомаркера S100 является следствием рака кожи. Так, повышение онкомаркера может быть вызвано неонкологическими заболеваниями нервной системы. Увеличение этого белка отмечается при инсультах, внутримозговых кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера.

Характерно, что концентрация белка S100 напрямую коррелируют с тяжестью инсульта или внутримозгового кровоизлияния. И высокий уровень онкомаркера при этих заболеваниях — признак неблагоприятного течения.

Кроме того, онкомаркер S100 может повышаться и при таких заболеваниях:

  1. Злокачественные новообразования других органов (желудка и поджелудочной, мочеполовых органов),
  2. Заболевания миокарда, в частности инфаркт миокарда,
  3. Аутоиммунные заболевания (к примеру, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  4. Дерматологические заболевания (псориаз),
  5. Печеночная недостаточность.

Учитывая эти нюансы, диагноз «меланомы» не ставится лишь на основании результатов анализа на онкомаркер S100. Только изучение уровня онкомаркера совместно с гистологическим исследованием образца кожи поможет определить верный диагноз.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Как и когда были обнаружены онкомаркеры

Годом, когда произошло открытие онкомаркеров, принято считать одна тысяча восемьсот сорок пятый. Именно в этом году был открыт специфический белок, получивший название Бенс-Джонса. Врач, который обнаружил данный вид белка в моче, был еще совершенно молодым и только подавал надежды на светлое будущее. Работал Бенс-Джонс тогда в Лондонской больнице. Именно в эти годы наука иммунология совершила величайший прорыв, и вследствие этого получилось выявить еще очень много видов таких белков, а со временем они получили название – онкомаркеры.

Показания исследований на онкомаркеры

Они имеют множество видов. Одни могут обнаружить рак только на начинающей стадии. А есть такие, что можно использовать только лишь в мониторинге. Но все маркеры используют для того, чтоб контролировать проводимое лечение, и для того чтобы выяснить, как быстро проходит процедура выздоровления.

Важно! И после полного выздоровления доктора обязуют сдавать анализ на онкомаркёры, потому что можно пропустить развитие рецидивов.

Очень много таких показателей, которые для скрининга не применяют, именно по этой причине в большом количестве случаев они будут подходить для мониторинга, чтобы проверить, помогает ли назначенное врачом лечение. Но имеется и точный онкомаркер – ПСА. Только его использование возможно для предварительных анализов о состоянии органов.

Нормы маркеров, которые определяются чаще всего

После того как сдали анализ крови на онкомаркеры, необходимо знать, какие показатели являются в пределах нормы.

  1. РЭА – до 3 нг/мл.
  2. АФП – до 15 нг/мл.
  3. СА 19-9 – до 37 ед/мл.
  4. СА 72-4 – до 4 ед/ мл.
  5. СА 15-3 ‒ до2 ед/мл.
  6. СА 125 – до 35ед/мл.
  7. SCC – до 2,5 нг/мл.
  8. НСЕ – до 12,5 нг/мл.
  9. CYFRA 21-1 – до 3,3 нг/мл.
  10. ХГЧ – 0-5 МЕ/мл (у мужчин и небеременных женщин).
  11. PSA – до 2,5 нг/ мл (у мужчин до 40 лет), до 4 нг/мл (у мужчин старше 40 лет).
  12. b-2-микрогранулы – 1,2-2,5 мг/л.

Методика определения опухоли

Любая опухоль, какая бы она ни была, имеет свойство вырабатывать в организме особый белок, что покажет анализ крови на онкомаркеры. Обнаружение его возможно только тогда, когда будут исследованы жидкости организма.Консультация израильского специалиста

Вот, к примеру, АФП поможет предвидеть онкологию молочной железы, печени, почек, яичек, яичников. Но еще показатель может быть повышен из-за патологий печени, а также патологии почек. Если женщина беременна в этот период, то данные недуги могут повлиять на здоровье будущего ребенка или стать причиной для пороков у плода. Для того чтобы провести исследование, нужно брать околоплодные воды, асцитическую жидкость, а также кровь.

Читайте также: NSE онкомаркер

Очень часто именно в крови и моче получается выделить маркер путем очень сложных химических экспериментов, проводящихся исключительно в лабораторных условиях. Результаты возможно будет узнать у лечащего врача.

Правильность сдачи анализа крови на маркеры

Чтобы показатель оказался как можно точнее не нужно кушать жирную пищу, заниматься физическими нагрузками, за 3 дня не пить спиртного. Сдача анализов на онкомаркеры почти всегда осуществляется натощак и только утром.

В тот день, когда запланирована сдача анализа крови, запрещено курить и пить какие-либо лекарства. На результат могут повлиять и другие факторы, именно по этой причине необходимо сходить и провериться к врачу.

Сколько времени занимает обработка результатов интересует многих пациентов, которые сдают анализы. Очень много видов онкомаркеров возможно определить за один или два дня. Но больше можно узнать непосредственно у лаборанта, который принимает и делает исследование.

Если результат необходим пациенту очень срочно, тогда расшифровка анализа будет предоставлена онкологу уже в день прохождения исследования. Также может возникнуть и другая ситуация. Лаборатория может быть не в том медицинском учреждении, где лечится пациент, и в таком случае результат нужно будет ожидать около нескольких суток, а в очень сложных случаях неделю.

Анализы крови при базалиоме кожи

Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Базалиома – данный вид рака кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований на коже. По статистике на 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина. Чаще встречается эта болезнь кожи на Юге России, в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях.

В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как и любое злокачественное новообразование, может прорастать и разрушать соседние ткани и рецидивировать.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Чаще всего базалиома формируется на голове, а именно:

Реже встречается базалиома кожи спины и конечностей.

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная, поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Обозначения и расшифровка:

Т — опухоль первичная:

  • Тx — для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
  • Т0 — первичную опухоль нет возможности определить;
  • Тis — карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
  • Т1 — размер опухоли – до 2 см.;
  • Т2 — размер опухоли – до 5 см.;
  • Т3 — размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
  • Т4 — опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 -нет регионарных метастазов;
  • N0 — нет регионарных метастазов;
  • N1 — один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M — метастазы:

  • M0 — нет отдаленных метастазов;
  • M1 — метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0), в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

  1. На 1 стадии базалиома или язва достигают диаметра в 2 см, ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
  2. В наибольшем измерении базалиома 2 стадии достигает 5 см, прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
  3. На 3 стадии базалиома увеличивается в размере и достигает в диаметре 5 см и более. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
  4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Степени распространенности базалиомы

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации.

В нее входит базалиома:

  1. начальной;
  2. развернутой;
  3. терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см. и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 см. и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук, при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

Причины возникновения базалиомы могут быть связаны с факторами:

  • генетическими;
  • иммунными;
  • неблагоприятными внешними;
  • кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).

Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета.

В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

  • изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
  • опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.

Узелково-язвенная:базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

Прободающая опухольможет появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

Нодулярная крупноузелковая или солидная опухольв виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи.

Аденоидное образование (кистозное)состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

Симптомы поверхностноймультицентрической (педжетоидной) базалиомыпроявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухольможно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиомабывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

Прирубцово-атрофической (плоской) форме опухолиобразуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

Длясклеродермиформной опухолихарактерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

Дляопухоли Шпиглера (цилиндромы)характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА 125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

Также проводят лечение следующими эффективными методами:

  1. лучевой терапией;
  2. лазерной терапией;
  3. комбинированными методами;
  4. криодекструкцией;
  5. фотодинамической терапией;
  6. лекарственной терапией.

Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей.

Если обнаружена базально-клеточная карцинома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

  • относительной безболезненности;
  • бескровности и безопасности;
  • стерильности и бесконтактности;
  • высокого косметического эффекта;
  • короткой реабилитации;
  • исключения рецидивов.

Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

Информация!По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

В список преимуществ криодекструкции входят:

  • отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
  • выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
  • отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
  • возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
  • возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.

Информация!Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

Важно знать!Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38С (100 МВт/см). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

Если подтверждается исследованиями базалиома, лечение мазью назначают курсами на 2-3 недели.

Местно используются мази под окклюзионные повязки:

  • фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
  • омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
  • фторафуровой – 5-10%;
  • подофиллиновой – 5%;
  • глицифоновой – 30%;
  • проспидиновой – 30-50%;
  • метвикс;
  • курадерм;
  • солкосерил;
  • в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.

Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см., недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Важно!До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, которые будут использоваться в качестве вспомагательной терапии.

Самое популярное народное средство – этоотвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

  • соком чистотела в свежем виде;
  • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого усаиспользуют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела(по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха(100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор,смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

Помните!Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

  • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
  • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
  • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
  • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
  • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
  • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
  • правильно и полезно питаться.

Вывод!Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмитеShift + Enterилинажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

О меланоме, пожалуй, слышали все. А вот о ее «родной сестре» — базалиоме — немногие. А между тем, это самый распространенный вид рака кожи. Что важно знать о симптомах этой опасной болезни, и какое лечение предлагает современная медицина?

Главный врач клиники красоты «Американская дерматология»

1. Что такое базалиома и как она проявляется?

Базалиома – онкологическое заболевание, которое встречается чаще рака молочной железы, желудка и легкого. В 80−90% случаев опухоль развивается на коже лица, в области ушных раковин, шее и гораздо реже на других участках тела – на груди и спине, руках и ногах. Образование может появиться в одном месте, а может быть и множественным: количество очагов иногда достигает нескольких десятков.

Как выглядит базалиома? Чаще всего встречается ее так называемая узловая форма: поначалу – это небольшое плотное округлое образование, другая поверхностная форма опухоли, выглядит, как небольшое пятно розового цвета.

Со временем базалиома покрывается чешуйчатой корочкой, которая легко отделяется, и опухоль начинает кровоточить. Увеличивается она медленно и, к счастью, практически не метастазирует. Вмировой практике зарегистрировано всего около 200 таких случаев.

Чаще всего «виновником» развития базалиомы становится избыточная солнечная инсоляция. Ультрафиолетовая радиация накапливается в течение длительного времени и провоцирует превращение нормальных клеток в опухолевые. Этот процесс может продолжаться и 10, и 20 лет. По статистике, частота возникновения базалиом увеличивается после 30 лет и достигает максимума к 70 годам. В зоне повышенного риска люди с белой кожей и светлыми волосами, имеющие множество родинок, келлоидные рубцы, зажившие термические ожоги – все те, у кого повышена восприимчивость к ультрафиолету. Спровоцировать базально-клеточный рак кожи могут и длительные контакты с канцерогенными веществами, нефтепродуктами, а также работа с источниками ионизирующего излучения, тяжелыми металлами.

2. Какое обследование надо пройти, чтобы установить точный диагноз?

Диагностика базалиомы не представляет особой сложности. Главное – выявить болезнь как можно раньше, а это во многом зависит не только от врача, но и самого пациента. К сожалению, многие пациенты долго не обращают особого внимания на коварную опухоль и приходят к врачам слишком поздно, когда устранить базалиому без значительных косметических дефектов невозможно. Конечно, не каждое образование на коже злокачественное, но это важно выяснить вовремя.

Опытный врач заподозрит базально-клеточный рак по клинической картине и назначит обследование. Чтобы подтвердить диагноз, проводят дерматоскопию, биопсию и исследование микроструктуры клеток. Эффективный метод — ультразвуковая диагностика, которая дает представление о глубине очага поражения. УЗИ используют не только для скрининга, но и для мониторинга в процессе лечения. Поскольку исследование совершенно безвредно, повторять его можно многократно.

3. Обязательно ли удалять базалиому, если она увеличивается медленно и особо не беспокоит? Можно ли пока ограничиться наблюдением?

Ошибочно полагать, что раз долгое время опухоль не доставляет особых неудобств, то и лечить ее не обязательно. Чем больше пространства завоюет образование на поверхности, тем глубже оно начнет прорастать в ткани, разрушая их структуру полностью. Особенно опасны в этом отношении базалиомы обосновавшиеся в области век, носа и ушных раковин, поскольку такие образования могут деформировать не только мягкие, но и хрящевую и костную ткани и привести к поражениями органов зрения, слуха.

4. Излечим ли базальный рак кожи, и какие методы считаются сегодня наиболее эффективными?

Сегодня существует немало методов лечения базально-клеточного рака кожи — иссечение опухоли обычным хирургическим или лазерным скальпелем, лучевая терапия, криодеструкция, радиоволновой (под воздействием высокочастотных радиоволн клетки опухоли как бы “выпаривают», иногда этот метод сочетают с предварительным курсом лечения препаратами) и многие другие. Но ответить на вопрос, какой наиболее эффективен – невозможно. Потому что выбор того или иного зависит от вида опухоли, ее размеров, глубины «прорастания», локализации очага, возможности определения его границ, длительности существования, скорости опухолевого роста и многих других факторов. Так что тактику лечения выбирает врач.

По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома менее агрессивна, не дает метастазов и, особенно, на ранних стадиях, поддается полному излечению.

В 10–15% случаев опухоль дает рецидивы.

Обычно они возникают в период от полугода до 1,5 лет после лечения. Поэтому пациент должен находиться по контролем врача и регулярно проходить назначенное обследование.

Очень важно снизить влияние факторов риска развития базалиомы. Поэтому, собираясь на пляж, за 20−30 минут до выхода наносите на кожу солнцезащитные средства (к сожалению, мужчины часто игнорируют это правило самозащиты), повторяйте процедуру через 2- часа. То же самое нужно сделать, если предстоит работать на открытом солнце на дачном участке и даже в городе. Не менее опасно увлекаться сеансами в солярии. Оберегайте шрамы, рубцы, места бывших ожогов от травм. Защищайте кожу от агрессивных химических веществ, своевременно лечите любые кожные заболевания.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Базально-клеточный рак (син.: базалиома, базально-клеточная эпителиома, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) — часто встречающаяся опухоль кожи с выраженным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию, как правило, не метастазирует, в связи с чем в отечественной литературе более принят термин «базалиома».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вопрос о гистогенезе не решен, большинство исследователей придерживаются дизонтогенетической теории происхождения, согласно которой базалиома развивается из плюрипотентных эпителиоцитов. Они могут дифференцироваться в различных направлениях. В развитии рака придается значение генетическим факторам, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям (интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами). Может развиваться на клинически неизмененной коже, а также на фоне разнообразной кожной патологии (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, невусы, псориаз и др.).

Базалиома представляет собой медленно растущий и редко метастазирующий базально-клеточный рак, возникающий в эпидермисе или волосяных фолликулах, клетки которых сходны с базальными клетками эпидермиса. Его рассматривают не как рак или доброкачественное новообразование, а как особого рода опухоль с местнодеструктивным ростом. Иногда под влиянием сильных канцерогенов, прежде всего рентгеновских лучей, базалиома переходит в базально-клеточную карциному. Вопрос о гистогенезе еще не решен. Некоторые считают, что базалиомы развиваются из первичного эпителиального зачатка, другие — из всех эпителиальных структур кожи, в том числе из эмбриональных зачатков и пороков развития.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Провоцирующими факторами являются инсоляция, УФ, рентгеновские лучи, ожоги, прием мышьяка. Поэтому базалиома часто встречается у лиц с I и II типом кожи и альбиносов, длительно подвергающихся интенсивной инсоляции. Установлено, что чрезмерная инсоляция в детстве способна через много лет привести к развитию опухоли.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Эпидермис слегка атрофичен, иногда изъязвлен, отмечается разрастание опухолевых базофильных клеток, сходных с клетками базального слоя. Анаплазия маловыражена, митозов мало. Базалиома редко метастазирует, так как опухолевые клетки, попавшие в ток крови, не способны к пролиферации из-за отсутствия фактора роста, вырабатываемого стромой опухоли.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Гистологически базально-клеточный рак делят на недифференцированный и дифференцированный. К недифференцированной группе относят солидную, пигментную, морфеаподобную и поверхностную базалиомы, к дифференцированной — кератотическую (с пилоидной дифференцировкой), кистозную и аденоидную (с железистой дифференцировкой) и с сальной дифференцировкой.

В международной классификации ВОЗ (1996) выделены следующие морфологические варианты базально-клеточного рака: поверхностный мультицентрический, кодулярный (солидный, аденокистозный), инфильтрирующий, несклерозирующий, склерозирующий (десмопластический, морфеаподобный), фибро-эпителиальный; с придатковой дифференцировкой — фолликулярной, эккринной, метатипической (базосквамозный), кератотической. Однако морфологическая граница всех разновидностей нечеткая. Так, в незрелой опухоли могут быть аденоидные структуры и, напротив, при органоидном ее строении часто обнаруживают очаги незрелых клеток. Также не наблюдается полного соответствия между клинической и гистологической картинами. Обычно имеется соответствие только при таких формах, как поверхностная, фиброэпителиальная, склеродермоподобная и пигментная.

При всех типах базалиом главным гистологическим критерием является наличие типичных комплексов из эпителиоцитов с темно-окрашенными овальными ядрами в центральной части и расположенных палисадообразно по периферии комплексов. По своему виду эти клетки напоминают базальные эпителиоциты, но отличаются от последних отсутствием межклеточных мостиков. Их ядра, как правило, мономорфные и не подвержены анаплазии. Соединительнотканная строма пролиферирует вместе с клеточным компонентом опухоли, располагаясь в виде пучков среди клеточных тяжей, разделяя их на дольки. Строма богата гликозаминогликанами, окрашиваясь метахроматично толуидиновым синим. В ней содержится много тканевых базофилов. Между паренхимой и стромой часто выявляются ретракционные щели, которые многими авторами расцениваются как артефакт фиксации, хотя и не отрицается вероятность воздействия избыточной секреции гиалуронидазы.

Солидный базально-клеточный раксреди недифференцированных форм встречается наиболее часто. Гистологически он состоит из различной формы и величины тяжей и ячеек компактно расположенных базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Подобные комплексы базальных эпителиоцитов по периферии окружены вытянутыми элементами, образующими характерный «частокол». Клетки в центре комплексов могут подвергаться дистрофическим изменениям с формированием кистозных полостей. Таким образом, наряду с солидными структурами могут существовать кистозные, формируя солидно-кистозный вариант. Иногда деструктивные массы в виде клеточного детрита инкрустируются солями кальция.

Пигментированный базально-клеточный ракгистологически характеризуется диффузной пигментацией и связи с наличием в его клетках меланина. В строме опухоли имеется большое количество меланофагов с высоким содержанием гранул меланина.

Повышенное количество пигмента выявляют обычно при кистозном варианте, реже при солидной и поверхностном мультицентрическом. Базалиомы с выраженной пигментацией содержат много меланина и в эпителиоцитах над опухолью, во всей его толще вплоть до рогового слоя.

Поверхностный базальноклеточный ракчасто бывает множественным. Гистологически состоит из мелких, множественных солидных комплексов, связанных с эпидермисом, как бы «подвешенных» к нему, занимает лишь верхнюю часть дермы до ретикулярного слоя. В строме часто обнаруживают лимфогистиоцитарные инфильтраты. Множественность очагов свидетельствует о мультицентрическом генезе этой опухоли. Поверхностная базалиома часто рецидивирует после лечения по периферии рубца.

Склеродермоподобный базально-клеточный рак, или тип «морфеа»‘, отличается обильным развитием соединительной ткани склеродермоподобного вида, в которой как бы «замурованы» узкие тяжи базальных эпителиоцитов, распространяющиеся глубоко в дерму вплоть до подкожной клетчатки. Полисадообразные структуры можно видеть только в крупных тяжах и ячейках. Реактивная инфильтрация вокруг опухолевых комплексов, расположенных среди массивной соединительнотканной стромы, как правило, скудная и более выражена в зоне активного роста на периферии. Дальнейшее прогрессирование деструктивных изменении приводит к образованию маленьких (криброзоформных) и более крупных кистозных полостей. Иногда деструктивные массы в виде клеточного детрита инкрустируются солями кальция.

Базально-клеточный рак с железистой дифференцировкой, или аденоидный тип, характеризуется наличием, кроме солидных участков, узких эпителиальных тяжей, состоящих из нескольких, а иногда 1-2 рядов клеток, образующих тубулярные или альвеолярные структуры. Периферические эпителиоциты последних имеют кубическую форму, в результате чего полисадообразный характер отсутствует или выражен менее отчетливо. Внутренние клетки более крупные, иногда с выраженной кутикулой, полости трубок или альвеолярных структур заполнены эпителиальным муцином. Реакция с карциноэмбриональным антигеном дает положительное окрашивание экстрацеллюлярного муцина на поверхности клеток, выстилающих протокообразные структуры.

Базально-клеточный рак с цилоидной дифференцировкойхарактеризуется наличием в комплексах базальных эпителиоцитов очагов ороговения, окруженных клетками, сходными с шиповатыми. Ороговение в этих случаях происходит минуя кератогиалиновую стадию, что напоминает кератогенную зону перешейка нормальных волосяных фолликулов и может иметь трихоподобную дифференцировку. Иногда встречаются незрелые подоенные фолликулы с начальными признаками формирования волосяных стержней. В некоторых вариантах формируются структуры, напоминающие эмбриональные волосяные зачатки, а также эпителиоциты, содержащие гликоген, соответствующие клеткам наружного слоя луковицы волоса. Иногда могут быть затруднения при дифференцировке с фолликулярной базалоидной гамартомой.

Базально-клеточный рак с сальной днфференцировкойвстречается редко, характеризуется появлением среди базальных эпителиоцитов очагов или отдельных клеток, типичных для сальных желез. Некоторые из них крупные, перстневидные, со светлой цитоплазмой и эксцентрически расположенными ядрами. При окраске Суданом III в них выявляется жир. Липоциты значительно менее дифференцированы, чем в нормальной сальной железе, между ними и окружающими базальными эпителиоцитами наблюдаются переходные формы. Это свидетельствует о том, что данный тип рака гистогенетически связан с сальными железами.

Фиброэпителиальный тип(син.: фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, возникающая чаше в пояснично-крестцовой области, может сочетаться с себорейным кератозом и поверхностной базалиомой. Клинически может выглядеть как фибропапиллома. Описаны случаи множественного поражения.

Гистологически в дерме обнаруживают узкие и длинные тяжи базальных эпителиоцитов, отходящие от эпидермиса, окруженные гиперплазированной, часто отечной мукоидно-измененной стромой с большим количеством фибробластов. Строма богата капиллярами и тканевыми базофилами. Эпителиальные тяжи анастомозируют между собой, состоят из мелких темных клеток с небольшим количеством цитоплазмы и округлыми или овальными, интенсивно окрашенными ядрами. Иногда в подобных тяжах встречаются мелкие кисты, заполненные гомогенным эозинофильным содержимым или роговыми массами.

Невобазоцеллюлярный синдром(син. синдром Гордина-Гольца) представляет собой полиорганотропный, аутосомно-доминантный синдром, относящийся к факоматозам. В основе лежит комплекс гипер- или неопластических изменений на почве нарушений эмбрионального развития. Кардинальным симптомом является возникновение в раннем периоде жизни множественных базалиом, сопровождающихся одонтотенными кистами челюстей и аномалией ребер. Мот быть катаракта и изменения в ЦНС. Характеризуется также частыми изменениями ладоней и подошв в виде «вдавлений», в которых гистологически также находят базалоидные структуры. После ранней невоидно-базалиоматозной фазы через несколько лет, обычно в пубертатный период, на этих участках возникают язвенная и местно деструирующая формы как показатель начала онкологической фазы.

Гистологические изменения при этом синдроме практически ничем не отличаются от перечисленных выше разновидностей базалиом. В области ладонно-подошвенных «вдавлений» имеются дефекты рогового слоя эпидермиса с истончением остальных его слоев и появление дополнительных эпителиальных отростков из мелких типичных базалоидных клеток. Крупные базалиомы в этих местах развиваются редко. Отдельные базально-клеточные очаги линейного характера включают в себя все варианты органоидных базалиом.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Базалиома может развиваться как из эпителиоцитов, так и из эпителия пилосебацейного комплекса. На серийных срезах М. Hundeiker и Н. Berger (1968) показали, что в 90 % случаев опухоль развивается из эпидермиса. Гистохимическое исследование различных разновидностей рака показывает, что в большинстве клеток обнаруживают гликоген, гликозаминогликаны в строме опухоли, особенно при адамантиноидной и цилиндроматозной картинах. Гликопротеиды постоянно выявляются в базальных мембранах.

При электронной микроскопии выявлено, что большинство клеток опухолевых комплексов содержит стандартный набор органелл: мелкие митохондрии с темным матриксом и свободные полирибосомы. В местах контакта межклеточные мостики отсутствуют, но обнаруживают пальцеобразные выросты и небольшое количество десмосомоподобных контактов. В местах кератинизации отмечаются пласты клеток с сохранными межклеточными мостиками и большим количеством тонофиламентов в цитоплазме. Изредка обнаруживают зоны клеток, содержащих ячеистые мембранные комплексы, что можно трактовать как проявление железистой дифференцировки. Наличие в некоторых клетках меланосом свидетельствует о пигментной дифференцировке. В базальных эпителиоцитах органеллы, характерные для зрелых эпителиоцитов, отсутствуют, что указывает на их незрелость.

В настоящее время считают, что эта опухоль развивается из плюрипотентных герминативных эпителиоцитов под воздействием различного рода внешних раздражителей. Гистологически и гистохимически доказана связь базально-клеточного рака с анагенной стадией роста волос и подчеркнуто сходство с пролиферирующими эмбриональными зачатками волос. R. Ноlunar (1975) и М. Kumakiri (1978) считают, что эта опухоль развивается в герминативном слое эктодермы, где образуются незрелые базальные эпителиоциты с потенцией к дифференцировке.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Базалиома кожи имеет вид одиночного образования, полушаровидной формы, чаще округлых очертаний, незначительно возвышающегося над уровнем кожи, розового или серовато-красного цвета с перламутровым оттенком, но может и не отличаться от нормальной кожи. Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, рыхло прилегающей сукровичной чешуйко-коркой, при снятии которой обычно обнаруживается эрозия. Край изъязвленного элемента валикообразно утолщен, состоит из мелких узелков белесоватого цвета, обозначаемых обычно как «жемчужины» и имеющих диагностическое значение. В таком состоянии опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь.

Базалиомы могут быть множественными. Первично-множественная форма, по данным К.В. Даниель-Бек и А.А. Колобякова (1979), встречается в 10 % случаев, количество опухолевых очагов может достигать нескольких десятков и более, что может явиться проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца.

Все симптомы базалиомы кожи, включая синдром Горлина-Гольца, позволяют выделить следующие формы: узловато-язвенную (ulcus rodens), поверхностную, склеродермоподобную (тип морфеа), пигментную и фиброэпителиальную. При множественных очагах поражения указанные клинические виды могут наблюдаться в различных сочетаниях.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]

Поверхностный видначинается с появления ограниченного шелушащегося пятна розовой окраски. Затем пятно приобретает четкие контуры, овальную, округлую или неправильную форму. По краю очага появляются плотные мелкие поблескивающие узелки, которые сливаются между собой и образуют приподнятый над уровнем кожи валикообразный край. Центр очага незначительно западает. Цвет очага становится темно-розовым, коричневым. Очаги поражения могут быть солитарными или множественными. Среди поверхностных форм выделяют саморубцующуюся или педжетоидную базалиому с зоной атрофии (или рубцевания) в центре и цепочкой мелких, плотных, опалесцирующих, опухолевидных элементов по периферии. Очаги поражения достигают значительной величины. Обычно имеет множественный характер и персистирующее течение. Рост очень медленный. По своим клиническим признакам может напоминать болезнь Боуэна.

Припигментном видецвет очага поражения имеет синеватую, фиолетовую или темно-коричневую окраску. Данный вид очень похож па меланому, особенно на узловую, но имеет более плотную консистенцию. Существенную помощь в таких случаях может оказать дерматоскопическое исследование.

Опухолевый видхарактеризуется возникновением узелка, который постепенно увеличивается в размерах, достигая 1,5-3 см и более в диаметре, приобретает округлый вид, застойно-розовую окраску. Поверхность опухоли гладкая с выраженными телеангиэктазиями, иногда покрыта сероватыми чешуйками. Иногда центральная часть ее изъязвляется и покрывается плотными корками. Редко опухоль выступает над уровнем кожи и имеет ножку (фиброэпителиальный тип). В зависимости от величины различаютмелко- и крупноузелковую формы.

Язвенный видвозникает как первичный вариант или в результате изъязвления поверхностной или опухолевой формы новообразования. Характерным признаком язвенной формы является воронкообразное изъязвление, которое имеет массивный, спаянный с подлежащими тканями инфильтрат (опухолевая инфильтрация) с нечеткими границами. Размеры инфильтрата значительно больше самой язвы (ulcus rodens). Отмечается склонность к глубоким изъязвлениям и разрушению подлежащих тканей. Иногда язвенная форма сопровождается папилломатозными, бородавчатыми разрастаниями.

Склеродермоподобный, или рубцово-атрофический, видпредставляет собой небольшой, четко отграниченный очаг поражения с уплотнением в основании, почти не возвышающийся над уровнем кожи, желтовато-белесоватого цвета. В центре могут выявляться атрофические изменения, дисхромия. Периодически по периферии элемента могут возникать очаги эрозии различного размера, покрытые легко отделяемой корочкой, что весьма существенно для проведения цитологической диагностики.

Фиброэпителиальную опухоль Пинкусаотносят к разновидности базалиом, хотя ее течение более благоприятное. Клинически она проявляется в виде узелка или бляшки цвета кожи, плотноэластической консистенции, практически не подвергается эрозии.

[66], [67]

Быстрый переход по странице

Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это рак кожи, точнее, одна из нескольких его разновидностей.

Базалиома — что это такое?

На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.

Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.

В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.

Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.

Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.

Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:

  • узелковая;
  • поверхностная;
  • язвенная;
  • «тюрбанная» (на голове);
  • узловая;
  • бородавчатая;
  • пигментная;
  • рубцово-атрофическая.

Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.

Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.

  • Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.

А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.

базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития

Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.

Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.

Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.

Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.

Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.

Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.

Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

  • Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

  • Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.

С. Н. Ахтямов, А. М. Вавилов, Ю. С. Бутов

Базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная эпителиома) может возникать в любом возрасте, но чаще всего регистрируется у пациентов старше 60 лет.

В регионах с высокой солнечной активностью, населенных людьми со светлой кожей, базальноклеточный рак составляет 75% от всех злокачественных новообразований кожи. Так, в Западной Европе частота регистрации различных форм базалиомы (на 100 000 населения) составляет 40-80, в России – 20,3 у мужчин и 27,3 у женщин, на юге США – 300, а в Австралии – более 1600, причем за последние 15 лет показатели заболеваемости в этих странах удвоились. Только в США ежегодно базалиомы обнаруживают более чем у 500 000 человек.

Существует множество гипотез происхождения базалиомы.

Генетическая гипотеза. В последние годы с помощью методов молекулярной биологии и эмбриологии найден ген невоидного базальноклеточного синдрома, расположенный в хромосоме 9q22.3. Этот ген во многом аналогичен патч-гену дрозофилы. Последний принимает участие в сегментарном развитии насекомого, контролирует его рост и регулирует форму. У ряда больных с базалиомой были обнаружены мутации в этом гене. Из других генетических факторов важное значение имеет цвет кожи: базалиома развивается прежде всего у пациентов со светлой кожей.

УФ-излучение. Установлено, что повышенная инсоляция кожи может провоцировать развитие базальноклеточного рака. Не случайно большинство опухолевых элементов локализовано на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук).

Ионизирующая радиация. Доза излучения приблизительно 10 Гр достоверно повышает риск развития базальноклеточного рака. В среднем латентный период может длиться до 25-35 лет, а в некоторых случаях опухоли могут развиваться намного быстрее.

Канцерогенные вещества. Длительный приём пищи или лекарств, содержащих неорганические соли мышьяка, может привести к развитию базалиомы и других опухолей.

Хронические заболевания кожи. Базалиома может развиться на фоне хронических заболеваний кожи, длительно не заживающих язв, в области травмируемых рубцов или на местах соприкосновения кожи с протезом. В то же время указанные факторы чаще провоцируют появление плоскоклеточного рака.

Удивительно, но в течение многих лет основная причина возникновения базалиомы – наиболее часто встречающейся опухоли человека – остается загадкой.

Ряд авторов считает, что развитие базалиомы обусловлено малигнизацией базальных клеток эпидермиса. Действительно, при микроскопическом исследовании опухолевые клетки выглядят мелкими, имеют округлую форму, базофильные, напоминают базальные клетки, которые в виде островков, долек или тяжей внедряются в дерму из эпидермиса. Тем не менее, с помощью иммуногистохимических исследований показано, что базалиома развивается из полипотентных эпидермальных клеток либо базального слоя, либо внутреннего корневого слоя волосяного фолликула. При этом большинство базалиом экспрессирует кератин типов 5 и 14, характерных для базальных клеток эпидермиса и волосяного фолликула. Одновременно резко снижается экспрессия кератинов типов 1 и 10, характерных для эпителиоцитов шиповатого слоя. Базалиома также экспрессирует кератины, связанные с дифференцировкой фолликула. Учитывая полученные результаты, некоторые исследователи расценивают базалиому как опухоль придатков кожи. В то же время W. Lever и G. Schaumberg-Lever полагают, что базалиома является невоидной опухолью.

Большая часть базалиом локализуется на лице. Приблизительно у 80% пациентов опухоль находится выше линии, соединяющей углы рта с мочками ушей. В нижней части лица, на волосистой части головы и в верхней части туловища базалиомы наблюдаются значительно реже. Обычно базалиома возникает на видимо здоровой коже и не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

Начальные симптомы базалиомы – появление мелкого элемента, нередко в виде крошечной плотной «жемчужной» папулы с телеангиэктазиями на поверхности. При локализации узелка на щеке или спинке носа его можно ошибочно расценить как раздражение кожи от очков. Тем не менее, даже случайная травма, например, во время бритья или использование полотенца при умывании способствуют выявлению поверхностных эрозий, которые дают незначительное кровотечение и обычно покрыты сукровичными корочками. Поэтому любое новообразование на лице, особенно у пожилых людей, которое плохо заживает и кровоточит, должно подвергаться гистологическому исследованию.

Различают следующие разновидности базалиомы:

Опухолевая форма базалиомы– наиболее распространённый тип базальноклеточного рака. Вначале появляется узелок, диаметр которого в течение нескольких лет достигает 2-3 см. Такая опухоль имеет жемчужный или восковой цвет, выраженные телеангиэктазии на поверхности и иногда центральное западение или эрозию, покрытую коркой. При удалении корки язва кровоточит.

Язвенная форма базалиомыможет развиться первично или в результате изъязвления других форм базальноклеточного рака. При этом язвы могут иметь настолько рваные края, что создается впечатление раны от зубов грызуна, откуда и пошло старое название ulcus rodens – грызущая язва. Такие язвы часто обнаруживают в носогубных складках, в средней части красной каймы губ и около ушных раковин.

В случае дальнейшего распространения язвы вглубь и по периферии базалиома может разрушать не только кожу, но и подлежащие структуры: мягкие ткани, носовые проходы, пазухи, кости черепа, нервы, крупные сосуды и даже головной мозг. В этом случае используют термин ulcus terebrans – сверлящая язва. Несмотря на большие размеры опухоли и значительное разрушение тканей, метастазы базалиомы встречаются очень редко.

Язвенная форма базалиомы в области нижней трети голени очень похожа на варикозную язву, но в отличие от последней не причиняет особой боли, часто кровоточит, и к тому же её края имеют характерный жемчужный блеск. Точный диагноз язвенной формы базалиомы можно, поставить только после гистологического исследования. При этом биоптат следует брать из края язвы, так как в её центральной части злокачественные клетки могут не обнаруживаться.

Пигментная форма базалиомыхарактерна для лиц с тёмным цветом кожи (типы кожи III, IV и V по шкале Фитцпатрика), несмотря на то, что в целом базальноклеточный рак у этих людей встречается редко. Вначале опухоль имеет вид пятна, папулы или узла тёмно-серого или чёрного цвета. При осмотре обнаруживают характерные жемчужные границы и телеангиэктазии.

Склеродермоподобная форма базалиомы(иногда её называют морфеаподобной или фиброзной) является наиболее злокачественной и поэтому нуждается в своевременной диагностике и более интенсивной терапии.

Клинически склероподобная форма базалиомы проявляется в виде атрофического рубца или плотной белесоватой бляшки с приподнятыми краями и телеангиэктазиями на поверхности. Чаще такие образования локализуются в области носа, лба или щек. В случае её возвышения над поверхностью кожи опухоль может напоминать келоидный рубец. Поэтому при появлении любого атрофического или келоидного рубца, не связанного с предшествующей травмой, необходимо исключать склеродермоподобную форму базалиомы.

Кистозная форма базалиомыпредставляет собой папулу с полупрозрачной стенкой мягкоэластической консистенции, часто локализованную на веках, реже на носу. Клинически её очень сложно отличить от эккринной цистаденомы, поскольку последняя также имеет широкое основание, тонкие телеангиэктазии и синеватый оттенок. Поэтому при любых кистах или других воспалительных элементах на веках следует проводить динамическое наблюдение и при необходимости гистологическое исследование.

Поверхностная форма базалиомы(мультицентрическая, педжетоидная, экзематоидная) настолько отличается от других форм базальноклеточного рака, что её часто вовремя не диагностируют. Типичным элементом является медленно растущее бурое шелушащееся пятно диаметром от 3-5 мм до 3-5 см), с нитевидным краем из мелких блестящих узелков, которое часто расценивают как проявление экземы или псориаза. Похожую клиническую картину наблюдают при болезни Боуэна и экстрамаммарных проявлениях болезни Педжета. Изъязвление наблюдается только по мере достижения опухолью очень крупных размеров, в случае мелких элементов его не происходит. Излюбленной локализацией этой формы базалиомы являются лицо, конечности и туловище. В большинстве случаев отмечаются множественные элементы. Наиболее сложно диагностировать поверхностную форму базальноклеточного рака у пациентов с псориазом, ранее подвергавшихся УФ-облучению (в том числе ПУВА-терапии, селективной фототерапии, наружной терапии каменноугольной смолой или её производными). В этих случаях с помощью лупы можно обнаружить характерные жемчужные папулы или тонкую полоску гипопигментации по периферии.

Метатипическая форма базалиомызанимает промежуточное положение между базалиомой и плоскоклеточным раком. Клинически эта форма характеризуется появлением солитарного узла, который быстро изъязвляется. Вокруг опухоли нередко появляется зона гиперемии. В отличие от других форм базалиомы метатипический рак в 8% случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кожу, лёгкие, печень.

Плоскоклеточный рак отличается быстрым ростом, плотными шелушащимися папулами или узлами с отсутствием периферического валика и телеангиэктазий. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.

Другие образования на коже также могут напоминать базалиому, например гиперплазия сальных желез, аденома сальных желез, кератоакантома, крупные комедоны, бородавки, невусы, мелкие кисты, псориаз, себорейный дерматит, болезнь Боуэна, а также рубцы после травм и лучевой терапии.

Лечение базалиом должны проводить только онкологи или дерматоонкологи. Выбор терапии определяется количеством, размером, локализацией, типом опухоли, а также возрастом пациента. При этом необходимо помнить, что при любом методе лечения весьма высока вероятность рецидива (в среднем до 20%). Об этом нужно предупреждать пациента.

Иссечение. Большинство дерматоонкологов предпочитают именно такой подход к лечению. При этом полностью иссекают не только всю опухоль, но и участки видимо здоровой кожи, отступив от края новообразования на 5 мм, а при склеродермоподобной форме – на 1 см. Оптимально использовать микроскопический контроль краев хирургической раны, так как из-за зазубренного неправильного контура базалиомы можно пропустить разрастания опухоли в глубоких отделах кожи.

Микрографические методы иссечения новообразований(микрохирургия MOHS) более чем в 99% случаев приводят к положительным результатам. Этот метод используется прежде всего при рецидивирующих базалиомах, при хирургических ранах, которые должны быть закрыты откидным лоскутом или трансплантатом, при крупных базалиомах с инвазией в кости, при базалиомах, локализованных в зонах риска, например в носогубном треугольнике, в области глаз и ушей, при склерозирующей форме базалиомы, когда сложно определить границы опухоли. Микрохирургия MOHS вряд ли необходима при удалении единичных мелких опухолей, поскольку является весьма дорогостоящим методом.

Криодеструкция. Альтернативой хирургическому иссечению является глубокая криодеструкция, особенно при локализации опухоли на веках и носу, а также при поверхностной базалиоме. В опытных руках квалифицированного хирурга этот метод является оптимальным для лечения пожилых пациентов. Непосредственно после процедуры опухоль изъязвляется и часто кровоточит, но по мере заживления достигается приемлемый косметический результат.

Кюретаж и электродесикация. При локализации мелких (диаметром до 1 см) или поверхностных базалиом на туловище или верхних конечностях можно применить кюретаж с последующей каутеризацией или электродесикацией. Недостатком этого метода является невозможность гистологического контроля за краями опухоли, что делает его непригодным при удалении склеродермоподобной базалиомы. Процесс заживления также занимает большее время, а косметические результаты хуже, чем при применении других методов, поэтому электрохирургические методы лучше не применять в областях с высоким риском образования заметных рубцов (в носогубном треугольнике, около глаз и ушных раковин).

Лучевая терапия. При облучении базалиомы в дозе 3-5 Гр 4-5 раз в неделю в суммарной дозе 50-60 Гр достигают хороших терапевтических и косметических результатов. Лучевую терапию проводят фракционно, с захватом прилегающей видимо здоровой кожи на 0,5-1 см. Глубину необходимого проникновения оценивают по данным биопсии или ультрасонографии. Лучевая терапия особенно эффективна у больных старше 60 лет, когда риск спровоцированных излучением опухолей минимален или когда пациенты боятся хирургического вмешательства. В сложных случаях при крупных базалиомах дополнительно назначают проспидин внутримышечно или внутривенно по 100 мг ежедневно; на курс 3,0-3,5 г.

Аппликации 5-фторурацилаиногда применяют при множественных поверхностных базалиомах, локализованных на туловище, но после этого нередко возникают рецидивы. В ряде исследований также показана эффективность 5-фторурацила с эпинефрином в виде геля, а также интерферона а-2Ь, вводимого внутрь опухоли. Фотодинамическая терапия базалиом ещё недостаточно изучена и пока не получила широкого распространения.

После удаления базалиомы пациентов осматривают через 2, 6 и 12 месяцев, а затем один раз в год. Пациентам следует рекомендовать регулярно использовать фотозащитные кремы и избегать длительного пребывания на солнце.

Одной из самых частых разновидностей рака кожи во всем мире является базалиома кожи. Свое название она получила благодаря тому, что она развивается в базальном слое эпидермиса. Именно этот вид рака кожи онкологи диагностируют в трети случаев. Как правило, эта опухоль обнаруживается у мужчин, которые старше 40 лет. Однако она может быть диагностирована у представителей обоих полов и в любом возрасте, поэтому важно знать ее симптомы и суметь их вовремя распознать.

Существует несколько видов, или форм, базалиомы:

Все перечисленные виды базалиомы имеют общие признаки, однако у них есть и существенные различия.

Самой опасной формой базалиомы является язвенная. Это связано с тем, что язвы приводят к деформации тканей, на которых они образуются, и в результате на коже образуется большая язвенная поверхность, проникающая глубже, чем верхний слой кожи. Язвенная базалиома – это очень опасно и сложно в лечении. Язвы периодически покрываются твердой корочкой, если ее снять, то можно обнаружить черное, красное или серое дно язвы. При этом края язвы обычно бывают неровными и бугристыми, а ее размеры могут быстро увеличиваться.

Самой распространенной формой, которую может иметь базалиома, рак кожи при которой имеет хорошие шансы на ремиссию, это узловая, или узелковая базалиома.

Внешне узелковая базалиома напоминает большую родинку или бугорок на поверхности кожи, который окрашен в перламутровый или красноватый цвет. Важно, что такая опухоль может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, ее рост проходит медленно, при этом больной не испытывает никаких болезненных ощущений. Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, на ее поверхности появляются болезненные язвочки с коричневой корочкой. Затем вокруг нее происходит образование кольцевидного приподнятого вала, являющегося главным признаком этой формы базалиомы. Чаще всего онкологи обнаруживают узловую базалиому на шее или лице пациента.

Солидная базалиома кожи является разновидностью узелковой, ее еще называют крупноузелковой. Ее главным отличием от узелковой и язвенной форм является то, что она растет только на поверхности кожи, не уходя вглубь ее. За счет этого велики шансы ремиссии, если лечение будет проводиться на ранних стадиях. Солидная базалиома, как и узелковая, является одной из наиболее часто диагностируемых.

Рубцовая базалиома имеет плотную консистенцию и похожа на рубец серого или розоватого оттенка. Несмотря на то, что края такой базалиомы также располагаются выше самой опухоли, они менее выражены, чем при других формах базалиомы. Такая опухоль отличается глубиной, с которой она проникает в слои кожи, а также ее существенным ростом вдоль кожи. Именно по этой причине нередки случаи рецидива рака при этой форме базалиомы.

Поверхностная форма характеризуется появлением небольших бляшек на коже, которые также могут быть покрыты небольшими язвочками. Бляшки, как правило, имеют небольшой размер и по цвету похожи на родинки красновато-коричневого цвета. Такие опухоли появляются не только на лице, часто их диагностируют на других участках тела больных. Очень часто появляются бляшки в области груди и голени. Такие опухоли также могут развиваться на протяжении долгого периода времени, никак не беспокоя пациента. Чаще всего поверхностная базалиома наблюдается у женщин.

Аденоидная базалиома визуально напоминает кружево и состоит из железистой ткани. Этот вид опухоли также достаточно распространен, часто при своевременном лечении достигается ремиссия.

Зная, насколько опасна базалиома кожи, что это такое и как проявляется, можно диагностировать ее на ранних стадиях и успешно вылечить.

Несмотря на то, что базалиома может возникнуть у людей любого возраста и пола, существуют факторы, которые могут сигнализировать о том, что вероятность развития рака кожи велика. Если человек находится в этой группе риска, ему нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожи. Существуют предраковые болезни, при которых часто развивается базалиома, причины возникновения могут быть следующими:

    болезнь Боуэна; болезнь Пиджета; эритроплазия Кейра; пигментная ксеродерма; кератоакантома; гранулема; холодный абсцесс на коже; лучевая язва; трофическая язва; солнечный кератоз; себорейная акантома.

Симптомы базалиомы нередки у людей, которые слишком много загорают на солнце, находятся в группе риска. Кроме того, внимательно относиться к новообразованиям на коже нужно тем, кто работает с дегтем или нефтепродуктами, контактирует с такими веществами, как мышьяк, а также имеет большое количество родинок или веснушек. Таким образом, в группу риска могут попасть многие.

Наличие одной или нескольких из перечисленных выше предраковых болезней говорит о том, что следует быть бдительными, потому что это – частые признаки базалиомы или того, что она появится в ближайшем будущем.

Для того, чтобы лечение было проведено как можно скорее и привело к ремиссии заболевания, очень важна ранняя диагностика базалиомы. Для этого нужно знать основные признаки базалиомы. Обнаружить их больной может самостоятельно, если будет периодически осматривать свое тело на предмет новообразований или изменения имеющихся родинок.

Есть пять основных признаков того, что развивается базалиома:

    несимметричность родинок; неровные или нечеткие края родинок; изменения цвета родинок (неравномерное окрашивание, сероватый или черный цвет); диаметр родинки, превышающий 6 мм; начало быстрого роста родинки или изменения в ее размерах.

Когда появляется один или несколько симптомов, требуется немедленная консультация у специалиста-онколога. Не обязательно, что симптомы говорят о развитии рака, но нужно удостовериться в отсутствии базалиомы или начать лечение как можно скорее. От того, на какой стадии базалиомы начато лечение, во многом зависит его эффективность.

Как и у любого ракового заболевания, у базалиомы есть свои стадии:

Нулевая стадия характеризуется образованием раковых клеток в коже, но отсутствием сформированной опухоли. Только онколог может сказать, как выглядит базалиома в начальной стадии, потому что иногда симптомы крайне незначительны, а иногда и вовсе отсутствуют. Первая стадия – это когда только начинает формироваться базалиома, 1 стадия наиболее благоприятна для лечения. При этом размеры опухоли не превышают 2 см. Вторая стадия означает формирование плоской базилиомы. 2 стадия базилиомы кожи характеризуется ростом опухоли, которая теперь может быть до 5 см в диаметре. Третья стадия диагностируется при наличии глубокой базалиомы. Базалиома кожи 3 стадии имеет изъявленную поверхность, опухоль прорастает в дерму кожи, мышцы, жировую клетчатку, сухожилия и даже в кости. Пациент может ощущать болезненность кожи в области новообразования. Четвертая стадия – это стадия папиллярной базалиомы. 4 стадия базалиомы кожи сопровождается разрушением костей, которые расположены под кожей в области образования опухоли.

Как определить базалиому на ранней стадии? Для этого необходимо внимательно следить за имеющимися на теле родинками и при их изменении обращаться к врачу.

Первоначальную диагностику может провести сам пациент. Для этого он должен осматривать свои родинки и, если они начинают увеличиваться в размерах, менять структуру или окраску, обращаться к врачу. Это особенно касается тех людей, которые входят в группу риска.

Если подозревается базалиома, диагноз должен ставить врач-онколог после проведения анализов. К таким анализам относятся:

    рентгенография; компьютерная томография; ультразвуковое исследование; магнитно-резонансная томография; биопсия; цитологическое и гистологическое исследования; анализы на онкомаркеры.

Именно эти исследования могут окончательно подтвердить или опровергнуть наличие базалиомы, а также дать информацию об ее стадии, глубине проникновения под кожу, ее распространенности, а также степени влияния на другие органы.

Если базалиома кожи уже была диагностирована в прошлом, эти исследования необходимо осуществлять регулярно, чтобы вовремя заметить рецидив или возникновение новых опухолей.

В первую очередь проводят цитологическое и гистологическое исследование, которое позволяет отличить начинающийся рак кожи от похожих по симптоматике болезней – например, от себорейного кератоза. Эти анализы на рак кожи позволяют выявить наличие пораженных болезнью клеток. Чтобы провести эти исследования, необходимо взять соскоб с того участка базалиомы, где есть отмершие ткани. Для проведения этих исследований берут соскоб с поверхности базалиомы. Эти исследования позволяют выявить клетки, имеющие округлую, овальную или веретенообразную форму и располагаются в гнездовидных скоплениях. Каждая клетка имеет тонкий ободок цитоплазмы вокруг себя. Если такие клетки находятся, то диагностируется базалиома.

Считается, что биопсия является более информативным методом для диагностирования рака кожи, чем гистологические или цитологические исследования. Суть метода заключается в получении тканей, после чего проводят их морфологическое исследование. Забор тканей должен проводиться только в операционной, в условиях полной санитарии. Важно, чтобы врач смог правильно определить границы новообразования – для этого нужно правильное освещение в помещении, где проводится биопсия. При базалиоме применяют три вида биопсии:

    эксцизионная биопсия; инцизионная биопсия; пункционная биопсия.

Если применяется эксцизионная биопсия, то врач иссекает всю опухоль. При инцизионной биопсии иссекается только часть опухоли. При пункционной биопсии врач использует трубчатый нож, который позволяет производить забор тканей из толщи кожи.

Анализы крови часто не дают достоверной информации о наличии базалиомы, потому что не существует соответствующего онкологического маркера. Поэтому врачи-онкологи при подозрении на базалиому проводят указанные выше исследования: биопсию пораженных тканей, а также цитологическое и гистологическое исследования.

Удаление базалиомы должно проводиться как можно скорее после ее диагностирования.

Самыми частыми по применению методами лечения базалиомы являются лучевая терапия, медикаментозное лечение и хирургическое удаление. Важно, чтобы способ лечения выбирался врачом-онкологом, исходя из индивидуальных показаний. Важно помнить о том, что эффективность проводимого лечения определяется не только тем, какой метод лечения выбран, но и тем, на какой стадии рака это лечение начинает проводиться. Перед тем, как начать терапию, онколог должен рассказать пациенту, что такое базалиома и как ее лечить. Большинство онкологов во всем мире сходится во мнении, что, когда диагностирована базалиома, как лечить ее нужно решать в зависимости от ее стадии, но на всех стадиях показано удаление опухоли.

Самые лучшие результаты отмечаются при хирургическом удалении новообразования и дальнейшей радиотерапии. Однако в некоторых случаях стоит проводить медикаментозное лечение. Это особенно актуально на начальных стадиях развития базалиомы, когда возможный вред организму от облучения больше, чем предполагаемая польза. В этом случае лечение начинают с приема специфических медикаментов, к которым относятся мази, гели и крема, воздействующие на опухоль и заставляющие ее прекратить свое развитие. Это показано больным с базалиомами, диаметр которых не превышает 7 мм. Когда диагностируется небольшая базалиома, лечение мазью может быть очень эффективным.

Кроме того, медикаментозное лечение часто назначается после удаления базалиомы хирургическим методом. При этом используют цитостатические препараты, цель которых – предотвращение рецидива базалиомы.

Когда базалиома превышает 7 мм, лучше всего воспользоваться хирургическим методом лечения. Когда у пациента крупная базалиома, лечение лазером ведет к длительной ремиссии, а в большинстве случаев навсегда исчезает базалиома, лечение лазером повторно не требуется. При проведении хирургического лечения важно помнить о том, что зачастую края опухоли неровные или нечеткие. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли, необходимо установить масштабы ее распространенности и выявить границы распространения больных клеток.

Удаление базалиомы хирургическим путем может проводиться с помощью:

Иссечение базалиомы проводится во время ее биопсии. Этот метод применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры – тогда во время забора тканей для исследования возможно полное удаление опухоли. Процедура проводится под местной анестезией, а базалиома удаляется вместе с ее полями, чтобы не произошло дальнейшего распространения раковых клеток. После иссечения образуется небольшой шрам, который исчезнет спустя небольшой промежуток времени.

Кюретаж и фульгурация применяются на всех частях тела, кроме ушей, висков, губ, век и носа. Это связано с тем, что при появлении базалиомы в этих местах есть шанс рецидива, а при проведении операции невозможно убедиться в том, что полностью удалены все раковые клетки. Суть операции заключается в выскабливании, а затем использовании электрического тока, которое помогает остановить кровотечение. Лучше всего использовать этот метод при базалиоме с четкими краями.

Операция МОС – это новое слово в хирургическом лечении базалиомы. При проведении операции снимается слой за слоем ткани, пока специальный микроскоп не покажет, что вся ткань со злокачественными клетками удалена. Этот метод способствует максимальному сохранению здоровых тканей при максимальном удалении больных. Использовать метод можно на всей поверхности тела.

Если размеры базалиомы невелики, врачи-онкологи часто рекомендуют криотерапию. Это считается щадящим методом лечения, который легче всего переносится самим пациентом и не занимает много времени. После криотерапии кожа больного быстро заживает, а шансы рецидива заболевания крайне низки при удалении всей пораженной опухолью кожи. Суть криотерапии – это удаление раковых клеток и опухоли с помощью их заморозки.

На поздних стадиях рака необходимо облучение. Это связано с тем, что опухоль проникает глубоко под кожу и нередко затрагивает другие органы и даже кости. Поэтому требуется комплексное лечение для борьбы с раковыми клетками. В некоторых случаях показана фотодинамическая терапия при базалиоме.

Облучение при базалиоме, как правило, достаточно легко переносится больными. Тем не менее, в 20% случаях возникают осложнения, которые могут проявляться в виде головных болей, конъюнктивитов, катаракты и трофических язв. Если такие осложнения возникают, то необходимо провести симптоматическое лечение.

Если пациент старше 65 лет, то лечение базалиомы проводится только с помощью облучения.

Как правило, достаточно одного курса облучения, чтобы победить базалиому на начальных стадиях. Но при необходимости врач-онколог может назначить дополнительные курсы. Есть два вида облучения при этой болезни:

    близкофокусная лучевая терапия; облучение бета-лучами.

В первом случае курс лечения подразумевает 1 месяц облучения 3 раза в неделю. При облучении бета-лучами также может потребоваться несколько сеансов облучения.

Лечение базалиомы после облучения должно назначаться лечащим врачом-онкологом. Важно, чтобы после проведения лечения пациент еще некоторое время наблюдался у врача, независимо от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Это поможет предотвратить рецидивы, то есть повторное образование базалиомы.

В некоторых случаях онкологи назначают пациентам с базалиомой химиотерапию. В данном случае речь идет о платиносодержащих режимах химиотерапии. Среди наиболее часто применяемых препаратов можно назвать Цисплатин, Доксорубицин и Метотрексат. Лечение длится до 2 недель, может потребоваться несколько курсов, интервалы между которыми должны составлять 3 недели.

Базалиома – заболевание, которое известно на протяжении многих лет. Именно поэтому не только у официальной медицины, но и у народной есть свои способы лечения при базалиоме. Даже врачи-онкологи часто советуют, помимо лечения медикаментами, лучевой терапии или хирургического вмешательства использовать проверенные средства народной медицины.

Как лечить базалиому народными средствами так, чтобы избавиться от нее? Прежде всего необходимо использовать маски, мази и настойки на основе чистотела, круглолистной грушанки и болиголова. Чистотел – это прекрасный природный антисептик, который помогает очистить раны, что особенно актуально при язвенной форме базалиомы. Свежеполученный сок чистотела можно смело наносить на ранки. Кроме того, можно приготовить настойку. Для этого потребуется, помимо самого чистотела, стакан кипятка, куда помещают чайную ложку чистотела. Получившуюся настойку оставляют на сутки, а затем выпивают в течение одного дня.

Из болиголова можно приготовить настойку, которую советуют использовать даже на последних стадиях болезни. Для приготовления настойки нужно взять стакан травы и четыре стакана спирта. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и оставляют настаиваться на протяжении трех недель. По истечении этого срока настойка готова к употреблению. Пить настойку нужно начинать с 5 капель в день, постепенно доводя до 30 капель в день. Пить настойку можно, добавляя ее в чай. Трехкратное употребление настойки ежедневно может существенно улучшить самочувствие больного и остановить развитие рака.

Можно также делать маски и мази, которые наносят на поверхность кожи при базалиоме. При этом лечение базалиомы народными средствами, в том числе масками, должно проводиться под обязательным контролем лечащего врача.

Маски для нанесения на кожу готовятся из моркови, алоэ или дрожжей. Маски из моркови – самые доступные и недорогие, ведь этот овощ можно приобрести в любое время года и по невысокой цене. Для приготовления маски нужно всего лишь натереть морковь на терке.

Для приготовления маски из алоэ нужно смешать сок алоэ или измельченные листья этого растения с кедровым маслом и березовым дегтем. Наносить маску на опухоль нужно несколько раз в день.

Когда диагностирована базалиома, лечение народными свойствами может давать хорошие результаты, особенно если оно проводится параллельно медикаментозному или хирургическому лечению.

Если врач-онколог поставил диагноз «базалиома», прогноз излечения и продолжительности жизни больного зависит от трех факторов:

стадии болезни, на которой начато лечение; правильности выбора метода лечения; формы или вида базалиомы.

Как правило, при своевременно начатом лечение прогнозы врачей благоприятны. Эта опухоль редко дает метастазы в другие органы или проникает глубоко под кожу, поэтому от нее можно избавиться раз и навсегда. Кроме того, если на момент начала лечения распространение раковых клеток не слишком велико, то рецидив болезни практически исключен.

Большинство пациентов после удаления опухоли живут 10 лет и более. Это говорит о том, что базалиома может быть удалена навсегда, а излечение может быть полным. Наилучший прогноз – в тех случаях, когда диаметр базалиомы не превышает 2 см, а опухоль не успела прорасти в подкожную жировую клетчатку. В этом случае лечение не занимает много времени, оно эффективно и позволяет добиться полного избавления от болезни.

Для диагностики и лечения болезни важно вовремя обратиться к врачу!

Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах [1] .

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин [2] . Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты [3] . При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей [4] :

  • Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в кровиможет наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки. [5]
  • Билирубинповышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАТ— фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышениещелочной фосфатазы— признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами. [6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе [8] .

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Иммунологический анализ крови: ключевой метод анализа при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ [9] . Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
  • при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
  • при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22 [11] .

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза [12] .

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований [13] .

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.

  • 1 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
  • 2 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 3 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 81.
  • 4 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
  • 5 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 6 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 83.
  • 7 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 8 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 9 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 108.
  • 10 Урванцева И.А., Сафарян С.Л. Перспективы использования современных онкомаркеров в ранней диагностике почечно-клеточной карциномы / И.А.Урванцева // Синергия наук. 2017. №8. С. 557–561
  • 11 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 111–112.
  • 12 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 375.
  • 13 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 374–376.

Прак­ти­чес­ки лю­бой ана­лиз мо­жет дать лож­ный ре­зуль­тат: да­же если точ­ность ме­то­да близ­ка к 100%, мо­жет сыг­рать роль че­ло­ве­чес­кий фак­тор. По­это­му, по­лу­чив ре­зуль­та­ты ана­ли­зов в сво­ей кли­ни­ке, воз­мож­но, сто­ит пе­ре­ст­ра­хо­вать­ся и про­вес­ти кон­троль­ное ис­сле­до­ва­ние в дру­гой не­за­ви­си­мой ла­бо­ра­то­рии. Для под­тверж­де­ния ди­аг­но­за не­об­хо­ди­мо так­же прой­ти КТ или МРТ.

Помощь при меланоме: онкомаркеры, анализы, диагностика

На сегодняшний день рак остается одним из самых серьезных диагнозов, и воспринимается многими людьми как синоним совершенно неотвратимой смерти. Но на самом деле, своевременная диагностика подобного недуга позволяет спасти жизнь с довольно-таки высокой долей вероятности.

Рак кожи

Онкологические поражения кожи являются крайне распространенными во всем мире, поэтому ученые уделяют особенное внимание различным методикам ранней диагностики таких недугов, а также поискам новых более эффективных способов терапии. Однако многие пациенты игнорируют первые возможные проявления рака, будучи уверенными в дороговизне и недостаточной результативности отечественных диагностических методик. В результате этого обращение к врачам бывает очень запоздалым, когда шансов на успешное излечение практически нет.

Рак кожи чаще всего впервые проявляется локальными изменениями, которые можно заметить невооруженным глазом. Незаживающие ранки, непонятные пятнышки, меняющие свой размер, либо специфические родинки – это повод обратиться за консультацией к онкологу.

Диагностика

Врачи уверяют, что самым распространенным типом онкологических образований на коже является меланома или меланобластома. Этот вид рака возникает при перерождении пигментных клеточек эпидермиса – меланоцитов. Опухоль может развиваться из пигментных пятен и родинок, поэтому базовая диагностика меланомы заключается в своевременном осмотре таких отметин на теле. Его может провести каждый человек в домашних условиях. В частности, подозрение могут вызвать родинки, у которых:

  • Неправильная форма (ассиметричность).
  • Неровный бугристый край.
  • Неоднородная окраска.
  • Большой диаметр (более 0,5 см.).
  • Меняется размер, форма, цвет.

Если рак развивается и прогрессирует, пораженный участок может болеть и зудеть. Возможно выпадение волосков, возникновение кровотечения, образование изъязвлений и узелковых изменений.

При обнаружении каких-либо подозрительных отметин на теле стоит обратиться к специалисту-онкологу или дерматологу, врач подскажет, где провериться на рак кожи бесплатно. Такой прием проводится во многих КВД и онкодиспансерах (иногда в определенные дни года, в частности, в день меланомы – 26 мая).

Дерматоскопия

Метод дерматоскопии – это наиболее доступный метод первичной диагностики рака кожи, который может практиковаться в условиях обыкновенного кожно-венерологического диспансера и не требует от специалиста наличия какого-то особенного оборудования, за исключением дерматоскопа.

Данное приспособление позволяет рассмотреть образования на коже со значительным увеличением (в восемьсот раз), некоторые устройства выводят полученную картинку на экран монитора. Дерматоскопическое исследование дает информацию обо всех параметрах родинок:

  • Диаметре.
  • Степени неравномерности границ.
  • Периметре.
  • Наличии пигментных включений.
  • Площади.
  • Сосудах.
  • Внутренней структуре родинки (благодаря нанесению иммерсионного масла).

Дерматоскопия позволяет диагностировать различные типы рака на ранних стадиях развития. В частности, она помогает в обнаружении меланомы кожи, базалиомы, а также плоскоклеточной онкологии.

Методика дерматоскопического исследования имеет ряд плюсов:

  • Может выполняться достаточно часто с профилактической целью (врачи советуют проходить такое исследование раз в год при наличии потенциально опасных родинок).
  • Эффективно диагностирует патологические процессы в невусах.
  • Не имеет противопоказаний, может выполняться даже в раннем детском возрасте.
  • Не требует нарушения целостности невуса (в отличие от пункции).
  • Является доступной (во многих государственных клиниках осуществляется бесплатно).

Однако дерматоскопия не является на 100% информативной, и не может пригодиться в исследовании родинок с формой полусферы либо узелка.

Анализы крови

Различные виды исследований крови способны дать достаточно информации об особенностях функционирования организма. Однако на сегодняшний день такие методы диагностики не позволяют в точности определить развитие рака кожи. Ведь исследователям пока не удалось выявить стопроцентные онкомаркеры на рак кожи. Подобные белковые соединения могли бы указать склонность индивида к развитию рака кожи и увеличить возможность ранней диагностики патологии.

Тем не менее даже по обычным бесплатным исследованиям можно заподозрить развитие онкологических недугов. В частности, общий анализ крови при меланоме может показывать:

  • Увеличение уровня лейкоцитов.
  • Снижение уровня тромбоцитов.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Снижение уровня лимфоцитов.
  • Рост количества нейтрофилов.
  • Увеличение количества недостаточно зрелых лейкоцитов.
  • Рост уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Что касается биохимического исследования, то результаты данного анализа крови при раке кожи также могут отклоняться от нормы. В частности, возможно:

  • Увеличение печеночных показателей АЛТ и АСТ.
  • Отклонения количества общего белка.
  • Некоторое увеличение мочевины и креатинина и пр.

Конечно, такие результаты являются неспецифическими, и не позволяют однозначно сделать вывод об онкологии. Ведь отклонения от нормы могут быть результатом реакции организма на самые разные заболевания, в том числе и достаточно легкие.

При раке кожи, который прогрессирует и уже доходит до третьей-четвертой стадии развития, во время биохимического исследования крови обнаруживается рост уровня фермента лактатдегидрогеназы. Данное вещество формируется в результате метастазирования опухоли, и его присутствие в значительном количестве может наблюдаться при онкологии разной локализации.

Онкомаркер на рак кожи

Некоторые лаборатории предлагают проводить раннюю диагностику меланомы при помощи поиска в крови белка S100. Это вещество считается онкомаркером меланомы. Термин «онкомаркер» врачи используют для обозначения специфических веществ, которые являются продуктами жизнедеятельности опухоли либо вырабатываются здоровыми тканями на фоне онкологических патологий. Онкомаркеры могут фиксироваться в крови либо моче пациентов с раком и некоторыми прочими недугами, совершенно с ним не связанными.

Так, белок S100, обнаруженный в крови, может указывать на:

Таким образом, нельзя рассматривать поиск онкомаркера на меланому кожи, как достоверный метод диагностики рака, ведь при повышенном уровне белка s100 в крови меланомы может и не быть. Тем более, что такое исследование является не бесплатным, проводится в основном в частных лабораториях и стоит недешево.

Гистологическое исследование

На сегодняшний день гистологическое исследование является методом, окончательно диагностирующим возможный рак кожи. Его суть заключается в рассмотрении тканей (либо биопсийного образца тканей) под значительным увеличением. Во время данного анализа на рак кожи специалист может определить наличие раковых клеток и прочие характеристики опухолевого образования, в частности, его агрессивность и опасность.

Образцом для такого исследования может стать:

  • Материал удаленной родинки либо бородавки.
  • Материал, забранный специальной иголкой при проколе (биопсии меланомы).

Полученные ткани в лаборатории обрабатывают специальными веществами, нарезают на тончайшие ломтики и подвергают подробному исследованию.

Если в исследуемом материале обнаруживаются патологические изменения, это указывается в заключении и становится поводом для постановки соответствующего диагноза.

На сегодняшний день гистологические исследования выполняются во многих муниципальных учреждениях совершенно бесплатно (по полису). Но результатов такого анализа можно ждать довольно-таки долго из-за перегруженности лабораторий. В коммерческих учреждениях можно выполнить гистологию буквально за неделю.

dr.Mirokov

Комментарий читателя: